給藥錯誤護士長總結精選(九篇)

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第1篇：給藥錯誤護士長總結范文

摘 要 目的：探討PDCA循環在護士臨床給藥安全管理中的應用效果。方法：2011年1月-2014年1月患者在住院期間發生給藥錯誤不良事件、風險事件80例。未實施PDCA循環期間發生的給藥錯誤不良事件、風險事件為對照組（2011年1月-2012年6月），實施PDCA循環后發生的給藥錯誤不良事件、風險事件為觀察組（2012年6月-2014年1月）。對照組按照常規護理方式進行給藥與觀察，觀察組嚴格按照PDCA循環進行操作。結果：對照組期間出院患者5 636例，發生給藥錯誤不良事件、風險事件60例，發生率1.06%，觀察組期間出院患者6 977例，發生給藥錯誤不良事件、風險事件20例，發生率0.29%，兩組比較差異有統計學意義（P

關鍵詞 PDCA循環管理 臨床給藥 給藥錯誤 不良事件 風險事件

Observation of PDCA cycle applications in clinical nurse administering safety management

Zhang Yumei

Community Health Center of Shidong Street Office of Bincheng District in Binzhou City，Shandong Province，256600

Abstract Objective：To investigate the effect of PDCA cycle applications in clinical nurse administering security management.Methods：80 adverse and risk events of medication errors occur during hospitalization from January 2011 to January 2014.According to the PDCA cycle implementation time，the adverse and risk events of medication errors occuring in this period as the control group.From 2012 June to January 2014，the adverse and risk events of medication errors as the abseration group occurring in after the PDCA cycle implementated.Control group administered and observation with routine care，while the observation group to operate accordance with the PDCA cycle strictly.Results：Discharged 5636 patients in the control group，adverse and risk events of medication errors was 60 cases，and the incidence is 1.06%.6977 cases of patients discharged in the observation group，adverse and risk events of medication errors was 20 cases，and the incidence is 0.29%.There was statistically significant between the two groups（P

Key words PDCA cycle management；Clinical administration；Medication errors；Adverse events；Risk events

PDCA循環是美國專家戴明博士首先提出的，PDCA是英語單詞Plan（計劃）、Do（執行）、Check（檢查）和Adjust（調整）的第一個字母，這樣使工作處于科學有序的循環下去，目前，該理論被引用到各個領域。隨著醫學護理事業的發展，PDCA循環在護理管理過程中也得到較好的應用，現報告如下。

資料與方法

收集2011年1月-2014年1月患者在住院期間發生給藥錯誤不良事件、風險事件80例，在2012年7月開始實施PDCA循環，根據PDCA循環實施的時間進行分組，未實施PDCA循環期間發生的給藥錯誤不良事件、風險事件為對照組（2011年1月-2012年6月），本組有60例；實施PDCA循環后發生的給藥錯誤不良事件、風險事件為觀察組（2012年6月-2014年1月），本組有20例。

方法：對照組按照常規護理方式進行給藥與觀察，觀察組嚴格按照PDCA循環進行操作。具體實施方法：①計劃（Plan）成立護士臨床給藥安全管理質控組織，并制定制度標準和實施方案，培訓計劃等。②實施（Do）：在全院護理人員中普及PDCA循環及安全管理知識，開展臨床給藥安全教育和相關法律法規講座，定期組織討論給藥有關的風險隱患，加強醫囑管理，認真檢查取藥、擺藥、液體加藥、發藥等環節，做到“三查七對”[2]，特別是針對有加床的科室，患者床位變化的患者，更應再三詢問，核對正確。高危藥品專柜單獨存放，有紅色警示標志。加強對重點人群的管理，特別是對實習生、新護士要加強指導和督促[3，4]。建立“無干擾區域”[5]，核對、給藥過程中應使手機處于關機狀態，盡量減少工作中的不必要的交流。③檢查（Check）：護理質量管理委員會及各級質控小組應當充分發揮各自的職能，對給藥安全管理情況進行及時的跟蹤、評價和考核。每周科室都進行給藥安全檢查，每個月護理部組織一次重點抽查，每季1次全面檢查。對于給藥安全管理工作中發現的問題，應持續質量改進，每月1次講評。重點監管給藥錯誤不良事件發生率高的科室。護士長負責督促工作，由各班護士負責各項措施規范的落實工作，責任到人，并且隨時開展檢查督促，每周定期開展總結分析工作，護士長隨時抽查點評，及時發現問題并指出。④處理（Action）：針對有代表性的問題，應該作為警示案例在全院開展討論；對于普遍性的問題，在科室及各級會議中進行點評；個別特例性的問題，給予個別指出。在使用PDCA循環管理中，經過可行性、科學性論證的措施，應作為規范來執行，善于發現任何一個可能存在的隱患，尋找改進機會和環節，結合具體問題給出相應的預防和糾正措施，對先前的計劃進一步補充或修訂，發現問題應該在接下來的一個周期循環中予以重點解決。

結 果

對照組期間出院患者為5 636例，發生給藥錯誤不良事件、風險事件60例，發生率1.06%。觀察組期間出院患者6 977例，發生給藥錯誤不良事件、風險事件20例，發生率0.29%。兩組比較差異有統計學意義（P

討 論

目前，PDCA循環在護理管理過程中得到較好的應用。我們結合自己的工作實際，把護理PDCA循環工作進一步細化，對工作計劃、工作實施、工作檢查和問題的處理進行一步制定相應的制度、整改措施，認真檢查取藥、擺藥、液體加藥、發藥等環節，做到“三查七對”，特別是對存在的問題進行整改，杜絕同類問題再次發生，使護理工作井然有序，護理質量得到大大提高，護理滿意度大大提升。

本組資料結果顯示，觀察組發生給藥錯誤不良事件、風險事件率明顯低于對照組，兩組比較有統計學意義（P

參考文獻

1 Senchak AJ，Dann M，Cable B，et al.Successful treatment of cutaneous hemangioma of infancy with topical imiquimod 5%：a report of 3 cases[J].Ear Nose Throat J，2010，89（3）：21-25.

2 馬成萍，惠捷.臨床科護士長素質修養[J].中華醫學會新疆分會出版，2010，40（6）：98-99.

3 陸定，袁方，厲有名，等.加強臨床見習教學改革提高臨床帶教質量-大學附屬醫院推行見習醫生制（Clership）改革和探索[J].中國高等醫學教育，2011，25（2）：10-11.

第2篇：給藥錯誤護士長總結范文

資料與方法

收集我院2013年1月-2014年8月兒科住院的患兒820例作為觀察組，其中男460例，女360例，年齡2～14歲，平均年齡5.6歲。同時收集我院2012年3-12月住院患兒790例作為對照組，其中男450例，女340例，年齡2～14歲，平均5.9歲。兩組一般資料比較差異均無統計學意義(P＞0.05)，有可比性。方法：對照組進行一般的護理。觀察組嚴格執行護理操作規程，規范護理記錄、護理文書的書寫，制定護理風險管理干預措施，對患兒進行護理干預，干預措施內容：把全科護理人員均作為風險管理對象，并對風險事件進行界定，將管路脫落、壓瘡、護理意外、護理給藥錯誤等均視為風險事件，對發生風險事件的人員立即進行通報批評，并與績效掛鉤，定時召開護理會議，針對出現的風險事件進行總結和分析，防范類似事件發生。加強對護理人員的“三基三嚴”培訓，組織護理技術操作培訓、考核和護理業務查房。完善各項護理規章制度，工作中做好“三查七對”，嚴格執行消毒隔離制度，樹立工作責任心，完善工作流程。統計學方法：所有數據采用SPSS18.0進行統計分析，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

結果

兩組患者護理不良事件發生情況及患者的滿意度比較：觀察組共發生不良事件3例，不良事件發生率0.36%，其中給藥錯誤1例，管路脫落1例，意外傷害1例，患者滿意771例，滿意度94.0%；對照組共發生不良事件10例，不良事件發生率1.27%，其中給藥錯誤3例，管路脫落2例，壓瘡2例，意外傷害3例，患者滿意677例，滿意度85.7%，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

討論

嚴格執行查對制度，提高用藥安全，正確執行醫囑；護理人員應加強與患兒家屬的溝通與協調，保證每項操作規范執行，認真完成巡視并做好記錄，避免不必要的錯誤。規范護理記錄，保證記錄信息的完成、準確，以動態反映患兒的病情變化及治療效果。因此，應提高護理人員對護理記錄重要性的認識，遵循護理記錄科學性、真實性、及時性、完整性的原則，規范認真地進行護理書寫，突出專科特點。加強護理文書的績效考核制度，科室護士長負責每周不定期檢查本科室護理人員的護理文書書寫情況，科室質控組每周檢查1次護理文書，檢查結果納入績效考核，發現問題及時指出并整改，提高護理人員的文書書寫質量。應提高護理人員對風險事件的識別，護士長應對護理工作者可能存在的各項風險隱患采取前期控制管理，及時更新、細化操作流程，以提高護理質量，保證患兒安全。管理者對于護理風險事件管理是一個持續的發現、教育和干預的過程[2]。風險的識別是風險管理的基礎和前提：風險管理就是在風險事件發生前提前預測并采取預防手段，只有早期識別和評估護理風險，并及時采取有效的防范措施，才能防患于未然。通過長期的臨床實踐我們總結出，護理工作中會出現對患者評估不全面，遺漏有價值的護理資料，或患兒住院期間走失、墜床、誤吸與窒息等，針對上述可能出現的風險，提前采取預防措施，降低護理不良事件的發生率。優質護理服務是風險管理的重要途徑：護理風險管理貫穿于護理管理的每一個環節，不斷健全護理管理機制，不斷優化護理服務質量，推行責任制整體護理工作模式，為患者提供全程、專業、人性化的護理服務[3]，提高患兒及家屬滿意度。預防風險事件的有效管理方法是提高評估和溝通技巧：研究表明，對護理人員進行風險教育、風險管理及溝通技巧培訓，能夠顯著提高醫務人員對評估和溝通的重視度，增強風險管理認知，減少不良事件的發生。本組資料結果顯示，觀察組共發生不良事件3例，不良事件發生率0.36%，其中給藥錯誤1例，管路脫落1例，意外傷害1例，患者滿意771例，滿意度94.0%；對照組共發生不良事件10例，不良事件發生率1.27%，其中給藥錯誤3例，管路脫落2例，壓瘡2例，意外傷害3例，患者滿意677例，滿意度為85.7%，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

第3篇：給藥錯誤護士長總結范文

關鍵詞：兒科； 靜脈輸液； 不良因素； 護理對策

【中圖分類號】R472【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2012）11-0296-01

靜脈輸液是兒科臨床最常見的治療方法，兒科護理不良事件的發生大多與靜脈輸液有關[1]。因此，深入的研究兒科靜脈輸液中的不良因素并歸納總結有效的護理方法將具有非常重要的現實意義。

1兒科靜脈輸液中的不良因素

1.1責任心不強：患兒特別是嬰幼兒，病情變化較快，如果在輸液過程中患兒發生意外癥狀，又不能通過語言清晰、準確的表達，此時若護理人員沒有及時發現患兒病情的變化，必將延誤病情。某些患兒對注射反應過強，自我約束力差，常常手牽拉頭皮針，導致局部藥液滲漏，特別是甘露醇、葡萄糖酸鈣、靜脈高營養等特殊藥物，導致局部組織壞死。輸液過程中空氣未排盡，滴管漏氣，連接不好，連續輸液接瓶不及時，尤其加壓輸液時，很容易導致空氣栓塞。護理人員未掌握藥品性質，輸注降壓藥時未作血壓監測，如靜脈滴注硝酸甘油時，如不嚴格控制滴速，引起血壓迅速下降，造成不良的后果[1]。

1.2查對不嚴：治療室加藥護士與病房護士之間傳遞藥物時2人均不核對、同時拿多個患者的藥液、不采用2種方式識別患者身份、核對時只查床號不查姓名或只查藥名不查劑量等查對內容不全面造成用錯患者、給錯藥、給藥劑量錯誤等。另外，護理人員對新藥的規格、制劑，用藥量不熟悉，在使用時未及時核對，造成藥物不夠量或超量。

1.3業務素質差：低年資護理人員特別是新入科護士藥品劑量換算錯誤、不能識別錯誤的醫囑是造成加藥錯誤的主要原因。應用于臨床的藥物較多，每種藥物有多種規格、制劑，同種藥物有不同的商品名，護理人員對其認識不足，掌握不夠。護理人員并未按照規定吸藥和使用注射器，常常出現違反注射器混用，加藥注射器尤其是吸過藥的注射器放置時間越長污染越高。護士人員操作前為進行消毒處理，穿刺時皮膚消毒不嚴格，多次反復穿刺等均可可直接將細菌及微粒帶入靜脈，引起熱原反應。

1.4環境嘈雜：表現為醫院人員較多（家長，病人，護理人員），由于患兒一般不能通過正確的語言表達來表達自己的不適及需求，大多以哭鬧表達病情，加之陪伴探視人員多，容易出現環境嘻雜。

1.5護理人員的風險意識不足：護理人員風險意識不足易于導致出現感染、病情加重等意外狀況的發生。

2兒科靜脈輸液的對策

2.1加強與家長的溝通：由于護理人員家庭和工作上事情較多，且相互參雜。難免工作上出現注意力不集中或者情緒波動的問題，從而導致不良事件的發生。此時護理人員應注重與家長的溝通和相互配合。護理人員應將患兒的病情及時通知患兒家長，并囑咐患兒家長密切觀察患兒的身體變化，如果出現問題及時通知護理人員，配合護理人員檢查用藥等問題，已達到共同協作，避免出現不良事件[2]。

2.2靜脈輸液各環節流程再造：對工作流程的設計與執行，突出護理安全，避免不規范行為的發生。流程再造強調的是細節，是對以往錯誤進行不斷總結與改進的過程。通過這種方式使護士摒棄依賴性思維和慣性思維，避免或減少不良事件的發生，培養護士良好的思維方式。

2.3建立靜脈輸液監控體系和獎懲體系：建立責任體系和靜脈輸液監控體系是指護理人員分管病人，一般應有2名護理人員組成，1名操作員，1名核查人員，并將2人的核查結果，交給質量控制長檢查，質量控制長每周進行1次靜脈輸液質量檢查的方式進行抽查，查出問題及時在科內組織學習，避免類似的問題再次出現；質量控制長應將每月對靜脈輸液質量進行檢查與總結的成效匯報給護士長。保證護理質量，降低靜脈輸液中錯誤發生率，切實發揮護理人員-質量控制長-護士長的三級質量控制體系的作用。護士長根據每個月的護理情況評選出月度之星和季度之星，并將該考核納入年終考核當中，以此來提高整體的護理質量。

2.4加強業務素質教育：有計劃地對護理人員進行培訓，統計發現，輸液過程出現的問題主要由于工作年限較少和工作經驗不足導致的業務不熟練[1]。因此，應加強對實習護士、進修護士、1～5年年資護士的培訓。

2.5加強風險管理：加強風險管理，首先是讓護理從思想上重視風險的潛在影響[3]。管理人員應該對靜脈輸液過程中可能會出現的相關問題進行前瞻性的評估，并制訂出相應的對策，增強護理人員的護理風險意識。護理人員應將患兒的情況進行分析，進行潛在風險的預防范。并每月統計因風險管理不善導致的不良事件，護理人員主動上報的不良事件，管理人員應將上報的不良事件應用科學的管理方法找出系統中的問題及人的問題，一方面完善系統管理；另一方面加強護理人員風險意識，通過不斷地反饋調節不斷降低風險所造成的潛在風險。

3結語

全面深入的研究分析兒科靜脈輸液中存在的不良因素和護理對策，可有效保證輸液的順利完成，提高護理質量及患兒和家長的滿意度。

參考文獻

[1]張依瑞， 王利. 護理風險管理在兒科靜脈輸液中的應用[J]. 齊魯護理雜志， 2009， 15（5）： 107～108

第4篇：給藥錯誤護士長總結范文

安全是人的最基本需求之一，護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[1], 是保障患者生命安全的必備件，是提高護理水平的關鍵所在，是反應護理質量高低的重要標志。安全管理是指為保證患者的健康，對各種不安全因素進行有效地控制，是護理工作的重點。

1 護理安全主要問題

1.1 護士的法律意識淡薄

個別護士在工作中因責任心不強 ，粗心大意未嚴格執行查對制度、交接班制度 、分級護理制度，未細致觀察病情，違反護理技術操作常規。

1.2 思想不穩定

長期以來由于護士的社會地位低，工作量大，長期超負荷工作，工資待遇偏低 ，使護士身心疲憊，少數護士心理壓力大,思想不穩定，造成上班積極性不高，精力不集中。

1.3 業務不熟練

護士對護理專業知識掌握不牢，知識面不廣。現代西藥品種繁多 ，新藥層出不窮，對藥物作用不了解。年輕護士操作不熟練，搶救危重患者時應急能力差，靜脈輸液時不能一針見血，對呼吸機、簡易呼吸器、除顫儀、監護儀等搶救儀器使用不熟練，給患者和家屬帶來不安全感。

1.4 患者因素

因老年患者的生理和臨床特點，容易發生意外：如摔傷、跌傷、墜床、外出走失、燙傷、壓瘡、誤吸、管道脫落等。

1.5 管理力度不夠

護理質量管理制度職責落實不到位：護士長對質量檢查不嚴格 ，監督力量不強，部分管理人員缺乏細節管理理念，安全意識不強 ，制度不健全、不完善，對潛在的不安全因素缺乏預見性，沒有很好地落實“護理質量三級管理體系”。

1.6 藥品管理不規范

處置醫囑不及時，靜脈給藥時出現劑量錯誤、打錯針、拔錯針現象。口服藥未做到服藥到口、錯服、漏服。醫囑執行未簽字，漏寫執行時間。特殊藥品未按規定放置、標示不清。

1.7 護理病歷書寫不規范

護理記錄單有涂改、刮痕，護理內容記錄描述不客觀，內容記錄不連續，醫護記錄不相符，未正確使用醫學術語，體溫單填寫不完整，生命體征與病情不符，體溫單與護理記錄單不一致，體溫、血壓缺項。

2 護理安全管理措施

2.1 強化法律意識，加強自我保護意識

組織護士進行法律法規的宣傳教育，加強每位護士學法、用法、守法的意識和能力;用法律來約束自己的行為，嚴格依法執業，嚴格執行規章制度，以保障護理安全制訂和健全各項護理制度，使其認識到遵守各項規章制度也是一種自我保護。

2.2 合理配置人力資源，改善工作狀態

首先護士長要真正關心愛護自己的護士，了解每位護理人員的生活，做到人性化管理;護士長對科室的具體情況，對護理人員的實際工作能力、性格、職稱高低、臨床經驗等全面掌握，充分發揮護士的積極性，增加責任感;對排班模式進行改革，既要滿足臨床工作的需要，又不能忽略護理人員的需求。確保基礎護理 、危重患者護理計劃的落實，避免因人力不足而造成差錯或投訴事件的發生，避免因人力安排不當出現護理薄弱環節或超負荷工作狀態，應保證各班護理質量。

2.3 提高護士的專業素質

2.3.1 每位新來院的護士必須進行崗前培訓

培訓內容包括：規章制度、護理基本技術操作、醫院文化、職業道德等考核合格后方可上崗，每位在院護士每年需參加崗位培訓，培訓內容包括基礎理論、基本技能、專科技能以及新技術、新業務和新進展，定期進行考核。

2.3.2 護理部和科室每月有重點的進行業務查房

護理部每半年1次選擇典型病例，科室每季度進行1次，病員死亡1周內及時召開護理討論會，及時總結護理過程中的經驗教訓，提高搶救能力、護理質量。凡遇疑難病例及不能解決的護理問題，及時申請護理會診，請其他科室進行專業指導，以提高護理質量。

2.4 住院病人護理安全管理

病人入院即佩戴腕部識別帶，作為各種護理活動中辨識病員的一種有效手段;對昏迷、躁動不安、精神癥狀、無自主能力的重癥患者，要加床欄或使用約束帶約束，防止發生墜床、摔傷和誤傷等意外;有墜床危險的患者在床尾以綠色布條標識。精神異常及有自殺傾向的患者在床尾以灰色布條標識，有自殺傾向的患者值班期間加強巡視，掌握思想情況，提供心理支持，取走危險物品，安排家屬陪護，防止病員自傷自殺;對行動不便、生活不能自理的患者生活上給予協助;危重患者轉送要有醫護人員護送。

2.5 制訂和健全各項護理制度

2.5.1 護理制度

我院制訂10項護理行政制度和35項護理工作制度，修改完善了 33項護理質量檢查標準，制訂完成了常用 39項護理技術操作考核標準，使全院護理質量檢查達到規范與統一。

2.5.2 建立護理安全管理質控小組

我科以總護士長為組長、科護士長與科內4名高年資護士組成護理安全管理質控小組，按質量控制標準不定時檢查，發現問題及時糾正。科護士長深入病房，跟班檢查，發現問題及時指導處理。負責病區安全管理，督促檢查各班護理人員貫徹崗位職責各項規章制度，每月召開護理質量與護理安全分析會，針對護理缺陷、差錯，分析原因、制訂整改措施并督促落實，提高護理質量。

2.6 規范藥品管理

加強用藥的安全管理是護理安全管理的重點之一，對保證醫療護理安全，最大限度地降低護理差錯、醫療事故和醫療糾紛的發生起著至關重要的作用[2]。遵醫囑及時準確用藥，嚴格執行“三查七對”及無菌技術原則，用藥應現配現用，掌握配伍禁忌，口服要做到看服到口，對本科常用藥物做到“五了解”：了解藥物性質、主要作用、常用劑量、不良反應、中毒癥狀及中毒解救方法。藥品應按內服、注射、外用、滴劑等不同劑型及濃度分類放置，并按先領先用的原則排放;發現藥品變色、發霉、過期或標識不清等不得使用，貴重藥品加鎖保管，班班交接。精神麻醉藥品按基數放入保險柜內保管，做到“五專”：專柜存放、專柜專鎖、專人保管、專冊登記、專用處方，班班交接，鑰匙當班護士隨身攜帶，使用后24h內補齊基數。對生物制品、生化制品、化學藥品等分類，按其性質和對儲藏條件的要求放置與保存，高濃度電解質制劑、肌肉松弛劑與細胞毒化等高危藥品，必須單獨存放，并要使用灰色標識并注明“高危藥品” 。

2.7 醫療護理文書的安全管理

護理記錄是護理服務過程的文字反映，也是在發生糾紛時重要的法律文件。因此要求護理記錄應有科學性、真實性、準確性和完整性。目前護理記錄中存在許多缺陷，如記錄字跡不清，隨意涂改，護理措施及過程記錄不全面，記錄內容與醫囑醫療記錄不一致。所以每份出院病歷，應由責任組長、文書聯絡員護士長三級檢查護理病歷是否規范書寫，是否符合要求，有無遺漏，醫療檢查是否缺頁。

3 效果

通過以上措施的落實，提高了主動為患者服務的意識，提高自我保護意識，改善服務態度，認真執行各項規章制度，提高了護理質量，應用科學現代質量管理的方法，使護理安全管理制度化、標準化、規范化，切實為患者提供安全、放心、滿意的優質服務。

【參考文獻】

 

第5篇：給藥錯誤護士長總結范文

[關鍵詞] 藥物；安全使用；影響因素；對策

[中圖分類號] R954 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2013）10（a）-0179-03

安全用藥是藥物治療的核心和基礎。在醫療機構中，用藥安全方面存在的問題，在醫療不良事件報告中占1/3以上，是患者安全的關鍵點[1]。護士作為藥物治療的直接執行者和觀察者，在整個過程中都處于第一線的位置[2]，對發揮藥物的最佳療效、減少不良反應、防止用藥錯誤和藥品損害起著重要作用。為了提高護理人員在藥物治療過程中的風險防范意識，促進安全用藥，筆者對本院近五年來臨床科室用藥情況進行了回顧性調查，分析、總結了影響藥物治療安全性的主要因素及對策，現報道如下。

1 影響因素

1.1 藥學基礎知識薄弱

安全用藥缺乏理論上的支持。醫院每年都會組織醫護人員進行“三基”訓練及考核，但其中的基礎知識所涉及藥學專業知識內容非常少，而且很少列入考試內容，造成醫護人員對藥學知識的忽視及掌握不足。尤其是護士在日常工作中因理論知識貧乏，導致所有涉藥操作缺乏先見性、指導性，更無從干預。

1.2 理論知識未及時更新

近幾年更新的各類藥物使用指導原則相關知識的知曉率非常低。如中藥注射劑臨床使用基本原則中明確規定：中藥注射劑禁忌配伍使用，謹慎聯合用藥[3]。自從醫院實行基藥制度及推廣處方點評工作后，多數醫院的西藥制劑使用逐步趨于規范，而中藥制劑因進入基藥的品種較多、適應證廣泛、有一定價格優勢，在基層醫院有濫用的趨勢，同一患者住院期間聯合使用兩、三種中藥或含有中藥成分制劑的現象并不少見。這不但違背了相關使用原則的要求，而且給藥物的安全使用帶來了極大的隱患。

1.3 機械性地執行醫囑

忽視藥品說明書的作用。近十幾年來，隨著我國加入WTO及科學技術的快速發展，藥品的進口、研發及制造工藝不斷改進，國內外的眾多原研藥、仿造藥如雨后春筍，相繼進入市場。人民群眾的健康水平得到了極大的提高，同時也因藥物的作用機制和給藥方法日趨復雜而對護理人員的專業知識水平和工作能力有了更高的要求。根據調查表明，護理人員對臨床用藥使用知識缺乏，據統計只有40.96%和24.96%的護士能做到常規查看藥物說明書和了解藥物不良反應（adverse drug reaction，ADR）、使用注意事項，用藥前經常查看說明書、藥物配伍禁忌表的比例不大[4]，大多數護理工作人員憑工作經驗或習慣配制藥品，這為藥物治療的安全性埋下了很大的隱患。如注射用丙氨酰谷氨酰胺的用法用量中就明確標示：規格20 g的本品每瓶用100 ml注射用水溶解，再與可配伍的氨基酸溶液或含有氨基酸的輸液相混合，然后與至少5體積的載體溶液一起輸注，混合液中的本品最大濃度不應>3.5%。該藥配制過程比較繁瑣，如果不認真閱讀說明書，計算好劑量和濃度，極易造成對患者的傷害。

1.4 漏報、瞞報給藥差錯

藥物安全使用的前提是盡可能避免或減少給藥差錯，在臨床治療過程中給藥差錯事件并不少見，但上報率并不高。導致給藥差錯報告不足的原因很多，據統計，95%的給藥差錯沒有上報是因為護士害怕，如害怕受到領導或護士長的責備，害怕遭到醫生的批評，擔心會受到懲罰或失去工作，害怕同事會認為自己業務水平太差，缺乏工作能力。此外，還害怕一旦被患者知道，會造成一些不良的負面反應，可能會影響到個人業績的評定。護理管理者害怕上報差錯是因為由此會影響到本病區或醫院的聲譽。其他原因如對給藥差錯的認識問題、上報系統的復雜性、工作環境和文化因素等[5]。以上原因造成給藥差錯漏報、瞞報現象嚴重，由此導致其差錯事件不能警示其他護士，使差錯重復出現。

1.5 ADR相關體系建設不規范

ADR是指合格藥品在正常用法、用量下出現與用藥目的無關或意外的有害反應[6]。許多護理人員不了解ADR概念，也不知道如何甄別ADR，有的護理人員發生了ADR不知如何報告或不敢報告，甚至有部分護理人員認為ADR就是藥品質量有問題，藥物性狀一發生變化就認為是出現了ADR。本院2009年度發生過2例為患者輸入5%葡萄糖氯化鈉+注射用奧美拉唑鈉時逐漸變色并析出淡紫色沉淀現象。當時值班醫護人員將此事作為ADR上報，后來經過調查、檢測才知道變色，甚至是產生沉淀的原因是選用溶劑錯誤和配制后至使用時間過長所致（要求使用專用溶劑溶解后加入0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液中稀釋后進行靜脈滴注，特別注明該藥溶解和稀釋后必須在4 h內用完）。

1.6 缺乏有效溝通，造成患者錯誤用藥

如促胃腸動力藥應該飯前服用的飯后才服；對胃腸道刺激大的藥應該飯后服用的飯前就服了；基至有患者將1 d的藥一次性服下的事例報告。諸如此類事件并不少見，均是護理人員與患者溝通不足或無效造成的。

1.7 護理操作中慎獨精神缺乏

護理人員在日常工作中，多數時間都是一個人單獨工作，少數護理人員為了減少工作量存在不按醫囑給藥，如需間隔8 h或12 h給藥的，在輸液結束時提前給藥；中藥制劑多為黃色，護士為了簡便操作，使用同一注射器抽吸藥品，甚至以藥溶藥，只要肉眼觀察不產生沉淀、變色即可；為了節約時間，有些藥物難以溶解，護士不待藥品完全溶解便抽吸入瓶，造成浪費和給藥量劑量不準確。

2 對策

2.1 用藥制度的建立

建立完善的、無懲罰的安全用藥制度，鼓勵護士及時上報給藥差錯及ADR事件，做到信息共享；用制度肯定并激勵護士參與不合理用藥、不安全用藥情況，特別是與指導原則相違背現象的干預工作。

2.2 專業知識的培訓與考核

經常組織醫院全體護理人員進行藥學專業知識培訓及考核，及時更新并持續提高護理人員的理論知識水平，用理論指導實踐，使理論運用于實踐，促進安全用藥。如有新藥、高危藥品進入臨床使用時，護士長應組織全體護理人員對藥品的用法用量、配伍禁忌、使用注意事項等進行學習，藥品擺放時不能拆除所有包裝，在日常工作中要養成隨時查看藥品說明書的良好習慣，同時周轉柜中的藥品也不要輕易剔除包裝。

2.3 細節質量的管理

輸注貴重藥品、刺激性大的藥品，宜先使用溶媒如0.9%氯化鈉注射液完成輸液管排氣、靜脈穿刺成功之后再加入，這樣注射時可減少對患者的傷害或浪費；患者出現可疑ADR時，應立即更換輸注藥物和靜脈通道，避免輸液管中的殘余藥液繼續進入人體造成更嚴重的損害。本院2007年曾發生1例維生素K1致過敏性休克事件，患者輸入5%葡萄糖注射液500 ml+維生素K1 30 mg約2 min后出現口吐白沫、口唇青紫，繼而全身青紫、抽搐，5 s后昏迷，7 min后心率、呼吸停止，心肺復蘇成功后入住ICU治療近半年，至今仍有智力障礙、半身不遂，生活不能自理。雖然此次輸液進入身體的藥量極小，但對患者身體造成了永久性的嚴重損害。輸液管中的殘余藥液量雖小，但對患者來說也許會致病、致殘，甚至是致命。

2.4 藥品不良反應的監測

護士在日常工作中不但要學會甄別ADR，加強ADR的監測上報、及時院內通報，還要持續關注國家藥品監督管理部門定期的ADR監測通報。國家食品藥品監督管理局2013年5月31日了最新一期藥品不良反應監測通報，警示醫護人員使用質子泵抑制劑存在骨折、低鎂血癥風險等不良反應，對易患骨質疏松癥的老年患者及絕經期婦女應謹慎使用該類藥物。如果護士能夠及時獲得信息，就能及時干預、更好地保護高危人群。

2.5 藥品質量的維護

做好藥品質量維護工作，保障用藥安全、有效。醫院的藥庫、藥房對藥品的養護均比較規范，但病區小藥柜的管理相對比較松懈，護士應經常核對藥品有效期、外觀性狀是否發生改變，做到先進先出；嚴格按照藥品說明書的規定貯藏藥品，如生物制品多為冷處保存，應置于冷藏柜內；抗菌藥多數要求在20℃以下保存，貯藏處應安裝空調；高危藥品應粘貼明顯標識，單獨存放。

2.6 與患者的有效溝通

2.6.1 了解患者的基礎病和身體耐受狀況 患者有肝、腎功能減退或障礙，應避免使用主要從受損器官代謝、排泄的藥物，如泌尿系感染合并有腎功能不全者應避免使用頭孢他定、頭孢曲松、頭孢吡肟、頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等藥，臨床上曾有報道以上幾種藥物是引起抗生素腦病的主要藥物[7]。

2.6.2 告知患者藥物服用的方法及注意事項 根據藥物動力學及藥品不良反應設計給藥方案，如胰島素制劑使用不當引起嚴重的血糖波動、抗過敏類藥物引起的鎮靜催眠作用等可能會給患者造成二次傷害；年老體弱、無看護人員的患者，要詳細告知哪些藥品包裝是必須拆除的如包裹在藥品外面的紙質、金屬、塑料、玻璃、陶瓷等，哪些藥品包裝是必須吞服的，如膠囊等；詳細告知服藥劑量及次數，并做好相應標示，避免患者將一盒藥物一次性服下或吸入。

2.7 護士的道德修養

加強護士道德修養，強化慎獨精神，強調安全用藥責任，對已發生或存在的問題立即進行分析，及時改進和完善。

3 小結

藥物治療是護理工作的重要組成部分，臨床藥物的安全使用是保證醫療質量與患者安全的重要舉措[8]。護士作為藥物治療的執行者和觀察者，應提高風險防范意識，經常從多環節查找、分析影響用藥安全的因素，制訂相應的護理對策、防范措施并實施。如此，不但能保障患者的用藥安全、提高醫院合理用藥水平，還能減少或避免因給藥差錯等不良事件而引起的醫患糾紛，進一步提升醫務工作者的形象。

[參考文獻]

[1] 中國醫院協會.患者安全目標手冊（2008）[M].北京：科學技術文獻出版社，2008：25.

[2] 薛素蘭，伍曉瑩.護士在臨床藥物治療中的作用[J].護理研究，2005，19（4）：718-719.

[3] 國家衛生部，國家食品藥品監督管理局，國家中醫藥管理局.關于進一步加強中藥注射劑生產和臨床使用管理的通知[Z].衛醫政發[2008]71號文件，2008-12-24.

[4] 劉素貞，陳晶.臨床護士給藥配伍禁忌探討[J].中國社區醫師（醫學專業半月刊），2010，12（9）：149.

[5] 蔣華，劉義蘭，劉濤，等.護士上報給藥差錯的障礙與對策[J].中華護理雜志，2009，44（4）：315-317.

[6] 國家衛生部，國家食品藥品監督管理局.藥品不良反應報告和監測管理辦法[J].中國藥事，2004，18（4）：203-205.

[7] 李娟，郭志勇，梅小斌，等.慢性腎臟病并發抗生素腦病的防治分析[J].中國全科醫學，2011，14（11）：1237-1239.

第6篇：給藥錯誤護士長總結范文

【關鍵詞】骨科;護理;問題

1骨科病房中可能出現的護理問題

在骨科病房中,常見有藥物外滲,護理不當,皮膚受損,自殺或自殘,未及時發現病情變化,病情惡化,不當所致并發癥,術前準備工作未作好,藥物使用錯誤等。

2護理差錯因素分析

2.1理論基礎知識薄弱和專業護理知識缺乏,對可能存在的和潛在的護理問題預見性不足有些護士理論基礎知識薄弱,專業護理知識掌握不牢固,缺乏臨床經驗和綜合分析判斷能力;對急、危重、病情復雜的患者,不能果斷地采取相應措施;在病情觀察時缺乏預見性護理思維,無個體針對性,無重點觀察的護理問題;還有一些護士不懂急診創傷的搶救程序,只是機械地執行醫囑,不能及時發現病情的動態發展變化以致傷后發生致命的并發癥時才采取對策而措手不及。

2.2有章不循在整個護理過程中,護士是活動的直接實施者,也是護理水平與護理質量的集中體現者,各項規章制度以及護士自身素質是為患者提供優質服務的保證。若有章不循,則會造成責任事故。

2.3護理業務、專科技術水平低專業護理具有特殊性,不同的患者要求也不同,現在的臨床護士大多年齡小、年資低、學歷低(以中專為主),專科知識及臨床經驗缺乏,專科技術操作不熟練甚至動作粗暴,就會產生技術護理差錯。

2.4健康教育、康復鍛煉指導等不到位對使用內固定材料的患者鍛煉時要提醒防止內植物斷裂,因為骨科患者一般都要進行康復鍛煉以恢復其功能;再者髖關節置換術后可能由于肢置、肢體移動或搬動不當、功能鍛煉不正確等因素引起脫位。護士要向病人說明脫位的可能性及危害性,從思想上提高認識,作好健康教育宣傳或發《人工髖關節置換術后康復指南》來指導患者進行正確的功能鍛煉以預防護理差錯事故的發生。

2.5環境管理不善骨科患者除治療要求絕對臥床休息外,四肢骨折及行動不便的患者,在濕滑地面行走時易發生跌到造成再骨折;小兒、老年人未加床欄易發生墜床等。

2.6護理健康教育中潛在的法律問題①不能保持醫護健康教育的一致性,有可能導致醫療護理糾紛。在開展健康教育過程中,有許多知識內容涉及到疾病的病理、生理變化、自我護理方法,如護士專科知識缺乏,又與醫生之間溝通、交流不夠,有可能出現護士解釋不到位、解釋錯誤或與主管醫生不一致,甚至前后矛盾的解釋現象。②溝通解釋不當導致病人誤解。在健康教育過程中,除了注意應用通俗易懂的大眾語言之外,還要掌握婉轉修飾的語言藝術,切忌將話說“滿”、說“死”、說過頭。③對該實行保護性醫療的病人,護士對該保密的內容進行講解有可能導致糾紛甚至發生不良后果,故護士對此類病人應慎重行事。

2.7護理病歷中的潛在法律問題護理病歷是醫療機構護理病人在整個治療期間行為的全面記載,是訴訟中的重要證據。目前在醫院病歷書寫中常見的問題有:①記錄不及時:由于種種原因比如工作繁忙或責任心差,忽略了記錄而后進行回憶式記錄。②署名不實:護士之間代簽名或者護士代醫生簽名的事情時有發生,使護理病歷署名不實,這主要是由于個別護士的缺乏法律意識造成的,這種病歷在法庭上一旦進行筆跡鑒定,就會露出破綻,失去證據力。③護理記錄錯誤或不全。④記錄中字跡不清,隨意涂抹。

3防范對策

3.1加強醫學基礎理論及專科知識教育,培養骨科護士預見性護理思維和能力護士長定期組織專科業務知識學習,指導每人建立讀書筆記本,對于臨床不同類型患者的搶救,及時總結共同點與不同點,針對患者的具體病情進行綜合分析、判斷,運用護理程序和專科知識,找出現存的和潛在的護理問題,培養護士敏銳的觀察力和提高預見性護理思維的能力。同時,指導護士要重視患者的主訴。

3.2重點抓好制度落實,強化“慎獨”精神,增強團隊意識抓好規章制度落實,強化“慎獨”精神,是落實各項護理措施的重要保證。每個護士都要認真堅持各項操作原則,實事求是,明確自己的職責,嚴格執行醫囑制度,防止醫護耦合性差錯發生,對不清楚的及時詢問、請教,對于工作中出現的失誤或缺陷,不論問題大小都要及時匯報,不可隱瞞情節或自作主張處理,以贏得補救的時間或措施;另外,護理工作具有連續

性等特點,若發現上班有遺漏的工作內容,下班要及時彌補,以增強團隊協作精神。對于長期臥床、大手術患者要進行班班交接,同時密切巡視病人,防止壓瘡、管道脫落等護理差錯發生。

3.3提高專業技術水平,培訓骨科專業人才每周安排一個下午進行急救技術模擬訓練等教學,每天利用晨會進行專科知識和危重、手術患者的護理查房,并針對現有患者的具體病情進行分析和討論,剖析可能存在的護理差錯因素,充分利用預見性護理程序,找出相對應的護理干預措施,從而達到人人都有防護理差錯意識,班班都有護理防范重點,使患者微小的病情變化都在護士的監控和預料之中。

3.4樹立以人為本的服務理念,實行有特色的健康教育實行有特色的健康教育,隨著以“病人為中心”的整體護理模式開展以來,對病人進行保健、康復、功能訓練、日常生活指導等全方位的服務,同時也增進了感情,縮短了護患之間的距離,使患者和家屬更好地配合治療、護理過程,減少了護理差錯事故的發生。

3.5維護病區環境安全神志不清、小兒、老年人及病情危重或有自殺跡象的患者應加護床欄,并將危險物品遠離患者如暖瓶、銳器等,以防墜床、燙傷或意外傷害;對于危重、大手術等患者,盡量調至接近護士站的病室或ICU內以便觀察;行動不便者將物品放在患者易取放的位置;盡量保持衛生間、開水房、走廊等地面的干燥,在潮濕處放置防滑標識,以防摔倒。

3.6規范健康宣教,提高護士水平護士健康教育與醫生告知制度在內容上有重疊,但也有各自側重點,醫生告知病情、治療方案,護士側重對病人飲食、睡眠、排泄、服藥、活動鍛煉、環境及規章制度講解,在健康健育中醫護分工合作,護士健康教育過程中明確自己職責范圍,在范圍內履行健康教育義務。

3.7各種護理文件記錄要符合當前的法律規范改變護理記錄傳統模式,必須從法律角度規范護理病歷書寫與管理,統一規定護理記錄的格式。危重、一級護理用危重患者護理記錄單,二、三級護理病人用一般患者護理記錄單,統一規定護理記錄的內容,如針對性記錄病人自覺癥狀、情緒、心理、飲食、睡眠、大小便情況,記錄病情變化癥狀、體征,記錄化驗檢查的陽性結果、護理操作的內容、時間、關鍵步驟,記錄臨時給藥的藥名、劑量、用藥后反應,記錄病人有癥狀時醫生處理或未給處理意見,記錄護士向病人宣教和告知內容等,統一規定護理記錄的要求,如記錄時間的要求,應隨時記錄,并規定各種病人記錄的最低頻次。護士長每周對各項護理文件審查、把關。

總之,護理差錯始終貫穿在護理操作、處置、配合搶救等各個環節和過程中,有時在極其簡單或微不足道的臨床活動中都有可能發生,一旦發生護理缺陷或事故,都會給患者和家屬帶來痛苦或無法挽回的損失。因此,護士長必須加強護理差錯事故的管理,控制和減少護理差錯的發生,為患者提供優質安全的護理服務。

參考文獻

第7篇：給藥錯誤護士長總結范文

品管圈即品質管理圈（quality control circle，QCC），品管圈活動是由日本石川專馨博士于1962年所創，國內多稱之為質量管理小組。是由同一工作場所的人為了解決工作問題、突破工作績效，自動自發地組成一個小團體，然后分工合作或者有意識將此類人員組織在一起，相互商討質量管理的相關問題，應用品管的統計方法進行分析，解決工作場所發生的問題，達到業績改善之目標[1]。

隨著社會進步和醫學模式的轉變以及健康觀念的更新，服務對象的需求在不斷地變化，護理質量管理在提高醫療水平、促進患者康復、滿足患者需求中起著重要的作用。胸外科住院患者大多經歷過手術或擇期手術，胸外科患者病情復雜多變，護理工作量大，心理及生理狀態較差，對護士素質的要求較高，因此提高胸外科護士素質具有重要意義[2] ，加強胸外科護理質量管理，持續改進護理工作質量，確保護理安全，是胸外科病房管理的核心。2009年1月在本院胸外科工作至今，2013年1月擔任護士長至今，本科2013年1月―2014年12月應用品管圈對護理質量進行管理，取得了較好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 筆者所在科室開放床位50張，執業護士16人。均為女性全科護士，年齡22～39歲，平均（23.5±5.3）歲；護齡情況：職稱情況：主管護師3人，護師5人，護士8人；學歷情況：本科10人，大專5人，中專1人。

1.2 方法

1.2.1 QCC理論知識培訓 組織全科護士學習品管圈活動的相關知識，使全體護士對使用品管圈進行質量管理有充分的認識，并掌握QCC的工作方法。重點在于傳達觀念和開導思路，讓全科人員清晰了解開展此活動的意義所在。首先對全體護士進行全線培訓，然后分別對品管圈組員進行個別培訓，并結合演練，邊學邊操作，快速將理論知識融會貫通到實際工作中去。同時對組員進行品管圈知識理論的測試，對團隊凝聚力、品管手法、解決問題能力、溝通協調、責任心、自信心、積極性及管理意識等方面的考核。

1.2.2 分析現狀，選定主題 針對科室目前存在的管理缺陷進行梳理和分析，找出需要進行整改的主要問題：如各級護士完成的護理質量參差不一，質量控制缺乏有效監管和督查，護士對科室事務的參與性不強，患者安全管理力度不夠，滿意度調查力度不夠，人員使用不合理，未能充分發揮其積極性，未做到人盡其用，護理人員知識缺乏，尤其專科知識深度不夠，護理操作不規范等。

1.2.3 成立“品管圈”小組 經梳理，成立了7個品管組，即：⑴病房護理和質量控制小組；⑵溝通協調小組（含健康教育）；⑶護理安全管理小組（含醫療安全及其他公共安全）；⑷護理教學和繼續教育小組（含低年資護士帶教及實習生帶教）；⑸消毒隔離組院感染管理；⑹藥品器械管理小組（含急救藥品器械管理）。（7）護理文件書寫小組。根據每位護士特點、愛好、專長，選擇相應的品管小組，原則上以老帶新，以強帶弱，每組3～4人，選定組長。

1.2.4.1 制定計劃 護士長指出各個品管圈的大目標，各組分頭組織討論，擬出各組成員職責及分工，針對實際情況列出具體的工作計劃，書面形式呈交護士長，護士長進行補充和修訂。

1.2.4.2 實施計劃 形成完善的計劃書后，各品管小組成員在組長帶領下按計劃進行各項工作，組長應經常對成員分管工作進行檢查和指導，護士長則不定期對組長工作進行檢查和質量控制。

1.2.4.3 總結 要求各品管圈每月開會一次，及時將工作運行中的情況進行分析、討論、評價及反饋，并完善相關資料，以達到質量持續改進的目的。

1.3觀察方法 并通過問卷調查實施前后的自我評價情況（責任意識、專業技能及管理依從性）及對2012-年1月―2014年12月的100例住院患者（實施前后各50例）進行護理服務質量的滿意度情況調查。

1.4統計方法： 使用SPSS 13.0統計軟件。計算資料以均數±標準（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料組間比較采用X2檢驗；檢驗p

2.結果：

實施后護士自我評價各項得分及總分均高于實施前，除責任意識P

施前（P

3討論

3.1胸外科患者的病情重且變化快、急癥多，護理工作繁忙，潛在風險大，護士經驗不足，風險意識薄弱，而患者的法律意識、保護意識增強。胸外科護理工作中存在的潛在風險：

1.患者因素 （1）胸外科以食管、賁門惡性腫瘤及肺癌患者居多，患者對疾病的治愈期望較高，對疾病本身缺乏認識，一旦手術后達不到患者的期望，家屬和患者就會與醫師、護士產生矛盾。（2）住院患者年齡大，聽力下降，記憶力差，合并癥多，如糖尿病、高血壓、腦卒中等疾病，自理能力差，不能寒舍執行醫務人員所交代的注意事項。（3）少數患者文化水平低，存在交流障礙，不能理解醫務人員交代的注意事項。（4）術前存在不同程度的進食困難、呼吸困難，嚴重者上消化道出血、咯血、水電解紊亂等；術后由于手術創傷大，并發癥多要求患者咳嗽同，有些患者害怕疼痛事項不愿咳嗽，不配合醫務人員，影響治療效果。（5）意外拔管。留置多種管道的患者因不適自行拔管或翻身時不注意保護管道而引起意外脫管。

2.藥品因素：如藥物使用或配伍不當，急救藥品用后未能及時補充等都可能造成不安全。胸外科患者常用的給藥方法有靜脈輸液和局部注射及鼻飼給藥，一旦出現用藥錯誤，將產生嚴重后果，易引起糾紛。藥物不按要求存放， 也可造成不良后果。心電監護儀等儀器，儀器價格高，損壞時維修耗時長且影響使用，給工作帶來不便， 嚴重時影響搶救工作。消毒不嚴格， 存在交叉感染的風險。

3.護士因素： 護士是護理工作的直接實施者，集中體現護理水平和護理因素 。各項治療操作不規范，查對制度執行不嚴， 低年資護士缺乏專科知識，技能、經驗和應對潛在風險的能力， 均存在一定的護理風險。

4.醫療費用因素 醫療費用是每個患者所關注的問題，尤其是低收入家庭。胸外科手術創傷大、病情重，一旦病情發生變化， 醫療費用增加，解釋溝通不到位，易發生糾紛。

第8篇：給藥錯誤護士長總結范文

【摘要】設置覆蓋護理質量與安全管理全過程的結構、過程、結果三方面的護理質量評價指標(基礎護理質量評價指標15項、專科護理質量評價指標242項)。應用護理質量評價指標監測產生的數據，對護理質量與安全進行監督、評價、判斷，及時發現質量異動問題。通過護理質量持續改進、措施落實追蹤與反饋，最終再次通過護理質量評價指標數據進行改進效果的評價，從而提高護理質量、保障護理安全。借助護理質量評價指標可以對護理服務的全過程進行監督、評價、判斷，從而實行有效地護理質量與安全管理。自2013年以來，華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院護理部與計算機中心合作，依托HIS系統，開發了護理質量管理信息系統，運用護理質量評價指標管理來實現護理質量與安全的準確性、客觀性及持續性改進，探索出了一套結合信息化、使用護理質量評價指標提升護理質量與安全的管理方法。

1護理質量與安全管理框架

在醫院醫療質量與安全管理委員會領導下，護理部設置護理質量與安全委員會,由專門部門、專職人員負責相關工作，通過護理信息系統中的“四大平臺”(風險管理、護理質量評價指標、護理質量監管、護理事件報告)與移動護理系統、滅菌物品追溯管理系統及時發現并處理各臨床科室存在的質量問題與潛在風險，由護理部品質追蹤組專家還原現場、找出根本原因，制定針對性策略。護理質量與安全委員會協調總護士長與護士長完成質量持續改進工作，對于跨專業的質量問題進行相關部門協調溝通，并追蹤改善措施落實情況。每季度對護理質量與安全效果進行評價后，召開護理質量、安全與風險總結分析會議，并將結果反饋給病區。

2護理質量評價指標

2.1護理質量評價指標內容

目前我院護理質量評價指標包括基礎護理質量評價指標(15項)和專科護理質量評價指標(242項)，用于反映護理質量與安全管理工作結構、過程、結果等情況。護理質量評價指標內容包括指標名稱、目標人群、計算公式、改善標準及備注五個方面內容。基礎護理質量評價指標包括：給藥錯誤、身份識別錯誤、高危藥物外滲、院內壓瘡、管道滑脫(PICC、CVC、胃管/胃腸減壓、氣管插管、尿管、造瘺管、胸管、腦室引流管、負壓球、造瘺管、透析管等)、跌倒、墜床、輸液反應、輸血反應、深靜脈血栓、走失、自殺、燙傷、窒息、護士發生銳器傷等。全院各專科根據各自專科特點和專科護理工作的內容確定專科護理質量評價指標。

2.2護理質量評價指標信息系統的研發

依據產生的數據來觀察、監督醫院護理活動，使之準確地反映護理質量狀態、及時發現問題并針對性地解決問題。該系統程序采用C#語言、B/S模式程序實現方式、以移動護理信息系統為實現平臺，與醫院運行的HIS數據庫對接，實現數據共享與傳送。護理質控指標系統設置包括指標配置模塊、數據采集模塊及統計模塊。①指標配置：此模塊旨在建立并持續維護指標庫，收錄全院各專科的護理質量評價指標名稱、計算方法、控制目標等，便于臨床科室配置指標時進行選用；然后根據各專科需求將指標匹配至各病區，體現專科特異性。②臨床數據采集：數據來源主要由兩方面組成：一方面在電子護理病歷與PDA上根據護理記錄和操作時間節點自動生成，另一方面病區護士長根據臨床護理工作的實際情況或病區質控結果進行數據整理、填報。③統計生成各類圖表，便于進一步數據挖掘，進行匯總、整理、甄別各種數據，形成質量指標的數據生成，對超限異常指標變化進行系統提示、生成各種圖表(如管制圖、指針圖等)，為病區的質控整合多種數據報表。

2.3護理質量評價指標閾值設置

護理指標閾值起到連接指標與質量的關鍵作用。關于閾值的設定由兩方面構成：①國家衛生計生委、美國疾病控制與預防中心、相關文獻中使用的數據，如壓瘡發生率指標閾值以低于美國壓瘡患病率6.1%(2007年)和中國壓瘡治療網壓瘡發生率0.53%為基準[1]；②專業機構網絡及醫院內部數據，一般設定在均值±3標準差位置，即使用上限值(+3SD)、下限值(-3SD)作為控制線；③對于嚴重影響病人生命或財產安全的事件，正向要求100%達標，負向要求0%發生，如手術安全核查落實率要求達100%，管道滑脫發生率要求0%。根據Nelson(1984)管制圖的區域檢定法則，指標數據超過±3SD即顯示過程質量已發生非機會性原因，應著手進行干預，采取改善行動。我院將護理質量評價指標的閾值設置為±2SD位置，即我院超限的護理質量數據實際意義為高風險趨勢的質量狀態，在事件發生質變之前及時發現異常，引起示警，對質量控制要求更為嚴格。

3運用質量評價指標進行護理質量與安全管理

護理質量評價指標監測貫穿于護理全過程，包括結構、過程、結果的全面質量監測。既有對護理質量過程監控，也有對護理質量結果的總結與分析，能夠動態了解護理質量全過程狀態，并且通過數據趨勢變化可以預測護理安全風險的發生；特別是以護理信息系統為載體，數據的收集與處理方式更加豐富、多樣化。護理質量評價指標信息系統對異常情況會及時報警，如未按時提交數據、數據填報錯誤、異常事件未記錄、指標超限等，管理者只需重點關注報警內容，即可了解全院105個病區的護理質量情況，并且可以根據報警內容針對性采取干預措施，做到護理質量管理有的放矢。詳見圖1。

3.1從質量評價指標異動發現護理

質量與安全風險信息系統將各病區的護理質量評價指標相關數據進行整理、分析，計算每個月的指標值，并根據指標值描繪一段時間內的護理質量趨勢圖。凡是護理質量評價指標中的不安全事件，系統會要求按照護理不良事件上報流程上報護理部，按照《護理不良事件報告及管理制度》進行管理與改進。病區護士長、專科護士長、總護士長、護理部質控人員根據各自的查看權限，通過查看相應病區的護理質量評價指標趨勢圖，了解專科護理質量的波動情況。對于異常指標波動(超限指標或連續多次臨界指標)，采用多種質量分析工具(如柏拉圖、魚骨圖、根本原因分析法等)，積極尋找引起護理質量指標數據變化的原因以及潛在安全隱患或風險的關建環節，確定改善方向與重點。如兒科門診急診分診正確率一般都維持在93.4%!100%，均值為97.8%，在某月份突然降至93.35%，數據低于下控制線，通過信息系統報警引起護理管理者及時關注這一變化，從而判斷是否需要進一步進行了解和分析。

3.2實施護理質量改善

要使護理質量評價指標數據在閾值控制范圍內，需要對超限數據進行分析，了解是什么原因導致數據超限，一般從系統問題(如流程、排班方式、人員搭配等)、工作行為問題(如認真評估患者、按工作規范作業等)、人員素質問題(如知識不足、流程不熟等)方面入手，待確定原因后進行針對性解決。近年來普遍使用PDCA思維方式進行質量持續改善，在此基礎上質量改進方法及工具廣泛應用，如品管圈、專案改善等。

3.3質量追蹤與反饋

按照超限指標的事件類型、嚴重程度或影響大小，護理部會安排不同專家、以不同的頻次進行改進工作的現場查看與指導，確保改進措施的有效落實與執行。護理質量與安全委員會每季度對全院護理質量評價指標進行匯總，按照PDCA循環不斷總結，分析問題的根本原因和針對性改進。護理質量與安全管理委員會每年對護理質量評價指標的監測運行情況進行分析、討論，并結合醫院護理工作的實際及發展情況對護理質量評價指標進行調整與修訂。

3.4護理質量與安全管理效果評價

對于改進有效的護理質量，會通過質量過程指標和結果指標的數據監測結果顯示出來。因此，根據數據的變化情況，可以了解護理質量的改善情況。護理質量與安全委員會對護理質量管理有提升效果的部分進行規范化，要求持續運行；對于監測結果沒有改善的指標再重新進行原因分析，重擬改進措施、執行，直至指標結果達到預期目標。護理質量評價指標是對護理服務全過程進行監督、評價、判斷，從而實行有效的質量控制，并以此衡量臨床護理工作目標完成的程度。測量具備科學性、持續性和可獲得性，不會因評價者的評價技能或警惕性不同而發生偏倚[2]。護理指標數據本身并不能確切地指出問題的所在,也不能暴露所有的問題，需要我們對指標數據應用各種質量管理工具進行分析，找出引起質量指標偏差的問題癥結，從而進行質量持續改進。指標閾值起到連接指標與質量的關鍵作用。如果指標的閾值為100%或0%,就意味著即使極小的偏離也應進行徹底的調查[3]。另外，護理質量評價指標管制圖中數據趨勢的理解和判讀很重要，需要進行深入地學習和培訓。

參考文獻

[1]湯磊雯,葉志弘,潘紅英.護理質量敏感指標體系的構建與實施[J].中華護理雜志,2013,48(9):801-803.

[2]MaartjeDV,WilcoG,MienekeK,etal.Usingqualityindicatorstoimprovehospitalcare:areviewoftheliterature[J].lntJQualHealthCare,2009,21(2):119-129.

第9篇：給藥錯誤護士長總結范文

隨著社會進步和醫學模式的轉變以及健康觀念的更新，服務對象的需求在不斷地變化，護理質量管理在提高醫療水平、促進患者康復、滿足患者需求中起著重要的作用。基層內科住院條件差，基層內科患者病情復雜多變，護理工作量大，心理及生理狀態較差，對護士素質的要求較高，因此提高基層內科護士素質具有重要意義[2] ，加強基層內科護理質量管理，持續改進護理工作質量，確保護理安全，是基層內科病房管理的核心。2010年1月在本院基層內科工作至今，本科2013年2月―2014年12月應用品管圈對護理質量進行管理，取得了較好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我所在科室開放床位20張，執業護士6人。均為女性全科護士，年齡21～39歲，平均（24.5±4.0）歲;護齡情況：職稱情況：主管護師2人，護師2人，護士2人;學歷情況：本科3人，大專1人，中專2人。

1.2 方法

1.2.1 QCC理論知識培訓  組織全科護士學習品管圈活動的相關知識，使全體護士對使用品管圈進行質量管理有充分的認識，并掌握QCC的工作方法。重點在于傳達觀念和開導思路，讓全科人員清晰了解開展此活動的意義所在。首先對全體護士進行全線培訓，然后分別對品管圈組員進行個別培訓，并結合演練，邊學邊操作，快速將理論知識融會貫通到實際工作中去。同時對組員進行品管圈知識理論的測試，對團隊凝聚力、品管手法、解決問題能力、溝通協調、責任心、自信心、積極性及管理意識等方面的考核。

1.2.2 分析現狀，選定主題 針對科室目前存在的管理缺陷進行梳理和分析，找出需要進行整改的主要問題：如各級護士完成的護理質量參差不一，質量控制缺乏有效監管和督查，護士對科室事務的參與性不強，患者安全管理力度不夠，滿意度調查力度不夠，人員使用不合理，未能充分發揮其積極性，未做到人盡其用，護理人員知識缺乏，尤其專科知識深度不夠，護理操作不規范等。

1.2.3 成立“品管圈”小組 經梳理，成立了7個品管組，即：⑴病房護理和質量控制小組;⑵溝通協調小組（含健康教育）;⑶護理安全管理小組（含醫療安全及其他公共安全）;⑷護理教學和繼續教育小組（含低年資護士帶教及實習生帶教）;⑸消毒隔離組院感染管理;⑹藥品器械管理小組（含急救藥品器械管理）。（7）護理文件書寫小組。根據每位護士特點、愛好、專長，選擇相應的品管小組，原則上以老帶新，以強帶弱，每組3人左右，選定組長。

1.2.4.1 制定計劃 護士長指出各個品管圈的大目標，各組分頭組織討論，擬出各組成員職責及分工，針對實際情況列出具體的工作計劃，書面形式呈交護士長，護士長進行補充和修訂。

1.2.4.2 實施計劃 形成完善的計劃書后，各品管小組成員在組長帶領下按計劃進行各項工作，組長應經常對成員分管工作進行檢查和指導，護士長則不定期對組長工作進行檢查和質量控制。

1.2.4.3 總結 要求各品管圈每月開會一次，及時將工作運行中的情況進行分析、討論、評價及反饋，并完善相關資料，以達到質量持續改進的目的。

1.3觀察方法  并通過問卷調查實施前后的自我評價情況（責任意識、專業技能及管理依從性）及對2012-年1月―2014年12月的80例住院患者（實施前后各40例）進行護理服務質量的滿意度情況調查。

1.4統計方法： 使用SPSS 13.0統計軟件。計算資料以均數±標準（x±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數資料組間比較采用X2檢驗;檢驗p<0.05為差異有統計學意義。

2.結果

實施后護士自我評價各項得分及總分均高于實施前，除責任意識P<0.01，其余項目均為P<0.05;實施后的患者滿意度高于實施前（P<0.05），且“滿意”例數多于實施前（P<0.01），“不滿意”例數少于實施前（P<0.05）。

施前（P<0.05），且“滿意”例數多于實施前（P<0.01），“不滿意”例數少于 實施前（P<0.05），詳見表2

表1實施前后護士的自我評價情況（x±s）

注：與實施前比較，*P<0.01，#P<0.05*

表2實施前后的患者滿意度情況（例）

注：與實施前比較，*P<0.01，#P<0.05

3討論

3.1基層內科患者的病情重且變化快、急癥多，護理工作繁忙，潛在風險大，護士經驗不足，風險意識薄弱，而患者的法律意識、保護意識增強。基層內科護理工作中存在的潛在風險：

1.患者因素  （1）基層內科以年老體弱慢性患者居多，患者對醫護期望較高，對疾病本身缺乏認識，一旦達不到患者的期望，家屬和患者就會與醫師、護士產生矛盾。（2）住院患者年齡大，聽力下降，記憶力差，合并癥多，如糖尿病、高血壓、腦卒中等疾病，自理能力差。（3）少數患者文化水平低，存在交流障礙，不能理解醫務人員交代的注意事項。（4）2.藥品因素：如藥物使用或配伍不當，急救藥品用后未能及時補充等都可能造成不安全。基層內科患者常用的給藥方法有靜脈輸液和局部注射及鼻飼給藥，一旦出現用藥錯誤，將產生嚴重后果，易引起糾紛。藥物不按要求存放， 也可造成不良后果。心電監護儀等儀器少，給工作帶來不便， 嚴重時影響搶救工作。消毒不嚴格， 存在交叉感染的風險。3.護士因素：  護士是護理工作的直接實施者，集中體現護理水平和護理因素  。各項治療操作不規范，查對制度執行不嚴， 低年資護士缺乏專科知識，技能、經驗和應對潛在風險的能力， 均存在一定的護理風險。4.醫療費用因素  醫療費用是每個患者所關注的問題，尤其是低收入家庭。醫療費用增加，解釋溝通不到位，易發生糾紛。