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無錫市惠山區婦幼保健所副所長室,江蘇無錫 214174
[摘要] 實施國家基本公共衛生服務項目和重大婦幼衛生服務項目是提高婦幼保健服務水平的重要舉措,本文對區級婦幼保健機構通過抓創建、強質量、管項目、嚴監管、重預防提升基層婦幼保健服務水平進行探討。
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關鍵詞 ] 基層婦幼保健;服務水平;探討
[中圖分類號] R782[文獻標識碼] A[文章編號] 1672-5654(2014)07(b)-0066-02
近年來,我區衛生系統緊緊圍繞“一法兩綱”,認真落實婦幼衛生工作方針,以實施重大婦幼衛生項目為抓手,以推進基本公共衛生服務逐步均等化為載體,著力強化行業監管,優化婦幼衛生資源配置,深化婦幼保健服務內涵建設,全面提升婦幼保健服務水平,取得了顯著成效。
1抓創建,完善婦幼保健服務網絡
1.1加強機構建設
圍繞《婦幼保健機構管理辦法》,對照《江蘇省婦幼保健所評價標準及細則》,以創建等級婦幼保健所和開展婦幼保健機構績效考核為抓手,加強區級婦幼保健所的硬件建設和制度建設,完善服務項目,擴大服務內容,改善服務條件和服務環境。
1.2優化產科布局
按照合理規劃設置,優化資源配置的原則,通過對基層醫療機構進行愛嬰醫院復查評估、助產技術評審和服務質量評價工作對產科人員不足、接產數量較少、產科基本標準不達標的助產機構進行資源整合,共撤并產科四家,使助產技術服務機構的科室設置、設施設備、人員配備更趨合理和規范。被取消助產技術服務的醫療機構,重點做好婦幼保健和計劃生育技術服務工作,同時確保具備孕產婦難產應急處理、高危篩查和及時轉診能力。通過加強婦幼基層網底的內涵建設,提高婦幼衛生服務能力,改善婦幼人群健康狀況,推動婦幼保健工作又快又好地向前發展[1]。
1.3積極門診創建
一是明確目標,分步實施。根椐無錫市衛生局下發的《無錫市現代化社區婦保門診評估標準(試行)》和《無錫市現代化社區兒保門診評估標準(試行)》[2],衛生局領導高度重視創建工作,成立以分管局長為組長的創建工作領導小組,明確工作職責。召開中心主任會議廣泛發動,制定年度創建計劃,分批實施。二是納入考核,加強督導。將創建工作納入區政府對各鎮(街道)年度目標責任狀考核,并與各單位績效考核掛鉤。區婦幼保健所從房屋設置、設備與裝備、人員要求等方面進行多次現場指導,切實加強對創建工作的技術指導與業務培訓。三是認真排查,積極整改。各創建單位根椐現有條件對照評估標準排查不足,及時整改,制定切實可行的工作計劃,抓好婦兒保門診工作用房、人員及設備配備等規范化建設,確保取得實效。通過開展現代化社區婦兒保門診建設,使社區婦兒保門診在科室設置、業務用房、流程布局、標識標牌、制度建設、內涵服務、人才建設等方面達到科學合理,規范統一,為廣大婦女兒童創造更安全、規范、溫馨、舒適的服務環境,有效提升社區衛生服務中心的婦幼保健服務能力。
2強質量,提升婦幼保健服務水平
2.1規范服務行為建設
強化對基層醫療保健人員的專業培訓和技術指導,有組織、有計劃、有步驟地分類、分批實施,提升基層婦幼保健服務能力。依托區醫學會、圍產協作組廣泛開展婦產科業務知識和技能培訓,普及推廣《產科急重癥診療規范》[3]《新生兒窒息復蘇》適宜技術,提高產科服務水平。每月召開婦兒保醫生例會,以會代訓,開展基層婦幼保健人員“三基”知識培訓并每季組織一次考試,切實提高基層服務能力和服務水平。
2.2加強救治能力建設
區、鎮兩級制定了危重孕產婦急救預案,建立健全危重孕產婦急救組織網絡,完善急救管理制度和搶救設備,暢通孕產婦急救轉診“綠色通道”,開展急救預案演練,提升了基層醫務人員對危重孕產婦救治的應急處理能力,有效降低了孕產婦死亡率,保障了母嬰安全。
2.3重視信息平臺建設
依托社區衛生服務信息平臺,實現了產科醫院、社區衛生服務中心婦幼信息平臺的聯網,內容涵蓋婚前保健、孕前優生檢測、孕產婦健康管理、兒童健康管理、重大婦幼衛生服務項目和出生醫學證明管理系統和婦幼保健工作報表,做到全區婦幼衛生信息共享交換,實現了系統管理信息化、業務資料電子化、監測統計自動化、有效提高了婦幼保健管理水平,為科學決策提供依據。通過建立婦幼衛生信息化系統,規范管理,為廣大婦女兒童提供優質服務[4]。
3管項目,提高婦幼保健服務質量
3.1堅持組織領導到位
全面實施基本與重大婦幼衛生項目是促進基本公共衛生服務逐步均等化的重要內容,為確保項目規范實施,讓群眾真正受益,區成立了重大、基本婦幼衛生項目領導小組與技術指導小組,明確工作職責,設立了重大婦幼衛生項目辦公室,具體負責項目的管理協調工作。并層層簽訂目標責任狀,定期召開推進會議,做到目標明確、進度明確、責任明確。
3.2堅持規范培訓到位
我區相繼印發了《惠山區農村孕產婦住院分娩補助工作實施方案》、《惠山區婦女增補葉酸預防神經管缺陷項目管理方案》、《惠山區婦女宮頸癌和乳腺癌檢查項目管理方案》、《惠山區預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實施方案》、《惠山區社區衛生服務中心績效考核基本標準》和《惠山區重大婦幼衛生服務項目績效考核指標體系》,進一步細化工作流程,并對實施方案層層舉辦培訓班。通過培訓,提高專業素質,堅持團隊指導的方式深入、扎實地開展婦幼保健服務,努力把婦幼公共衛生服務工作向縱深推進[5]。
3.3堅持督查指導到位
為確保督查工作不走過場,見實效,督查中充分發揮項目專家指導組的作用,定期組織專家深入社區,做到問題在一線發現、在一線解決。為強化責任,每次督導都出具書面的婦幼保健監督指導記錄,明確具體存在問題,提出整改意見,限定整改時間,實行雙簽字,并對整改情況追蹤問效。
3.4堅持宣傳引導到位
為提高社會對項目工作的知曉率與參與率,各地動員廣大家庭責任醫生走村入戶,發放宣傳手冊,填寫問卷調查及知情同意書,面對面進行宣傳。同時利用廣播、報紙、宣傳標語、宣傳板塊、講座等進行宣傳。
4嚴監管,保障婦女兒童健康權益
4.1嚴格準入制度
按照《江蘇省母嬰保健專項技術服務許可及人員資格管理辦法(試行)》、《托兒所幼兒園衛生保健工作規范》[6]加強對婦幼衛生各類人員的準入,對不符合資質要求的人員及長期取不到相應資質的人員限期分流,確保人員100%持證上崗。嚴格執行《江蘇省臨床手術分級管理規范(試行)》要求,落實婦產科手術分級分類管理,尤其是加強對剖宮產單位及手術人員的審批,嚴禁無資質人員單獨手術,嚴禁超范圍開展手術。
4.2開展專項整治
繼續深化“兩禁止”專項治理工作,嚴格按照人員要求、臺帳資料、宣傳版面等加強治理,嚴厲打擊非法接生。繼續做好《出生醫學證明》專項督查,從出生醫學證明的申領、簽發等環節把好出具《出生醫學證明》關,要求證章分開單獨保管,加強對出生證的換證、補證、廢證的管理,堅決杜絕違法發證。
5重預防,努力提高出生人口素質
5.1積極開展免費婚檢和孕前優生健康檢測
區政府將免費婚檢和免費孕前優生健康檢測作為惠民辦實事工程,實施政府埋單,于區婦幼保健所建立了集婚檢、婚姻登記和計生服務為一體的“一站式”服務模式。從婚前醫學檢查、婚檢宣教、咨詢服務、孕前檢查等每個環節嚴把質量關,保證婚檢和孕檢質量,確保每個婦女接受必要的指導、檢查和治療,從而不斷提高婚檢率及孕前優生健康檢測率。
5.2規范產前篩查和新生兒疾病篩查工作
嚴格按照《無錫市新生兒疾病篩查規范》、《無錫市聽力篩查規范》和《無錫市產前篩查規范》加強技術培訓、規范工作流程,做好知情同意告知工作,每月進行一次專項督查,針對存在問題進行現場指導并及時整改。
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參考文獻]
[1]冷嵐.實施“基本公共衛生服務項目” 推動婦幼保健工作發展[J]. 中國婦幼保健,2011,26(34):5285-5286.
[2]無錫市衛生局.《無錫市現代化社區婦保門診評估標準(試行)》和《無錫市現代化社區兒保門診評估標準(試行)》[Z].2013-06-25.
[3]江蘇省衛生廳.產科急重癥診療規范[M].南京:東南大學出版社.2012.
[4]陳志,吳海倩,張義濤.信息化管理在實施基本公共衛生與重大婦幼衛生服務項目中的作用[J].中國婦幼保健,2011,26(34):5294-5296.
[5] 王佩紅.余姚市社區婦幼保健工作的實踐與探索[J].中國農村衛生事業管理,2012,32(3):300-301.
一、繼續解放思想,堅持改革開放,努力爭當實踐科學發展觀的排頭兵。
思想決定行動,扎實抓好職工的政治思想工作,對構建和諧的醫患關系起到重要作用,職工思想得到解放,對推進醫院實現全面、跨躍式的發展起到至關重要的作用。區衛生局局長劉石曾講過:“大腦轉起來,想問題,避免成為思想懶漢;手腳動起來,做事情,避免成為行動侏儒;把心獻出來,愛事業,為人民,做好人民公仆。”自開展“繼續解放思想,堅持改革開放,努力爭當實踐科學發展觀的排頭兵”學習活動開展以來,我院全體干部、職工積極深入學習,廣泛討論調研,牢固樹立為群眾服務的理念,把“以病人為中心”,“病人的滿意度”作為工作標準,各科室開創性地進行工作,真正解決群眾看病貴、看病難的問題。我們決心要繼續解放思想,切實轉變觀念,推動農村衛生事業大發展,實現醫院全面、跨躍式發展。
二、加強醫院的內函建設,不斷提升醫療水平和醫療質量。
1、加強領導班子自身建設,端正工作作風,完善各項管理機制,踏踏實實地做好工作,努力建設一支思想正、作風好、高素質、懂業務、關心職工生活、樂于奉獻、具有開拓精神的領導班子。每月定期召開院務會議和中層干部會議,溝通、協調、解決工作中存在的問題,提高領導班子的凝聚力和戰斗力。堅持大堂領導值班制,從院長開始,四個班子成員加醫務科長、總護士長每天輪流大堂值班,聽取群眾心聲,解決群眾實際困難。開始執行護士長夜查房制度。
2、努力提高醫院的整體服務水平加強醫務人員的“三基”訓練和考核,提高業務素質。醫務科每月組織一次全院業務學習,5月中旬院內已組織上半年“三基”考核,通過率達100%。
3、安排衛生技術人員到上級醫院脫產學習3個月。今年上半年已分批送16名醫護人員去開發區醫院、中山三院、中醫藥大學附屬醫院等去學習。對于一些積極向上,自學大專、本科的醫護人員,還給予報銷學費,以資鼓勵。本年度我院有3人獲得大專學歷,1人獲得本科學歷,常旭院長獲得博士研究生學歷,并獲得醫學博士學位。
4、加強醫療質量和醫療安全的管理,狠抓醫院質量管理是醫院工作的重要環節,按照醫院管理年的要求,定期組織全院性醫療質量檢查和考核,以此增強醫務人員的醫療安全意識。對連續三年未取得助理以上執業醫師證的人員作待崗或解聘處理,二年未取得助理執業醫師以上資格證書的人員在獎金分配方面給予適當的下調,目前我院此類醫護人員獎金都按所在科室獎金的80%發放,并已分流2名非持證上崗人員。新畢業來院工作的專業技術人員必須在上級醫師的指導下開展工作,所寫的病歷、醫囑、處方、輔助科室檢查單等必須有上級醫師的簽名方可執行。引進2名高素質、高學歷的業務骨干,積極有效地防范醫療事故的發生。
三、積極穩妥地進一步推進農村衛生保健工作。
1、編實農村醫療衛生工作網底。
自農村衛生保健科成立以來,著力做好農村衛生工作,對預防保健、婦保、兒保、慢病、殘疾人康復等資源進行整合,充分發揮“六位一體”的整體功能,服務范圍做到“橫向到邊,縱向到底”,編實農村醫療衛生的網底,做好基礎工作。為60歲以上老人,殘疾人,低保戶及五大慢病病人(高血壓、糖尿病、消化性潰瘍、慢阻肺及腫瘤病人)建立了健康檔案,至今已建4300份。實施了巡回醫療、上門服務的方案,每個村及居委每個月固定一天的巡回醫療,整合醫療小分隊開展全方位服務。受到群眾高度贊揚,讓群眾尤其是低保戶、殘疾人等困難群體充分享受到了政府的實實在在的惠民政策。《創業導報》以長篇紀實報道“傾力鋪平群眾就醫問病路”為題目長篇報道了活動內容。
2、為解決群眾“看病難,看病貴”的問題,開展“樸素醫療”活動。
為解決群眾“看病難,看病貴”的問題,我院于4月21日制定了“樸素醫療”為主題的服務活動方案。所謂“樸素醫療”是相對于“過度醫療”而言,就是在保證安全的情況下,用相對簡單的方法,最適合的個體化法去治療疾病,以此來降低醫療費用,減輕群眾負擔,將群眾是否滿意,群眾是否受益作為我們農村衛生工作的出發點和落腳點,堅守醫院的公益性原則,不以追逐利益為目的。在開展“樸素醫療”的活動中,人院將控制病人的人均費用及用藥比例例入科室和醫生的目標責任,并與個人的獎金掛鉤,并規定不得隨意開大型檢查,如CT,彩超等,確有必要時要經過科主任批準后才能進行。用藥原則是首先選用一線抗生素,如病情需要應用二線抗生素時,應經科主任同意簽字,嚴禁應用三線抗生素,而且每個月公布有關數據,對超標者給予批評教育及經濟處罰。目前已初見成效,門診病人平均人均費用由原來的86元,下降至71元,下降了17.4%,受到群眾好評,區衛生局專門為此下發文件,將此經驗向全區推廣。
3、根據區衛生局的統一部署,繼續推進鎮村衛生機構一體化。
根據區衛生局的要求,我們進行了“鎮—村”一體化工作的試點。對鄉村醫生進行全面培訓,對衛生站的政務、業務進行統一管理,醫療廢物統一回收,對進藥渠道進行審核,并且不定期對藥品進行全部清查,嚴防劣質,過期藥品的使用。我們接管了山龍村,逕下村,旺村村三家衛生站作為我院直辦衛生站,人員均由我院派出,藥品實施“零差價”,深受群眾歡迎。
4、認真落實*區新型農村合作醫療的各項政策。
繼續配合*鎮政府做好農村合作醫療的宣傳發動工作,進一步完善農村合作醫療的管理制度,確保群眾住院報銷方便快捷,力爭農民參合率達到99%以上。今年1月至5月31日,共為623名患者報銷住院醫療費用,報銷金額1070239元,占總住院金額的67.96%;門診費用的優惠金額達36007.36元。
5、積極配合做好計劃免疫工作及衛生監督工作。
計劃免疫工作關系到少年兒童的健康成長,為了杜絕傳染病的流行,定時定點搞好預防接種,開展每月的常規計劃免疫門診工作和查漏補種工作,我院通過發放宣傳單、宣傳欄等途徑做好宣傳工作。除正常的免疫門診工作外,各項查漏補種工作也在積極進行,目前麻疹疫苗的查漏補種工作已完成,工作人員分別到學校、幼兒園、各行政村開展活動,共查出漏種67人,已補種67人,接種率100%。其它疫苗補種工作正在進行中。
配合上級等相關部門,大力開展食品、公共場所衛生檢查工作,指導轄區內的食品店檔和發廊(美容店)建立健全衛生管理制度。
6、扎實做好婦幼保健工作。
4月10日開始,在*區計生委和區衛生局的直接領導下,*鎮計生服務所與*醫院聯手開展的“一切為了婦女健康”——婦女病普查普治活動于5月10號圓滿結束。本次活動*片區18個村和單位四千多名育齡婦女踴躍參加了本次活動。分別查出:外陰白癍3例,陰道囊腫壁3例,宮頸糜爛865例(其中重度55例;中度211例;輕度559例),子宮頸息肉126例,子宮頸肥大120例,子宮頸細胞刮片巴氏染色III級或III級以上者20例,宮頸活檢已確診早期子宮頸鱗癌1例;子宮癌前期病變者(CIN)2例;疑似癌前期疾患者11例(如宮頸輕度非典型增生或類似人病毒樣病變和宮頸濕疣樣變等),慢性盆腔炎135例,白色念珠菌感染104例,滴蟲性陰道炎34例,細菌性陰道炎228例,子宮肌瘤92例,附件囊腫91例,子宮下垂4例。結果顯示;婦科疾病發病率高達45.47%對已查出的常見婦科病均進行了現場免費治療;對特殊病例如根據宮頸病變的性質及范圍建議其相應治療及定期隨訪,有手術指征者則擇期手術。到目前為止,有6例在本院已施行子宮切除術、5例附件囊腫摘除術、1例陰道壁囊腫切除術,對部分慢性宮頸炎患者進行了宮頸局部治療(如物理治療、息肉摘除等)。
成立了婦幼保健科,定編3人,專門從事婦幼保健工作,加強婦幼保健知識的宣傳,增強孕產婦自我保護意識,及時指導產褥期衛生保健知識,加強產后訪視工作,對產婦進行指導母乳喂養及科學育兒知識教育,為建立圍產保健手冊、產婦分娩、產后管理奠定了基礎。上半年本院婦產科住院分娩產婦總數118人,其中順產分娩65人,剖宮產53人(含5名臀橫位分娩)。
四、醫院改擴建工程項目順利進展,就醫環境很快可以得到改善。
今年二月施工隊正式進駐,預計該工程今年下半年可以完工,隨著醫院改擴建工程的完成,將會大大地緩解醫院業務用房嚴重不足的局面,同時也將會給醫院帶更好的社會效益和經濟效益,給患者一個幽雅舒適的住院環境。
五、積極配合上級部門,認真落實創文明城市工作的各項要求
在創文明工作中,我院一是及時將上級指示傳達到各科室,由各科室負責向職工宣傳,通過不斷宣傳統一全院職工思想認識,確保職工認識到位,醫院的創建工作到位;二是積極動員和組織職工參與到創建國家文明城市的活動中,引導廣大職工從日常工作中的小事做起,從醫院環境、日常的言行中做起,狠抓各項創文明城市工作的落實,明確各科室在創文中的責任,由創文工作小組定期檢查;三是針對存在問題,積極整改。如在門診增設了輪椅,開水桶,水杯,改進了相關標示等;四是建立創文工作資料檔案,分類整理。“創建文明城市,人人有責”,創文明城市工作還在繼續中,我們會更加努力。
(一)愛國衛生組織管理
1、進一步發揮市愛衛會的組織協調作用,促進愛國衛生工作順利開展。愛衛會各委員部門要各負其責,齊抓共管,根據工作職能,制定切實可行的責任落實和考評獎懲方案,完善長效管理機制,加大管理力度,改善城鄉衛生狀況,不斷提高環境衛生管理水平。
2、在各級黨委、政府的領導下,組織和動員愛衛會各委員部門、社會各單位和廣大群眾積極參加多種形式的愛國衛生運動,如衛生單位創建活動、衛生宣傳活動。
3、各區及市直有關單位,要進一步提高對愛國衛生工作的重視程度,強化組織領導,確保鎮、街道及市直有關單位愛衛會辦公室設置專兼職人員不少于2人,市直有關單位,各社區(村)不少于1人,做到工作崗位不缺位,專職專責。各級政府要在年度財政預算中保障健康教育、病媒防制、農村改水改廁等愛國衛生工作專項經費。改善愛衛會辦公室工作條件,根據工作需要,配備信息通訊設施、交通工具和影像記錄設備等。保證工作人員的穩定和工作正常開展。
4、各級政府要將愛國衛生和創建國家衛生城市工作擺上重要議事日程,納入政府目標管理,明確有關部門的責任和工作指標,明確目標完成情況的獎懲制度并落實到位。愛國衛生工作要做到年初有實施計劃、年內有安排部署、年中有階段小結、年終有總結表彰。各級愛衛會辦公室要重視檔案資料(文字、影像、錄音等)的收集整理,注重工作資料的積累,及時總結推廣工作經驗和特色做法,保證各項工作檔案齊全,分類管理,建檔造冊,保存完整。
5、市愛衛辦要依照全國愛衛會、省有關文件法規,科學組織開展病媒生物防制、農村改水改廁的督導協調工作。
6、在新聞媒體開辟愛國衛生專欄,設立愛國衛生熱線,受理群眾投訴,積極開展群眾性衛生監督,對群眾投訴的問題要做到件件有落實、事事有反饋,對群眾強烈反映的臟亂差現象,新聞媒體要予以曝光并進行追蹤報道。及時整理群眾衛生投訴原始記錄與辦結記錄相關檔案。每年組織開展一次群眾對全市衛生狀況滿意率調查,及時對問卷調查結果進行分析,找出存在問題進行認真整改。
(二)健康教育
1、擴大健康教育和衛生宣傳的覆蓋面。在全市主要道路、繁華地段、公共場所、廣場、游園、火車站、長途汽車站、單位內部、居民樓院等場所設置衛生公益廣告及固定的健康教育專欄;設置大型噴繪、壁畫、板塊等多種形式的健康知識宣傳長廊;利用公交車、出租車播報器等傳播健康知識,使之成為衛生宣傳的流動課堂;在市區沿街墻體立面及景觀墻書寫創建國家衛生城市墻體標語;印制衛生宣傳知識資料,向市民發放。
2、定期開展全民健康教育培訓活動,提高市民群眾的衛生防病保健能力,做到精心組織,不走過場。開展全民健康教育知識競賽活動,鼓勵社會各界群眾踴躍參加。促進社區與社區、家庭與家庭、居民與居民之間相互學習健康知識,提高全民健康知識知曉率。
3、積極組織開展創建健康城市活動。在開展健康教育學校、健康醫院、健康單位、健康社區、健康農戶評選工作的同時啟動創建健康城市活動。中、小學校要認真貫徹落實“學校衛生工作條例”,按照學校健康教育評價方案,開設健康教育課程,做到有課本、有教案、有考核,利用“小手拉大手”、墻報等形式向學生傳播健康知識;醫院要利用櫥窗、展板、講座、發放健康處方等方式向患者及陪護人員傳播健康知識;要定期向社區居民普及常見病、多發病的預防保健知識;社區做到年度有計劃、有記錄、有總結,并根據不同需求有針對性的傳播健康知識,開展多種形式的社區健康教育促進活動;社區衛生服務站要為居民提供健康教育處方、健康指導;機關、企事業單位要針對行業、部門特點開展健康教育活動,宣傳相關的衛生法律法規;新聞媒體要堅持開辟健康教育欄目,加大健康教育節目播放頻率,擴大視聽覆蓋范圍,倡導健康、科學、文明生活方式,充分發揮動員社會廣泛參與和實施輿論監督的重要作用。
4、堅決取締建成區內煙草廣告和變相煙草廣告。開展“無煙單位”創建活動;充分發揮吸煙義務勸阻員的作用,積極開展禁煙執法監督活動。
(三)市容環境衛生
1.按照國家衛生城市每平方公里3座公廁(二類以上標準)、服務半徑500-800米1座垃圾中轉站、道路兩側交叉50米設置1個果皮箱的標準,完成市衛生基礎設施建設。
2.認真執行《中華人民共和國固體廢物污染環境防治法》、國務院《城市市容和環境衛生管理條例》、建設部《城市生活垃圾管理規定》、《城市建筑垃圾管理規定》等有關市容環境衛生管理法律、法規和規章,嚴格遵守國家各項強制性標準。
3.對道路交通、園林綠化、城市水系、戶外廣告、違章建筑、街道景觀、市容環衛、社區(單位庭院)環境、重要窗口單位整治和城市精細化管理、市區雕塑、夜景照明、建筑工地等進行建設和整治,提高城市管理水平。
(1)維修人行道板,修補道路坑槽,搞好橋梁維護,整治整修道路側石、路沿石、人行道至建筑物之間黃土、路口間與道路間銜接、道路與單位大門口的銜接等,做到路面平整,人行道板鋪裝“縱到端”、“橫到邊”,路沿石和側石穩固,完善無障礙設施建設。
改造電力、通信等檢查井、雨污水窨井蓋。做到各類井蓋與道路平面銜接順暢平整,解決好井蓋被盜問題。
在不占用道路的前提下,對所有路名牌、公交站亭、公共信息欄、報刊亭、警亭、高壓箱、交換箱體進行改造、更新、完善,做到布局合理、美觀大方。
加強市區空中線纜規劃和管理。一是對市區現有空中線纜進行統一歸攏整理;二是對新建、擴建、改建城市道路中各種管線及設施建設做到管線入地、同步建設;三是徹底清理廢棄線纜、線桿,凈化城市空間。
優化城市交通管理,規范各種交通標識,及時更新刷洗交通標志和設施,提高城市交通管理水平,完善交通標識和技術設施建設。
(2)完善已建公園、廣場、游園的設施建設,加強日常管理,做到道路、廣場平整、無積水破損,噴泉、照明燈飾完好、運轉正常;綠地植物生長良好、修剪及時,草坪平整、均勻,無漏草、斑禿、干枯;園林綠地土壤疏松、土地平整,無雜物、臟物,衛生清潔,無死株、缺株、黃土及雜草叢生現象。
完善園林綠化管養制度,落實管養責任制,提升現有公園、廣場、游園和道路綠化的管理效率和水平。加強城市道路行道樹的管理,做到及時清理死株,補植缺株,抹芽除萌,修剪整形,達到內膛通透、主側枝條分布勻稱,疏密得當,樹形美觀;對行道樹樹穴的覆蓋、綠化要做到樹穴整齊,大小適宜,邊線清晰,線條流暢,一街一景。
(3)治理河道。徹底解決城市外河道截污問題,市水利局、市建委負責對湛河河道的截污工作,做到河道水面清潔,無飄浮垃圾,岸坡整潔,無垃圾雜物。
改造市區排水設施。做好雨污水管網改造工程,基本消除城市積水點;推廣具有滲水功能的人行板道、滲(透)水磚在城市道路的應用;在確保城區防汛標準的前提下,對居住密集區敞開式溝涵進行封閉改造,并同步建設帶狀綠地。
(4)按照有關規定,對沿街戶外各種未經審批的違章廣告予以拆除。凡手續過期或證照不全的要限期完善手續,否則予以拆除。對于未按批準規格設置的戶外廣告要嚴格按規范設置,逾期不達標的予以拆除。在出入市口及市區顯著位置設置高檔次、高品位的公益廣告。做到戶外廣告設置有序、規格適度、工藝新穎、形式多樣、色彩和諧,門頭牌匾制作要統一規格、統一標準;文字簡潔明了,富有文化氣息;霓虹燈管理要做到住戶登記;對文字不全、燈體殘缺的要立即整改修復。
(5)拆除市內各類違章建筑和有礙觀瞻建筑。杜絕在城市規劃區域內各種違法建設。城市規劃區域內的城中村不得新批新建住宅。
建筑工地管理規范,周圍架設1.8米高防護欄或文明墻,加大對建筑工地職工食堂、宿舍、廁所的衛生管理,達到國家衛生城市標準要求。
(6)加大對占道經營治理力度。杜絕占道經營和店外經營現象;沿街洗車行要做到配套設施完善。排水設施達標,杜絕污水溢入人行道和占道洗車現象。整頓現有停車場,規范經營行為,提高現有停車場利用率;加大停車場規劃建設,形成地下、地面、立體等多層次、多方位機動車停放格局;鑒于目前我市停車場建設滯后的情況,在不影響交通的前提下,科學合理規劃、確定適量的占道停車位,解決各種車輛亂停亂放問題。
對沿街建筑物立面粉飾進行統一規劃,在保持既有建筑風格的基礎上,追求整體景觀的協調一致,充分體現粉飾效果。對重點地段、重要部位建筑物的裝飾裝修要做到檔次高、效果好、風格獨特、特色鮮明。加大對市區“胡噴亂畫”的治理力度。清楚建筑物立面附屬物和樓頂各類堆放物品,有條件的要進行屋頂綠化和“平改坡”,增強建筑物第五立面空中視覺效果。
(7)鞏固和完善衛生清掃保潔、垃圾運輸與處理制度,創新環境衛生長效管理機制,加大環境衛生監管力度。加大投入,進一步改善環衛裝備水平,提高環衛作業的機械化程度;加強環衛基礎設施建設,做到環衛管理規范有序。
(8)有計劃、有步驟地在建成區內開展城市數字化管理試點工作。應用、整合城市數字技術,采用萬米網格管理辦法和城市部件管理法相結合的方式,實現城市管理空間細化和管理對象精確定位;創新城市管理信息實時采集傳輸手段。要形成城市管理的快速反應和監督反饋體系,提高城市精細化管理水平。
(9)對沿街重要建筑及公共設施的夜景照明,陳舊的予以更換,檔次低的予以改造,做到各具藝術風格、突出文化品位。對老化的原有路燈設施進行改造,完善路燈故障應急處置機制,提高路燈維修時效。路燈達到市區全覆蓋。
4、加強集貿市場專項整治。改造市區現有市場,推進退路進場工作。
(四)環境保護
1、采取措施推進大氣環境治理。一是加大燃煤鍋爐整治力度,取締燃煤小鍋爐、燃煤大灶和露天燒烤。二是加快煙塵控制區建設。由市環保部門制定方案,并組織實施,保證煙塵控制區覆蓋率達到90%以上。三是開展機動車尾氣監察工作,控制汽車尾氣污染。嚴禁不達標車輛上路行駛,徹底整治城區機動車污染狀況。
2、提高城市環境管理水平,促進環保工作的科學化和規范化。對重點地區實施重點監控,一旦發生環境污染事故或接到舉報,要隨時調度監察人員前往處理。
3、加大飲用水源的保護力度,確保飲用水源地水質達標率為96%;保證污水處理廠的正常運轉,完善城區污水收集系統,進一步提高城市生活污水處理率。
4、堅持實施噪聲污染治理,有效控制區域環境噪聲。
(五)公共場所、生活飲用水衛生
1、加大宣傳力度,充分利用廣播、電視等傳媒以及張貼溫馨消費提示等,廣泛宣傳有關衛生知識和要求,營造良好的社會氛圍。
2、開展五小行業整治活動。取締達不到衛生要求的無證單位;對有證特別是新開業的單位加強培訓,提高衛生意識,督促從業人員養成良好的衛生習慣。
3、完善消毒設施,落實消毒措施。“五小”單位配齊配全消毒措施,嚴格落實消毒制度。
4、全面清查自來水廠和二次供水設施,做到防護措施得當,定期清洗消毒,檢驗報告及各種檔案資料齊全。
(六)食品衛生
1.分層次、全方位地對食品經營業主和從業人員進行系統的培訓,向每一位從業人員發放相關衛生知識資料。通過培訓,使相關人員熟練掌握衛生標準、要求。
2.堅決取締無證無照經營。實行前置審批,在小飯店開業裝修前,衛生監督部門進行指導,合理布局硬件設施,避免重復建設。加強衛生監督,及時制止和糾正“有設備不用”的現象。
3.扶持集中消毒企業,在不具備消毒條件和不能堅持對餐具進行正規消毒的餐飲業推廣使用由專業消毒公司提供的集中消毒餐具。
4.對小飯店進行分級管理,分級評定等級結果在小飯店門頭標識,正確引導消費。繼續實施放心早餐工程,方便市民群眾。
5.加強衛生監督執法力度,對“五小”單位的證照持有情況、衛生操作過程、基本衛生保持情況等實施日常的監管,發現一般問題及時督促整改;發現嚴重問題,及時采取有效措施。
6.建立完善統一的“五小”硬件標準和日常監管措施,尤其對小餐飲,要依照國家《餐飲業和集體用餐配送單位衛生規范》的要求,推進量化分級管理制度。
7.加強對食品生產、經營單位的監管,督促完善衛生實施和衛生監督檢測各項制度。有效控制農產品、畜產品、水產品藥物殘留超標。嚴格進貨渠道,健全采購索證、進貨檢查驗收、臺帳、過期食品退市等制度。
(七)傳染病防治
1.疾病預防控制機構要嚴格執行執業資格、崗位準入及內部考核制度。加強業務培訓,執業人員熟練掌握疾病與健康危害因素監測、流行病學調查、疫情信息管理、消毒和控制病媒生物危害、實驗室檢測等相關技能。加強疾病預防控制專業隊伍建設,提高流行病學調查、現場處置和實驗室檢測檢驗能力。
2.醫院要加強傳染病管理,控制院內感染,健全傳染病報告制度。規范感染性疾病科和預檢分診點,醫院感染科和發熱門診要規范門診日志,落實嚴格的消毒隔離制度。加強傳染病人的管理,充分發揮前哨作用。
3.加強全市各級醫療機構的醫療廢物統一處置,加大監管力度。特別是小診所醫療廢物的處置情況,嚴格執行醫療廢物的收集、暫存、轉運等制度,全面實現醫療垃圾集中回收和處理。醫用廢物處理做到專人負責,制度健全,執行規范,記錄認真,符合要求。同時加大對社區樓院、城中村、城鄉結合部非法行醫的查處力度,堅決取締無證無照行醫行為。
醫源性污水的處理要嚴格執行衛生部《消毒技術規范》、《醫院污水處理設計規范》和《醫療機構污水排放要求》,嚴禁醫療機構將污水排入生活飲用水水源衛生防護地帶內,污水消毒要選用安全有效消毒劑,定期開展污水中總余氯、糞大腸菌群、致病菌等有關指標的監測工作。
4.堅持執行突發公共衛生事業和傳染病疫情信息監測報告制度,專人負責公共信息網絡管理。利用監測信息數據庫,積極開展技術指導。嚴格執行首診負責制,嚴格門診日志制度以及突發公共衛生事件和疫情報告制度。
5.按照國家免疫規劃,制定和落實全市預防接種工作計劃,定期為適齡人群提供預防接種服務。預防接種要求按照《疫苗流通和預防接種管理條例》和《預防接種工作規范》的規定科學、規范的實施。及時核查和整理適齡人群的預防接種卡(薄),做到資料齊全。
6.落實采供血機構設置規劃,杜絕有償獻血和醫療機構非法自采自供行為。加大對采供血及醫療機構臨床用血監管力度。
7.貫徹落實預防為主方針,加強對艾滋病、結核病、乙型肝炎、傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感等重大傳染病的防治。加強疫情監測、健康教育和人員培訓。
(八)病媒生物防制
1、加強專業技術人員的培養,邀請省、鄭州市專家進行指導,開展多層次專業技術培訓,注重病媒生物防制的科學方法與技術的學習與引進,及時掌握和采用病媒生物防制技術、新方法和新要求,
2、完善不同行業場所的病媒生物危害監測評估體系,采用科學的監測方法,合理設置監測網點,提高監測布點的代表性,及時準確掌握全行業的鼠情蟲情動態,為適時防制提供可靠依據。
3、積極采用綠色環保,高效低毒的衛生殺蟲滅鼠劑和科學的殺滅方法控制病媒生物,定期開展衛生殺蟲滅鼠劑抗藥性監測和實際應用效果評價,為科學合理用藥提供技術支撐和依據。規范使用和管理殺滅器械、藥物,查處違禁藥物。
4、建立病媒生物防制工作長效監督管理機制,規范管理病媒生物服務機構,監督檢測防治效果。
5、完善和規范檔案資料,為科學有效開展病媒生物防制工作提供技術保障。
(九)社區和單位衛生
1、要繼續開展衛生先進單位創建活動,繼續實行屆滿復核制度,對衛生狀況下滑的堅決摘牌,打造一批制度健全、衛生整潔的亮點社區和單位。
2、加大人居環境改善力度,拆除社區、小區、單位違章建筑、小灶臺、遮陽棚;封堵垃圾道;堅決取締市區內旱廁;粉刷居民小區、單位破舊建筑和沿街立面;結合實際增加綠化面積;加大基礎設施建設力度,不斷完善功能。
3、搞好窗口單位環境綜合整治,努力打造文化、工業、交通、居民社區、風景旅游建設窗口單位的良好形象,做好窗口單位及周邊環境的綜合整治,使各項管理工作上水平,上臺階。
4、社區衛生服務站要充分發揮健康教育和基本醫療、預防保健的重要作用,以群眾的需求為導向,積極開展有特色的社區衛生服務工作,發揮社區衛生服務綜合、方便、價廉的優勢,以優質衛生服務吸引群眾,服務群眾。
(十)城中村及城鄉結合部衛生
1、做好城中村及城鄉結合部的硬件設施改造,完善環衛設施,改革環衛體制。逐步把城中村及城鄉結合部納入市容管理工作體制,實行統一規劃、統一建設、統一管理。
2、按照社會主義新農村建設關于“村容整潔”的要求,整治城中村衛生環境,衛生全面達標并加以保持。
3、加大對城中村及城鄉結合部的“五小”、集貿市場的監管力度,保障群眾健康。
4、加快城中村改造步伐,對現有城中村進行徹底改造,從根本上解決臟、亂、差問題。
5、加強基礎設施建設。硬化村道和小巷,修建密閉式排水設施,實施綠化、美化、亮化。各村要根據實際情況建設完善垃圾收集、運輸設施、設備,同時建立清潔隊伍,力爭做到垃圾收集有容器、清運有組織,處理無害化。
二、保障措施
(一)實行領導包干制。建立市四大班子領導分包創建工作制度,將國家衛生城市標準十項主要內容,各確定1名市領導進行承包,責任領導要對分包工作負總責,全程包干,一抓到底。即:包工作方案制定,包工作任務分解落實,包日常檢查督導,包國家考核驗收合格。
(二)實行網絡工作機制。市政府同各區政府、職能部門簽訂創建目標責任書,納入全市目標責任考核體系。各區、各單位要層層簽訂責任書,建立健全橫向到邊、縱向到底的工作網絡,做到分管領導、工作人員、工作任務、工作經費四落實。通過實行目標責任制,各責任單位要形成人人身上有任務,個個頭上有目標,確保完成各項工作任務。
(三)實行監督管理機制。把領導監督與群眾監督、重點監督與經常監督、職能監督與社會監督結合起來,形成嚴密有效地監督機制。在媒體開設“曝光臺”,向社會公布投訴電話,歡迎廣大市民監督舉報衛生熱點難點問題。創建指揮部對國家衛生城市標準十項內容進行考核,做到分級管理層層抓,屬地管理塊塊抓,行業管理條條抓,社區管理條塊抓。主要領導主要抓(抓人、抓經費);分管領導具體抓(抓事,抓干活);專職人員專職抓(抓本職工作);執法人員依法抓,做到有法可依、依法辦事。
(四)實行責任追究制。推行“日檢查、旬通報、月評比”制度。由市愛衛會對各單位創建工作,每日進行一次明察暗訪,每十天通報一次,每月進行一次評比。對行動遲緩、不能按期完成創建任務的責任單位,第一次下達整改意見通知,進行通報批評;第二次在新聞媒體曝光,責任單位第一責任人寫出書面檢查;第三次采取組織措施,對駐平單位要函告其上級主管單位,對責任人采取組織措施,并授予該單位“最不受人民歡迎單位”,并予以掛牌。