家庭醫生責任團隊精選(九篇)
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第1篇：家庭醫生責任團隊范文
一、指導思想
以“三個代表”重要思想和科學發展觀為指導，認真貫徹新時期衛生工作方針，把建立家庭醫生制度作為“保基本、強基層、建機制”的重要措施，與居民建立穩定的服務關系，進一步提高居民對社區衛生服務的信任程度，提升居民的健康保障水平。
二、基本原則
堅持政府主導、社會參與，體現社區衛生服務的公益性，注重衛生服務的公平、效率和可及性；堅持突出重點、全面覆蓋，以老人、孕產婦、兒童、慢性病患者、殘疾人等人群為工作重點，逐步覆蓋到全體居民；堅持充分告知，引導自愿簽約；堅持公共衛生和基本醫療并重，滿足群眾健康服務需求；堅持因地制宜、探索創新，增加服務內容，創新服務方式。
三、服務規范
（一）隊伍建設。各社區衛生服務中心深化全科團隊服務內涵，建立由全科醫學、臨床醫學、公共衛生、護理學、中醫藥學等專業技術人員組成的家庭醫生隊伍，并進行相關服務理念、服務方式、服務技能以及職業道德的系統培訓和教育，提高團隊的服務能力。要對全科服務團隊服務的區域進行合理分片、分區、分戶，各團隊分片（社區）、分區（樓棟）、分戶（家庭）開展工作，按照每名家庭醫生簽約服務200戶左右的標準，建立家庭醫生包干責任制。家庭醫生以戶為單位，與居民簽訂書面服務協議，為群眾提供健康管理和尋醫問藥為主要內容的社區衛生服務。
（二）工作任務。家庭醫生是全科服務團隊的一員，并作為簽約服務的第一責任人，負責直接與居民簽訂服務協議，全面掌握簽約對象的健康信息，主動加強與簽約家庭的溝通聯系，認真履行服務協議承諾內容，在服務能力許可范圍內滿足簽約家庭健康服務需求。全科服務團隊其他成員應積極協助簽約家庭醫生履行服務協議承諾內容。各全科服務團隊應明確1人為團隊長，負責團隊服務的協調和管理，同時負責與居委會以及服務區域內相關醫療衛生機構的溝通協調。
（三）服務內容。家庭醫生為簽約家庭提供以下健康服務：
1、免費建立健康檔案和對檔案進行維護；
2、有針對性地提供健康教育和健康促進服務；
3、對0-6歲兒童提供健康管理、咨詢指導服務；
4、對孕產婦提供孕產期健康管理服務，為育齡婦女提供優生優育、避孕節育等健康知識咨詢和指導；
5、對65歲以上老年人提供健康管理服務；
6、對高血壓、2型糖尿病等慢性病患者提供定期隨訪、用藥指導、健康教育等服務；
7、對居家重性精神疾病患者提供隨訪服務；
8、對居家醫學觀察的傳染病密切接觸者提供預防指導；
9、對在健康管理中發現問題的，及時給予醫學指導或轉診建議；
10、為簽約居民優先提供上級醫院預約診療和雙向轉診服務；
11、為行動不便、確有需要的簽約居民，提供上門訪視等服務；
12、根據社區居民需求，開展其他適宜基本醫療衛生服務。
（四）服務管理。各社區衛生服務中心要廣泛開展面向群眾的宣傳發動，引導居民根據自身健康需求，選擇具體所需的服務項目，并按照居民自愿原則，與愿意接受簽約服務的居民簽訂服務協議。協議原則上為一年一簽，期滿后可根據居民的意愿，自動續約或另選簽約醫生。家庭醫生要履行協議規定的服務承諾，將各類服務詳細內容記入健康檔案、工作表格，以備考評，并根據居民的意見，及時調整服務方式，提高服務質量和居民滿意度。
（五）工作制度。各社區衛生服務中心要制定管理制度和工作流程，要統一家庭醫生的文明用語、著裝胸卡、服務流程、服務要求、出診裝備（出診箱等），統一、規范地提供簽約服務，打造家庭醫生簽約服務品牌，要優化簽約流程，簡化簽約手續，實化簽約承諾，讓居民能享受到方便、有效、安全的基本醫療衛生服務，要在所轄社區居委會向社區居民公示家庭醫生的姓名、工作單位、專長、服務項目、服務時間、聯系方式和監督投訴電話等，主動接受社會的監督。
四、總體目標
2012年，全區所有社區衛生服務中心啟動實施家庭醫生制度，65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產婦、慢性病患者的家庭簽約率達50%以上，簽約居民在社區衛生服務機構門診就診比例達到50%以上，重點人群家庭簽約率達50%以上，簽約家庭對家庭醫生滿意度達80%以上；2013年重點人群簽約率達100%。到2015年，基本形成家庭醫生與居民有比較穩定的簽約服務關系、首診在社區的家庭醫生制度，實現“戶戶有家庭醫生，人人享有簽約服務”的目標。
五、考核監督
第2篇：家庭醫生責任團隊范文
[關鍵詞] 家庭醫生服務團隊；社區流動人口；健康服務
[中圖分類號] R473.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2015）07（c）-0147-03
Application value of the family doctor service team in health service of community floating population
ZHANG Fei XIE Ren-xi WANG Qi CAO Feng-mei CAI Hua-wei
Zhangmutou Town Community Health Service Center in Dongguan City，Guangdong Province，Zhangmutou 510421，China
[Abstract] Objective To investigate the application value of the family doctor service team in the community health service in floating population. Methods 4000 migrant workers accepting investigation were regarded as the research object in 8 community of our town.They were randomly divided into 2 groups.Conventional symptomatic treatment of disease were given to two groups.Family doctor service team was not taken by the control group with 4 community （n=2000）.Family doctor service team was taken by the observation group with 4 community （n=2000）.Health knowledge，chronic disease control，infectious disease prevention，screening rate before pregnancy and annual per capita medical expenses of 2 groups were then compared.Self-designed questionnaire was used to investigate the satisfaction. Results The awareness rate of health knowledge，incidence of infectious diseases，chronic disease control rate，screening rate before pregnancy and annual per capita medical expenses of the observation group were 91.2%，0.15%，90.1%，98.5% and （48±12） yuan.The indexes were significantly better than those of the control group [64.3%，0.75%，79.8%，79.1% and （126±24） yuan] with significant differences （P
[Key words] Family doctor service team；Community floating population；Health service
我國流動人口日益增加，該類人群的健康保障已成為衛生和人口計生部門面對的難題[1]，特別是包括醫療、預防、保健、康復、健康教育和計劃生育技術指導“六位一體”的健康服務。社區健康服務是我國城市衛生工作的重要組成部分，是實現“人人享有初級衛生保健”目標的基礎環節，探索適應民眾醫療服務需求的醫療保健體系和醫療服務模式成為醫療衛生事業發展的必然，“家庭醫生團隊”是一種新理念[2-3]，本研究探討其在社區流動人口健康服務中的應用價值。
1 對象與方法
1.1 研究對象
以2014年2月～2015年1月我鎮8個社區接受調查的4000名流動人員作為研究對象，數字隨機化法將其分成兩組。對照組4個社區，流動人口2000名，其中男1268名，女732名（20～46歲女性642名）；年齡20～78歲，平均（36.2±7.2）歲；主要慢性?。焊哐獕?6例，糖尿病82例；學歷：初中以下365名，初中以上1635名。觀察組4個社區，流動人口2000名，其中男1272名，女728名（20～46歲女性648名）；年齡18～80歲，平均（36.8±7.4）歲；主要慢性?。焊哐獕?8例，糖尿病84例；學歷：初中以下376名，初中以上1624名。本研究接受調查的人員均無認知障礙，組間基本資料如年齡、性別、慢性病和學歷等差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
兩組均給予常規的疾病對癥治療，其中對照組未進行家庭醫生服務團隊模式的開展，觀察組開展家庭醫生服務團隊模式，具體模式如下。
1.2.1 成立家庭責任醫生工作領導小組 督導組負責家庭醫生責任制工作的總體設計、安排和方案執行；專業組負責家庭醫生工作室的日常工作，家庭健康檔案的發放、登記、回收等資料的整理；后勤組負責建檔物質的供應，宣傳照相等。
1.2.2 確定服務對象 取得公安機關的配合，了解社區流動人口的年齡、性別比例、文化程度、工作等基本情況，確定對象后安排全科醫生和護理人員上門實施醫療服務。
1.2.3 建立家庭醫生服務團隊 建立以全科醫生為主體，社區醫療機構護理人員為輔的團隊，結合各種醫療服務，為家庭成員提供基本的衛生服務。完善團隊服務的條件包括硬件設備，以方便出診，優質的團隊人員素質和綜合能力，以更好地服務于家庭。
1.2.4 完善家庭醫生服務團隊制度和職責 在中心主任的領導下，認真完成責任區保健、健康教育、健康檔案建立等基本工作；制訂團隊年度工作目標、計劃，如居民健康檔案的完善，居民基本醫療服務的管理等，每季度對團隊工作進行考核，存在問題及時改正，協調工作程序。健康管理流程：家庭醫生服務團隊通過健康監測建立居民健康檔案，并對其健康風險進行評估預測，對于慢性病患者給予治療個保健指導，同時記錄跟蹤隨訪，對亞健康人群如肥胖、血脂異常、營養不良等，給予合理膳食、運動等方面的指導，對健康人群給予合理生活指導。
1.2.5 加強宣傳 通過健康教育、義診等活動形式使居民了解家庭醫生服務團隊，讓其認識到家庭醫生服務團隊的意義，促進家庭醫生服務的展開。
1.3 評價指標
比較兩組流動人員的健康意識、慢性病控制、傳染病防治、孕前篩查率和年人均醫藥費，自行設計問卷調查兩組的滿意度。其中健康意識主要是調查研究對象的健康知識知曉率，包括慢性病的控制、傳染病的預防、合理工作生活等多個方面，問卷共100分，80分以上為知曉。慢性病控制是指高血壓和糖尿病患者的控制效果，是否能夠維持在正常范圍內。傳染病主要包括性病、HIV/AIDS發生率。孕前篩查率指可育婦女孕前接受檢查的比例。滿意度是由調查對象對社區醫療機構的醫療服務進行的評分，滿意、較滿意、一般和不滿，滿意度（%）=（滿意+較滿意）/調查人數×100%。
1.4 統計學分析
采用統計軟件SPSS 17.0對實驗數據進行分析，計量資料數據以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗。計數資料以率表示，采用χ2檢驗。以P
2 結果
觀察組健康知識知曉率、傳染病發生率、慢性病控制率、孕前篩查率和年人均醫藥費為91.2%、0.15%、90.1%、98.5%和（48±12）元，均明顯好于對照組[64.3%、0.75%、79.8%、79.1%、（126±24）元]（P
表2 兩組流動人員對社區醫療健康服務滿意度的比較（例）
3 討論
“家庭醫生團隊”將社區健康服務的理念提高到一個新的高度――“跳出醫療看社衛，透過社衛重民生，通過民生創和諧，創建和諧保穩定，保住穩定促發展”，使社區健康服務不僅僅是一種單純的醫療衛生行為，而是將社區健康服務與民生、和諧、穩定、發展緊緊聯系在一起，此內容將具有深遠的社會和經濟意義[4-8]?；颊邔Α耙约膊橹行牡摹睂？漆t療服務和高昂的醫療費用極度不滿意，百姓“看病難、看病貴”的問題日益突出。為流動人口提供全方位的社區健康服務，營造完善的社區預防為主、健康保障服務體系，具有重大而迫切的現實意義[9-12]。通過比較發現觀察組4個社區的流動人員健康知識知曉率、傳染病發生率、慢性病控制率、孕前篩查率均明顯好于對照組，家庭醫生服務團隊模式應改變“健康就是無病、無病即健康”的狹窄、靜止思維，其旨在將疾病控制在發病前期，提前進行干預，防病于未發。構建合理的衛生服務體系，利用“家庭醫生服務團隊”的特有服務功能，根據流動人口的需求，以性病、HIV/AIDS防治、計劃生育/生殖健康服務與孕前篩查為切入點，為流動人口提供必要的、及時的、適宜的、優質的健康服務，提高社區基本醫療健康保障服務均等化水平。觀察組年人均醫藥費明顯低于對照組，提示該模式社會經濟效益突出。從保障公民健康權益上看，流動人口與本地人口相比，其享有的公共服務差距在顯著加大，如何使流動人口公平享有本地化公共服務是政府的一項重要民生工程[13-15]。從促進地區經濟發展上看，流動人口對本地經濟發展影響巨大，“民工荒”不利于本地經濟的可持續發展。如何使流動人口的數量和質量保持在合理水平直接影響本地經濟發展[16]。從促進社會和諧與穩定上看，流動人口公共管理一直是各級政府工作的重點和難點。我國正處于社會經濟變革時期，各種社會矛盾和社會問題頻發，“家庭醫生服務團隊”在社區公共管理和服務中發揮重要作用[17-18]。筆者認為家庭醫生服務團隊不只要面對本地居民，更應當向流動人員推廣，保證其享受到與本地居民“同城同質”的均等化的基本公共健康服務，才能更好地促進社會和諧。
綜上所述，家庭醫生服務團隊是一種新的服務理念，該模式對社區流動人員的健康保護意識有著顯著的促進作用，對構建和諧社會有著深遠的意義。
[參考文獻]
[1] 張菲.家庭醫生服務團隊在社區糖尿病健康教育中效果分析[J].中國醫藥科學，2014，4（15）：138-140.
[2] 羅翠花，張海珍，鄧偉嫻.糖尿病患者社區家庭護理需求現狀調查分析與對策[J].實用心腦肺血管病雜志，2010， 18（1）：76-77.
[3] 吳軍，徐蕾，陸F，等.程家橋社區居民對家庭醫生制服務的需求情況調查[J].中國全科醫學，2012，15（6）：1809-1812.
[4] 杜利民，袁杰，戴冬霞，等.利用家庭醫生服務團隊對樟木頭鎮戶籍人口進行健康管理的模式研究[J].中國衛生產業，2013，10（12）：19-21.
[5] 于海霞，李智莉，閆明茹，等.社區家庭醫生服務對糖尿病患者生活質量的影響[J].現代生物醫學進展，2012，12（31）：6121-6122.
[6] 張學標，莫希蘭，高福群，等.家庭醫生服務團隊對社區糖尿病41例健康教育效果分析[J].社區醫學雜志，2010， 8（22）：66-67.
[7] 袁杰，王啟，杜利民.東莞市樟木頭鎮流動婦女生殖健康狀況調查[J].社區醫學雜志，2012，10（17）：53-54.
[8] 吳浩，賈鴻雁，劉秀梅，等.方莊家庭醫生式服務團隊的構建及服務效果研究[J].中國全科醫學，2014，17（7）：774-776.
[9] 蔡煉東，繆建平，吳國龍.區域性家庭醫生團隊服務對社區糖尿病患者防治效果的分析[J].中國當代醫藥，2013， 20（22）：146-147.
[10] 張學標，王啟，周立志，等.社區家庭醫生服務團隊對高血壓患者健康教育方法和效果分析[J].社區醫學雜志，2011，9（7）：62-63.
[11] 吳軍，沈安，陸F.全科服務團隊模式下家庭醫生績效考核的方法探討[J].中國當代醫藥，2011，14（11）：3543-3545.
[12] Kon E， Doran T，Gra H， et al.Family doctor responses to changes in incentives for influenza immunization under the U.K. quality and outcomes framework pay-for-performance scheme[J].Health Serv Res，2012，47（3）：123-134.
[13] 張學標，王啟，周立志，等.家庭醫生服務團隊在社區衛生服務體系中的作用[J].社區醫學雜志，2011，9（6）：40-41.
[14] 李燕.家庭醫生服務團隊對社區糖尿病68例健康教育效果分析[J].中國衛生產業，2013，23（3）：153-154.
[15] 張平，趙德余.中國特色健康保障之路的探索――長寧社區衛生服務發展模式的演進歷程與經驗[M].上海：上海人民出版社，2011：10.
[16] 何能清，黃俊芳.實現基本醫療服務和基本公共衛生服務均衡發展的社康中心績效管理模式探索[J].中國全科醫學，2011，14（6）：1770.
[17] Lay-Yee R， Scott A， Davis P.Patterns of family doctor decision making in practice context.What are the implications for medical practice variation and social disparities？[J].Soc Sci Med，2013，76（1）：47-56.
第3篇：家庭醫生責任團隊范文
根據本團隊月初制定的工作計劃，結合本團隊工作實際情況特總結如下：
一、組織人員及服務區域
組長：佟海霞（第三團隊長）
組員：王秀媛（家庭醫生） 劉成龍（公衛人員）
朱 鶴（責任護士） 董 冰（醫生助理）
孫國艷（醫生助理）
周德山（蓮花村鄉醫） 王 會（裴家村鄉醫）
郝 志（沙家村鄉醫） 王 冬（東蓮花村鄉醫）
第三家庭醫生團隊主要負責，萬昌鎮蓮花村、裴家村、沙家村。
二、服務效果：
1、我團隊在四月份為轄區內的老年人以及貧困人口開展了健康體檢工作，其中老年人體檢為518人，完成了月初制定的工作計劃，其中貧困口體檢工作完成的不是特別理想，沒有完成月初制定的工作計劃。體檢完成我團隊工作人員對化驗單反饋的工作開展的較為不錯，由老年人管理人員進行電話確認，其中群眾的反饋還是比較理想的。(敬請期待更好文章：WWW.HAowORD.COM)
2、對轄區內的糖尿病患者開展了以糖尿病患者的中醫保健知識授課取得了相應的效果，總計聽取講座人次數達到50人次。群眾大部分都是可以理解授課內容的。
3、對轄區內的精神病患者開展了隨訪工作，我團隊共計管轄精神病患者42人，對精神病患者隨訪工作我團隊工作人員不敢大意，每入一戶都會詳細詢問其現況以及對家屬講解一些相關法律法規，本月我一例精神病患者肇事肇禍現象發生。
4、對貧困人口隨訪工作由我團隊工作人員配合院內醫生完成，我團隊圓滿的完成了對管轄內的154名貧困人口隨訪工作，對貧困人口健康卡的使用方法都可以說的出來。
三、取得效果
1、根據各項工作的開展使我轄區內的居民對家庭醫生簽約服務以及公共衛生服務的認可以及認同可以上一個層次。
2、開展隨訪工作可以讓我轄區群眾身心健康可以得到一個良好的保證。
3、可以對老年人的健康狀況可以有一個更好確認，對存在的一些隱疾可以及時掌握。
四、下一步工作計劃
1、及時對轄區內的居民開展各類活動。
2、在5.19世界家庭醫生日做好宣傳，讓群眾更好的了解家庭醫生。
3、對沒有體檢的貧困人口要根據情況及時開展，爭取在年底覆蓋完成。
第4篇：家庭醫生責任團隊范文
【關鍵詞】家庭醫生制簽約；做法；體會
【中圖分類號】R19 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）06-0612-01
社區家庭醫生簽約責任制在全南京市緊鑼密鼓地推行開來，作為一名社區衛生工作者，我覺得做好這項利國利民利家的大事，不是一朝一夕可以成就的，不是“喊得高，叫得響”就能做好這項工作，而是要從各方面都能準備好才能完成家庭醫生責任制的簽約工作，使其順利進行和實施?，F將我們的做法與體會匯報如下：
1 我們的做法：
我們在全科團隊責任醫生分片管理社區居民的基礎上，以團隊中的醫生牽頭，每周用于上門服務時間不少于三天，加強與居民的聯系和溝通，采取上門隨訪、社區點隨訪、家庭病床、預約服務、在線交流等服務模式，與居民建立相對固定和諧的醫療保健關系，充分利用小區門衛室、方便桌椅、社區休閑桌椅等進行我們的隨訪工作和家庭醫生責任制的宣傳及實施，把特色的中醫中藥知識帶入社區，讓居民真正得到實惠，努力做到人人知我、而后去服務人人，貫徹有需求我服務，無需求不打擾的工作原則.從開始的我們找居民、到后來居民找我們，形成了長期穩定的服務人群，從起先不理解、到理解、再到現在的支持，從居民的被動管理到主動管理逐步過渡到自我管理過程，都不是一朝一夕可以完成的，這要我們社區工作者付出多倍的努力和無數的汗水才能取得的成果。
2 一點體會：
2.1我們沒有完全準備好。不論從技術上還是心理上我們社區工作者做好準備了嗎？仁愛之心、強烈責任心是我們的根本，奉獻、慎獨精神、高職業素養是靈魂。不但要在專業技術上積極追求進步和成長，更要在服務理念上有所轉變，還要在與居民溝通技巧以及醫生護士合作關系上有很好的提升，這是我們社區衛生發展的永恒目標。而目前我們的全科醫生和社區護士都是轉崗培訓而來，還沒有全面掌握生理、心理、社會的各種能力，還沒有完全具備全科醫生的能力和水平。只有經過三年規范化培養的全科醫生才能勝任該項工作，目前全科醫生人數遠遠不能滿足家庭醫生的簽約工作要求。
2.2居民也沒有準備好。家庭醫生責任制簽約，必須建立在互信自愿的基礎上，讓我們的社區居民有充分的思想和心理準備，切忌不考慮服務對象或社區居民的感受和體會。要么不簽約，要么草率簽約，對責任人和簽約人都沒有明顯的合同約束和義務，長此以往，要想把社區衛生保健工作真正落到實處，這也只能是個美好的愿望。如果我們一味地追求簽約率，不管服務的質量和效果，將會使我們的家庭醫生責任制簽約一步一步走向誤區。
2.3作為社區管理者需要做好準備。
為了保質保量地服務于我們的居民，怎樣從認識到熟悉最后到信任，從醫患關系到亦醫亦友的伙伴關系，從上級醫院的cure（治愈）過渡到社區醫院的care（照顧），最關鍵在于：
2.3.1 杜絕錯誤認知，讓社區衛生工作的重要性要真正深入社區工作者心里。
2.3.2 家庭醫生簽約制的推廣，先期應大力廣泛宣傳，樹立我們的形象。
2.3.3 根據不同情況，不同服務對象，選擇溝通方式與技巧。
2.3.4 高標準的家庭醫生護士的職業操守和技術，激勵家庭醫生主動深入社區簽約居民，服務于居民。
2.3.5 嚴格準入和考核家庭醫生，但待遇要豐厚。
2.3.6 加快培養合格的全科醫生，擔任起家庭醫生的責任。
2.4 社區醫務人員要提高自身素質。
作為社區衛生工作人員必須要有較高的職業素養，因為我們掌握了大量的居民基本信息，要讓他們相信我們會像對待醫療文件一樣，有保密的責任和義務，免除他們的后顧之憂。家庭醫生責任制就是要以全科醫生為核心的主動服務團隊與居民建立健康服務的合同關系，為居民提供全人口、全過程、全方位的家庭健康維護服務。其中最主要的形式是簽訂契約，只有簽訂了契約才能明確了責任，建立服務關系。
2.5 如何確保工作開展順利。
2.5.1 在此項工作的實施過程中，需要各級領導的高度重視，要求各科室的配合以及相互合作，只有這樣才能保證簽約工作的順利進行和實施。
2.5.2 加強與社區居委會的協調和溝通，積極爭取街道及社區居委會的全力支持、多方給力，創新我們的工作方法和手段，因地制宜、群防和個防相結合，增強他們的健康意識，改變他們的生活方式。
2.5.3 起初與居民接觸，由于居民對我們不了解、不理解，溝通應保持一定的距離，使他們有安全感，熟悉后我們可以采取近距離接觸，這樣既能增進我們之間的親密感，又能拉近心理距離。除了精湛的醫療技術之外，另還要帶有人文情懷，有利于培養與居民之間的感情，讓居民對我們逐步產生依賴感，提高信任度，減少醫患之間不理解甚至糾紛，真正地實現全過程、連續、主動的服務理念。
2.5.4 要有豐富專業知識的專家隊伍提供技術后盾，保證為社區居民提供優質的技術服務，服務質量和社區居民的滿意度是考核我們家庭醫生的重要指標。我們不但要有西醫服務：換藥、拆線、灌腸、送醫送藥等，還要有中醫的特色服務：拔罐、針灸、理療、熏洗、推拿等，更要有邊緣學科心理學里的心理疏導、心理咨詢等個性化、特色化的服務模式。
第5篇：家庭醫生責任團隊范文
上海市浦東新區惠南社區衛生服務中心，上?！?01399
[摘要]目的 了解上海市浦東新區惠南鎮老年失眠患者對全科醫生家庭責任制服務項目的利用情況。方法 通過文獻檢索、咨詢專家及結合當地的情況的編制全科醫生家庭責任制服務的利用狀況調查表。隨機抽取社區內65歲以上老年人200人，進行全科醫生家庭責任制的利用情況入戶調查。結果 對診療利用166例，對藥物指導利用59例，對健康教育利用33例，對居家護理利用8例，對心理護理利用0例；影響服務利用的因素主要包括：政策宣傳力度，患者自身素質，全科醫生團隊的服務能力。結論 大多數社區失眠患者缺乏對全科醫生家庭責任制服務的認識和利用，對社區失眠患者推廣全科醫生家庭責任制的服務內容成為必要當務之急，全科醫生應依照患者需求著手，關注失眠患者的心理健康，深入家庭，主動服務。
[
關鍵詞 ]居家；失眠患者；全科醫生家庭責任制；服務利用
[中圖分類號]R19[文獻標識碼]A[文章編號]1672-5654（2015）02（c）-0185-03
Investigation and Utilization of Elderly Patients with Insomnia in the General Practitioner Service of Family Responsibility System
YIN Jun ZHANG Tao PENG Xiaolian ZHANG Chunchao YAO Meimei
Huinan Community Health Service Center，Pudong New Area，Shanghai，201399 China
[Abstract]Objective To study the utilization of General Practitioner Family Responsibility Service Project for the elderly patients with insomnia in HuiNan town of Shanghai Pudong new area. Methods Through literature search， consulting specialists and combined with local conditions to prepare questionnaire for the utilization of General Practitioner Family Responsibility Service Project. Randomly select 200 elderly people aged 65 or over in the community and visit their home to survey the utilization of General Practitioner Family Responsibility Service Project. Results 166 cases of clinical service use， 59 cases to utilize guide to use drugs， 33 cases use the health education， 8 cases use home care， and 0 case use psychological care； The main factors that affect the service utilization includes： policy propaganda intensity， the patient’s own quality， the service ability of General Practitioner team. Conclusion Most of the community patients with insomnia lack of the understanding and utilization of General Practitioner Family Responsibility Service， It is the first imperative to promote the service content of General Practitioner Family Responsibility Service Project to the community patients with insomnia. General Practitioner should proceed in accordance with the requirements of patients， and pay close attention to the mental health of patients with insomnia， go to the families， and provide active service.
[Key words]Home care； Patients with insomnia； General Practitioner Family Responsibility Service Project； Service utilization
[項目基金] 上海市浦東新區科委衛生創新項目基金（PKJ2012-Y39）。
上海市浦東新區衛計委優秀醫學青年人才培養基金（PWRq2014-13）。
[作者簡介]尹君（1984-），女，安徽蒙城人，大學本科，主管護師。研究方向：社區老年護理和健康教育。
老年人由于合并多種慢性疾病，長期失眠減弱精神和體力的恢復，造成精神活動效率的下降和社會功能的降低，影響了老年人的生活質量。老年人的健康狀況從一定意義上反應了整個社會的健康狀況[1]。大多數老人選擇居家養老的方式，家庭是老年人生活的主要場所，養老是傳統的家庭服務功能[2]，俗話說：“家有一老，好比一寶”。目前，全科醫生家庭責任制服務作為社區衛生服務改革的一項重要實踐和探索，以慢性病患者、殘疾人、社區高齡老人和失能老年人等為重點［3］。該中心護理部針對居家養老失眠患者的全科醫生家庭責任制的服務利用情況，自2013年1月開始成立調查小組，采取問卷調查，現將調查結果介紹如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2013年1月—12月在社區門診健康信息管理軟件中按照隨機抽樣的原則，抽取年齡≥65歲的失眠癥病人200人為調查對象。納入標準：①65歲以上被診斷為失眠癥患者；②社會心理因素較穩定，無顯著人格障礙；③有良好的溝通能力；④排除精神疾病引發失眠；⑤調查對象對調查內容知情同意。
1.2 調查方法
問卷的內容在文獻檢索、咨詢專家及結合當地的情況的基礎上設計，正式使用前隨機選取了惠南鎮20名65歲以上的老年人失眠患者進行預調查，D量表信度系數Cronbach=0.90，經四名副主任醫師及四名主管護師討論修改而成。服務利用調查問卷包括：對診療的利用、對居家護理的利用、對用藥指導的利用、對健康教育的利用、對心理護理的利用，答案采用有/無兩種組成，便于老年人回答，所有問卷由二名主管護師入戶面對面交流法進行調查。
1.3 統計方法
利用Excel2003進行描述性統計學分析。
2 結果
共發放問卷200份，回收200份，總回收率為100﹪，總有效率100﹪（200/200）。
2.1 一般資料
200名失眠居民中，男120例，女80例，年齡64~85歲，平均74.5歲。學歷：高中及以上42例，初中48例，初中以下110例。病程3個月~20年，平均10.125年。失眠程度：輕度失眠61例（30.5%），中度失眠83例（41.5%），重度失眠56例（28%）。居住情況：獨居者74例（37%），夫妻相伴54例（27%），與子女居住72例（36%）。與家庭醫生簽約情況：簽約114例（57%），未簽約86例（43%）。收入水平情況：農村低保110例（55%），小城鎮保險44例（22%），城鎮職工退休46例（23%）。
2.2 利用結果
該調查中診療有166例，藥物指導59例，健康教育33例，居家護理8例，心理護理0例，見表1。
2.3 對七項優惠措施利用分布
由表2可以看出利用位于前三位的分別是免費健康體檢169例（35.4%），優先雙向轉診88例（18.4%）及居家電話健康咨詢66例（13.8%），而優先建立家庭病床僅為4例（0.8%）。
3 討論
因生理代謝功能特點決定了老年人和青年人精神思想因素不同[4]，所以家庭醫生對老年失眠人群的服務要更加有針對性，為居民就診提供便利、實惠，真正的建立家庭醫生-居民之間的信任。有調查研究［5］，居民不愿意簽約的主要原因還是“對社區家庭醫生不信任”，所以作為提供服務的全科醫生應該從以下幾方面著手：
3.1 增加宣傳力度
該調查中發現社區失眠老年患者100%合并慢性疾病。有研究表明睡眠障礙問題以及慢性睡眠不足可增加慢性病的風險。而調查人群中86例未簽約人群中有66人對全科醫師家庭責任制政策不知曉，而另外20人是因為對服務內容不了解而拒絕簽約，所以加強對政策和服務內容的宣講是提高利用率的有效手段。對居家養老的失眠患者，發放家庭醫生大頭貼（內容包括姓名、電話、門診時間、服務項目），提高家庭醫生知曉度，使失眠患者在日常保健和疾病診療時，能及時與家庭醫生團隊聯系。
3.2 依照患者需求著手
從收入水平來看，收入越高的失眠老人的利用率越高，因為收入的高低決定了個人的支付能力，低收入者限制了利用需求，所以要關注低收入人群的健康需求并給予提供經濟合理的服務。從文化程度上看，文化程度越高的老年人對全科醫師家庭責任制服務利用率越高，因為文化程度的高低決定了對政策的理解度和健康管理意識，低文化程度則限制了老年人對其全科醫師家庭責任制服務的利用。對于居家養老失眠患者，由于每個人的生活習慣、收入水平和身體狀態都大不相同，所以全科醫生應從失眠患者的健康需求出發，指導居民對現有的全科醫師家庭責任制服務合理利用，真正做到健康和醫療基金的雙重守門人。
3.3 深入家庭，主動服務
調查中，獨居的失眠老人有37%，夫妻相伴的有27%，在日常生活中缺少家庭護理，老年人在無法得到身心照顧和滿足時，會增加心理負擔和焦慮情緒，加重失眠的發展。在當前，衛生部醫改辦針對全科醫生如何做好家庭醫生制服務，提出了“4R戰略” ［6］即關系（relationship）、節?。╮etrenchment）、關聯（relevancy）、回報（reward），這是全科醫生實現角色轉變的指導原則。所以全科醫生應采用“4+1”的工作模式[7]，即4 d全科門診（中心、站點）+1 d社區綜合服務，整個團隊要對失眠患者的家庭睡眠環境、照顧者信息、健康情況、及心理需求等進行全面評估，完善居民健康檔案，制定個體化、針對化健康管理方案，再根據老年人的特殊性制訂護理計劃進行康復訓練、心理輔導等針對性護理[8]。本調查中的診療、藥物指導、健康教育全是在全科門診實施的，全科醫生開展居家服務幾乎為零。享受居家護理的只有8人，也是因為建立了家庭病床的患者，而服務內容限于上門送藥、抽血、測量血壓和血糖。鄧躍輝、周琳認為以社區為基礎、以護士為主導的社區老年人健康護理干預對提高老年人生活質量及樹立正確的生活方式觀念有積極作用[9]，加快社區護理在全科醫生團隊中的建設很有必要。
3.4 關注心理健康
由于獨居老人的生活依靠較少，心理孤獨，渴望得到全科醫生團隊的照顧，該研究中獨居失眠老人對全科醫師家庭責任制的利用率最高，所以要加強對社區獨居失眠老人的健康管理和心理護理。該調查對居家護理、用藥指導、健康教育、心理護理的利用很低。其中心理護理的利用為零，突出了全科醫生的服務模式的不全面性。居家養老除了需要家庭照料外，還需要來自社會的幫助，主要是來自社區的照顧[10]。在利用項目中優先建立家庭病床的僅有0.8%，明顯服務利用不足。李敏[11]建議養老資源更多地向社區配置，促進社區居家養老服務的快速發展。
但是目前家庭醫生服務的規范內容尚沒有出臺，鑒于全科醫生人力資源配置，全人群服務模式在服務內容上還無法保證服務內容的覆蓋和質量[12]。上海是我國首先進入老年社會的城市，家庭醫生如何為社區失眠患者提供連續性、協調性、可及性的綜合醫療保健服務模式，促使居民主動與全科醫生簽訂契約，并積極參與到家庭醫生的健康管理，是醫改新形勢下社區衛生服務模式的創新和內涵的提高探索方向。
[
參考文獻]
[1] 耿瀅.關于家庭醫生式服務維護老年人健康的調查報告[J].衛生職業教育，2013，31（7）：126-127.
[2] 敬乂嘉， 陳若靜.從協作角度看我國居家養老服務體系的發展與管理創新[J].復旦學報：社會科學版，2004：133-140.
[3] 余澐，張天曄，劉紅煒，等.上海市社區家庭醫生制服務模式的可行性探討[J]. 中國初級衛生保健，2011，25（10）：7-11.
[4] 金哲順，金明龍.老年人失眠的基本特征及其治療[J]. 醫療前沿，2014（3）：116-117.
[5] 張波.上海浦東新區全科醫生家庭責任制認同度的實證研究[J].中國衛生政策研究，2013，6（8）：53-57.
[6] 梁萬年．“4R戰略”讓全科醫生走向家庭醫生[N]．健康報，2011-06-16（007）．
[7] 杜兆輝．全科醫生家庭責任制服務在社區健康管理中決策原則的思考[J].中華全科醫師雜志，2013，12（5）：346-347.
[8] 劉俊超.社區居家老人護理需求調查研究[J]. 中國醫藥導報， 2011，8（17）：166-167.
[9] 鄧躍輝，周琳. 社區護理干預對老年人生活方式和生活質量的影響[J]. 中國現代醫生，2009，47（7）：17.
[10]李玉玲. 社區居家養老[J]. 江?？v橫，2008（1）：29.
[11] 李敏.社區居家養老意愿的影響因素研究[J].人口與發展，2014，20（2）：102-106.
第6篇：家庭醫生責任團隊范文
關鍵詞：護士；家庭醫生式服務；作用
干休所護士一直從事的是醫療護理康復等工作，去年，上級業務主管部門又發出在現建制基礎上建立家庭醫生式服務機制，這又是一項服務模式的改革，他對醫療服務要求的水準更高、范圍更廣，對基層工作重點 更加前移，他更注重的是一級預防，也就是慢性病的發生與發展，工作場所不僅是門診而是更側重家庭，所以對護士來說，又有了新的挑戰，必須改變觀念，必須從認識和知識等方面適應新的挑戰。
既往干休所醫療服務主要面對的是德高望重的老 前輩，新的要求任務擴展至首長夫人和免費及優惠醫療的對象，人員的增加雖然數量不大，但不可小視，因為他們多數是兩高期（高齡、高發病）的慢性患者群，心腦血 管病、癌癥、糖尿病、慢阻肺等患者居多，而且在不斷發生和發展，我們面臨的新的任務是病因分析和找尋有害因素，研究解決如何切斷與疾病的鎖鏈，醫生完成計劃，預防任務靠護士來完成，往往與慢病管理中的家庭病房形成對接，任務很重，在服務上、技術和政治上要求高，所以要求家庭醫生式服務護士具有良好思想素質、全科系統護理理論和 應用知識、熟練操作技能、敏銳判斷力和觀察力、良好人際溝通能力，方能為慢性病患者提供更全面和細致的個性化服務。
1家庭醫生式服務對護士的要求
1.1家庭醫生式服務要求有全科醫生和全科護士資格的人員參與。目前，我們雖然進行了全科醫師和全科護士的補課，但沒有相應工作經歷，經驗不足，所以，要在普及之前要求醫生和護士盡快學習和掌握有關家庭醫生式服務的知識和常識，提高自身素質，進而宣傳普及衛生保健知識，增強人群自我保健能力；從而使護理工作范圍從臨床護理向家庭、人群的全體護理擴展； 護理手段也由單一的生物護理向多樣化的生物、心理、社會護理順利過渡。
1.2家庭醫生式服務是一個團隊的合作，不但我們自己要做好積極配合，互相支持，而且要協助醫生指導家庭成員互相幫助、督促、溝通、理解，指導慢病患者養成科學的良好的生活方式；解除不良生活習慣及配合醫人員共同做好以預防為主的各項工作。
1.3隨著生活醫療水平的不斷提高和養生知識的普及，不少人家自購或借用了康復器具在家中備用，所以我們作為專業人員要事先了解并盡早補課掌握相關器具的使用常識，以便指導患者家人正確使用家庭配備常用 的藥物及醫療器械；必要時協助擺藥；并鼓勵患者和家人對家中的醫療器械使用前要閱讀說明書，按規定使用，發現問題協助解決。
1.4對于我們的服務對象，醫生護士都要對病情做到了如指掌，尤其對疾病的轉歸不清楚的要及時地請教醫生，做到心里有數，有的放矢，也才能做到協助醫生合理的醫護患者，為慢性病患者提供良好的康復護理等。對不同病情運用有針對性的治療護理方案并適時修正護理方案；在巡診中善于發現問題和解決問題，及時向小組領導提出合理化建議，使我們的方案更適應于患者。
1.5家庭醫生式服務的任務我們多數是通過巡診來完成的，更多的時間是家人和患者相處，對于家庭成員來說，有些護理操作并不熟悉或正確，必將嚴重影響預后，所以對患者或家屬進行護理操作技術培訓，使其協助做好護理工作；以達順利康復之目的。
1.6我們在為老干部服務中了解到，慢病患者往往心理負擔較重，自卑、自暴自棄不如人的心態嚴重阻礙著治療效果和順利恢復，所以，護士要加強患者的心理護理， 減輕心理負擔任務相當繁重，必須高度重視。
1.7因為家庭醫生式服務小分隊多有全科醫師和全科護士組成，所以，要配合全科醫師開展相關的衛生服務和科研工作。比如慢病預防及管理、傳染病防控、精神衛生、食品衛生、營養指導等，以不斷完善和充實我們的相關工作。
1.8協助或承擔相關信息的采集、記錄、統計和分析等任務，有參考價值的信息一定要及時匯報，以便及時服務于患者。這是一項既繁瑣、工作量又大的工作，必須細心認真的完成。
2結論
總之，家庭醫生式服務一旦展開，護士的角色和任務很重，承擔著繁重的具體工作任務，所以事先必須做好知識、心理、技術等準備，以保證我們的事業順利開展。尤其是在干休所，人員編配較少，一個人往往同時承擔多項任務，如何協調好側重面，要靠自己來安排搭理，做到時間效果兩不誤，多項事情不得偏廢又要出成績，就要講科學，就要動腦筋，只要我們把問題想在前頭，充分發揮自己的聰明才智，多與團隊同志們溝通，作為慢病管理的一項重要工作，護士在家庭醫生式服務中的作用將是不可替代的主導者。
參考文獻：
[1]呼濱，邵文利，代桂芝，等.北京市社區護士教育現狀和教育需求調查[J].中國護理管理，2010，（07）.
[2]蘇寧，彭迎春，王亞東，等.基于工作分析的社區全科團隊人力資源配置研究[J].中國全科醫學，2010，（28）.
[3]劉可儀，周穎清.社區護士角色功能的初步研究[J].中國全科醫學，2011，（01）.
[4]陳淑紅，李薇，田永峰.北京市宣武區社區護理人力資源配置及利用中的問題與思考[J].護理研究，2010，（23）.
[5]李富君.社區護士發揮角色功能現況及影響因素調查[J].中國護理管理，2012，（03）.
[6]陳艷，胡暉暉，柯曉英，等.住院精神病患者"三防"工作的醫護溝通[J].當代護士（中旬刊）；2012，（09）.
第7篇：家庭醫生責任團隊范文
大家晚上好！
今天，在這里舉行家庭醫生簽約服務進校園啟動儀式，標志著我鎮“家庭醫生簽約服務”工作內涵的進一步深化，希望通過試點工作，切實提高我鎮各學校的衛生安全保障水平，努力將試點工作做到可復制、可推廣。我代表**鎮人民政府，就如何推進試點工作，作如下工作要求：
一、提高思想認識,加強組織領導
在工作中，學校要切實強化校園衛生安全的第一責任，與衛生院緊密配合，各司其職，保障學校的正常教育秩序，營造良好的社會輿論氛圍。鎮政府根據實際情況另外安排適當配套經費用于試點工作，切實提高居民參加簽約的主動性和配合度。
二、加強工作總結
因學校是一個人員集聚的公共場所，健康危險因素較為復雜，家庭醫生團隊在服務過程中難免會出現服務不到位的現象，學校要與衛生院充分溝通，逐步完善，對好的做法，要認真總結，打造亮點，為試點工作全面開展積累經驗。
三、加強服務宣傳
因我市簽約服務政策要求，簽約對象需持個人醫?？ǖ胶灱s機構刷卡確認，學校應協助學生與家庭醫生完成簽約工作，衛生院應為學生簽約提供便捷，同時，學校要發揮宣傳優勢，加強對學生及家長的簽約服務政策宣傳，提高簽約服務知曉率，營造全社會共同參與和支持家庭醫生簽約服務的良好氛圍。
第8篇：家庭醫生責任團隊范文
[關鍵詞] 社區家庭醫生服務模式；嬰兒；營養性貧血
[中圖分類號] R725.3 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）07-0130-02
家庭醫生服務模式在國外已經發展得很成熟，是低成本、高效率的醫療體系基礎[1，2]。目前國內主要在經濟發達城市進行試點[3，4]。近年由于母乳喂養率下降及輔食添加不合理導致嬰兒營養性貧血發生率逐年上升，家庭醫生服務模式從預防到治療進行全程干預，將是社區婦幼保健最有效的服務模式。但是，迄今為止，尚未見到社區家庭醫生服務模式預防嬰兒營養性貧血的效果報道，本次研究采用便利抽樣方法抽取深圳市某社區2012年7月～2013年6月期間懷孕8個月以上孕婦和分娩后0～6個月產婦及嬰兒為研究對象，給予社區家庭醫生服務，取得較為滿意的效果，現將結果報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
采用便利抽樣方法抽取深圳市馬鞍山社區2012年7月～2013年6月期間120例懷孕8個月以上孕婦和分娩后0～6個月產婦及嬰兒為研究對象。剛出生嬰兒每組60例，均為正常新生兒，體格發育正常，在干預期間均無住院病史，無早產、出生時體重過低、巨大兒患兒。其中，實驗組產婦年齡21～33歲，平均（25.03±2.43）歲，孕周37～41周，平均（39.03±1.02）周，新生兒體質量2.51～3.98 kg，平均（3.07±375）kg；對照組產婦年齡為20～34歲，平均（24.79±3.12）歲，孕周36～40周，平均（38.89±1.21）周，新生兒體質量2.67～3.93kg，平均（3.07±375）kg。經過排查，兩組產婦均無一例患有精神類疾患、多胎、早產、出生低體重、巨大兒、先天性疾病的嬰兒。應用隨機數字表法將其分為對照組和實驗組各60例。兩組產婦的年齡、孕周及胎兒一般資料方面比較，均無明顯差異（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1檢測方法 分別在嬰兒6個月、1歲時采集左手無名指末梢血液，進行血常規檢測。
1.2.2干預方法 對照組孕產婦及嬰兒給予常規門診隨訪，實驗組則接受社區家庭醫生服務，具體措施如下：①實驗組簽約家庭醫生：由社區家庭醫生同實驗組家庭正式簽訂社區家庭醫生服務協議，在社區健康服務中心建立孕產婦及嬰兒家庭健康檔案。②家庭醫生一對一調查及輔導：由家庭醫生采用孕產婦母乳喂養與輔食添加知識調查問卷調查孕產婦情況，要求被調查者當場作答，即時交回答卷。調查結果進行科學整理分析，了解該孕產婦母乳喂養與輔食添加知識缺陷，安排家庭醫生每月入戶隨訪1次以上，面對面觀察嬰兒生長發育情況，進行綜合評估，同時針對嬰兒不同發育時期的年齡特點，對該家庭進行母乳喂養及輔食添加一對一的指導，科學合理地添加輔食。③輔食添加原則：首先給嬰兒添加的輔食應選擇易于吸收、能滿足嬰兒生長需要且不易產生過敏的食物。輔食添加可從4～6個月開始，注意補充富含鐵營養的食物，如選擇含鐵的米粉、蛋黃及根塊莖蔬菜、水果等，至7～8個月齡后逐漸引入動物性食物如魚類、蛋類、肉類、豆制品。添加的原則是由少到多、由細到粗、由稀到稠。④定期進行健康教育：每2個月組織實驗組家庭成員開展座談會1次，講授科學喂養知識，解釋不正確的喂養習慣將導致嬰兒產生營養性貧血及貧血對嬰兒營養發育的危害，組織家長們進行互動及經驗交流。
1.3 缺鐵性貧血診斷標準
采用WHO以及我國小兒血液學組（1989年）制定的標準：新生兒血紅蛋白
1.4 統計學方法
采用SPSS 19.0統計軟件包分析本研究數據，采用t檢驗分析計量資料，采用χ2檢驗分析計數資料。雙側檢驗，設定P
2 結果
實驗組嬰兒營養性貧血發生率明顯低于對照組嬰兒，差異有統計學意義（P
3 討論
婦幼保健工作是社區主要公共衛生服務項目之一，現今嬰兒貧血的發生率有逐年上升趨勢，給社會及家庭帶來危害[6]。傳統的醫學模式只是在診療中發現及治療部分貧血兒童，而大部分未來就醫的貧血兒童被忽略或錯過最佳治療時間[7，8]。家庭醫生服務特點在促進母嬰健康方面具有得天獨厚的優勢，具有廣泛推廣的價值[9，10]，同時，為今后我市家庭醫生服務這種新型醫療保健服務模式的推進提供真實可信的實踐依據。
我院為醫學院附屬教學醫院，所屬社區健康服務中心為我市成立最早的社康中心，深圳市全科醫學教學基地，計劃生育優秀服務門診，殘疾人康復站，具有優越的社區群眾基礎，現全面開展家庭醫生契約式服務，積累了豐富的社區衛生服務經驗。本研究筆者采用便利抽樣方法抽取深圳市某社區2012年7月～2013年6月期間懷孕8個月以上孕婦和分娩后0～6個月產婦及嬰兒為研究對象，給予社區家庭醫生服務，結果發現：實驗組嬰兒的營養性貧血發生率明顯低于對照組嬰兒，差異有統計學意義（P
當然，社區家庭醫生服務模式在實際的運行過程當中也會遇到很多的困難，其中包括醫生和護理人員供不應求，社區孕產婦數量較多，醫生和護理人員無法兼顧到更多的孕產婦，明顯影響該項工作的進一步推廣；其次，居民對社區家庭醫生服務模式還沒有全面接受，有很多居民對于社區家庭醫生服務工作還不能夠很好地理解，對醫生和護理人員進入社區和進入家庭不能夠完全地信任和配合，很多孕產婦寧愿去醫院排隊等候，而對社區醫生不夠信任。這些都有待在后續社區醫療服務發展中有效解決。
綜上所述，雖然現階段社區家庭醫生服務模式還存在某些問題，但是就已有的情況和條件來看，社區家庭醫生服務模式已經能夠很好地存在并為患者提供良好的服務。并且根據我們的調查顯示，對孕產婦進行社區家庭醫生服務模式能夠有效降低營養性貧血的發生，證明社區家庭醫生服務模式是有實際效果的且可行的，值得在臨床上和社區服務中應用，相信這一模式的推廣能幫助更多的孕產婦更好的哺育下一代。
[參考文獻]
[1] Marcinowicz L，Pawlikowska T，Windak A，et al. Perceptions of an older patient on the role of the family doctor in health promotion： a qualitative case study[J]. J Med Case Rep，2013，7（1）：57.
[2] De la Cruz-Góngora V，Villalpando S，Rebollar R，et al. Nutritional causes of anemia in Mexican children under 5 years. Results from the 2006 National Health and Nutrition Survey[J]. Salud Publica Mex，2012，54（2）：108-115.
[3] 楊振宇，邢文華. 家庭醫生制服務可持續發展策略、措施及思考[J]. 寧波大學學報（理工版），2013，26（4）：119-122.
[4] 張學標，王啟，周立志，等. 社區家庭醫生服務團隊對高血壓患者健康教育方法和效果分析[J]. 社區醫學雜志，2011，9（7）：62-63.
[5] 林漢利，林愛華. 社區家庭醫生責任制服務滿意度調查分析[J]. 醫學與社會，2012，25（5）：68-71.
[6] 薛錦花. 推行社區家庭醫生責任制服務模式存在的困難與對策[J]. 中國當代醫藥，2011，18（11）：125-126.
[7] 宋柯瑤，蔣偉勇，朱仕榮，等. 八卦嶺社區0-3歲幼兒營養性貧血狀況及相關因素分析[J]. 檢驗醫學與臨床，2013， 10（15）：2007-2008.
[8] 豆筱敏. 嬰幼兒營養性貧血患病情況及相關因素分析[J]. 中國婦幼保健，2010，25（24）：3431-3432.
[9] Rocha Dda S，Capanema FD，Netto MP，et al. Effectiveness of fortification of drinking water with iron and vitamin C in the reduction of anemia and improvement of nutritionalstatus in children attending day-care centers in Belo Horizonte，Brazil[J]. Food Nutr Bull，2011，32（4）：340-346.
[10] Engedal K，Gausdal M，Gj？ra L，et al. Assessment of dementia by a primary health care dementia team cooperating with the family doctor - the Norwegian model[J]. Dement Geriatr Cogn Disord，2012，34（5-6）：263-270.
第9篇：家庭醫生責任團隊范文
一是明確目標，突出重點。2020年家庭醫生簽約服務工作周期為2020年1月1日至12月31日，要求各鄉鎮科學合理確定簽約服務目標任務，實行自愿簽約與政策引導相結合、家庭簽約與個體簽約相結合、基礎服務與特需服務相結合、村醫服務與團隊服務相結合，逐步建立起適合縣實際情況、切實可行的家庭醫生簽約服務工作運行機制。要求在確保簽約服務質量的基礎上，重點做好老年人、高血壓、糖尿病、結核病、嚴重精神障礙患者、晚期腫瘤維持治療患者、生活不便殘疾人、長期臥床者以及其他有簽約服務需求的常住城鄉居民等人群的簽約服務工作。
二是豐富內涵，完善流程。在確保簽約服務質量的基礎上，穩步提高簽約服務覆蓋率，重點對貧困人口中老、高、糖患者的簽約服務。健康檔案管理、慢病隨訪、健康教育等公共衛生服務與基本醫療服務整合開展，力爭在一次門診服務中滿足患者診療需求，精準提供健康服務，當好簽約居民的健康參謀。
三是圍繞扶貧，應簽盡簽。深入開展建檔立卡貧困人口簽約服務工作，對全縣建檔立卡貧困人口實行家庭醫生簽約服務“應簽盡簽”，確保簽約不漏一戶、不錯一人，做到簽約一人、履約一人、做實一人，不斷提高居民對簽約服務的獲得感和滿意度，嚴禁簽而不約、為簽而簽等現象發生，并嚴格按照中央巡視整改反饋意見和省衛健委政策解答，對有診療需求的貧困人口實現家庭醫生簽約服務“應簽盡簽”，對長期外出或其他難以履約的貧困人口不硬性要求簽約服務，對不在本轄區居住或無簽約需求、無簽約服務意愿的貧困人口原則上不簽約；對主觀上有簽約服務需求，但長期外出或不在本轄區居住等原因難以履約的，原則上不簽約。強化責任，明確任務，落實“基本醫療有保障”，并嚴格按照簽約協議約定內容和相關規定提供服務。
