臨終心理護(hù)理精選(九篇)

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第1篇：臨終心理護(hù)理范文

1臨終患者的心理護(hù)理基本要求

1.1表情親切溫柔自然的表情能起到使患者無戒備心理容易接近的安全感。

1.2眼神安詳眼睛可傳神護(hù)理人員鎮(zhèn)定自若或憂郁驚恐都是以眼神為導(dǎo)體給予患者不同刺激,眼神驚恐會使患者慌亂,眼神凝注會使患者感受到被重視、被關(guān)懷,眼神鎮(zhèn)定會使患者放松對死亡的關(guān)注,增加面對死亡的勇氣1.3語言懇切語言是一門藝術(shù),在臨終患者的護(hù)理中對語言有更高的要求,對不同患者的不同心理狀態(tài)不同年齡、職業(yè)等層次的患者要使用不同語言,語言懇切真摯,語速穩(wěn)健和緩并配合非語言交流的方式如撫摸等,使患者在生命最后一刻處于被關(guān)懷體貼慰藉之中,瀕死者進(jìn)入死亡階段后視力模糊、語言困難但聽覺保留時間長,護(hù)理人員在床邊既不能竊竊私語以免增加患者猜疑焦慮也不能毫無顧忌,討論病情防止患者受到意外刺激。

1.4動作輕柔對l臨終患者實(shí)施護(hù)理措施時動作要也別輕巧敏捷、穩(wěn)當(dāng)、柔和、有序操作準(zhǔn)確盡量降低人工呼吸機(jī)等各種搶救設(shè)備噪聲,增加舒適度。

2臨終患者不同心理階段的護(hù)理

2.1否認(rèn)期的護(hù)理否認(rèn)是抵御嚴(yán)重精神創(chuàng)傷的一種自我保護(hù),其中護(hù)士應(yīng)與患者坦誠溝通既不要揭穿患者的防衛(wèi)也不要對患者撒謊,要了解患者對自己病情的認(rèn)知程度理解患者心情,耐心傾聽患者訴說維持他們的適度希望,緩解其心靈創(chuàng)痛并因勢利導(dǎo)循循善誘使其逐步面對現(xiàn)實(shí)。

2.2憤怒期的護(hù)理護(hù)士應(yīng)把憤怒看作是一個健康的適應(yīng)性反應(yīng),對患者是有益的,而千萬不能把患者的攻擊看作是針對某個人的并予以還擊,對患者不禮貌的行為應(yīng)忍讓克制同時也應(yīng)做好患者家屬工作,醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理共同給予患者關(guān)愛、寬容和理解使他們能發(fā)泄自己的憤怒宣泄他們的感情,并在必要時輔以藥物穩(wěn)定他們的情緒,尤其被事業(yè)家庭、子女等困擾的中年患者,發(fā)怒時要充分理解尊重他們的人格,護(hù)理上盡量做到仔細(xì)、動作輕柔,態(tài)度和藹可親得到患者的諒解。

2.3協(xié)議期的護(hù)理此期患者盡量用合作和友好的態(tài)度來試圖推遲和扭轉(zhuǎn)死亡的命運(yùn),因此護(hù)士應(yīng)理解這個時期的心理反應(yīng),對患者是有益的,應(yīng)抓住時機(jī)主動關(guān)心患者鼓勵患者,說出自己的內(nèi)心感動和希望,盡量滿足患者的要求,并引導(dǎo)患者積極配合治療護(hù)理,減輕痛苦控制癥狀。

第2篇：臨終心理護(hù)理范文

臨終病人的心理反應(yīng)

通過60例臨床觀察，發(fā)現(xiàn)面對死亡的病人心理過程是震驚否認(rèn)、憤怒、憂郁要求、接受4個階段。

震驚否認(rèn)：當(dāng)病人自覺已患致命疾病的時候，首先是不肯接受，他不愿把自己疾病的危重情況講給來探視的親友，也不高興家屬談及他的疾病，此時病人對自己的疾病仍抱有一線的希望，能有一個良好的心理狀態(tài)接受治療和護(hù)理。

憤怒憂郁期：隨著疾病痛苦的加重，病人漸漸開始絕望，臨床表現(xiàn)為憤怒、急燥、沉默不語。

協(xié)議要求期：病人面對死亡最關(guān)心的問題是感到對親人的責(zé)任未完成，反映了我國家庭責(zé)任心強(qiáng)，家庭價(jià)值對臨終者很重要。此時表現(xiàn)為患者對家庭最擔(dān)心的事情要有個明確的交待，臨終者急于見一些親友，把該辦的事安排好，把該說的話講出來。

接受期：臨終者已飽嘗了疾病的折磨，痛苦不已。

護(hù)理體會

護(hù)理人員應(yīng)具有良好的工作作風(fēng)：臨終患者更需要精心的護(hù)理，要及時發(fā)現(xiàn)和處理患者的各種痛苦，要一視同仁。臨床上常遇到治療不合作的病人，此時要求我們護(hù)士更加誠懇耐心地對待病人，了解患者對治療不合作的原因。

要善于洞察病人的內(nèi)心世界：幾乎所有的病人在臨終前都有心理障礙，這些心理障礙的作用使患者憂郁、沉默或憤怒、急燥，這就要求我們護(hù)士應(yīng)具有敏銳的觀察能力，要善于聽出病人的“弦外之音”，通過細(xì)致準(zhǔn)確的分析、推理，作出正確的判斷，有的放矢地進(jìn)行心理護(hù)理。

幫助患者克服恐懼和焦慮心理：臨終者都有不同程度的恐懼和焦慮心理，并有強(qiáng)烈的求生欲望，這就要求我們護(hù)士及時發(fā)現(xiàn)和幫助病人克服這種心理障礙， 同情患者，給患者詳細(xì)地講解病情，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，從而達(dá)到克服心理障礙的目的。

第3篇：臨終心理護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：腫瘤患者；晚期；心理護(hù)理；人文關(guān)懷

【中圖分類號】R473.51【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1674-7526（2012）08-0191-01

患者一旦被確診為腫瘤，其治療的首選方式是放化療和手術(shù)治療。而我院呼吸科在2009年8月-2012年7月期間收治的腫瘤患者中，有32例為老年腫瘤晚期患者，這些患者在短期內(nèi)隨時會發(fā)生死亡，所以給予必要的臨終關(guān)懷和心理護(hù)理，為患者創(chuàng)造一個舒適、安詳?shù)呐R終環(huán)境，最大程度的滿足他們的需求，具有非常重要的意義，下面對如何實(shí)施臨終關(guān)懷護(hù)理的措施進(jìn)行探討。

1臨床資料

在本組資料中，老年晚期腫瘤患者為32例，其中女患者12例，男患者20例，年齡為58～86歲，平均69±3.8歲，所有患者診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合《現(xiàn)代腫瘤學(xué)》（上海醫(yī)科大學(xué)出版），屬于晚期腫瘤患者，綜合治療方法為對癥支持、中醫(yī)藥、提高免疫等等。

2方法

2.1心理護(hù)理

2.1.1對患者實(shí)施人文關(guān)懷：晚期腫瘤患者的心理狀態(tài)和機(jī)體的T淋巴細(xì)胞免疫有著直接的關(guān)系，進(jìn)而對患者的生存期限產(chǎn)生了直接的影響，所以對患者采取科學(xué)的心理護(hù)理是非常必要的。護(hù)士對患者要給予充分的同情和理解，同時給予積極的心理支持，對患者的心理狀態(tài)充分的了解，采取積極的心理疏導(dǎo)，減輕患者的心理痛苦，讓患者的心境保持安定和平穩(wěn)，最大程度的消除患者的不良情緒[1]。

2.1.2鼓勵和支持患者家屬陪住和探視：患者一旦從熟悉的社會和家庭環(huán)境進(jìn)入到醫(yī)院，會從生理和心理上產(chǎn)生極度的排斥和不適應(yīng)，感到茫然無助，表現(xiàn)為恐懼、不安、寂寞和孤獨(dú)等等。而針對老年腫瘤患者，生命危在旦夕，往往這種感覺會更加強(qiáng)烈。若嚴(yán)格按照醫(yī)院的探視制度辦事的話，會讓人感到人情味的淡薄，使患者和家屬都無法接受[2]。所以應(yīng)積極鼓勵和支持患者家屬和好友親朋的守護(hù)、陪住和探視，使患者能夠在生命的余光里感受親情、真情，慰藉心靈，能夠無懼、安詳、坦然的面對現(xiàn)實(shí)、毫無遺憾的告別人生，同時生者也能在患者彌留之際，全部的、無悔的奉獻(xiàn)愛心。

2.1.3對臨終患者的家屬實(shí)施人文關(guān)懷：患者家屬也是實(shí)施臨終關(guān)懷護(hù)理的重要的服務(wù)對象，由于即將失去親人，他們的行為和情感非常的脆弱，表現(xiàn)出來的痛苦常常難以克制，所以護(hù)理人員也要做好患者家屬的疏導(dǎo)工作。對其進(jìn)行鼓勵，爭取讓患者在生命彌留之際能和家人在一起。若患者生命頻臨死亡，病情危重，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該詳細(xì)向患者家屬告知病情，共同創(chuàng)造一個相對理想的就醫(yī)環(huán)境，使患者能夠舒適、安靜的離開人世。

2.2一般護(hù)理

2.2.1做好皮膚護(hù)理，預(yù)防褥瘡：進(jìn)食時間要根據(jù)患者需要，同時在飲食中適度增加纖維素的含量，若患者留置導(dǎo)尿管，應(yīng)降低泌尿系統(tǒng)感染率的發(fā)生.若患者發(fā)生躁動、譫妄、并出現(xiàn)意識喪失，應(yīng)時刻保障患者人身安全，同時護(hù)理時動作要輕柔，做好皮膚護(hù)理，防治褥瘡的發(fā)生，若患者頻臨死亡，循環(huán)功能衰竭，會出現(xiàn)四肢冰涼或體溫升高的現(xiàn)象，應(yīng)及時給予更換衣服，同時加蓋被服，并避免患者在意外刺激下發(fā)生抽搐[3]。

2.2.2做好口腔護(hù)理：患者保持呼吸暢通，必要時給予吸痰、吸氧，應(yīng)經(jīng)常用棉球或濕紗布對口腔進(jìn)行擦洗，為防止口唇干裂，可涂抹石蠟油。

2.2.3對生命體征密切觀察：老年腫瘤晚期患者，往往會出現(xiàn)呼吸和循環(huán)衰竭，死亡隨時都會發(fā)生，因此應(yīng)對患者的血壓、呼吸、脈搏、體溫等生命體征密切進(jìn)行觀察，一旦有異常情況發(fā)生，應(yīng)及時向醫(yī)生匯報(bào)，同時實(shí)施必要的措施進(jìn)行處理。

2.3疼痛的護(hù)理：大概有70%的晚期腫瘤患者，其主訴是疼痛，而發(fā)生劇烈疼痛的又占了50%，所以及時發(fā)現(xiàn)和減輕患者的痛苦是非常必要的。由于老年腫瘤患者畏懼死亡，機(jī)體又極度衰弱，所以對疼痛具有較差的耐受力，疼痛感會非常強(qiáng)烈，甚至無法忍受[4]。所以醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該在心理上給予安慰，精神上給予支持，同時遵醫(yī)囑給予止痛藥物，盡可能降低患者的痛苦。

2.3.1疼痛的心理護(hù)理：應(yīng)對患者表示充分的理解和同情，在心理上給予鼓勵和安慰，使患者能夠積極的配合治療，最大程度的降低患者的恐懼感，鼓勵患者表達(dá)自己的痛苦，對患者疼痛的誘發(fā)因素，部位和特點(diǎn)準(zhǔn)確、及時的掌握，為使患者的痛苦減輕，采取有效的處理措施。

2.3.2按時給藥：應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況，有規(guī)律的使用止痛藥物，而不要按需給藥。這樣才可在疼痛的初始階段得到有效緩解和控制，減輕患者的恐懼感，同時也規(guī)避了藥物劑量的加大。

3討論

針對老年晚期腫瘤患者，可采用藥物來緩解疼痛的癥狀。但臨終關(guān)懷和心理護(hù)理是必要的和基礎(chǔ)的措施，也是緩解和減低患者痛苦和不適的重要手段。這就對護(hù)理人員提出了更高的要求。要具有人文關(guān)懷，懷有強(qiáng)烈的責(zé)任心和使命感，同時對基礎(chǔ)的護(hù)理技術(shù)、理論和操作要熟悉和掌握。同時衛(wèi)生行政部門也要加強(qiáng)培訓(xùn)工作，建立和完善適合晚期腫瘤患者的支持療法和臨終關(guān)懷的組織機(jī)構(gòu)，使晚期腫瘤患者的生命質(zhì)量得提升[5]。在我院呼吸科就診的32例老年腫瘤患者，通過采用科學(xué)的心理護(hù)理和臨終關(guān)懷措施，能使患者在生命的最后時期舒適、安全的度過，同時給予患者家屬適度的關(guān)心和安撫，并做好后期的回訪工作，使其在短時間內(nèi)恢復(fù)正常的工作和學(xué)習(xí)生活。

參考文獻(xiàn)

[1]徐佳奕，方芳，章惠英，姜瑛，周. 三級甲等醫(yī)院腫瘤患者PICC置管依從性的調(diào)查與分析[J]. 上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）. 2011（06）

[2]陳釩. 剩下的時光，有我陪著你[J]. 心理與健康. 2010（11）

[3]田曉山，周宏灝，胡春宏，劉珈. 姑息治療與臨終關(guān)懷中的人文精神――有感于晚期癌癥患者的救治現(xiàn)狀[J]. 中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué). 2009（02）

第4篇：臨終心理護(hù)理范文

[關(guān)鍵詞] 大面積燒傷患者； 心理護(hù)理

[中圖分類號] R248.2[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B[文章編號] 1005-0515（2011）-07-170-01

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷提高，人們對護(hù)理工作提出了更高的要求，對患者的護(hù)理不能單純停留在治療和飲食護(hù)理上，而應(yīng)進(jìn)一步了解患者的心理狀態(tài)，對患者實(shí)施全方位的整體護(hù)理。尤其對燒傷患者不僅要進(jìn)行積極軀體治療，還要進(jìn)行相關(guān)有效的心理治療，指導(dǎo)患者正確利用應(yīng)對資源(生理資源、心理資源、社會資源)。掌握讓患者的心理狀態(tài)得到較好恢復(fù)的方法和技術(shù)，在燒傷患者整個治療康復(fù)過程中起著非常重要的作用。

1 現(xiàn)代護(hù)理定義 現(xiàn)代護(hù)理定義為“診斷和處理人類對其現(xiàn)存和潛在的健康問題的反應(yīng)。”顯然，這里“反應(yīng)”是指目前已存在和潛在健康問題所引起的人們在生理、心理和社會多方面的反應(yīng)。該定義包含了現(xiàn)代護(hù)理工作的四個主要特征―現(xiàn)象、理論應(yīng)用、護(hù)理行為和效果評價(jià)。這些特征是與現(xiàn)代護(hù)理程序密切相關(guān)的，特別是心理護(hù)理，已成為護(hù)理程序中的一個重要部分。在我院2008年1月至2010年12月收住的38例燒傷、燙傷、電擊傷患者中，作者觀察和發(fā)現(xiàn)，患者作為“弱者”自身評價(jià)往往較低，但卻渴望別人的理解和尊重，特別是希望得到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心和重視，從而獲得較好的治療和破格對待。不同社會角色的患者，常有意或無意地透露和顯示自己的身份，讓別人知道他們的重要性，以期望醫(yī)護(hù)人員對他們的特殊照顧。

2 燒傷患者的心理 護(hù)理應(yīng)貫穿整個治療的全過程，包括燒傷早期、手術(shù)前后期（植皮術(shù)）、燒傷后期。燒傷患者在治療中常有較強(qiáng)烈且持久的情緒反應(yīng)，其原因與以下幾方面有關(guān)：由于制動，喪失了獨(dú)立性和能動性；換藥、清創(chuàng)等治療的痛苦和嚴(yán)重的住院規(guī)則的約束，使患者感到自己無能為力；毀容、畸形和喪失獨(dú)立生活能力，往往使患者喪失生活的信心；對以前生活和事業(yè)計(jì)劃的破滅，陷入極度的空虛的絕望。這時，作為一名護(hù)士對不同的年齡段進(jìn)行心理護(hù)理，現(xiàn)將心理護(hù)理簡介如下。

2.1 幼兒患者的心理護(hù)理 主要方法是了解幼兒的心理變化，掌握好他們的心理特點(diǎn)。幼兒一般都處于天真幼稚階段，對自己的傷情及預(yù)后有什么功能障礙基本屬于不知，所以在此階段不必詳細(xì)解釋，他們最恐懼的是治療時疼痛（如換藥、靜脈輸液等），所以在為他們進(jìn)行治療時動作要輕，態(tài)度和藹，多給一些鼓勵。治療前多給講戰(zhàn)斗英雄故事，使他們鼓起勇氣，積極接受治療，病情會早日好轉(zhuǎn)的。

2.2 青年患者的心理護(hù)理 燒傷后大多數(shù)患者都處于體無完膚，頭面腫脹，雙唇外翻，張口困難，疼痛難忍等狀況，這時都會使患者身心受到刺激，使其意識到將面臨終身殘疾，感到了家庭和社會的包袱，悲觀失望，自卑，出現(xiàn)心理和行為上的倒退，比如生活上能自理的事也依賴陪護(hù)和護(hù)士等。尤其是女性心理護(hù)理就特別難做，如一想到婚姻問題、就業(yè)問題就產(chǎn)生絕望，甚至產(chǎn)生輕生的念頭。此時，醫(yī)護(hù)人員多了解患者的背景和現(xiàn)在的病情，通過和患者的談話及客觀的觀察，了解患者如何對待疼痛、恐懼，如何對待自己和別人，設(shè)法讓患者認(rèn)識到這種想法是不合理的和片面的，要經(jīng)常向患者解釋病情和各種治療的作用和必要性，給患者介紹治療好的典型病例以樹立其戰(zhàn)勝治療信心，以取得患者的主動配合，使患者感到只有樹立堅(jiān)強(qiáng)的信心，戰(zhàn)勝疾病，積極配合治療，疾病是會早日治好的。

第5篇：臨終心理護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理；臨床護(hù)理

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1008-6455（2011）12-0149-02

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，心理護(hù)理的作用日益受到重視。心理護(hù)理作為一門實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用學(xué)科，已得到普遍認(rèn)可并廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理實(shí)踐。心理護(hù)理作為現(xiàn)代護(hù)理模式的重要組成，應(yīng)貫徹臨床護(hù)理全過程，遍及護(hù)理實(shí)踐的每一個角落。做好心理護(hù)理，掌握、提高交流技巧，做好心理疏導(dǎo)。

1 對急性患者的心理護(hù)理

因?yàn)榧毙曰颊卟皇敲媾R生命威脅，就是遭受軀體傷殘，心理處于高度應(yīng)激狀態(tài)。此時，如果進(jìn)行良好的心理護(hù)理，就會緩和其緊張情緒，有助于轉(zhuǎn)危為安。否則，如果在患者心理高度緊張之時，再加上搶救時的種種不良刺激，就會加重病情，甚至造成嚴(yán)重后果。因此，醫(yī)護(hù)人員要善于具體分析每個急性患者的心理狀態(tài)，以便有針對性做好心理護(hù)理。

使患者感到有安全感：醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)德和技術(shù)是患者獲得安全感的基礎(chǔ)。為了幫助患者緩解心理壓力，減輕精神痛苦，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)針對每個患者的具體情況做好心理疏導(dǎo)工作。對急性患者，無論病愈后如何，原則上都應(yīng)給予肯定性的支持和鼓勵，盡量避免消極暗示，尤其是來自家屬、病友方面的消極暗示，使患者身心放松，有安全感。

使患者對醫(yī)護(hù)人員有可信感：醫(yī)護(hù)人員嫻熟的醫(yī)療操作技術(shù)和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，不僅是贏得時間使患者轉(zhuǎn)危為安的保證，同時對患者來說又是心照不宣的支持、鼓舞和依靠力量。使患者對醫(yī)護(hù)人員有可信感，從而獲得安全感。

使患者對醫(yī)護(hù)人員有親切感：急性患者大都求醫(yī)心切，一旦進(jìn)入醫(yī)院，頓有絕路逢生之感。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)做到緊張而又熱情的接診。親切而又耐心的詢問，悉心體貼關(guān)懷周到，使患者感到在危難之時遇到了救命的親人。這種良好的醫(yī)患關(guān)系，會使患者對醫(yī)護(hù)人員有親切感，患者會積極配合搶救治療。

2 對慢性病患者的心理護(hù)理

慢性患者隨著病情變化，有時高興、有時悲傷、有時滿意、有時失望;緊張、焦慮、憂愁、憤懣、急躁、煩悶等消極情緒也經(jīng)常出現(xiàn)。有些患者，由于長期的疾病折磨，性格特征也往往發(fā)生變化。那種興高采烈、生機(jī)勃勃的形象不見了，代之以動作遲緩、情感脆弱、謹(jǐn)小慎微、被動依賴、敏感多疑，以自我為中心等表現(xiàn)增多。他們過分關(guān)注肌體感受，過分計(jì)較病情變化，一旦受到消極暗示，就會迅速出現(xiàn)抑郁心境，有時還可產(chǎn)生悲觀厭世之感。對慢性患者的心理護(hù)理，必須緊緊圍繞慢性疾病病程長、見效慢、易反復(fù)等特點(diǎn)，調(diào)節(jié)情緒、變換心境、安慰鼓勵，使之不斷振奮精神，頑強(qiáng)地與疾病作斗爭。心理護(hù)理應(yīng)當(dāng)與生理護(hù)理結(jié)合進(jìn)行，做到身心積極效應(yīng)互相促進(jìn)。例如，慢性患者多出現(xiàn)疼痛、發(fā)熱、嘔吐、呼吸困難、心悸等癥狀，易引起不良情緒，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)親切安慰，并及時妥善處理，患者自然就會好轉(zhuǎn)。又如，慢性患者除每天口服藥物外，還經(jīng)常進(jìn)行肌肉注射靜脈點(diǎn)滴，這對那些痛閾低的患者來說也常常引起引起焦慮。技術(shù)熟練的護(hù)士常常能取得患者的信賴。再如患者的飲食，不僅要考慮到患者的營養(yǎng)需要和禁忌，也要講究色、香、味、形、量以及就餐的環(huán)境條件等。

3 心理護(hù)理在手術(shù)中的應(yīng)用

手術(shù)前患者的心理護(hù)理：大量臨床觀察和研究均證明，患者術(shù)前的這種恐懼和焦慮，將直接影響手術(shù)效果如失血多、愈合慢等。而且，這種惡劣的情緒狀態(tài)還易致并發(fā)癥。因此，術(shù)前的心理護(hù)理具有極為重要的意義。為此應(yīng)當(dāng)進(jìn)行術(shù)前心理咨詢〖1〗。 咨詢應(yīng)由有權(quán)威的醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行，耐心聽取患者的意見和要求，向家屬詳細(xì)交代病情，闡明手術(shù)的重要性和必要性，尤其要對手術(shù)的安全作肯定的保證，不應(yīng)向患者交待什么千分之一的危險(xiǎn)性。權(quán)威性的咨詢對患者獲得安全感極為重要，還有依據(jù)不同的患者，用其恰當(dāng)?shù)恼Z言交待術(shù)中必須承受的痛苦。如準(zhǔn)備在局麻下做腹部手術(shù)，就應(yīng)告訴患者術(shù)中牽拉臟器時會感到不適和牽拉痛，屆時應(yīng)有思想準(zhǔn)備，并行深呼吸，努力放松，可以減輕痛苦等。對術(shù)后如需用鼻飼管、引流管、導(dǎo)尿管及需在身上附加儀器者，術(shù)前也應(yīng)向患者說明，使患者醒來后不致懼怕。又如需作氣管插管，或術(shù)后放置鼻導(dǎo)管的患者，因?qū)⒂绊懻f話，應(yīng)事先告訴他們到時如何表示自己的需求。病房護(hù)士還應(yīng)介紹手術(shù)醫(yī)生和護(hù)士情況，在患者面前樹立手術(shù)醫(yī)生的威信，以增強(qiáng)患者的安全感。要患者看一下術(shù)后觀察室，介紹一下術(shù)后護(hù)理措施也是有益的。

手術(shù)后患者的心理護(hù)理：由于患者的身體組織受到程度不同的損傷，都會體驗(yàn)到刀口疼痛，加之身體不能自主活動，又怕刀口流血或裂開，多產(chǎn)生焦慮不安的心情。開始，他們感到當(dāng)前的痛苦難熬，過2～3天疼痛緩解之后，就又擔(dān)心愈后的情況了。因此，對術(shù)后患者的心理護(hù)理是很重要的。幫助患者緩解疼痛，醫(yī)生護(hù)士都應(yīng)體察理解患者的心情，從每個具體環(huán)節(jié)來減輕患者的痛苦。比如，術(shù)后6小時內(nèi)給予藥物止痛，可以大大減輕術(shù)后全過程的疼痛。等到體驗(yàn)到劇烈疼痛再給鎮(zhèn)痛藥，就會加劇以后的疼痛。又比如，暗示可以減輕疼痛，聽他喜歡的音樂也能減輕疼痛。鼓勵患者對疾病的認(rèn)識。有一部分患者手術(shù)后帶來部分機(jī)體生理功能的破壞或殘缺，造成身體缺陷的患者必然產(chǎn)生缺陷心理。尤其對突然致殘的患者，護(hù)士術(shù)前要交待病情，并給予同情、支持和鼓勵，讓他們勇敢地承認(rèn)現(xiàn)實(shí)、接納現(xiàn)實(shí)。幫助患者克服心理抑郁，患者不愿說話、不愿活動、易激惹、食欲不振及睡眠不佳等。患者的這種心理狀態(tài)如不及時地排解，必將影響患者及時下床活動，而不盡早下床活動會影響患者心、肺及消化等功能，容易產(chǎn)生營養(yǎng)不良、靜脈血栓或繼發(fā)感染等。所以要努力幫助患者解決抑郁情緒。要準(zhǔn)確地分析患者的性格、氣質(zhì)和心理特點(diǎn)，注意他們不多的言語含義，主動關(guān)心和體貼他們。某些生活不便之處要細(xì)致照顧，如喂飯、協(xié)助打電話等?？傊顾麄円呀?jīng)意識到能夠順利渡過手術(shù)關(guān)，爭取早日恢復(fù)健康。

在臨床護(hù)理工作中最常被護(hù)士使用的心理護(hù)理技能:臨床心理護(hù)理的效用取決于其可操作性,而后者恰是長期阻礙我國臨床心理護(hù)理深入發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。有人認(rèn)為心理護(hù)理的方法是綜合的,形式以集體護(hù)理和個案心理護(hù)理為主。臨床心理護(hù)理根據(jù)介入的深度可概括為兩種形式: ①一般的心理護(hù)理:對病人心理需要的滿足和一般的心理支持; ②心理問題干預(yù):通過系統(tǒng)的方式,采用一定的心理治療技術(shù)對病人的心理問題進(jìn)行干預(yù)性護(hù)理。開展最多的是對病人的一般心理護(hù)理。

存在的問題:心理護(hù)理雖然對提高臨床護(hù)理服務(wù)品質(zhì)起到越來越重要的作用,但護(hù)士目前所具有的心理學(xué)知識和技能遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足病人對心理護(hù)理的需求。目前多數(shù)護(hù)理人員僅局限于一般的宣教式心理護(hù)理,缺乏具體的、針對性的護(hù)理措施,對病人心理問題缺乏動態(tài)研究,心理護(hù)理流于形式。調(diào)查表明,護(hù)士普遍缺乏心理學(xué)知識,心理干預(yù)措施掌握不熟練。主要原因是護(hù)士學(xué)習(xí)心理學(xué)知識的途徑主要是自學(xué)、繼續(xù)教育等形式,使護(hù)士對心理學(xué)知識和心理治療等理論方法掌握不夠。心理護(hù)理未得到相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和部門的重視,不能從組織上給予時間、人力、物力的支持,如護(hù)理項(xiàng)目的收費(fèi)和報(bào)銷等。

心理護(hù)理作為整體護(hù)理的核心部分,必須在研究并建立自身理論體系的同時,研發(fā)一套行之有效又易于為護(hù)理人員掌握和使用的心理護(hù)理技術(shù)和方法,切實(shí)增強(qiáng)心理護(hù)理的可操作性,以更好地為廣大患者服務(wù)。

4 出院后隨訪

做好出院指導(dǎo)，加強(qiáng)家庭隨訪。家訪的目的是讓患者獲得更多的與疾病相關(guān)的知識，以便知道如何去對待它；家訪還應(yīng)該讓患者確信她們有社會各界的支持，讓她們與其親人（丈夫、妻子、孩子等）分擔(dān)其焦慮的情緒。調(diào)查表，與以前在醫(yī)院與醫(yī)生進(jìn)行短暫的交流相比，護(hù)士進(jìn)行家訪更有利于一些敏感問題的探討。對于不方便進(jìn)行家庭隨訪的患者可采用電話隨訪的方法進(jìn)行。100%的患者滿足電話隨訪的形式和內(nèi)容，電話隨訪把醫(yī)療過程延伸到患者家中，不僅是一種連續(xù)性的護(hù)理服務(wù)，而且能體現(xiàn)社會這個大家庭的溫暖［2］。

5 體會

隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人們文化水平逐步提高,醫(yī)學(xué)衛(wèi)生知識不斷普及,病人的自我保護(hù)意識日漸增強(qiáng),病人看病、住院、手術(shù)都會產(chǎn)生一系列心理問題,迫切需要解釋指導(dǎo)及安慰。常言道“言為心聲”,語言是人與人進(jìn)行情感交流最直接的方式,作為護(hù)理人員,應(yīng)該充分利用語言,把一片愛心傳遞給患者,對病人的心理問題逐一認(rèn)真、正確的解釋指導(dǎo),從而獲得患者的理解和信任,解除或減輕病人的焦慮情緒,保證治療順利進(jìn)行,充分體現(xiàn)“一切以病人為中心”的工作宗旨,符合病人的需要,也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的需要。

心理護(hù)理指護(hù)理人員運(yùn)用醫(yī)學(xué)心理知識,以科學(xué)態(tài)度、恰當(dāng)方法、美好語言對病人的精神痛苦、心理顧慮、思想負(fù)擔(dān)、疑難問題進(jìn)行疏導(dǎo)。用啟發(fā)、誘導(dǎo)、說服、解釋、安慰、勸解及調(diào)整環(huán)境等方法,幫助病人擺脫困難。心理護(hù)理任務(wù)艱巨。要為病人排除緊張、恐懼、憂傷、憤怒及消極情緒,使他們心情愉快,堅(jiān)持治療,樹立信心,戰(zhàn)勝疾病。鼓起勇氣,面對現(xiàn)實(shí),重新走向新生活。

參考文獻(xiàn)

第6篇：臨終心理護(hù)理范文

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C

[文章編號]1006―195912009)04―0120―01

隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)療更加注重除藥物外的其他可行性治療方法，這就是心理護(hù)理；醫(yī)護(hù)人員及時掌握患者的心理、情緒、身體等變化，能其及時的作好心理疏導(dǎo)工作，對減輕疾病，促進(jìn)疾病痊愈會起到更好的治療效果。

1　心理狀態(tài)

患者的心態(tài)取決于他們的生活環(huán)境，但他們來到醫(yī)院的心情是一致的，一般患者剛到醫(yī)院，對自己的病情缺乏了解，表現(xiàn)為緊張、不安、有寂寞、陌生感。出現(xiàn)失眠、食欲不佳，不喜歡交流，經(jīng)與醫(yī)護(hù)人員接觸，對自己的病情略有所知，病房環(huán)境也漸熟悉。心理上也逐漸感到踏實(shí)、安全，經(jīng)過與同病室病友交流，對病情了解更多，能適應(yīng)醫(yī)院生活及環(huán)境，表現(xiàn)為積極配合治療，若經(jīng)過治療病情好轉(zhuǎn)，則表現(xiàn)為心情舒暢，食欲增加，睡眠好，若治療效果不佳，則表現(xiàn)煩躁、沮喪、食欲差，思想顧慮加重，出院時，若病已痊愈，則歡欣鼓舞、愉快告別、重返工作崗位，若療效不明顯，需繼續(xù)治療，則對疾病預(yù)后問題思前想后，心情抑郁。

患者的心理狀態(tài)還因年齡、性別、職業(yè)等不同而有所差異。

1.1不同年齡患者的一般心理狀態(tài)：老年者患有慢性病，病程長，因而顧慮較多。情緒消極、悲觀。中年患者對家庭，子女，工作的顧慮較多，一般不愿拖長住院時間，當(dāng)病情略有好轉(zhuǎn)時便急于出院，青年患者無過多的顧慮，較易適應(yīng)醫(yī)院生活環(huán)境。未婚青年則?？紤]到疾病的預(yù)后，擔(dān)心影響個人問題的解決，嬰幼兒多有較強(qiáng)的依賴心理，對治療有恐懼感，要求家長陪伴。不易配合治療。

1.2不同性別患者的一般心理狀態(tài)：男性患者多數(shù)能較快習(xí)慣醫(yī)院生活，易保持正常睡眠與飲食，對醫(yī)護(hù)人員易產(chǎn)生依賴心理。女性患者多數(shù)對病房環(huán)境的細(xì)節(jié)較注意，適應(yīng)較慢，掛念家庭及子女，常有不安全感，愿結(jié)識與自己年齡相近的女病友，容易與女醫(yī)務(wù)人員熟悉。

1.3農(nóng)民與職工患者的一般心理狀態(tài)：農(nóng)民患者中家庭經(jīng)濟(jì)狀況差者，常因未能及時診治而使病情延誤，且家庭負(fù)擔(dān)大，患者多情緒郁悶，顧慮重重，家庭經(jīng)濟(jì)富裕者則后顧之憂較少，但因掛念家庭，農(nóng)作物等，也多希望早日出院。職工患者因享受公費(fèi)醫(yī)療。故治療中情緒一般較穩(wěn)定，能配合治療，并愿意協(xié)助護(hù)理人員做些力所能及的事，另外：應(yīng)該注意到每一個住院患者都具有較強(qiáng)的自尊心，在接觸患者時必須用尊重的態(tài)度與之交流，以取得患者的信賴。

2　影響患者心理狀態(tài)的因素

2.1患者自身的影響：性格是人對客觀現(xiàn)實(shí)的穩(wěn)固的態(tài)度以及與之相適應(yīng)的慣常的行為方式和心理特征，在病例觀察中，我們?？吹讲煌愿竦娜擞捎诓煌膊〉恼勰テ湫愿裼胁煌潭鹊淖兓缬械幕颊呱∏靶愿耖_朗、熱情、病后可能變得郁悶、淡漠、行動遲緩辦事拖拉。

2.2環(huán)境的影響：充足的陽光。適宜的濕，空氣新鮮，無燥聲?；靵y的設(shè)施，都是對患者的刺激，會引起患者情緒上的不安和煩躁。

2.3其他患者的態(tài)度；來探視患者的親友對患者表示的態(tài)度，常使患者情緒受到很大影響，親友們的話語可以增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心，也可以使患者情緒低沉悲觀失望。對于某些患者先天畸形，社會上各類輿論與對待他們的態(tài)度給予他們心理上的影響更大，這類患者的自尊心與自卑感往往同時存在，極為敏感，所以對他們要表示更多的尊重和同情。

第7篇：臨終心理護(hù)理范文

關(guān)鍵詞個性化;心理護(hù)理;不同時期

護(hù)理心理學(xué)作為一門實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用學(xué)科,已得到普遍認(rèn)可并廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理實(shí)踐。心理護(hù)理作為現(xiàn)代護(hù)理模式的重要組成,應(yīng)貫徹臨床護(hù)理全過程,遍及護(hù)理實(shí)踐的每一個角落。心理護(hù)理是當(dāng)代護(hù)理學(xué)發(fā)展中的一門新興的學(xué)科,心理護(hù)理和人性化關(guān)愛越來越被人們重視,人在任何活動中都會產(chǎn)生相應(yīng)心理反應(yīng),做為心理護(hù)理對患者康復(fù)具有十分重要的作用。

1心理護(hù)理在軀體治療中的作用

1.1對危重患者

心理護(hù)理危重病是急性或潛在的危及生命的健康問題,需要多個專業(yè)聯(lián)系,進(jìn)行持續(xù)并做好治療與維持病情的穩(wěn)定,預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn),以及瞬間襲來的天災(zāi)人禍。

1.2對外科病人

通過術(shù)前訪視,在廣泛了解術(shù)前病人心理問題的基礎(chǔ)上,總結(jié)患者中同類性質(zhì)或共同特征的心理問題,并制定了一套規(guī)范化指導(dǎo)語,以利合理的解釋、善意的勸導(dǎo)、真誠的撫慰,來解除病人術(shù)前焦慮情緒,可收到滿意效果。

1.3對內(nèi)科患者

特別是慢性病人的心理護(hù)理,必須緊緊圍繞慢性疾病病程長、見效慢、易反復(fù)等特點(diǎn),調(diào)節(jié)情緒、變換心境、安慰鼓勵,使之不斷振奮精神,頑強(qiáng)地與疾病作斗爭。心理護(hù)理應(yīng)當(dāng)與生理護(hù)理結(jié)合進(jìn)行,做到身心積極效應(yīng)互相促進(jìn)。技術(shù)熟練的護(hù)士常常取得病人的信賴,即說明其中也包含了心理護(hù)理。經(jīng)驗(yàn)證明,在良好的心理護(hù)理配合下,病人不僅能遵囑就餐,而且還有飲食療法的意義。這說明,幽雅的環(huán)境、舒適的治療條件,也具有心理護(hù)理的意義。對于因病情反復(fù)和病程長而失去治療信心的病人,更要多安慰、多鼓勵;對垂危病人更要態(tài)度和藹、語言親切、動作輕柔,加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,使之生理上舒服,心理上也減輕對病危的恐懼。

2針對治療不同時期的心理問題開展護(hù)理

新入院病人要熱情誠懇的接待,幫助病人盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境,建立新的人際關(guān)系和友誼,逐步打消各種顧慮,滿足病人的心理需要。2.2進(jìn)入緩解期,開始對疾病過程進(jìn)行回憶。要關(guān)心理解病人,誘導(dǎo)病人分析有利前景,珍惜治療成果,正確對待過去,重新開創(chuàng)未來,創(chuàng)造美好的新生活。

疾病恢復(fù)期的病人,常出現(xiàn)各種心理負(fù)擔(dān),要及時發(fā)現(xiàn)病人的心理狀態(tài),引導(dǎo)病人面對現(xiàn)實(shí),正確對待疾病,正確對待自己。幫助病人分析發(fā)病原因,總結(jié)發(fā)病規(guī)律,制訂預(yù)防措施,教給病人防病知識,鼓勵病人放下包袱,樹立信心,依靠科學(xué)戰(zhàn)勝疾病。

對帶有共性的心理問題,可以開展心理知識講習(xí)課,組織病人座談討論,達(dá)到自我教育、相互啟發(fā)、鼓舞斗志、共同戰(zhàn)勝疾病的目的。也可請恢復(fù)較好的出院病人做經(jīng)驗(yàn)交流。使病人從中得到啟發(fā)和鼓舞。

3對患者進(jìn)行心理護(hù)理過程

首先應(yīng)儀表端莊、態(tài)度和藹、言語溫和,動作文靜、沉穩(wěn),給病人以親切感和安全感。使病人愿意與護(hù)士交往,并建立良好護(hù)患關(guān)系。逐步取得病人信任,為進(jìn)一步開展心理護(hù)理打好基礎(chǔ)。

要了解病人主要病史。對不同身份、職務(wù)的病人應(yīng)一視同仁,平等相待。要尊重病人,為病人解除痛苦。對暴露出的各種心理矛盾,應(yīng)給予足夠重視,不得歧視。要綜合分析,善始善終給予解決。護(hù)理人員的行為是無聲的治療。生硬或冷淡的護(hù)理態(tài)度,不僅使相別病人產(chǎn)生煩感,對周圍病人心理也是一惡性刺激,護(hù)理道德的敗壞絕不會取得心理治療的成功。

要針對疾病不同特點(diǎn)進(jìn)行護(hù)理。對于拒絕配合,治療依從性欠佳的患者,此時要耐心勸解病人暫住下來做系統(tǒng)檢查,向病人講解其重要意義,使病人能接受治療要求,安心住院。患有焦慮的病人,常糾纏工作人員,述說內(nèi)心憂傷像各種軀體不適,對自身疾病焦慮不安。要向病人宣傳疾病知識,解除思想負(fù)擔(dān),可根據(jù)病人病情及文化程度,就主要心理矛盾個別交談。語氣要肯定,觀點(diǎn)要明確,使病人有一定收獲,爭取再次談話時達(dá)到預(yù)期目的,以使病人得到安慰。增進(jìn)信心,緩解憂傷情緒。

4體會

第8篇：臨終心理護(hù)理范文

摘要：隨著生物、心理一社會醫(yī)學(xué)模式的建立，人們已經(jīng)意識到大多數(shù)疾病的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后都與患者的心理狀態(tài)密切相關(guān)，因此研究患者的各種心理因素對疾病的影響、如何讓患者得到最佳的心理護(hù)理，成為臨床護(hù)理的重要工作。

關(guān)鍵詞：心理學(xué)；護(hù)理

中圖分類號：R471

醫(yī)學(xué)心理學(xué)的發(fā)展促進(jìn)了醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，健康的概念和內(nèi)涵也隨之發(fā)生改變。在門診病人中，有近80％病人的健康問題是由社會、家庭、婚姻、感情、壓力、焦慮、抑郁等心理因素造成的。許多疾病的治療和預(yù)后也與患者的心理狀態(tài)有著極為密切的聯(lián)系。這就要求護(hù)理人員在臨床實(shí)際工作中做好心理護(hù)理，促進(jìn)醫(yī)患互動，幫助患者早日恢復(fù)健康。1心血管疾病病人的心理護(hù)理

強(qiáng)烈的緊張、焦慮、痛苦、憤怒以及情緒的壓抑常常是心血管疾病的誘發(fā)因素。心血管病發(fā)生之后，病人亦常常出現(xiàn)煩躁、易激惹、易傷感、感情脆弱、記憶力減退等心理癥狀，且這些癥狀往往與血壓和心功能的升降呈平行關(guān)系。因而，在此類疾病的防治措施中，除了應(yīng)用藥物等軀體治療外，還應(yīng)配合心理治療。關(guān)心、安慰、溝通、精神調(diào)養(yǎng)并施行松弛訓(xùn)練．可發(fā)現(xiàn)病人體內(nèi)的外周腎上腺素能活力下降．血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)作用減弱，血壓下降。

1．內(nèi)分泌疾病病人的心理護(hù)理

糖尿病的發(fā)病近年來一直呈上升趨勢。調(diào)查表明，糖尿病病人較健康人抑郁，且有顯著性差異。抑郁狀態(tài)可降低糖代謝的調(diào)節(jié)能力，導(dǎo)致空腹血中胰島素含量下降和血糖升高或誘發(fā)糖尿病。因此糖尿病的心理護(hù)理應(yīng)有計(jì)劃地通過與患者溝通來消除消極抑郁情緒，指導(dǎo)患者緩解心理矛盾沖突，幫助患者積極配合治療，控制血糖，延緩并發(fā)癥的發(fā)生。同樣多注重甲亢病人的心理護(hù)理也可降低其心血管疾病等并發(fā)癥的發(fā)生率。

2．癌癥病人的心理護(hù)理

腫瘤的發(fā)生發(fā)展與環(huán)境因素、飲食習(xí)慣、遺傳因素等有關(guān)，尤其與心理因素有著密不可分的聯(lián)系。負(fù)性情緒，如：憂郁、悲觀、絕望、忍耐、克制、壓抑等造成神經(jīng)系統(tǒng)過度緊張．削弱人體免疫機(jī)能，增加了機(jī)體對致癌因素的敏感性：病人情緒樂觀，積極配合治療，身心處于良好狀態(tài)，會增加全身免疫功能，可使疾病得以控制，或向有利的方向發(fā)展。代俊總結(jié)了癌癥患者的心理問題和對策，對臨床護(hù)理工作起到指導(dǎo)作用。楊燕在對690例癌癥患者的護(hù)理中發(fā)現(xiàn)．癌癥病人的心理變化期主要分為：體驗(yàn)期、懷疑期、恐懼期、幻想期、絕望期和平靜期，并針對患者各期的心理變化和個體差異實(shí)行相應(yīng)的心理護(hù)理措施，增強(qiáng)病人與癌癥作斗爭的信心．取得了最佳的治療效果。

3．手術(shù)病人的心理護(hù)理

一般手術(shù)病人心理狀態(tài)基本相同，主要表現(xiàn)為：①恐懼、焦慮心理。病人沒有手術(shù)經(jīng)歷，擔(dān)心術(shù)后能否很快恢復(fù)體力，能否正常地生活、工作和學(xué)習(xí)。對于一些病情急驟、發(fā)展迅速，甚至有生命危險(xiǎn)的病人，這種恐懼、焦慮心理就更為嚴(yán)重。②緊張心理。由于害怕手術(shù)，術(shù)中的緊張感常表現(xiàn)為心率增快、血壓升高或不自主地全身肌肉顫抖。③擔(dān)憂心理。手術(shù)病人最擔(dān)心醫(yī)生水平不高，手術(shù)不是最佳操作，害怕手術(shù)時疼痛。因此在手術(shù)病人的心理護(hù)理過程中，要始終調(diào)整好病人的情緒。心理護(hù)理是一切其他任何治療措施包括藥物和手術(shù)等所不能取代的。它有利于機(jī)體調(diào)動自身的全部抗病防御功能，穩(wěn)定和改善內(nèi)環(huán)境，提高機(jī)體對外環(huán)境的適應(yīng)能力，使病人在最佳的心理狀態(tài)下接受手術(shù)，對確保手術(shù)的成功起著決定性的作用。

4．急診病人的心理護(hù)理

急診病人一般起病急，病情重，主訴不清，臨床癥狀不典型，病人家屬一般也都煩躁焦慮，進(jìn)院后急于想得到診治急診病人的病情。此時護(hù)理人員應(yīng)充分掌握病人和家屬的心理狀態(tài)，敏銳觀察，引導(dǎo)病人正確就診；細(xì)心解釋，使他們對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信賴，穩(wěn)定情緒，說明病情，配合治療，否則很多因素將掩蓋病情，影響診斷，治療后果難測。

5．其他疾病的心理護(hù)理

第9篇：臨終心理護(hù)理范文

1 病人的心理變化

人的生理功能和心理功能是相互聯(lián)系、相互影響的。一方面,心理功能的改變可以導(dǎo)致身體功能的變化;另一方面,身體的損傷或疾病也可間接地造成心理上的變化。疾病對于病人來說是個大的應(yīng)激原,病人會隨之產(chǎn)生多種心理反應(yīng),主要有以下幾個方面:

1.1 病人常見的情緒反應(yīng)

1.1.1 焦慮和恐懼

病人會對疾病的病因、轉(zhuǎn)歸和預(yù)后擔(dān)憂,會對某些檢查和治療產(chǎn)生焦慮和恐懼。他們希望對疾病做深入調(diào)查,但又怕出現(xiàn)可怕的后果;他們反復(fù)詢問病情,但又對診斷半信半疑,憂心忡忡,病人會表現(xiàn)為為一點(diǎn)小事吵吵嚷嚷或抑郁哭泣;睡不好覺,吃不好飯,動輒生氣。也會有些反常行為,如有的人突然梳洗打扮,有的揮筆大量寫信,有的玩命吃東西,有的長時間向外眺望,有的蒙頭大睡等。

1.1.2 否認(rèn)和懷疑

臨床經(jīng)常會看到有的病人否認(rèn)自己有病,尤其是一些預(yù)后不良的疾病,自我否認(rèn)是一種自我防衛(wèi)方式,可以避免過度的焦慮和恐懼。大多數(shù)病人否認(rèn)過程會逐漸消失而適應(yīng)。懷疑表現(xiàn)為對周圍事物異常敏感,如懷疑疾病的診斷是否準(zhǔn)確、藥物是否對癥、怕別人有事隱瞞或沒給他最好的治療,害怕藥物的副作用,擔(dān)心醫(yī)療差錯或意外不幸降落在自己身上。身體上某一部位稍有異常感覺,便亂猜測。聽到別人低聲細(xì)語就以為是在說自己的病情嚴(yán)重或無法治療。

1.1.3 抑郁

患病意味著失去健康,同時還可能失去身體器官的完整性、姣好的容顏和身體形象、獨(dú)立、隱私,還有前程、工作、愛情和經(jīng)濟(jì)上的損失等。而抑郁往往與諸多的喪失有關(guān),抑郁是一種悶悶不樂、憂愁壓抑的消極情緒。其表現(xiàn)方式多種多樣。有的故作姿態(tài),極力掩飾;有的少言寡語,對外界任何事物不感興趣;有的哭泣不語;有的則自暴自棄,放棄治療,甚至出現(xiàn)輕生念頭。

1.1.4 卑微和孤獨(dú)

病人因體力下降、不能承擔(dān)家庭和社會責(zé)任而感到不受重視、低人一等或因必須受人照顧而失去尊嚴(yán)。這種卑微感加上社會信息的剝奪及與親人的分離會使病人感到孤獨(dú)。

1.1.5 退化和依賴

病人進(jìn)入病人角色之后,大多產(chǎn)生依賴心理。因?yàn)橐粋€人得了病之后,自然會受到家人的照顧和周圍同事的關(guān)心,同時通過自我暗示,病人會變得被動、依賴、情感脆弱甚至帶點(diǎn)幼稚。只要親人在場,本來自己能干的事也讓別人干;本來能吃下去的東西幾經(jīng)勸說也吃不下去;希望得到更多的關(guān)心和照顧,否則就會感到孤獨(dú)、自憐。

1.2 認(rèn)知的改變

疾病所引起的病人心理、生理方面的應(yīng)激反應(yīng)破壞了病人的心理平衡,影響病人的認(rèn)知功能。在感知方面,意識清醒的病人可以表現(xiàn)遲鈍,也可表現(xiàn)得過于敏感,以致產(chǎn)生錯覺和幻覺。有疑病傾向的病人可以強(qiáng)烈地覺察到內(nèi)臟器官的活動,如心跳、腸道蠕動等?？菰锏淖≡荷钍共∪水a(chǎn)生度日如年的錯覺。有些病人會發(fā)生定向障礙;記憶力方面,有些病人不能準(zhǔn)確地回憶病史,不能記住醫(yī)囑,甚至剛發(fā)生在身邊的事,剛放在身邊的東西,也難以記起;思維方面,主要表現(xiàn)在邏輯思維的能力受到損害,如一些病人在醫(yī)療決策上,即使是面對不太重要的抉擇往往也表現(xiàn)猶豫不決。有些病人可能草率決定,但不久這一決定成為病人苦惱的根源。

1.3 意志變化

首先在疾病的診療過程中會引起病人痛苦和不適,需要病人忍受。此外,許多疾病同不良行為或生活習(xí)慣有關(guān),治療疾病過程中,需要很大程度上改變其不良的生活方式。這些挑戰(zhàn)需要病人的意志努力,也會引起病人意志的不良變化。有些病人表現(xiàn)為缺乏堅(jiān)毅性,稍遇困難便妥協(xié)、失去治療信心;有些病人變得缺乏自制力、感情用事。

1.4 自我概念的變化

自我概念對個人的心理與行為起著重要的調(diào)控作用,它包括自我認(rèn)識(自我評價(jià))、自我體驗(yàn)(自信與自尊感)和自我控制等。一個人患病,尤其是首次患病,其自我概念常發(fā)生變化。主要變化和原因有:

1.4.1 疾病所致的應(yīng)激反應(yīng)會損害病人的自主感和自負(fù)感,使病人對自己控制生命的能力缺乏信心,從而產(chǎn)生無助和依賴感。

1.4.2 疾病使病人喪失了包括健康在內(nèi)的許多東西,病人感到憂郁、悲哀,導(dǎo)致自我價(jià)值感或自尊心降低。

1.4.3 疾病往往使病人擔(dān)心自己不能應(yīng)付外界的挑戰(zhàn),從而自信心下降。

2 心理護(hù)理的前提

要有愛心、耐心、尊重病人的利益和人格。態(tài)度要和善,語言要和緩,語氣溫柔,讓病人有如沐春風(fēng)之感,這就是成功的心理護(hù)理,切忌簡單、粗暴地處理問題。盡量滿足病人的需求,因條件所限不能做到,也應(yīng)表示一下歉意。工作中還要學(xué)會洞察病人的心理,才能更有針對性的進(jìn)行溝通和實(shí)施心理護(hù)理。

3 心理護(hù)理的原則

要做好心理護(hù)理必需掌握以下幾種原則

3.1 服務(wù)性原則

護(hù)理人員要牢固樹立全心全意為患者服務(wù)的思想品質(zhì)。

3.2 交往性原則

通過護(hù)士與患者的交往,可以交流感情,協(xié)調(diào)關(guān)系,滿足患者的需要。

3.3 啟迪性原則

在護(hù)理工作中,必須不斷地運(yùn)用醫(yī)學(xué)知識和心理學(xué)知識,向患者做宣傳解釋,給以啟迪,消除各種懸念和錯誤觀念,使其鼓起戰(zhàn)勝病魔的勇氣和信心。

3.4 針對性原則

要根據(jù)每個病人在疾病的不同階段所表現(xiàn)的不同心態(tài),針對性的分別采取不同的對策。

4 心理護(hù)理的目標(biāo)

指心理護(hù)理的實(shí)施者在護(hù)理過程中通過積極的語言、表情、態(tài)度還和行為去影響病人,促使其疾病或適應(yīng)不良得到改善。

4.1 滿足病人的合理需要

了解和分析病人的不同需要是心理護(hù)理要達(dá)到的首要目標(biāo)。

4.2 提供良好的心理環(huán)境

創(chuàng)造一個使病人康復(fù)的心理和物質(zhì)的環(huán)境是做好心理護(hù)理的前提。

4.3 消除不良的情緒反應(yīng)

發(fā)現(xiàn)病人的不良情緒,及早地采取多種措施是心理護(hù)理的關(guān)鍵。

4.4 提高病人的適應(yīng)能力

調(diào)動病人戰(zhàn)勝疾病的主觀能動性是心理護(hù)理的最終目標(biāo)。

5 心理護(hù)理的程序

在臨床工作中,為患者解決實(shí)際問題時,應(yīng)兼顧患者身心的各個方面,遵循心理學(xué)“問題—解決”的過程,針對各科臨床的特殊性,突出重點(diǎn)正確有效的應(yīng)用心理護(hù)理,通過了解與分析,患者心理最主要,最關(guān)鍵的需要作為要解決的問

題,然后確定最佳護(hù)理干預(yù)手段(心理支持、心理疏導(dǎo))幫助患者調(diào)適與適應(yīng),使其保持良好的心理狀態(tài),以利于康復(fù)。 6 在心理護(hù)理過程中重視社會因素

病人由于疾病,工作和生活能力都受到了影響,嚴(yán)重的會喪失工作,生活能力。病人的自尊心,自信心受挫,常常會感到焦慮、抑郁、孤獨(dú)、悲觀、依賴感曾加等。此時醫(yī)護(hù)人員應(yīng)說服教育病人的家屬體諒、理解、關(guān)心、照料病人、幫助病人克服困難,戰(zhàn)勝疾病,順利康復(fù)。

同時病人的工作單位如果對病人缺乏同情、關(guān)心、視病人為累贅、負(fù)擔(dān),對病人因患病而造成的困難,尤其是因經(jīng)濟(jì)上的困難不給予解決,也會曾加病人的心理負(fù)擔(dān),影響病人的康復(fù)。所以我們在做心理護(hù)理的同時,評估病人心理問題的來源,盡量給予解決,尋求社會因素的幫助,會達(dá)到更好的效果。

7 非語言交流的種類及對患者的心理影響

7.1 儀表和軀體的外觀

當(dāng)兩個人見面時,一個人的外表是首先被對方所關(guān)注的事情,據(jù)報(bào)道84%的人對另一個人的第一印象是基于他的外表。儀表、衣著、服飾是一種無聲的語言,通過它人們可以表現(xiàn)自己、了解別人。如護(hù)士端莊穩(wěn)重的儀容、和藹可親的態(tài)度、高雅大方訓(xùn)練有素的舉止,不僅構(gòu)成護(hù)士的外表美,而且可在一定的程度上給患者留下很好的印象,產(chǎn)生良好的溝通效果。

7.2 面部表情

面部表情是溝通交流中最豐富的源泉,其他的身體語言可能無法與之相比。面部表情是一種共同的語言,精神病學(xué)家發(fā)現(xiàn),不同國家、不同文化、人們的臉部表情所表達(dá)的感受和態(tài)度是相似的。一個人面部表情如何,自己很難知道,而且控制面部表情有時也非常困難,護(hù)士應(yīng)該意識到自己面部表情的重要性,并且盡可能去控制那些容易引起誤解或影響護(hù)患關(guān)系的表情,如不喜歡、厭惡、敵意等,因患者時常會仔細(xì)觀察護(hù)士的面部表情,并且將它與自己的需要或焦慮相聯(lián)系。護(hù)士也可以從患者的面部表情了解到患者的狀況,如患者擔(dān)憂時可能會出現(xiàn)皺眉,患者恐懼時臉上可能會顯得很焦慮、恐慌,疼痛患者會出現(xiàn)非常痛苦的面部表情等。護(hù)理人員掌握這些知識,有利于把握患者病情的波動情況,同時也有利于在與患者交往中運(yùn)用和調(diào)控自己的面部表情。

7.3 目光的接觸(眼神的交流)

它是面部表情中非常重要的部分,目光的接觸通常是希望交流的信號,表示尊重并愿意傾聽對方的講述,此外還可以通過目光的接觸來判斷患者的需求指數(shù),交談中運(yùn)用目光接觸技巧時,護(hù)理人員要注意視線的方向和注視時間的長短。一般目光大體在對方的嘴、頭頂和臉頰的兩側(cè)這個范圍活動為好,給對方一種很恰當(dāng)?shù)?、很有禮貌地看著他面部的感覺,并且表情要輕松自然。其次是眼神,恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用眼神,能調(diào)節(jié)護(hù)患雙方的心理距離,如在巡視病房時,盡管不可能每個床位都走到,但以眼神環(huán)顧每個患者,能使之感到自己沒有被冷落,當(dāng)患者向你訴說時,不應(yīng)左顧右盼,而應(yīng)凝神聆聽,患者才能意識到自己被重視、被尊重。

7.4 觸摸(專業(yè)性皮膚接觸)