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【關鍵詞】舒適護理;急診護理;護理滿意度;緊張緩解度
舒適護理是臨床護理中的重要護理模式,具有整體性、個體性、創造性和有效性,對于緩解患者心理緊張程度,改善患者精神狀態,提高生理方面的舒適度具有重要意義。尤其是急診患者,發病急,病情重,時間就是生命,及時消除患者心中的顧慮,讓患者積極配合急診治療,對于提高患者生存質量具有重要意義。本文以隨機選擇的我院80例急診手術患者為研究對象,探討舒適護理用于急診護理中的效果,現將研究成果報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料 擇我院2013年1月-2015年12月的急診手術病歷,從中隨機挑選80例,并按照先后順序分為研究組和對照組,每組各40例,研究組患者男性有22例,女性患者18例,年齡分布在15-48歲之間,平均值為(34.2±3.4)歲,對照組患者中男性有24例,女性患者有16例,年齡分布在16-47歲之間,年齡平均值為(33.9±3.8)歲,兩組患者年齡、性別、病情、手術治療方法等一般資料方面均無顯著性差異(P>0.05)。
1.2方法 對照組采用常規護理方法,研究組采用舒適護理方法。對于急診患者,其護理手段的實施,最終目的是減輕患者的病痛,提高他們對于治療的依從性,從而改善治療效果。為此,在舒適護理下,首先要保證就診環境的舒適度,尤其是病房,更應該保持整潔,需采用遮光性較強的窗簾布,阻止強光的射入,以免給患者帶來強烈的不舒適感。其次,需要對患者的疼痛進行科學評估,急診患者發病急驟,往往伴有劇烈疼痛,需要選擇合理的方法進行疼痛方面的護理,減輕患者痛苦,為手術治療提供便利。第三,在舒適護理下,良好的溝通意義重大。良好、恰當的溝通,可以行程良好的護患關系和醫患關系,對于了解患者病情、提高治療效果具有重要的作用。尤其是對于手術室護理人員,在術前訪視中對患者進行溝通至關重要。護理人員應該在此環節中向患者講述手術的具體情況,并給予患者正確的配合方法,讓患者在充分了解手術過程后,減輕患者對于手術的焦慮,增加對醫護人員的信任感。在這一過程中,護理人員可以對患者講解相關的病理知識,以及一些成功的治療案例,增強患者對于戰勝疾病的信心。最后,醫護人員應當做好全方位的術后護理工作,在患者剛剛做完手術后,護理人員的護理重點是用藥物減緩患者的疼痛感,使患者病痛減輕又小至于感染;在術后24-48h,醫護人員應當做好患者的心理護理,做好疏導工作,消除患者內心的焦慮、恐懼和緊張。在患者手術48h后護理的重點應當是防比手術切口感染,輔助患者進行適當運動,以及補充身體恢復所需要的營養物質。
1.3評價指標 對患者的護理滿意度以及緊張緩解程度進行比較,護理滿意度分為滿意、較滿意、一般和不滿意,而緊張緩解度分為明顯改善、改善、一般和沒有改善。
1.4統計學方法 研究數據采用SPSS18.0軟件處理,接受卡方檢驗,以P
2結果
2.1護理滿意程度
2.2緊張緩解度
3討論
舒適護理的概念,產生于1995年,其理念是將其作為整體護理化藝術并不斷追求的結果,其強調患者的滿意度和舒適度,在舒適護理中,應從四個方面入手,解決患者生理、心理、社會以及靈魂方面的舒適度問題,提升護理的有效性,促進患者保持愉悅的心態配合治療,縮短不愉快時間,降低不愉快事件的發生幾率,從而縮短入院治療的時間。急診患者發病急驟,尤其是其中不乏外傷類患者,疼痛難忍,對于手術治療往往具有恐懼心理,難免焦慮,再加上急診科醫護人員較為忙碌,各種搶救的聲音,嘈雜的環境,更加會加劇患者內心的心理壓力,不利于患者的治療效果和康復過程,因此,應用舒適護理對于緩解患者的不適意義和作用重大。在本次研究中,將舒適護理應用于急診護理,在護理滿意度和患者緊張緩解度的比較方面,研究組均優于對照組,P
【參考文獻】
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[2]王海霞.淺析舒適護理在急診外科手術室中的應用[J].國際護理學雜志,2013,32(7):1581-1583.
[3]祁佩娟.舒適護理在急診胃管留置中的應用[J].臨床合理用藥雜志,2012,05(28):51-52.
【關鍵詞】消化內鏡檢查 音樂療法 生理心理影響
中圖分類號:R471文獻標識碼:A文章編號:1005-0515(2011)12-030-02
Digestive endoscopy in music therapy on patients' physical and psychological effects
LI Juan ZHU Liping
(Sichuan Province, Luzhou City People's hospital endoscopy room 646000 China)
【Abstract】Objective Observation of music therapy for gastrointestinal endoscopy i-n patients with physiological and psychological effects.Method In 168 patients wi-th single or double click the check, divided into two groups No. 84 cases for the observation group, 84 cases in the control group even numbersThe control group adopted conventional mission, the observation group in the conventional education based on music therapy. Evaluation of two groups of patients were examined before and at check in a variety of discomfort and adverse psychosocial relief the ext-ent and effect. result The observation group has more than 90% people in a vari-ety of adverse psychological and discomfort can be effectively improved.Examination of blood pressure, heart rate during the relatively stable, reduce nausea, abdominal pain, fear and the nervous psychology.Conclusion Musical relaxation therapy can improve gastrointestinal endoscopy, fear, psychological tension.Can alleviate nausea, abdominal pain, abdominal distention, patients with gastrointestinal irrita-tion,And safety, economy, convenience, play a role in the psychological treatment.
【Key words】Digestive endoscopy music therapy psychological and physical effect
消化內鏡檢查是目前診斷和治療消化道疾病常用而可靠的方法。但內鏡在胃腸道內行進時,會對胃腸道造成刺激。患者檢查過程中要承受不同程度的不適及痛苦感[1]。胃、十二指腸鏡對咽喉部的刺激以及它對食道氣管的一定壓迫,會引起患者惡心嘔吐及憋氣的感覺。腸鏡檢查中對腸腔氣體的注入及對腸道的牽拉刺激導致迷走神經反射會造成患者腹痛、腹脹、心動過緩、血壓降低等不良反應。無痛胃腸鏡檢查雖可消除患者對以上不適的感覺,但因為對麻醉的顧慮及其高昂的費用,使多數患者還是選擇了普通內鏡檢查。而檢查前緊張、恐懼的心理負擔,會加重患者檢查中的不適感,從而影響檢查的順利完成。音樂療法是通過影響人體的生理功能,達到治療心身性疾病的一種康復方法[2]。我們內窺鏡室2010年10月~11月對168例在我院內窺鏡室行胃腸鏡檢查的患者實施了音樂療法,效果非常顯著,報道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組168例患者,按檢查號的單雙分為兩組。排除急危重癥病人及聽力障礙者。觀察組84例:男51例,女33例,年齡23-79歲,平均年齡37歲;大專及以上學歷24例,高中(中專)30例,初中及以下30例;有癥狀而來檢查63例,體檢的21例;初次來檢查54例,再次來檢查30例。對照組:男48例,女36例,年齡21-81,平均年齡42歲;大專及以上學歷25例,高中(中專)31例,初中及以下28例;有癥狀而來檢查67例,體檢的17例;初次來檢查56例,再次來檢查28例。兩組年齡、性別、學歷、檢查的目的、檢查的經驗等比較,差異無顯著意義(均P>0.05),具可比性。
1.2 方法 兩組均由同一醫師作胃腸鏡檢查,配合護士由同樣兩人共同完成。胃鏡均使用Olympus260型電子胃鏡,腸鏡均使用Pantx電子腸鏡。
1.2.1 對照組 胃腸鏡檢查患者均按常規向患者講解術中注意事項,操作過程及在檢查中可能出現的各種不適感覺,囑其放松,在檢查中作緩慢的深呼吸,告知其積極的配合會更好地緩減不適感。胃鏡患者在術前給予0.2%的利多卡因含服,腸鏡患者用2%甘油腸鏡表面及,以減輕患者痛苦。
1.2.2 觀察組 在對照組常規護理的基礎上,根據患者的文化程度,音樂喜好、心理狀態及對檢查的了解程度,選擇恰當的樂曲。播放的音樂或優雅安寧,或歡快輕松,或鎮靜催眠。文化程度較高,對音樂具有一定賞析能力者選擇優雅安寧的樂曲,如《春江花月夜》、《二泉映月》、《斯卡布羅集市Scarborough Fair(湖邊)》 等。對檢查不很了解又非常緊張恐懼者,除更加詳細耐心地向其講解檢查過程,并安撫病人外,在檢查前五分鐘便給予歡快輕松的音樂,檢查中則播放鎮靜安神的音樂,如《苗嶺的早晨》、《斗牛士進行曲》、《kiss the rain》等,也可根據患者的要求在配置電腦的音樂庫中選擇其喜歡的樂曲。音量切忌過高,否則會適得其反,以大于現場噪音4~7dB為宜,或者聽著柔和即可。
1.3 效果評定 根據緊張、恐懼、腹脹、腹痛等各種不適感覺是否得到有效緩解,分為明顯緩解、緩解、無緩解3個標準進行評價。明顯緩解:無特殊不適,胃鏡檢查者無嘔吐憋氣反應,腸鏡檢查者稍感腹脹,無腹痛感覺,血壓、心率平穩。緩解:胃鏡檢查者有輕微嘔吐,無憋氣感,血壓稍有升高,心率略微增快。腸鏡檢查者訴輕微腹痛腹脹,但能忍受,血壓稍有降低,心率略微降低。無緩解:胃鏡檢查者大聲嘔吐,臉色因憋氣而漲紅,血壓升高,心率加快至110次左右。腸鏡檢查者大聲,訴腹痛腹脹難以忍受,煩躁不安,血壓下降,甚至低于正常值,心率降低至五十次左右。對檢查極不配合,甚至不能完成檢查。明顯緩解和緩解為有效。
2 結果
內鏡檢查患者168例平分為兩組,其中對照組進行內鏡檢查前及檢查中給予常規宣教,觀察組在此基礎上,行音樂療法,對照組各種不適感覺及不良心理得到緩解總有效率為40.9%以下,觀察組各種不適感覺及不良心理反應得到緩解總有效率為90.4%以上,效果顯著,具有可比性。見表1。
表1 觀察組與對照組比較
3 討論
3.1 內鏡檢查是一種侵入性操作,存在一定風險,也會給患者帶來一定的痛苦不適,大部分患者在檢查前已從各種途徑得知這些不適和風險,但由于醫學知識相對缺乏,對這些不適和風險的了解也比較零碎和片面,因而放大這些不適和風險,增加在檢查前及檢查過程中的恐懼、緊張的心理,導致操作過程中腹脹、腹痛及大腸刺激感加重。有研究顯示,疼痛與聽覺通路可以相互抑制,柔和的音樂通過影響情緒并與不良刺激競爭,分散患者注意力,使患者情緒穩定,精神放松,有效減輕痛覺[3],從而緩解疼痛;音樂還可使交感神經活動減少,增加副交感神經活動,在一定程度上起到降壓、鎮靜作用[4],并緩解腸道平滑肌的收縮和痙孿,從而緩解腹脹及腸道刺激感;優雅動聽的旋律通過聽覺使人產生安寧愉快的心情,轉移患者的注意力,緩減其緊張、恐懼感,從而保持一個良好的生理心理狀態,使血壓和心率保持平穩;同時,音樂也通過其特殊魅力感染工作中的醫護人員,使其保持輕松愉悅的心情,良好的工作狀態。情緒是可以相互影響的,大家愉快的情緒有助于醫患之間很好地溝通,營造出一個溫馨美好的醫患環境,從而進一步緩解患者的各種不適感。本研究顯示,通過音樂療法,觀察組中患者的各種不適的生理、心理反應得到有效的緩解,總有效率在90%以上,而對照組僅在41%以下。因此音樂療法作為一種新的輔助治療的手段,能在內鏡檢查中對患者的生理、心理起到很好的治療作用。
參考文獻
[1]鄭曉人.運用心理學方法可減輕胃腸鏡檢查中病人的痛苦[J],實用醫技雜志,2006,13(2):232.
[2]范小清,伍小瑩.楊彩華,等,音樂輔助治療對腦卒中后失眠的康復作用[J].護理與康復,2009,B(7):552―553.
急診手術作為臨床實際應用中一種較為普遍的類型,由于人口的老齡化問題逐年加劇,致使急診手術的患者中老年的人數也不斷的增加,同時因為老年的患者其本身擁有相對的特殊情況,此外經常合并許多慢性的疾病,其應激的能力相對較差,致使手術的風險升高。所以優質的護理對減少并發癥發生和改善預后有著極其重要的意義[1]。為了評價手術室優質護理在老年患者急診手術護理中的應用價值,我院對其展開了深入探究,詳細報道如下:
1.資料與方法
1.1 一般資料
經患者同意和醫學倫理委員會批準實施,從我院于2015年6月-2016年2月年間進行急診手術治療的老年患者中抽取90例作為研究對象,年齡區間是63-79歲。對患者進行平均分配,每45例一組,共兩組:觀察組有26例男性和19例女性,患者平均年齡是(66.43±8.39)歲;對照組的平均年齡是(68.84±7.51)歲,包括21例男性,24例女性。納入標準:積極配合護士的護理工作[2]。排除標準:排除合并嚴重糖尿病、肝硬化及心腦肺部疾病的患者[3]。
1.2 護理方法
1.2.1 對照組護理
本組行常規護理,對手術前的患者進行囑托、手術過程中進行護理工作,手術結束后對患者的恢復指導。
1.2.2 觀察M護理
本組患者行手術室優質護理,針對每位患者的不同情況給出多方面的護理,詳細護理方法如下:①術前探望:首先對患者的家族史、病情、既往史等進行初步了解,對其心理狀況進行探討和分析,并依據患者的具體情況進行有效的心理指導;明確患者具體手術方法、麻醉方式以及將會出現的安全問題等,并做好術前準備。②術中護理:為緩解患者的焦慮、緊張情緒安排專業人員陪同,對手術室的環境做好提前調整,保證患者在術中的舒適程度,保護好患者的隱私,患者需要完成轉換時要予以協助,在麻醉前對患者給予支持鼓勵并對其緊張、抵觸的情緒進行安撫,術中進行的護理操作必須根據并配合醫生的要求完成,并對術中患者的生命體征進行密切觀察。③術后護理:根據患者情況為其制定合理營養的飲食方案,在允許范圍內滿足患者的飲食要求,囑患者規律飲食,禁煙酒。每天保證適當的鍛煉,規律作息,對睡眠質量不佳的患者要積極加以指導調節。
1.3 觀察指標
對組間患者在手術開始前2小時以及進行麻醉前的焦慮狀況、患者滿意度與緊張緩解情況進行比較。①手術開始前2小時以及進行麻醉前實施T-AI與S-AI量表對患者焦慮狀況進行評價;采取調查問卷的方式,利用T-AI與S-AI量表測試的24個問題的得分進行相加,得分情況與焦慮程度成正比,分數所在范圍為24 至82之間。②觀察記錄患者的滿意度,做出患者滿意度調查,總分為100分。評分90-100,非常滿意;評分60-90,滿意;評分小于60,不滿意。
1.4 統計學方法
計量資料表示形式是±s,用t-test,計數資料選取卡方檢驗。P
2.結果
2.1 比較組間患者的滿意度、緊張情緒的緩解率
觀察組患者的滿意度、緊張情緒的緩解率均明顯優于對照組,P
3.討論
一般而言,急診的手術相對起病較急促,病情變化的速度快以及轉歸不定,需密切觀察患者的病情演變,并及時為其實施一系列較為有效的護理措施,可有效減少患者的死亡率。而老年患者由于其自身的生理儲備能力顯著降低,機體的免疫力較低,另外全身各器官功能的退行性變化,應激的能力相對較差,并經常合并諸多的慢性疾病,致使其手術的危險程度普遍增加。患者在入院以后護理人員需積極主動地對患者進行探視,并全面評價患者病情,對患者給予適當的心理護理與健康教育,主要包括配合麻醉的實施、手術的擺放、手術的過程與手術室的環境等,對患者心中的疑問及時解答,消除患者的顧慮與恐懼感,以此將患者的配合度提高。另外,有研究指出,給予老年急診手術患者優質護理,能夠引導患者正確而對疾病,并且從疼痛管理、感染控制、護理等多個方而對患者進行護理,能夠穩定患者病情,使并發癥減少,不僅可保證手術順利進行,還能提高治療的效果[4]。
優質護理是以患者為中心優化一系列護理程序、規范及人員配制等,以達到提高護理質量、轉變護理觀念、深入護理研究的目的[5]。與常規的護理比較,其可有效緩解患者的焦慮緊張等一系列的負面情緒,并可使護患關系更加和諧友善;對醫護冷漠以及機械化的合作模式進行消除,進一步創造較為愉快與輕松的手術氛圍,使手術可更安全與高質量結束。本次研究結果顯示,觀察組患者的滿意度、術中患者緊張情緒的緩解率以及焦慮情況均明顯優于對照組,P
綜上所述,將手術室優質護理應用在老年患者急診手術護理中,可以提高患者的滿意度,緩解患者的焦慮與緊張情緒,值得廣泛應用并加以完善。
參考文獻
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[2]古鶯.手術室優質護理對急診手術患者生理、心理的影響[J].臨床醫學研究與實踐,2016,1(15):178-179.
[3]曾國衛,郭靜娜.手術室優質護理對急診異位妊娠手術患者生理、心理的影響研究[J].中國當代醫藥,2015,22(4):190-192.
1、深呼吸法,通過深呼吸法可以吸收氧氣,當血液中氧氣增多時,可以改善大腦中的緊張情緒;
2、轉移注意力法,通過轉移注意力可以中斷來自緊張焦慮的信息,也可以緩解焦慮情緒;
3、自我暗示法,給自己一定鼓勵,告訴自己能夠掌控事件,增加自信心以后,可以緩解焦慮情緒;
4、地點轉移法,可以通過環境轉移改善焦慮、緊張程度,是改善緊張焦慮情緒的常用方法。
(來源:文章屋網 )
關鍵詞:耳鼻喉科;門診護理;溝通技巧
門診是醫院醫療工作基礎部門之一,護患關系作為護理服務水平重要影響因素在門診治療中具有重要意義。耳喉鼻科護理人員于日常工作均需接觸患者,故良好的溝通技巧可有效提升患者配合度,有利于病情診斷。本文了探討耳鼻喉科門診護理人員的溝通技巧,具體報告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取2013年12月~2015年12月我院耳鼻喉科門診所接待的患者共112例為本次研究對象,患者隨機分為觀察組與對照組各56例,年齡1~8歲,均齡(5.8±2.9)歲。觀察組中男25例,女31例;對照組男28例,女28例。兩組患者年齡、性別等資料對比無顯著差異(P>0.05);可比。
1.2方法 對照組:常規溝通。觀察組:應用溝通技巧行人性化溝通。
1.2.1非語言溝通 ①儀容儀表:儀容儀表是護理人員留給患者的第一印象,故端莊、整潔的儀容儀表可有效提升患者好感度,緩解患者心理緊張情緒;②眼神接觸:眼神可流露豐富的情感思維,故護理人員應注重與患者眼神交流,盡量避免眼神對患者所造成的心理傷害,多微笑,消除醫患之間的初見陌生感[1],縮短二者之間的距離,緩解醫患緊張關系;③適當觸摸:觸摸可實現護理人員與患者之間的進一步溝通,護理人員可在其專業范圍之內,慎重選擇觸摸方式實現與患者的有效溝通,如在協助醫生行耳鼻喉等檢查時,可盡量減緩動作,控制力度,使患者感受到關心、安慰、支持等情緒,緩解患者檢查緊張感;④就醫環境:患者于醫院就醫時心理本就具一定緊張感,故護理人員可遵循人性化護理方式,于科室內外張貼就醫指南等,使患者感受科室的溫馨,緩解情緒緊張感。
1.2.2語言溝通 護理人員與患者語言溝通時需注重語言文明、尺寸的控制,話語表達尊重患者,使患者感知語言溫暖,對于兒童患者而言,語言溝通應多具耐心[2],不可直呼其名,可禮貌且婉轉的予以姓名稱呼,最大化符合患者心理感知度;在患者做耳鼻喉相關診療時,需多注重與患者之間的溝通,緩解心理緊張感,一般而言,耳鼻喉科門診患者所停留時間較短,工作較忙碌,故在此基礎上,可一邊行常規操作檢查,一邊與患者溝通,控制語言語速,把握節奏感,表現友好態度,理解患者。
1.3統計學方法 采用統計軟件SPSS 16.0進行統計分析,計數資料采取率(%)表示,組間率對比采取χ2檢驗,P
2 結果
兩組患者護理滿意度對比:對照組患者護理滿意度為85.7%,觀察組為100%,兩組組間護理滿意度對比具有明顯差異,P
3 討論
護患溝通是醫療機構護理人員與患者及其家屬之間的信息交流方式,門診屬醫院人群集中且人員流動性最大的場所,醫患關系緊張,矛盾常發,目前我國醫院護理人員多存在數量不足且工作量較大問題,故長期高壓及高責任感工作下,易致護理人員心理現緊張感,在與患者及其家屬接觸時,易致情緒冷淡,缺乏工作熱情,語言表達不當等問題產生[3]。
有效的溝通本身便可實現對疾病的有效診斷,進一步促進醫生對患者疾病的了解,為后期診療及有效配合打下基礎,促進患者疾病康復,耳鼻喉科門診護理人員其日常工作性質與常規護理人員護理工作具一定差異性[4],護理人員除需對日常器械予以消毒及隔離,維持疾病診療秩序等,還需輔助醫生實現患者功能檢查,如喉鏡、聽力及過敏原檢查及測試等等,因此需更多注重對患者情緒的緩解及安撫,同時護理人員與患者交流時,仍需注重患者的個人空間性,保證適當溝通距離,保護患者隱私[5]。
本次研究中,觀察組行人性化護理,兩組患者護理滿意度對比可知,觀察組患者護理滿意人數43例(76.8%),較滿意13例(23.2%),不滿意為0例,滿意率可達100%;對照組患者護理滿意人數25例(44.6%),較滿意23例(41.1%),不滿意為7例(12.5%),滿意率為85.7%,兩組護理滿意率對比具有明顯差異,有統計意義(P
綜上所述,耳鼻喉科護理人員與患者溝通時行人性化溝通,可有效改善醫患關系,提升醫院整體醫療服務水平,提升患者配合度及滿意度,值得推廣。
參考文獻:
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[3]王小琴.探討護患溝通技巧在門診輸液護理中的應用效果[J].現代婦女:醫學前沿,2015(3):168.
咨詢患者文潔 40歲 銷售主管
進入了40歲后,我突然發現自己不知何時患上了偏頭痛。尤其是到了工作的關鍵階段,精神高度緊張,休息不好,甚至是發脾氣都有可能引發偏頭痛。一旦頭痛發作起來,什么工作都無法進行,只覺得腦子像要炸開一般。一般靠吃止痛藥扛一陣子就過去了,所以也就沒怎么放在心上。但最近越來越嚴重了。
咨詢患者吳雨 30歲 信息采編
我的工作任務很簡單,就是坐在電腦前搜集整理資料。既不費腦勞神,也不消耗體力。有一段時間,我總是若有若無地頭疼,后來越來越強烈,簡直像有人在腦子里跳舞一樣。我對老公訴苦的時候總被他誤會。老公說:“是不是又不想做晚飯了?”每到該睡覺的時候,頭痛就越發厲害,只有借助安眠藥才能睡著。安眠藥是越吃越多,臉色也越來越差。這才引起老公的注意。去醫院檢查,才發現患上了慢性脊椎炎,頭痛的問題這才找到了根源。
什么是偏頭痛?到底偏頭痛是如何引起的呢?
反復發作的是原發性血管性頭痛。頭痛初期可能偏于一側,常伴發惡心、嘔吐。少數人在發作前或頭痛時伴有視覺、感覺、運動或情緒的紊亂,常有家族史。
人們常顧名思義地認識偏頭痛,因而在概念上發生誤解,認為只有偏側頭痛并具有戲劇性緩解者才是偏頭痛。但事實上雖然相當一部分偏頭痛患者的頭痛確在一側,但絕非完全如此。據統計,偏側性頭痛只占偏頭痛的60%,其他則表現為雙側頭痛。
偏頭痛的誘因
女性容易過度緊張,天性敏感,容易生氣、焦慮、激動;女性對氣味也特別敏感,不論是濃烈的香水氣味還是加油站的氣味,都能引發頭痛;女性每個月還有特殊的生理階段。種種原因使得女性更加容易患偏頭痛。還有其他一些因素也會誘發偏頭痛。
神經精神因素:當身心受到外界環境的不良刺激時,往往會使人產生憂慮、焦慮等情緒,從而導致偏頭痛的發作。據調查,有84%的憂郁癥患者都會伴有偏頭痛癥狀。
飲食因素:食用過量咖啡,會使血管擴張而刺激神經引發偏頭痛;而當吃下過涼的冷飲時也會感到頭痛;飲酒過多后酒精中的乙醇作用于血管,同樣會造成頭痛,這些都是由于飲食不當而引發的頭痛。
睡眠因素:這是比較常見的偏頭痛病因。由于睡眠嚴重不足而引發了頭痛,另外緊張的工作也會引起相似癥狀。
疾病因素:眼、耳、鼻及鼻竇、牙齒、頸部等病變可刺激神經,反射性或擴散性地影響頭面部,都會引起反射性或牽涉性偏頭痛。
愛心貼士
讓自己的生活規律,作息正常,并輔以適度運動,懂得放松自己,及時緩解工作和生活所帶來的壓力。如果偏頭痛持續呈頑固性發作,可在醫生的指導下采取藥物治療。
1.要小心的“糖衣炮彈”
目前已經證實可誘發偏頭痛的食物包括:酒、鵝梨、熏肉、香蕉、扁豆、無花果、乳酪、雞肝、巧克力,所以,如果你有比較嚴重的偏頭痛,并且原因不明的話,那么以上食物最好少吃為妙。
2.緩解偏頭痛的方法
如果頭痛正在發作,可以選擇以下方法,暫時緩解頭痛帶來的痛苦。
冰袋冷敷:將冰塊放在冰袋里或用毛巾包好,敷在頭痛部位。等冷卻的頭部血管收縮后,癥狀自然會減輕。
按摩頭部:對頭部進行力度適中的按摩,是緩解偏頭痛的有效方法。太陽穴是偏頭痛按摩的重要穴道,你可以用食指來按壓,可以用拳頭在太陽穴到發際處輕輕來回轉動按摩。
頭纏毛巾:看起來可能會很可笑,不過這的確是治療偏頭痛的好方法。疼痛時,使用毛巾或柔軟的布條松緊適宜地纏在太陽穴周圍,如此可達到抑制血管擴張、緩解疼痛的目的。
痛經指在行經前后或者月經期出現下腹疼痛、墜脹,伴腰酸或其他不適,程度較重以致影響生活或工作質量[1]。痛經分為原發性和繼發性兩種,其中原發性痛經是年輕女性,尤其是未婚未育女性的常見病。原發性痛經是一種心身疾病,其影響因素也較為復雜。在校女大學生痛經與生活環境、學習壓力、精神緊張、焦慮抑郁等心理因素有關[2,3]。本文旨在說明考試期間原發性痛經發病率增高以及癥狀加重,揭示了原發性痛經與考試期間緊張焦慮恐懼的心理因素的相關性,從而能針對性的采取有效的方法,緩解考試緊張焦慮恐懼情緒,減輕痛經,使在校女大學生在學習和日常生活中獲得身心上的雙重舒適,促使其個性全面健康和諧的發展。
1 資料與方法
1.1 一般資料 在我校2004~2007級的全日制本科女生6 540人中統計出平時無痛經發作史的女生4 578人,考試期間因痛經發作就診的687人,發生率為15%;平時就有痛經病史的女生1 962人,考試期間痛經發作癥狀明顯加重就診的1 232人,發生率為62.75%,年齡(20.14±1.33)歲。
1.2 癥狀與體征 主要表現為下腹部痙攣性疼痛,也可放射至腰骶部、背部、外陰、及,常在陰道流血發生前數小時出現,在行經第一天達到高峰,持續時間長短不一,從數小時至2~3天。疼痛程度多變異,可表現為輕微痙攣性疼痛,嚴重時甚至難以耐受,可表現為惡心、嘔吐、頭暈、低血壓、面色蒼白、出冷汗、乏力、水腫甚至休克虛脫。影響其生活、學習及活動。但婦科檢查及超聲波檢查均無明顯異常,本統計中發生休克的2人均及時給予止痛抗休克治療。
1.3 方法與結果 對統計期間的1 919例痛經學生首先進行必要的衛生常識宣傳和教育,消除焦慮、緊張和恐懼,解除緊張心理,以適當的安慰,提出一般性的處理方法,如休息、熱敷下腹部等。經此處理疼痛緩解的為456人;疼痛劇烈經上述一般處理無緩解時,給予山莨菪堿肌肉注射解痙治療的同時,配合服用前列腺素合成酶抑制劑:(1)苯基丙酸類:如布洛芬400 mg,每日3~4次,或酮洛芬20~50 mg,每日3~4次;(2)滅酸類:如氟芬那酸200 mg,每日3次,或甲芬那酸250 mg,每日3次,連續2~3日。經此治療痛經緩解的1 461人,其中2例因疼痛休克予輸液抗休克治療病情緩解。
2 討論
經過在臨床工作中的統計發現,考試期間因痛經就診的女生明顯增多,究其原因與下列諸多因素相關。首先從女性的生殖系統生理分析,正常月經的形成直接受下丘腦- 垂體- 性腺軸的控制,原發性痛經的發生與月經時子宮內膜前列腺素(PG)含量增高,引起子宮過強收縮,甚至痙攣性收縮有關;同時精神心理因素在原發性痛經的發生中亦起著重要作用,人的心理和精神素質對疼痛感受的影響很大,個體差異很大,疼痛可以反饋影響植物神經功能,反過來能間接或直接影響疼痛感受器,女性在經期過度勞累、緊張焦慮,除了會導致機體的免疫力下降,緊張焦慮等心理情緒還會影響植物神經系統和丘腦垂體、性腺分泌,進而影響生殖器官的功能狀態,引起內分泌系統的功能失衡,月經來潮時發生痛經或者是加劇痛經[4]。其次,青春期女生正處于生理和心理尚未發育完善階段,認知能力不足,對于月經來潮及相關生理知識,還有月經期間的衛生知識缺乏了解等原因,會導致其對月經疼痛等不適感覺產生害怕,甚至有的人產生厭惡、焦慮的情緒障礙,從而加重了痛經癥狀[5]。另外,對于學生來說,學科科目多、學業負擔大,且知識枯燥,需要死記硬背。尤其是在考試期間,學習的壓力更大,考試引起的恐懼和緊張焦慮的心理情緒也更重,其結果是導致學生自我感知的改變,而這種改變又提高了對疼痛的敏感性,故出現了平時無痛經發作,考試期間發作痛經;同時對于有痛經經歷的學生,每次月經前便會產生“又要痛了”的自我暗示心理,考試期間的恐懼焦慮情緒加上這種暗示作用也間接促進和加重了痛經的癥狀。反過來,考試期間的痛經使學生感到痛苦也同樣加重考試焦慮,二者彼此交互作用,進而形成惡性循環。上述情況綜合表明,原發性痛經與緊張焦慮恐懼等心理因素互為因果,交互作用。考試期間,痛經發作的增多以及癥狀的加重即是其中的一個表現。
參考文獻
1 樂杰.婦產科學,第6版.北京:人民衛生出版社,2005,347.
2 楊放如.心身疾病的病因、分類、診斷及其綜合防治.中國醫刊,2005,40(7):57.
3 張春美,李惠玲.女大學生痛經身心綜合療法.中國運動醫學雜志,1999,(2):145-146.
文/王永蘭
忙碌的現代生活,令一些辦公族午餐后的時間也很緊張,根本沒有休息的時間。不要緊,只要把下面一套小小的動作做下來,就能幫你無憂放松。
反向臂抻拉
坐在座位上,單臂下垂,另外一只手臂豎直向上。雙臂向相反方向抻拉,直至背部略微有擠壓感即可。因為它的鍛煉效果很好,你可以讓動作開放度更高一些。這樣放松深度會更好。重復8次,可提高消化效率。
坐姿擱膝轉體
坐座椅之后,左腿擱在右腿膝蓋處,右手扶住左膝,左手扶椅背做向左轉體的動作,轉體到最大程度后,保持一秒鐘返回,交換方向重復10次,緩解腿部緊張。
半蹲式頂腰
半蹲狀,保持雙腿肌肉緊張,同時雙手扶住腰眼部位,向正前方偏上的部位頂起全身,整個動作不超過45秒,可消除腰部壓力,促進膽汁分泌。
站姿抖手
自由站立姿勢,雙手置于身體兩側褲線處,目視前方;之后保持手腕至肩膀部位靜止,以相同頻率抖動手腕,不超過30秒,可緩解腕部緊張,緩解消化系統充血。
收背運動
站立或坐姿皆可,雙手抱頭至頸后,保持雙臂靜止,用背部的力量使兩側背肌夾緊,反復重復動作,不超過45秒,可達到放松上背部,增加胃動力的目的。
每天抬腿治療膝蓋痛
文/滕小蘭
上了歲數以后,很多老年朋友都有膝蓋酸痛的癥狀。這里推薦一個十分簡單的做法,每天只需3分鐘,堅持一段時間,膝蓋酸痛的癥狀就有明顯改善。
具體做法是:1.在家中相對寬敞的空間,穿上寬松的衣物,脫掉鞋子,仰臥在地板上,兩手自然地放在身體左右兩側。
2.一條腿膝蓋彎曲,使大腿與小腿的角度小于直角,另一條腿伸直,將伸直的腿向上抬,離地面大約10公分左右,保持5秒鐘左右的時間不動,然后慢慢放下回到平躺的姿勢。
3.休息2-3秒后,再往上抬腿,重復同樣的動作,反復做20次,起身。
如果您平時有腰痛的毛病,也可以坐在椅子上進行。
具體方法是:1.淺坐在椅子面略高的椅子上,一條腿的膝蓋彎曲,使大腿與小腿成90度。
2.另一條腿伸直,腳踝自然彎曲,腳后跟著地,腳尖離地。伸直的那條腿向上抬時,請注意膝蓋不要彎曲。
3.伸直那條腿的腳后跟離地板約10公分時,靜止5秒左右后再慢慢放下,
4.腳后跟著地后休息2-3秒,反復做20次。
以上運動以20次為1組,早晚各做1組,也就是1天做2組。
常揉腋窩 讓你更年輕
文/楊宏
腋窩,是“人體三大保健特區”之一。經常進行自我按捏,可起到舒筋活血、延緩衰老的作用。
因為,常按腋窩可促進全身血液的回流通暢,提高氣體的交換能力,使全身器官享受更多的養分和氧氣。同進,可增強肺活量,提高呼吸系統功能。常按腋窩,還可促使體內代謝物中的尿酸、無機鹽及多余水分順利排出,增強泌尿功能。
此外,腋窩處有一個重要穴位――極泉。其位置在腋窩頂點的腋動脈搏動處。用拇指指肚輕柔極泉穴,有寬胸寧神的功效,可緩解肋間神經痛、乳腺疾病、肩周炎等。
按摩腋窩的方法有兩種:
1.1情緒管理時間及方法
1.1.1第一次管理。時間:患者確診符合IVF指征,愿意行IVF治療。目標:理解自我管理,建立團體契約。方法:護理人員預先了解IVF-ET夫婦的基本情況,對首次就診的患者,要注意探討其心理狀況(如緊張、焦慮、抑郁等),夫妻間的動力和其他社會支持系統,生活方式,注意IVF-ET夫婦不同的咨詢需求,與他們共同探討他們的擔心、疑惑,糾正錯誤的觀念,提高患者的處事行為以緩解盼子心切的痛苦經歷。
1.1.2第二次管理。時間:患者交單建檔時。目標:尋找和利用社會資源,管理時間,制定行動合約。方法:交單護士通過主動、熱情的態度與每位患者交談、了解她們當時的心理反應,針對她們當時的心理反應以及所擔心的問題,給予耐心、詳細地解答,并主動介紹自己和就診的環境、設備以及有關醫療服務方式。告知他們下次來院時間,及其一些注意事項,告知他們治療過程中的時間安排,讓他們心中有數,把接下來的工作和生活安排好。
1.1.3第三次管理。時間:患者夫妻雙方寫病歷時。目標:反饋行動合約。方法:開展心理療法。如放松練習、腹式呼吸、引導性想象、思維陷阱。對于心理壓力較大的患者,如易激動、情緒緊張不安的狀態等的患者,護理人員應教會其使用自我暗示及肌肉放松治療,還可以開展適當的心理療法。引導患者使用自我暗示及肌肉放松技巧,如呼吸放松訓練:有序的收縮放松肌肉。開展音樂療法,播放舒緩優美的音樂,甚至使用催眠術等。通過這些心理療法促使其鎮靜、調整心率、降低血壓,從而緩解緊張情緒的作用。
1.1.4第四次管理。時間:患者開始促排卵時。目標:培養自信,反饋行動合約。方法:加強IVF-ET宣教和放映IVF-ET知識錄像,通過各種不同途徑開展廣泛的宣教工作,由專人護士負責做IVF-ET知識宣教,向患者及家屬講解整個治療過程及注意事項,可能發生的并發癥及發生概率,近期成功率及大概費用。讓病人對自己即將接受的治療有一定程度的認識,清晰治療的流程,有助于緩解患者的緊張感、恐懼感,提高患者在治療過程中的依從度。通過放映IVF-ET,使其了解相關知識,糾正他們的錯誤認識和不良認知,減輕他們的焦慮、恐懼心理。舉辦講座,讓已成功懷孕的患者分享交流經驗,增強她們的自信心,緩解緊張,恐懼的心理。
1.2研究工具
1.2.1一般資料調查表。調查表由研究者自行設計,內容包括研究對象年齡、文化程度、不孕年限等。
1.2.2焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)。采用4級評分法,無或偶有計1,少有計2,常有計3,絕大部分或常有計4,按照中國常模結果SAS標準評分的分界值為50分,其中50~59分為輕度焦慮,60~69分為中度焦慮,69分以上為重度焦慮,SDS標準分(總分×1.25)的分界值為53分,其中53~62分為輕度抑郁,63~72分為中度抑郁,72分以上為重度抑郁。
1.3統計學方法
所有定量實驗資料均采用均數±標準誤(x±s)來表示,計量資料采用樣本t檢驗進行統計處理。P<0.05表示差異具有統計學意義。還要寫清調查方法,在入院治療后何時進行干預前的問卷調查,實驗組干預后何時進行第二次問卷調查。發放問卷多少份,回收多少份,是否全部有效。
2結果
2.1實驗組和對照組一般情況的比較。
2.2實驗組和對照組焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表的分比較。
2.3實驗組和對照組臨床妊娠和流產率的比較。
3討論
在實驗組和對照組中,不孕癥患者的一般情況無統計學意義。輔助生殖技術作為一項新興的醫療技術,在不孕癥患者中還有著一定程度的神秘感。由于對技術本身的不了解,對治療流程的不清楚,使得病人在接受治療的過程中很容易產生恐懼感和無助感。患者及其家屬在接受助孕治療期間,還要承受整個治療過程帶來的社會輿論、家庭關系、心理矛盾和自身生理的負擔,不孕癥患者的心理障礙會對其接受輔助生殖治療的療效產生較大影響。
通過對不孕癥患者進行情緒管理后,SAS和SDS得分均有統計學意義。良好的道德修養和倫理水準體現在護士護理活動過程中的一言一行,故而護士的良好護理行為是至關重要的。醫學在本質上是一門人學,它內涵著一種人性溫度,在醫療服務中體現的是倫理關系和心理關系。與患者建立互相尊重、互相信任的良好醫患關系是不孕癥治療中不可缺少的,良好的、健康的治療理念和心理干預不僅可消除患者的恐懼感、緩解患者的緊張情緒,還可以提升患者接受治療的依從度,從而可以促使IVF的治療結局向好的方向發展。大多數IVF-ET患者及其家屬都可以通過情緒管理等有效的心理干預緩解其負性心理并糾正其不科學和不良的認知。由表3可以看出,通過情緒管理,對不孕癥患者妊娠率及流產率均有顯著影響。不孕癥的診療的醫學基礎,很大程度建立在患者正常的內分泌系統基礎上。