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關鍵詞:口腔醫學;臨床技能;強化培訓;實習質量
中圖分類號:G646 文獻標志碼:A 文章編號:1674-9324(2014)37-0183-02
口腔醫學是一門實踐性很強的學科,在口腔臨床工作中,絕大多數治療是通過醫生具體操作完成的。因此,一名合格的口腔醫生,不僅要具有扎實的理論基礎,還要有過硬的臨床技能。我院在實施畢業實習生“一對一”帶教模式的過程中發現,“一對一”帶教模式有利于口腔本科實習生臨床操作技能的培養[1],但大部分實習生存在理論與實踐的脫節,不能很快適應口腔臨床醫療工作。臨床實習階段是在校生向臨床醫生過渡的關鍵時期,是進一步鞏固專業基礎理論知識和提高臨床基本技能的重要環節,用人單位對學生的認可,對學校的聲譽帶來很大影響。我院為縮短實習生適應臨床工作的時間,緩解畢業實習生與患者之間的矛盾,減少醫患糾紛,在進入畢業實習前,按照《口腔醫學實習前臨床技能培訓計劃》的要求,進行為期2周的入科前臨床技能強化培訓,培訓結束后,按照《口腔臨床技能綜合考核評分表》進行考核,考核合格后,進入臨床實習,旨在初步研究畢業實習前技能強化培訓對實習生出科考試理論、技能考核成績、一次性考研率以及用人單位評價的影響。
一、材料與方法
1.研究對象。以在我院進行生產實習的2005級和2006級的同學為研究對象,各分為三組,分別進入口內、口外和修復科實習。2005級實習生18人,2006級實習生12人(實際在我院實習的有15名,但有3名學生在我院只實習了半年,在院外實習了半年,因此未納入統計)均采用“一對一”的帶教模式,即一名帶教老師負責一名實習生的帶教工作。所不同的是2005級同學進入臨床實習前未進行技能強化培訓,而2006級同學進入臨床實習前進行了為期2周的技能強化培訓。
2.臨床技能強化培訓的實施。①相關計劃和評分標準的制定。根據畢業實習計劃,制定《口腔醫學實習前臨床技能培訓計劃》及《口腔臨床技能綜合考核評分表》。②臨床技能強化培訓的具體操作和實習帶教安排。從口腔醫院高級職稱人員中選取內科、外科和修復科的教師各1名,按照《口腔醫學實習前臨床技能培訓計劃》的要求,對即將進入臨床科室實習的2006級學生進行為期2周的入科前臨床技能培訓,培訓結束后,按照《口腔臨床技能綜合考核評分表》進行考核,考核合格后,方可進入臨床實習。正式進入臨床實習,安排具有帶教資格的高年資教師帶教,按照畢業實習計劃的要求,在實習結束時,按照《口腔臨床技能綜合考核評分表》進行臨床技能考核。
3.實習質量指標的監測。
4.統計學處理。考試成績采用均數±標準差,組間比較采用兩樣本均數的t檢驗:一次性考研率和用人單位良好評價率采用百分比,組間比較采用卡方檢驗。
二、結果
1.臨床技能強化培訓對實習生出科理論考試成績的影響。
表1、表2表明,技能強化培訓組口內出科理論和臨床技能考試成績明顯高于未強化培訓組,差異具有顯著性(P0.05),臨床技能考試成績強化培訓組高于未培訓組,差異具有顯著性(P
2.不同帶教模式對實習生一次性考研率和用人單位評價的影響。
由表3表明技能強化培訓組的一次性考研率及畢業后用人單位評價均高于未強化培訓組,差異具有顯著性(P
三、討論
醫學生參加生產實習是臨床教學中十分重要的環節,質量的高低直接影響到學校的辦學質量和辦學聲譽[2]。提高實習生實踐能力是口腔人才培養的特色與核心環節[3,4]。口腔臨床畢業實習是口腔醫學教學計劃的最后階段,是以臨床實踐為主要形式,將理論聯系實踐,對學生進行綜合訓練的重要環節。因此,探索一套口腔臨床實踐教學與管理模式對于培養高質量口腔畢業學生具有重要意義。我院對畢業實習生采用了“一對一”的帶教模式,發現大部分實習生在進入臨床后不能很快進入角色,至少需要一個月的時間才能夠接待操作比較簡單的病人。為了使實習生能在較短的時間內快速實現實習生向醫生的角色轉換,我們對2006級實習生在進入臨床前進行了為期2周的臨床基本技能強化培訓,考核合格后方可進入臨床實習,并由具有帶教資格的高年資醫師(具有碩士學位,中級職稱以上)來帶教。研究發現,所有經過強化培訓的實習生均能在進入臨床后的1~2周內熟練接待操作簡單的病人,部分實習生還能接待較為復雜的病人。在科室實習結束后的出科考試中,口內理論及臨床技能、口外和修復臨床技能考試成績、一次性考研率均高于未強化培訓的2005級,差異具有顯著性。用人單位評價也優于未強化培訓的2005級,75%的評價為“優”,25%的評價為“良”,沒有評價為“差”的。這表明進入臨床前的短期技能強化培訓再加上高年資帶教教師的“一對一”帶教模式更有利于實習生向醫生的角色轉換,有利于快速提高實習生的臨床操作水平,同時也有利于實習生對理論知識的理解與掌握,因此出現了出科考試技能考核成績、一次性考研率以及用人單位好評率高于未強化培訓的2005級。
綜上,畢業實習前的短期臨床技能強化培訓以及具有高學歷、高年資帶教教師的“一對一”帶教模式,更有利于提高實習生對病人的綜合處置能力,一次性考研成功率和用人單位的好評率也大大提高。今后我們將擴大樣本量進一步去研究,證明結果的可靠性。
參考文獻:
[1]劉興容,李蘭萍.“一對一”帶教方式對口腔本科生實習質量影響的初探[J].教育教學論壇,2012,(3):140-142.
[2]韓云濤,周佳,李偉明.參與式教學法引入教學的改革與思考[J].昆明醫學院學報,2007,28(3B):35-38.
[3]劉鐵玉,林敏,劉春梅,等.在口腔醫學臨床實習中培養學生的自學創新能力[J].大連大學學報,2005,26(6):64-65.
(1)口腔醫學技術
口腔醫學技術是國家教育部規定的相關高職高專院校招生專業名稱,旨在培育學生專業核心能力—口腔修復工藝技術的基本操作技能。
專業核心課程和主要實踐環節:口腔解剖生理學、口腔內科、口腔外科、口腔正畸學、口腔修復材料、口腔修復工藝、口腔醫學、口腔美學、口腔修復工藝實訓、口腔科見習、畢業實習等,以及各校主要特色課程和實踐環節。
(2)口腔醫學
口腔醫學專業學生主要學習口腔醫學的基本理論和基本知識,受到口腔及頜面部疾病的診斷、治療、預防方面的訓練,具有口腔常見病、多發病的診斷、修復和預防保健的基本能力。
2、學制不同
(1)口腔醫學專業是本科院校開設的專業,學制是四年。
(2)口腔醫學技術是高職院校開設的專科專業,學制是三年。
3、就業前景不同
(1)口腔醫學專業前景:我國牙病患者比例比較高,數量也較大,看牙病的人也越來越多,而口腔醫學嚴重不足,因此口腔醫學在我國還有相當廣闊的發展空間,所以,選擇學習口腔醫學專業前景還是非常不錯的。
市場上對于牙科醫生的需求量是非常大的,而且薪資待遇也非常高。可以說是一個比較熱門的專業,學生想要進入大城市的大醫院工作,那么選擇一個比較好的學校口腔醫學專業就讀是非常有必要的。
隨著醫學技術的發展,現代口腔醫學早已不再局限于其字面意義,它所涵蓋的醫學領域除口腔炔客猓還涵蓋了頜面部區域疾病的診斷與治療。鑒于人面部器官重要性高、種類繁多、結構復雜,并涉及外觀審美問題,口腔醫學領域寬廣,口腔科向下可細分為十幾個科室,如口腔修復科負責對缺損牙齒的修復再植,口腔正畸科負責對畸形的牙齒、頜面等進行糾正,口腔黏膜科專門研究口腔黏膜系統的疾病,頜面外科負責面部整形、唇腭裂修復和腫瘤切除等。所以,請不要把口腔醫學專業和牙醫畫等號哦!
路漫修遠
一名醫生的養成之路,是一條不折不扣的“活到老,學到老”的長路。
入學初期,口腔醫學專業的學生和其他醫學專業的學生一樣,需要學習基礎的醫學知識。大一的人體解剖學與組織學為我們講述了人體的構造,錯綜繁復的人體結構尤勝世上任何一臺精密的儀器,讓人不禁感嘆生命的復雜與奇妙;在隨后的生理學與病理學課里,讓我們懂得,當心臟將血液泵入血管,神經便將中樞指令傳達全身,偶有一些小小的“謬誤”,就即刻被免疫系統加以糾正,若是超出了它的能力范圍,也許就會變成一場災難……隨著一門門課程的深入學習,一個嶄新而宏大的醫學體系逐漸向我們展開。
隨意攤開一本教科書便是洋洋灑灑幾十萬字,而一個醫學生每年要啃下的教科書多達十本以上。在這條漫漫長路上,苦學不輟是每一位醫學生必定要做的功課。
相比于繁重的課業,課程里穿插的實驗課則要顯得有趣得多。從基礎的物理、化學實驗,到極具醫科特色的動物實驗、微生物實驗等,是十分獨特而新奇的體驗――但有時需要具備較強的心理承受能力,比如要做頭顱的解剖實驗,膽小者慎入。
口腔醫學是非常注重手部操作技巧的專業,對學生手指力量和手指靈活性要求特別高。我們經常會幾個人為一組雕刻蠟牙,在仿頭模上練習鉆牙洞、制作假牙。在練習中,我們需要把直徑為0.7毫米的鋼絲彎成指甲殼大小的扭曲形狀,再用蠟塊雕刻復雜的牙齒形狀,很小的突起都要還原……好多男生不得不通過刺繡來訓練手部靈活性,如果從小就笨手笨腳的同學,建議謹慎選擇這個專業。
醫者途長
然而,對于醫學生來說,學習階段的“出師”只是一個小小的中轉站,在正式成為醫生之后,不斷積累經驗與磨礪技能依舊是終生不渝的修行。
口腔醫生既有其特性,又和其他醫生具有共同之處。除口腔頜面外科之外,口腔科中很少有醫生會遇到關乎生命的大手術,口腔醫生的工作基本是圍繞日常口腔健康和美容展開的。相對來說,口腔醫生加班的時間較少,醫患關系也不算緊張。但這并不代表口腔醫生的工作十分輕松――作為醫者,在每一個病例中總結得失、積累經驗、改進原有技術并更好地服務患者是他們的責任;同時,隨著醫療技術朝著高精尖方向發展,邊臨床邊科研,同時兼顧教學是口腔醫生的工作常態。
由于口腔醫生培養周期長、技術要求高,同時國內優秀的口腔醫學人才缺口較大,因而口腔醫生的收入也較為優渥,且收入將伴隨著技術的熟練而上升。當然,要想進入那些高端的口腔醫院或診所工作,就必須要有較高的學歷、研究能力和過硬的技術。
當然,并不是所有的口腔醫學專業的畢業生都會成為醫生。進入口腔醫用材料市場、醫學院校,或者進入基礎醫學實驗室工作,也是口腔醫學專業的畢業生不錯的選擇。
求學指南
目前,口腔醫學專業主要有三種招生形式:五年制、八年制、五加三模式。五年制的學生畢業之后被授予學術型學士學位,可以自由選擇繼續深造或者接受規培(筆者注:規培即住院醫生規范化培訓)并參加工作;八年制的學生畢業之后被授予專業型博士學位,可進入醫院接受規培并參加工作;五加三模式的學生經過五年的學習后直接進入醫院,邊攻讀碩士(專業型)邊接受規培,畢業后可直接工作。
[關鍵詞]口腔醫學 專科 就業 去向
伴隨著社會的進步人民生活水平的提高,人們對口腔健康問題越來越重視,公立醫院已經無法滿足人們的需要,社區口腔醫院、口腔診所有如雨后春筍般出現,對口腔醫學人才需要量也增大,但是每年畢業的口腔專科生、本科生、研究生數量仍然是供大于求,同等應聘下,用人單位多數會把專科生放在最后,導致很多口腔專科生出現就業難、只能吃“殘羹冷炙”的問題。
那么口腔醫學專科生難就業的原因有哪些?如何解決?暫時不就業又有哪些去向呢?
一、口腔醫學專科生就業困難的原因
1、口腔醫學專科生基礎知識底子薄弱:雖然不能用高考的成績來衡量一個學生學習的好壞,但是確實存在多數專科生學習能力弱,基礎知識差的問題。而用人單位先入為主,招聘時對應聘者最先了解的多數是學歷,認為專科生知識功底較弱,將來在工作中接收新知識和新技術的能力可能也較差。
2、口腔醫學專科生的教育時間短、質量差:口腔醫學專科生的大學時間為3年,而本科生的大學時間為5年。這就使得原本五年的課程需要專科生在三年的時間內學習完畢,所以專科生的教材內容難度降低、縮短對重點難點內容的講解時間,因而教學的質量相較于本科生有所降低。
3、高校的擴招造成找工作難:高校每年都在擴招,從原來的一部分能上大學到現在基本都能上大學,醫學院校也緊跟擴招的步伐,但是這種擴招過快特別是對本科生的擴招,使得人才市場中供大于求,本科生本身學歷還高于專科生,因此造成專科生特別難就業。
4、口腔醫學專科生找工作時心理較自卑:口腔醫學專科生由于在學校期間學習時間短、知識底子薄弱,學歷不如本科生和研究生,在學習期間有些學生對未來產生無助感,學習的時候心不在焉、自暴自棄,在找工作的時候難免也會有自卑心理、對自己不自信,因此容易給用人單位留下不好的印象。
5、對工作環境的要求過高:雖然口腔醫學專科生知道就業困難,但是在找工作時難免會有心理落差,在投簡歷和應聘時還是希望能去公立醫院和高端口腔診所,而忽視一些起點稍低的社區醫院和小規模的口腔診所,因此容易應聘失敗更加有挫敗感。
二、解決口腔醫學專科生就業難的問題及就業去向
1、提高口腔醫學專科生自主學習的能力:既然高考已經過去,在嶄新的大學環境中,應該多增加學生能夠自主學習的機會,多開設幕課教學、開展口腔知識競賽、翻轉課堂讓學生自己學習為同學講課,教會學生怎么學習并且能夠自己主動學習,發現不會的問題自己主動查閱和探索,提高學生自主學習的動力和興趣。雖然這一過程可能漫長,但長此以往堅持下去,學生必將受益匪淺。
2、提高專科學生的動手能力:從學習知識量和基礎方面,專科生多數拼不過本科生和研究生,因此我們為了解決專科生就業難的問題就要從動手能力方面入手,提高專科生動手操作的應用實踐能力。增加口腔醫學專科生來醫院課間實習的次數和時間,適當延長最后一年的實習期,使我們培養出的口腔醫學專科生能夠在眾多競聘者中脫穎而出。
3、鼓勵專科學生升本:在日常的教學中,教師應該掌握升本考試的知識點,在學習的過程中滲透給學生。教師在日常的教學中也應當鼓勵學生認真學習,爭取在升本考試中取得成功,為將來繼續學習打下堅實的基礎,一方面提高學歷后更容易找到工作,另一方面也可以避開找工作的高峰。
1、學生自身的原因
(1)主要表現為口腔醫學技術專業的學生擇業觀念陳舊,就業期望值偏高。最近幾年的醫學發展較快,口腔醫學技術專業的學生對于本專業的就業期望比較高,而對于口腔醫學技術的認識還局限于“技術”二字上,從而在心底對于口腔醫學技術這個專業沒有真正的重視,更多的注重于更高學歷的追求。
(2)學生本身不能長時間的忍受口腔醫學技術的技術工作。社會的發展導致了現在的學生越來越嬌氣的性格,他們不能吃苦。大多數的學生在看到口腔技術工人的工作條件之后就萌生了退意,他們認為條件太艱苦,不適合自己。因而不能擺正自己的心態,更多的人認為,上了大學就不應該再進入工廠,下車間。
2、社會方面的原因
(1)大醫院抬高就業門檻,學歷要求提高。大學生畢業后,大多數都希望得到更好的就業單位,所以大多數的畢業生更傾向于大醫院,或者是知名度較高的醫院等。當醫院的需求人員數量達到一定程度后,它們更注重的就變為質量,高文憑則成為了他們錄取的第一憑證。因此在這種情況下,追求更高的學歷就成為了大多數醫學生的首要目標,這其中當然也包括了口腔醫學技術專業。尤其是,口腔醫學技術專業在實際上是屬于技術范疇,因此更大程度上激發了學生向上追求更高學歷的欲望。
(2)工作環境的影響。作為口腔醫學技術專業方面的學生,以后工作的地點大多數是工廠,而工廠的工作環境與醫院或者是診所相比恐怕是天差地別。首先,工廠的工作環境沒有醫院或者診所的寧靜,太過嘈雜的環境對于人的心理是一種負擔,大多數人更喜歡相對安靜一些的工作環境;其次,工廠的強制性比較強,沒有醫院或者診所相對的自由。
3、學校方面的原因
目前有很多學校更注重于升學率的提高,想憑借升學率來提高知名度,以此獲得更大的生源,因此對于學生忽視了自身專業不太重視,更注重于專升本相關科目的講解,導致學生對于這一相關科目也變得輕視起來。對于本專業的認識也不夠,甚至可以說是落后。
二、解決現狀的對策
1、改變學生就業觀念,加強對于口腔醫學技術的了解,提高自身素質學校在招生宣傳及新生報到時要向考生詳細講解口腔醫學技術和口腔醫學是不同的專業,在課程設置、培養目標、就業方向等有很大的區別,對口腔醫學技術真正感興趣的同學招收進來,而不是對不明情況的學生及其家長避而不談,這就等于學生是稀里糊涂的來上學,等到明白了一些情況就錯過了轉專業的時機。對于招收的同學加強對于口腔醫學技術專業的學習,開闊視野,加強各種基本能力的鍛煉,掌握各種基本理論知識。吃苦耐勞,實事求是。對于工作充滿信心,使自己充滿昂揚的斗志。
2、學校應完善教學模式老師一定程度上要改變教學方式。開設相關課程加強學生對于專業的認識,引領他們樹立起就業的信心。端正態度,引導學生樹立正確的就業觀念,提高就業競爭力。開闊學生的視野,樹立學生積極地就業心理,并向學生的就業提供一定的幫助。
中國作為口腔疾病的高發國家,我國目前的口腔醫學教育和口腔衛生事業與發達國家相比差距很大,且地區發展不均衡,廣大農村基層地區的人們仍得不到正規有效的口腔醫療衛生服務。因此,高?醫學院校為社會培養服務于基層的高素質口腔醫學專業應用型人才是解決當前基層口腔醫療人才需求問題的重要措施。但是由于種種原因,高職醫學院校口腔醫學專業在教學模式上普遍存在專業培養目標不明確、課程設置高度模仿五年制本科、口腔基礎和專業課程課時不足、教學內容應用性不強、教學手段單一落后、實踐教學環節薄弱等問題,嚴重影響了教學效果,致使培養出來的畢業生崗位適應性差,動手能力不強,難以適應基層工作崗位的需要。
如何培養出符合基層需要的合格口腔醫學人才是高職醫學院校不可回避的問題,漯河醫學高等專科學校口腔系在深入行業基層調研的基礎上,將精準醫療的理念與高職高專口腔醫學教育相結合,開展三年制高職高專口腔醫學精準醫學教育改革研究,提出“河南口腔”的宏偉目標,現就口腔人才需求調研、職業能力、教學改革等方面進行探討。
一、基層口腔醫療人才的需求
1.專業能力
專業能力主要是指從事某一職業的專業能力。專業技術能力是崗位職業能力的核心和基礎,是高職高專教育的重點內容。本著精準醫學教育的理念,為基層培養口腔醫學專業人才,成就河南口腔的偉大夢想。我校口腔系經過基層調研,現將專業技術能力總結如下。
掌握口腔疾病的病史采集,口腔檢查及病例書寫
掌握牙體牙周以及口腔頜面部組織結構特點
掌握口腔及頜面部常見疾病的臨床診療原則和診療技術
掌握口腔常用材料性質和作用
掌握口腔常用藥物的藥理和應用
掌握口腔疾病與全身疾病的關系
掌握人體的基本結構和體格檢查的方法
掌握全身常見疾病的臨床表現和診斷
掌握無菌術、心肺復蘇等急救常識
掌握牙體牙髓、牙周、粘膜疾病的基本治療方法
掌握牙齒拔除術,牙槽外科手術
掌握口腔頜面部缺損的常見的修復方式
2.創業能力
在“大眾創業、萬眾創新”的號召下,在現階段全國經濟不景氣,中國GDP增速首次突破了7%的大背景下,鼓勵創新創業是具有劃時代的意義。高職高專口腔醫學畢業生能通過創新創業開辟一條新通道,在這個開放有規則的社會和市場里,每個人都有可能通過自己的努力拓展自己的人生,獲取更好的生活[1]。
二、口腔醫學專業教學綜合改革建設
1.以執業醫師考試為基礎滿足個體需求的課程設置
醫師資格考試是評價一名醫學畢業生是否具備從業資格的基本知識與技能考試,是國家醫師管理制度的核心內容。口腔醫學作為更具實踐操作性的學科,其執業醫師考試具有自己的特點。在口腔執業醫師考試實施十年后,2009 年考試大綱進行了修訂,不僅增加了考試的范圍和內容,同時評分標準也更加細化和規范。因此,我校口腔醫學教育應在課程設置、學時安排等方面進行調整和改革。由專門研究執業醫師考試的教師負責分析執業考試執考點以及權重分,并且以此重新定義教學課程標準以及各科以及理論實踐技能的課時分配。兩年課程根據需要進行優化組合,將綜合英語納入選修課,學生可以根據自己制定的自身發展目標以及規劃進行選擇。同時適當增加解剖病理等醫學基礎課程的比例,為我系學生的可持續發展奠定基礎。增設口腔設備學、口腔市場拓展與營銷、河南各市文化集錦等課程為學生更好的了解口腔醫療行業現狀、個人創業奠定基礎。
2.創業教育實踐課程體系的構建
我系結合本校以及河南省實際情況出發,在實習階段,通過帶教老師進行系統的創業知識培訓,使創業教育貫穿整個過程。同時鼓勵學生參與到醫院以及門診的運作管理當中,激勵學生與患者的溝通能力,并邀請國內外創業的成功人士,行業專家做創業方面的講座。
3.教學模式方法的調整
高職高專口腔醫學專業的學生在校時間相對較短,課程任務量繁重,如何讓學生在短時間內掌握書本上的重難點,一直是困擾教師的問題所在。我校口腔醫學系制定了臨床見習--理論講解--實訓室操作--生產實習互相滲透的教學方式。讓學生在學習書本知識前了解,實訓操作后讓知識更加形象具體,幫助學生理解。為學生以后臨床執業以及應對考試打下堅實的基礎。同時學校制定了每一學年的的臨床見習規劃,返校后進行見習交流。
口腔醫學專業要學以下課程:
物理學、生物化學、口腔解剖生理學、口腔組織病理學、口腔材料學、口腔內科學、口腔頜面外科學、口腔修復學、口腔正畸學。
口腔醫學專業:學生主要學習口腔醫學的基本理論和基本知識,受到口腔及頜面部疾病的診斷、治療、預防方面的訓練,具有口腔常見病、多發病的診斷、修復和預防保健的基本能力,畢業后主要從事口腔醫學診療工作或預防保健工作、醫學教育工作和醫學科研工作。
(來源:文章屋網 )
關鍵詞:口腔循證醫學;教學;科研
中圖分類號:G642.0 文獻標志碼:A 文章編號:1674-9324(2015)36-0122-02
現代口腔醫學教育是以培養能適應新世紀口腔醫療衛生工作發展需要,掌握扎實的口腔醫學基礎理論知識與基本技能,同時具有一定的臨床思維和科研能力,并且具有知識的自我更新技能,符合社會需要的高素質口腔醫學人才為目標。隨著口腔專業知識的不斷進步,傳統的授課式教育模式已經無法滿足當前的教育需求,口腔醫學教育的改革和進步勢在必行。
瀘州醫學院口腔醫學院(瀘州醫學院附屬口腔醫院)通過在教學和臨床過程中引入循證醫學思想,鼓勵學生從循證角度完成臨床知識的學習和科研思維的建立,并取得了很好的教學效果。
一、在教學活動中引入循證醫學內容
在口腔醫學本科教學過程中增加循證醫學內容,鼓勵學生在學習過程中增加循證的思考。學院要求教師在教學備課、課堂知識傳授過程中不能只復述教材內容,而是需要將教學內容與當前最佳、最新的臨床證據相協調。口腔醫學院每個學科備課組進行教學研討會時,要求教師在備課時要事先檢索醫學科技文獻,了解當前科技發展動態,并搜集臨床證據,力圖科學判斷、評價、引用這些信息,做到授課時能夠客觀及時地將這些內容引入到教學中去。
二、循證醫學指導口腔臨床工作
臨床的生產實習是一名口腔醫學生能夠合格畢業,邁向工作崗位,成為一名一線的醫務工作者的重要過渡學習期,是決定其在畢業后能否勝任實際醫療工作的重要環節。口腔醫學本科生和研究生雖然理論知識比較好,但對新知識、新技術的掌握不夠,難以適應社會需求與現代醫學快速發展帶來的挑戰。因此,我們需要幫助醫學生學會自我更新知識及臨床技能的能力,實現通過學習新技術、新理論推動口腔醫學向前發展的目的。口腔醫院在學生實習轉科過程中,鼓勵其循證醫學原理,在臨床醫療實踐和決策中將最佳的臨床證據融入到判斷中。對于臨床上的疑難病例,組織學生進行小組討論,獲取最新的證據來指導實踐,提高學生分析、解決臨床新問題的能力
三、開展循證醫學的科研活動
在教改過程中,口腔醫學院在研究生的課程中開設循證醫學的專門教學工作,邀請校內校外專家進行循證醫學知識的講座,培養既有廣博知識又有實際臨床操作能力和創新能力的高素質醫學人才。組織研究生進行循證醫學實踐,包括提出問題、檢索證據、評價證據、結合經驗對臨床操作的合理性進行效果評價,在導師指導下完成系統評價和Meta分析。
討論:循證醫學(evidence-based medicine,EBM)是上世紀后半葉在臨床流行病學基礎上發展起來的臨床醫學基礎學科。循證醫學強調的研究證據主要來自臨床以病人為主的臨床研究。通過可靠的臨床證據,同時根據醫生的臨床經驗,考慮病人的實際意愿,三者結合制訂相應的治療措施。通常講的最佳醫學證據,首先是指綜合若干隨機對照試驗做出的系統評價(systematic review)。如果缺乏相應的系統評價研究結果,那可以采信臨床隨機對照試驗的結論。就真實性(validity)和可靠性(reliability)而言,系統評價的偏倚(bias)相對較小。其次是隨機對照實驗(randomized controlled trial,RCT)。循證醫學模式的興起對醫學教育提出了更深、更廣的要求,也帶來了對于醫學教育模式的根本變化,循證醫學教育(evidence-based medical education. EBME)應運而生。
循證醫學教育提倡的是“終身的、自我導向的學習過程,在此教學過程中需要對參與的學生進行有關指導、學習、研究、啟發、實踐。對循證醫學的實踐是循證醫學教育發展的關鍵,也是評價循證醫學教學效果成功與否的指標。當前,不少西方國家已將循證醫學列入了醫生繼續醫學教育的內容,并將其作為制定治療指南的主要依據。作為代表當前醫學教育實踐的學習方向,美國70%以上的醫學院校開辦了循證醫學課程。通過教學教會學生面對臨床上的患者,需要慎重、準確地應用可獲取的最佳臨床研究證據,同時結合個人的專業技能特長和長期實踐經驗,綜合患者的價值觀和自身意愿,將三者完美地結合,制訂出具體、合理的治療方案。
口腔是一門專業技術性強、操作相對獨立的學科。患者在口腔醫院就診時,經常只需單一醫生,首診即能完成全部治療且很少涉及轉診、會診。由于患者對口腔知識的缺乏,口腔醫生對于病人推薦的治療方案往往就是最終的治療方案。因此口腔醫生能否采取合理的治療方法,直接關系到患者的治療效果,這就需要口腔醫生在執業過程中應該有高度的職業責任心和豐富的臨床經驗。但口腔醫學的臨床證據并非一成不變,而是隨著臨床技術水平的發展而變化。受科技條件的限制,當前一些看似最佳的證據,可能多年后證明并非正確或最佳。以往的高等口腔醫學傳統的教學方法,重知識傳授、重教科書、重課堂教學,由此培養出來的醫學生的基礎理論和基本訓練雖然可以滿足臨床需要,但創新精神和科研能力明顯不足。由于高校招生數量增加、口腔醫院的診療椅位有限,以及當前的醫療環境限制,口腔醫學生在實習階段能夠實際操作的患者數量相對減少。在較少的實習機會下,要想提高學生的診療水平,就要改變以往的經驗教學模式,創新教學方法,通過教學改革緩解實習的局限,拓展學生的思維,培養自我學習的能力。循證醫學的核心目標是引導學生掌握以問題為基礎的學習技巧和方法,達到終身學習的目的。“授之以魚不如授之以漁”,通過循證醫學的學習,讓口腔醫學生能在畢業之后的醫療工作中發現問題、歸納問題,針對問題尋找答案,給出最佳的治療方案,并實現終身學習,更好的服務于患者,服務于社會。
瀘州醫學院的“卓越醫生教育培養計劃”歷來重視培養大學生的科研能力和創新意識,在學校教改辦指導下開展的大學生循證醫學科研活動,對以研促學、提高大學生崗位勝任力和綜合競爭力具有重要意義。從我國衛生事業的發展趨勢看,對醫學生的要求不再是僅僅掌握口腔醫學專科知識,而是要成為以專業能力為主的,具有創新能力、自學能力的人才。循證醫學教學是醫學教育與臨床實踐有機結合的良好模式,是培養學生思維能力和自主學習習慣,形成創新思維能力和創新能力的保證,將對現代口腔醫學教育產生巨大的推動作用。
口腔循證醫學作為一門新生學科,人們對其的認識和掌握需要一個過程。循證醫學理論應用于口腔醫學教育同樣存在一些問題。當前大量的高科技口腔材料、設備、技術及新治療方法不斷被引入和投入應用,給臨床醫生提供了更多的幫助和更大的施展平臺,但這些新技術材料的正確使用方法,預后指標等臨床效果尚不明確。目前部分相關病種和新技術可查詢到的高質量的隨機對照文獻較少,許多臨床有效的療法目前尚無可靠的臨床證據作為依據。目前證據的缺乏一方面影響了循證醫學的具體實施,但也給基層醫學院校開展科研工作提供了思路。在教學工作中,由于本科生教學時間有限,尚無法在本科教育中進行系統的循證醫學教學,只能在專業課和醫學統計等課程中進行介紹。
四、結語
通過我院的教學改革實踐以及循證醫學的教學,充分發揮了學生的主觀能動性,激發了他們對口腔醫學知識的學習興趣和對科研的熱情,培養了學生自我學習的能力,能在日后的獨立口腔臨床工作中自覺運用循證醫學理論,不斷提高自己的醫療水平,使社會和患者受益。
參考文獻:
[1]陶軍,楊天德,劉禹蓮.循證醫學與臨床醫學教育模式的改革[J].中華醫院管理雜志,2004,20(9):549-551.
[2]杜曉巖,吳江,李善昌,等.創建口腔醫學教學新模式的實踐與研究[J].口腔頜面外科雜志,2012,22(5):69-370.
[3]劉建平,陳薇.循證醫學在口腔醫學研究中的應用[J].華西口腔醫學雜志,2014,32(6):533-536.
[4]鄭家偉,葉晨,徐菱,等.開展口腔循證醫學教育的必要性和可行性探討[J].中華醫學教育探索雜志,2011,10(1):67-70.
[5]楊燕方,劉海霞,張紅妤,等.PDCA循環管理結合循證醫學教學法在口腔本科生教學中的應用[J].中國高等醫學教育,2014,(9):100-101.
[6]張彥聰.運用循證醫學教學模式培養應用創新型口腔醫學人才[J].中國高等醫學教育,2011,(9):49-50.
[7]陳進,李靜,李幼平.循證醫學教學――高等醫學創新教育實踐[J].中國循證醫學雜志,2003,3(4):273-276.
[8]鄭軍,徐江,曾妍.運用循證醫學思維培養高校優秀口腔醫學本科人才[J].中國美容醫學,2014,23(12):1019-1020,1022.
【摘要】我國口腔醫學專業在向縱深、跨學科、專業化發展,但專業人才培養仍然存在許多不足之處,表現在實踐內容較少、涉及的口腔醫學知識與技能與臨床關聯較弱,培養模式也非常的落后,仍然以課堂教學、理論教學為主,跨學科教學明顯不足,培養的質量差強人意。口腔醫學人才存在巨大的供需矛盾,這就要求口腔醫學專業需要培養絕對數量更大的專業人才。
【關鍵詞】口腔醫學專業;教學現狀;職業發展;大學生就業
作者:劉騰達(浙江中醫藥大學濱江學院護理系,浙江杭州310000)
1口腔醫學專業的發展現狀
口腔醫學專業與其他絕大多數醫學科一樣向縱深、跨學科、專業化發展,包括口腔頜面外科、口腔美容醫學、口腔保健、口腔內科、口腔醫學技術科等。在我國口腔醫學科發展歷史較晚,但是發展速度非常快,絕大多數的醫學院校、涉醫院校都開設了口腔醫學相關專業。每年為我國輸送口腔醫學專業人才2萬名左右,這一數字仍然在逐年上升。從專業的發展情況來看,國內的口腔醫學專業人才的培養仍然遵循傳統的醫學培養模式,以5年制為主。教學的目標、內容尚不成熟,但教育部初步明確了口腔醫學專業領域的基礎課程,各個院校都會根據學校的教學目標、教學資源靈活的增加相應的課程。
目前國內針對口腔醫學專業的培養仍然存在許多不足之處,主要表現為實踐內容較少、涉及的口腔醫學知識與技能與臨床關聯較弱,學習的理論知識、技能都相對落后,無法跟上當前的口腔醫學前沿領域。如針對口腔畸形的矯正中矯治器,學習的內容仍然以弓絲矯治器為主,涉及了隱性矯治器內容較少。又如對于牙根填充治療,目前廣泛的應用根尖顯微鏡、超聲預備技術,而教材上涉及的內容較少。口腔醫學科所使用的技術更新換代速度快,而教材的編寫耗時長、使用時間長,有時專業學生學習的知識已非常落后,與臨床實際脫節[1]。
除此之外,當前我國口腔醫學專業人才培養模式也非常的落后,仍然以課堂教學、理論教學為主,受限于實踐資源不足,實踐課程非常少,如對于種植牙冠的制作,完全理論課程是不可取的。口腔醫學專業是一項實踐性非常強的專業,在臨床實踐過程中,治療效果也往往容易受到醫師的專業技能水平影響。學生實踐經驗少,在參加實習后,能夠進行的實習操作也少,從開始學習,到能夠獨立的完成治療需要較長的時間,可以說培養一名合格的口腔醫學專業人才需要耗費大量的人力物力[2]。
2口腔醫學專業的發展前景
口腔醫學人才存在巨大的供需矛盾,中國人群對口腔保健的需求增長迅速,存在巨大的口腔醫學專業人才缺口,我國口腔醫學專業醫護人員的密度遠低于歐美發達國家。在發達國家許多居民都有定期進行口腔檢查、保健治療都習慣,而在我國盡管定期檢查率較低,但是絕對數量在飛速增長。我國常見的口腔疾病就診率并不高,如齲齒、口腔潰瘍、牙齦出血、牙列不齊等,但在未來,這些疾病就診率將有很大的提升。這就要求口腔醫學專業需要培養絕對數量更大的專業人才。
當前,我國口腔醫學專業人才的去向仍然以與醫療機構簽訂合同為主,約占80%以上,口腔醫學專業的人才流失率相對較低,但取向比較集中,自行創業者較少,但從絕對數來看,私人口腔診所增長非常迅速[3]。在一線城市,幾乎每個社區都擁有口腔私人門診,但這仍然無法滿足社會大眾的需求。口腔醫學專業天然上具有保健屬性,扎根于基層非常必要。這就要求口腔醫學專業需要明確培養的目標,重視學生創業能力的培養,重視培養學生口腔保健能力,如齲齒篩查以及窩溝封閉治療、基本拔牙治療、普通牙周病治療、口腔黏膜疾病診治、轉診等,能夠評估治療的需求、風險。如對于長期服用阿司匹林的拔牙對象,基層醫院治療風險高,往往需要轉診,這就要求進行專業人才培養時,需要重視口腔治療風險評估能力、溝通能力培養。
3社會大眾對口腔醫學的認識
社會大眾對于口腔醫學的認識仍然是非常片面的,一知半解的,有口腔醫學專業就診經歷的對象,往往認為口腔醫學就僅僅包含就診方面的工作,如有拔牙經驗的對象,往往認為口腔醫學是治療牙病的專業,口腔潰瘍就診的對象認為口腔醫學科是治療口腔黏膜疾病為主的專業。實際上口腔醫學科是一門跨專業的學科,涉及內科、公共衛生、社會心理、微生物、免疫學、影像學、醫學技術、醫學材料、藥學等學科,服務內容包括口腔黏膜病變治療、牙髓牙體疾病治療、牙齒美容、口腔頜面畸形矯治、義齒種植等領域。許多人出現口腔方面的問題后,往往不知曉是否到口腔科就診。
社會大眾對于私人口腔門診的態度往往并不友好,私人門診往往被貼上不正規、昂貴、不安全的標簽,實際上一方面我國對私人口腔診所的管理特別是服務質量的管理存在明顯的不足,另外一方面私人口腔門診確實存在價格相對昂貴問題,這與私人門診經營成本相對更高有關。
4小結
我國口腔醫學專業發展迅速,但是仍然存在許多不足之處,專業畢業生流向也開始發生顯著變化,流向私人機構的比重明顯上升。在今后需要重視教學的目標改革,重視校企合作,為學生增加更多的實踐機會,重視培養跨學科專業人才,重視培養基層口腔保健人才。
參考文獻