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指導思想和基本原則
健康是全社會最珍貴的資源和財富,健康問題是社會穩定的重要因素,健康教育更是公民素質教育的主要內容,是社會主義精神文明建設的重要組成部分,是衛生工作的先導。這次活動,要以黨的十七屆三中全會和市委四屆六次全會精神為指導,以建設科學發展示范區、建設人民群眾幸福家園為統攬,以提高全民多元化健康水平為目標,堅持立足實際、注重特色的原則,圍繞健康主題,緊貼群眾需求,采取各種途徑和手段,城鄉統籌、協調推進,深入開展全民健康教育,普及衛生科學知識,倡導文明、科學、健康的生活方式,不斷提高人民群眾的衛生知識水平和自我保健能力,進一步提高生活質量和全民健康素質。
行動組織網絡建設及管理
成立健康教育領導小組,明確任務、明確職責、明確時限、明確人員。
具體實施計劃
1、向全鄉每戶居民免費發放《健康遷安人》、《市民健康手冊》,5月份開始責成專人對村民開展健康知識宣教;6月份舉辦健康知識大賽,評選健康大使、健康明星工作,為10月份的全市大賽做準備;同時定期發放健康教育宣傳品,使健康知識走進千家萬戶,深入人心。此項工作由鄉健康教育辦公室、財政所、衛生院負責。
2、積極引導醫務人員在為患者進行醫療救治的基礎上,為其開具有針對性的健康教育處方;充分發揮各村計生專干、小組長、鄉醫作用,進村入戶,摸清45周歲以上居民情況,填寫健康體檢表。4月份組織45歲以上居民在規定時間內到鄉衛生院體檢,并發放常見病預防知識等宣傳品,提高群眾的自我保健意識和自我防病能力。此項工作由衛生院負責。
3、各村委會建立健全健康教育組織,專人負責,明確制度,制定計劃。加大環境整治力度,保持環境衛生,4月上旬完成統一滅鼠任務;推進標準化衛生室的創建;加強控煙、控油、控鹽宣傳;各村在村老年活動室開展健康教育課堂,由各村衛生協管員組織人員聽課、講課,由鄉衛生院組織或邀請上級講師,每季開課堂,內容根據《健康遷安人》手冊及當地居民實際要求具體安排。各村要設置健康教育宣傳窗,每月交換1次健康教育內容并留底。每月在各村利用廣播固定時間開播健康教育廣播稿,每月開播四期。此項工作由鄉健康教育辦公室負責。
4、組織好工礦企業的健康教育工作。結合行業特點,利用宣傳窗、板報、發放宣傳材料、開展文藝體育活動等形式開展健康知識宣教,豐富職工的健康知識;開展環保知識、職業病防治、勞動保護等方面的培訓,做好職工體檢,提高職工防病能力。
5、各學校將健康教育納入教學計劃,在全鄉中小學校發放健康知識讀本,每所學校每月至少開設兩課時健康教育課,每年至少開展一次健康教育主題活動;開展“陽關體育活動”和“小手拉大手”活動,全鄉中小學開設心理咨詢室,設置心理信箱,樹立健康理念,培養健康行為。此項工作由中心校負責。
6、在鄉直機關內大力開展環境整治,保持機關院內、科室衛生整潔;設立固定健康教育櫥窗,定期更換;開展控煙禁煙教育,爭創無煙單位;定期開展健康教育宣傳活動,使干部職工的健康知識知曉率和健康行為形成率有大幅提高。
7、根據春夏之交為傳染病多發季節,開展以手足口病為重點的傳染病預防宣傳活動,重點做好重點傳染病防治知識的宣傳,利用各種宣傳方式廣泛開展活動,使全鄉80%以上人群對重點傳染病有一個系統的了解。大力宣傳愛國衛生活動和消滅四害活動,努力改善村容村貌及居民個人衛生習慣,干預不良健康行為。
【關鍵詞】健康教育;調查;建議
我縣“基本公共衛生服務項目—健康教育”工作于2009年10月啟動,與全國其他地區基本同步。為了解全縣健康教育工作現狀,特別是鄉鎮健康教育工作開展情況,我們于2010年7月對全縣鄉鎮衛生院及縣級醫療衛生單位的健康教育工作進行了調查,現將調查情況報告于下:
1調查情況報告
1.1單位領導及項目的具體工作人員對項目的工作要求、工作內容、工作指標、工作頻次等都不太清楚,大部分單位雖然制定了年度健康教育工作計劃,但制定出的工作計劃與本單位、本地域群眾健康知識水平、疫病流行特點、群眾接受能力、現有的宣傳陣地平臺以及“基本公共衛生服務項目中健康教育項目”工作要求等都相差甚遠,有的是在網上下載或套用其他單位的計劃,制定出的計劃沒有具體的工作內容、工作要求、工作形式、工作頻次等基本內容,不可操作和考評。
1.2有少部分單位根據自己醫院特點和宣傳要求,自已編撰、翻印了多個品種和一定數量的健康教育處方、健康教育折頁、健康手冊、和醫學科普讀物,并在門診、在各種宣傳活動中進行了發放,雖在品種和數量上達到項目工作的要求,但缺乏完整規范的資料收、發放記錄。其他醫療機構均未編印健康教育處方、健康教育折頁、健康手冊、和醫學科普讀物,更沒有發放,該項工作基本未做。
1.3醫療機構基本沒有專門用于可搬動播放健康教育音像材料的電視機、影碟機,健康教育影音視聽傳播材料(光盤、磁帶)品種少、數量少、播放少,所有單位都沒有播放痕跡記錄資料。
1.4縣鄉兩級醫療衛生機構都有一定數量的健康教育宣傳專欄,但絕大部分專欄的面積都不足2平方米,內容更換頻次也未達到每季度1次,宣傳內容中缺乏舉辦單位、舉辦時間、舉辦期數等要素內容,專欄舉辦后也未及時的照像留存備查。社區衛生服務站和村(居)衛生室除極少數的有自己的宣傳專欄外,絕大部分沒有自己的專欄,上面要來檢查了,或是借用村社、學校等機構的黑板,或是自己涂刷小黑板等平臺進行宣傳,以應付檢查,同樣宣傳后也未及時照像留存。
1.5縣鄉兩級醫療機構大部分都能利用世界健康主題日或節假日,在場鎮人員流量較大的廣場、街頭、醫院門前等場所,開展健康咨詢活動并發放宣傳資料,但開展活動后,好多單位未及時收集、收齊、撰寫宣傳活動的相關圖片、活動信息、活動小結、健康教育活動記錄表等圖文資料。
1.6縣人民醫院、縣中醫院、桂溪鎮社區衛生服務中心等都能按項目要求,邀請市民定期舉辦健康知識講座,引導市民、病員學習和掌握健康知識、健康技能,但均缺乏對每次講座的通知、簽到表、講座內容、講座現場照片、講座小結、講座活動記錄表、活動信息等圖文資料的及時完整、規范收集。其他鄉鎮衛生院、所有社區衛生服務站和村(居)衛生室都還未按項目工作要求開展健康教育知識講座,有的機構雖也開展了1-2次,但講座都只是局限在本單位職工的參與,并講座活動的圖文資料也未按要求進行完整的收集整理。
2建議
2.1縣衛生局要盡快組織對縣、鄉(鎮)、村三級醫療機構的領導、責任人員進行專業培訓,讓他們進一步認識做好公共衛生服務項目工作,特別是健康教育、健康促進工作的重要性;進一步明確基本公共衛生服務項目工作,應該做些什么、怎么做、達到一個什么樣的標準、工作后如何收集整理歸檔相關資料。
2.2縣衛生局要將全縣基本公共衛生服務經費細化,制定公共衛生服務項目工作單項經費補償標準,便于下面執行單位量化考核和執行使用,利于推進各項工作的落實。
一、領導重視,組織較為完善
各醫療衛生單位均有分管領導負責健康教育工作,并設有職能科室及專(兼)職人員,將健康教育工作與業務工作同步推進,建立健全崗位責任制,并給予了一定的經費支持,確保了健康教育工作的正常開展。做到了年初有計劃、年終有總結。
二、億萬農民健康促進工作
(一)加強組織領導,推動億萬農民健康促進工作的開展
市“行動”辦高度重視此項工作,及時調整了因人員變動的“行動”領導小組成員,并于年初召開了“行動”領導小組協調會,詳細部署了各部門工作職責和工作任務。各部門將“行動”工作與自身職責有機結合,推動“行動”工作的如期開展。
(二)各部門各司其責,各盡其職,促進“行動”任務順利完成
1、衛生局2010年實施了“四幫一”工程,即由疾控中心、衛生監督所、婦幼保健院及市醫院四家單位共同幫扶三個目標衛生院(成吉思汗衛生院、蘑菇氣衛生院、臥牛河衛生院)的相關業務工作,其中健康教育工作是重點幫扶內容之一。支援單位以此次活動為契機,深入學校、村民家中采取現場培訓、觀看科普片、面對面宣傳及發放宣傳資料方式,將衛生防病知識、正確生活方式和行為以及日常保健知識傳播給村民,為增強村民的自我保護意識,提高身體素質產生了積極影響。
另外,各級各類醫療衛生機構結合自身實際,開展了健康教育與健康促進工作。除了面對面向患者及親屬提供多種形式(健康處方、宣傳冊、宣傳板)健康教育服務外,同時將健康教育列入病區常規工作制度,納入醫護人員崗位責任制。使病人及家屬從門診、住院、出院全程享受健康教育的呵護。并利用“衛生三下鄉”之機,適時開展健康教育知識的培訓及面對面宣傳,內容涉及重大疾病(艾滋病、結核病、布病、甲流感、地立病等)、生活方式和行為、保健常識等等,同時發放各種宣傳資料,進一步強化了村民衛生防病意識和能力,培訓的內容因與村民日常生活息息相關,為此受到廣大村民群眾歡迎,并對他們的生活質量產生一定的影響。
2、婦聯部門為了彰顯婦女干部在衛生防病工作中的優勢,與疾控中心密切合作,開展了結核病等防治知識培訓,為面向村民開展衛生防病知識宣傳提供了技術保障。
3、農業部門加強了農村沼氣清潔能源建設,本年度已在臥牛河鎮、哈拉蘇鎮、成吉思汗鎮、大河灣鎮、中和鎮、向陽辦事處安裝沼氣池1000個,為節約能源,減少環境污染做出了貢獻。
4、愛衛部門積極開展農村改廁及滅鼠、滅蟑工作。我市爭取農村改廁項目資金97.45萬元,已完成1500戶的改廁任務。并為全市及鄉鎮下發鼠藥4噸,蟑螂藥0.5噸,尤其是在成吉思汗、蘑菇氣、臥牛河三個重點鄉鎮開展了滅蟑行動,為改善農村環境衛生面貌,預防疾病,促進農民健康水平的提高和生活質量的改善提供了政策和環境支持。
5、文體廣電部門充分發揮大眾傳媒優勢,增加了衛生防病及保健知識的播出次數,及時傳播到老、少、邊、窮地區,提高了農民群眾的健康衛生知識水平。
6、教育部門通過健康教育課、現場觀看光碟、主題班會、宣傳欄宣傳等多種形式開展農村中小學健康教育,從小培養農村青少年的健康意識,提高農村青少年的衛生知識水平,養成有益于健康的行為生活方式,從而使其成為健康教育的生力軍。
按照市健康教育所的安排和部署,全市中小學校、中專學校積極開展了精神衛生宣傳活動,活動以“使用網絡應有度,科學合理才健康”為主題,各校師生紛紛參與,形式靈活生動,宗旨是及時引導學生不要沉迷于網絡當中,要科學、合理運用網絡。此項活動在學生中產生良好反響。
三、加強能力建設,提高業務素質
加強能力建設是提高健康教育工作質量的保證。至目前,疾控中心舉辦各級(中小學校、托幼園所及醫療機構)各類(手足口病、甲流感、流行性腮腺炎、艾滋病;計劃免疫;健康教育;消毒;布病、地方病、病列因報告等)培訓班15次,培訓人數達1000余人次。
四、健康教育活動開展情況
(一)宣傳日活動
圍繞重點疾病開展了“3.24結核病”、 “4.25計劃免疫”、“5.15碘缺乏病” 、“9.28狂犬病”、“10.8高血壓”、 “11.14糖尿病”、 “12、1艾滋病”宣傳日活動。活動于市中心繁華地段舉辦,以懸掛橫幅、咨詢臺、發放宣傳資料等形式進行,現場累計發放各種宣傳資料達3000余份,解答咨詢600余人次,出宣傳板7塊。
(二)相約健康社區行活動
為了防止甲流感疫情在社區爆發,市健教所深入鐵東辦事處、正陽辦事處及沿河社區開展甲流感防控知識、健康素養66條、呼吸道疾病預防及衛生保健等知識講座及面對面宣傳,同時下發了相關衛生防病宣傳資料1000份。
(三)健康面對面鄉村行活動
為了將健康知識、理念及防病技能及時傳播到鄉村,疾控中心及健教所專業人員深入到成吉思汗鎮、臥牛河鎮、蘑菇氣鎮的中小學校、部分村民家中開展了甲流感、艾滋病、碘缺乏病、健康素養66條等面對面宣傳活動,發放宣傳資料XX份,張貼橫幅6條,發放并觀看防病光盤3次。此次活動讓300余名中小學師生及村民受益,使他們更進一步認識到“預防疾病比治療更有意義”,并掌握了防病的技能。 小編推薦與 健康教育與健康促進工作總結 關聯的文章:
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(四)大眾媒體傳播活動
我們充分發揮大眾媒體的宣傳優勢,在各個衛生宣傳日及重點疾病的流行季節,通過廣播、電視、報紙、網絡等形式普及衛生知識和防病知識,及時向社會和公眾傳播相關信息。尤其是在甲流感防控期間,電視臺制作并播出了專家訪談3期、動畫片2期;電臺播出了專題;扎蘭資訊則刊載了相關防控信息;博客發表相關信息30余條。
(五)傳播材料制作情況
為了廣泛地傳播衛生防病知識,疾控中心自行制作并發放的各種宣傳單、宣傳畫、宣傳手冊、折頁、光盤等總數達20余萬份。
(六)控煙工作
根據呼倫貝爾市衛生局文件,市衛生局制定并下發《扎蘭屯市衛生系統全面禁煙實施方案》,要求各醫療衛生機構按照“方案”要求做好控煙工作。各醫療衛生單位均已制定了嚴格控煙制度和獎懲制度,并設有禁煙標識,設立了無煙區。通過開展控煙健康教育,人們對吸煙的危害認識也在逐漸提高,并正在努力營造良好的無煙環境,爭創無煙醫院稱號。
五、存在問題
一是健康教育經費仍顯不足;二是人員少,任務重,多數單位健康教育人員仍為兼職,導致不能全身心投入,個別檔案資料欠缺、不規范;三是人員素質有待進一步提高;四是控煙工作需要全社會的共同努力,目前,實質效果不太明顯。
六、今后工作思路
一是加強隊伍建設,提高健康教育專業素質;二是繼續圍繞“三重點”開展健康教育與健康促進工作,并進一步加大社區、學校、醫院的健康教育工作力度;三是繼續加強部門溝通、合作,使“億萬農民健康促進行動”取得新成果。
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健康教育工作年度計劃
健康是人人應當享有的基本權利,是社會進步的重要標志和潛在的動力。一直以來,醫療衛生服務機構是健康教育與健康促進的重要場所,開展健康教育與健康促進是提高全鄉人民群眾的健康知識知曉率,健康行為形成率,及疾病相關知識知曉率的重要措施,是提高健康文明素質、提高全鄉人民群眾生活質量的必須長期堅持不懈抓緊抓實的工作內容。
一、目標
通過健康教育與健康促進活動,提高全鎮人民群眾的衛生知識水平、健康意識以及疾病相關知識知曉率,促進社會對健康的廣泛支持,推動基本公共衛生服務,創造有利于健康的生活條件,以達到提高全鎮人民群眾的健康水平和生活質量。
二、內容
(一)充分發揮衛生院健康教育領導小組的作用。廣泛動員領導層、動員專業人員、動員鄉村兩級醫療衛生服務有關人員參與。
(二)每年制定并下達健康教育工作計劃。制訂相應計劃組織具體實施,要進一步加強網絡建設,定期組織健康教育員培訓,齊抓共管,創建一個有益于健康的環境。為健康教育投入必要的人力、財力、物力。
(三)加強醫院健康教育陣地建設。門診應設有固定的健康教育陣地(如宣傳欄、黑板報等),每月更換一次(每年出刊12期以上)。積極征訂健康書刊,對上級下發的及本院自制的健康教育資料及時張貼、分發。利用各種形式,積極傳播健康信息。
(四)開展健康教育知識培訓。
1、對全院醫務人員開展健康教育知識培訓每年一次,以提高醫務人員的衛生知識水平、健康意識,使醫務人員的健康知識知曉率達80%以上,健康行為形成率達70%以上。
2、加強對村衛生室人員的健康教育知識技術培訓,提高村級醫療衛生服務人員健康教育水平,全年不少于6次。
(五)大力開展院內健康教育活動。
1、門診健康教育:醫生應有針對性開展候診教育與隨診教育。
2、住院健康教育:做好入院教育與出院教育的同時,重點做好住院期教育:①醫生在進行醫療活動時所運用的健康咨詢、健康處方等對病人及其親屬開展健康教育。對住院病人可采取疾病小知識口頭和書面測試,分發資料、給病人上課等多種形式的健康教育;住院病人相關知識知曉率達≥80%。②健康處方:每位住院病人或家屬至少一種健康教育處方,有針對性地對每位住院病人或家屬開展健康教育2—3次。③利用宣傳陣地進行宣傳教育。
(六)積極開展院外健康教育活動。針對轄區內的健康人群、亞健康人群、高危人群、重點保健人群等不同人群,結合公共衛生服務,對轄區各村進行經常性指導。配合各種宣傳日,深入各村開展咨詢和宣傳。利用預防接種、疾病普查等機會開展健康教育活動。
(七)加強反吸煙宣教活動。積極開展吸煙危害宣傳,充分利用黑板報、宣傳窗等多種形式,經常性地進行吸煙與被動吸煙的危害的宣傳。積極參與創建無煙醫院,醫院有禁煙制度,醫療場所有禁煙標志,無人吸煙。
(八)做好檢查指導和效果評價。每年定期組織人員,對各村衛生室的健康教育工作進行指導、檢查,完善健康教育執行過程中的各種活動記錄、資料。通過健康知識知曉率、健康行為形成率及住院病人相關知識知曉率的測試,對健康教育工作進行評價與總結。
三、時間安排
一月份:教育重點是節日食品衛生安全教育、家庭急救與護理。
二月份:教育重點是哮喘病、老慢支等呼吸道疾病的防治。
三月份:結合三八婦女節、3.24結核病防治宣傳日,重點宣傳生殖健康知識、結核病防治知識。
四月份:結合愛國衛生月和4.25全國計劃免疫傳宣日,重點開展社區衛生公德、衛生法規和兒童預防接種知識教育。
五月份:結合國際勞動節和碘缺乏病宣傳日、無煙日。重點開展職業衛生、科學使用碘鹽、吸煙危害等知識教育。
六月份:結合國際兒童節、環境日、愛眼日、禁毒日。重點宣傳兒童保健,近視防治,環境保護,遠離等方面的知識。
七月份:重點開展夏秋季腸道傳染病,飲水飲食衛生知識教育。
八月份:結合母乳喂養宣傳周,開展家庭常用消毒知識、科學育兒和社區常見病的宣傳教育。
九月份:結合全國愛牙日、老人節開展口腔保健、老年性疾病防治知識、體育健身方面的宣傳教育。
十月份:結合全國防治高血壓日、世界精神衛生日,開展高血壓、心腦血管疾病防治知識和心理衛生知識的宣傳教育。
十一月份:結合全國防治糖尿病日,開展糖尿病防治、糖尿病合理膳食的宣傳教育。
十二月份:結合12.1世界艾滋病防治宣傳日,重點開展性病、艾滋病防治的宣傳教育。
五、措施
(一)提高認識、加強領導。健康教育是“低投入,高產出,高效率”的服務手段,是控制醫療費用,拉動保健需求的根本措施。 主管領導要高度重視,將其納入工作重要日程,實行目標管理。確保有專人負責,有一定的工作經費,有規范的工作制度和檔案。
(二)健全網絡、抓好培訓。要建立一支熱心健康教育工作、掌握健康教育基本知識和技能的健康教育骨干隊伍。充分發揮領導小組成員的積極性,定期開展業務培訓,提高健康教育員的工作能力。通過定期的檢查指導和年度考核等形式,推動健康教育全面開展。
(三)利用醫院資源、推進健康教育。要建立固定的健康教育陣地。開展經常性的健康教育活動。在抓落實上下功夫,在以點帶面上下功夫,加強檢查指導,擴大受益面,增強吸引力,提高有效性、針對性。
(四)做好評估、注重質量。要針對醫院存在的主要健康問題及其影響因素,制定切實可行的工作計劃,認真組織實施,做好教育評價。重點解決影響醫院評價的主要問題,提高全鄉人民群眾健康知識知曉率和健康行為形成率,疾病相關知識知曉率。
六、總結評估
每年對轄區各村衛生所健康教育工作進行檢查指導。并通過年度考核、知識測試等形式做好總結評估,發現不足,明確努力方向,進一步推進我鄉健康教育工作的全面開展。
一、*市公共醫療衛生服務與管理現狀
該市現有市級綜合醫療機構4家、城區社區衛生服務中心4家、鄉鎮衛生院22家、村衛生(所)室1600余家、私人診所23家以及民營、企事業醫療機構27家。全市擁有衛生技術人員39*人,每千人擁有衛生技術人員3人,其中:執業醫師782人,執業助理醫師277人,注冊護士643人,藥師(士)198人,技師(士)225人。擁有床位2*4張,每千人擁有床位1.7張。
當前該市疾病控制工作管理模式為:縣、鄉、村三級疾病控制網絡協調開展工作。市(縣)級疾病預防控制機構(市衛生防疫站)為農村三級疾病控制網絡的龍頭,鄉級疾病控制機構(鄉鎮衛生院防保所,人、財、物由衛生院統一管理支配)為疾控網絡的樞紐,鄉村防疫醫生為疾病控制體系的網底。20*年實現了全市疫情網絡直報,各鄉鎮防保所配備了疫情專用電腦,傳染病管理和報告質量明顯提高。20*年籌資30余萬元,完善站內實驗室的軟硬件設施,購置了必要的儀器設備,完成了檢驗標準的更新、檢驗設備的鑒定等工作,順利通過了省技術監督部門對所申報的144個檢驗項目、37個參數的省級計量認證。該市自20*年開始,分別實施了“結核病日本援助項目”、“全球基金結核病控制項目”、“世界銀行貸款/英國增款結核病控制項目”三個結核病防治項目,運用于結核病防治工作,使該市結核病防治工作快速發展,6年來都圓滿完成了各項目要求的涂陽肺結核患者管理任務。艾滋病防治工作自20*年開展全市既往有償供血者普查以來,基本摸清了HIV感染者底子,健全了個人檔案和數據庫,現各項工作都已步入正規,衛生防疫站艾滋病初篩中心實驗室在20*年底通過省級驗收認定,全市建立了以衛生防疫站艾滋病初篩中心實驗室為中心的完善的檢測系統。在預防艾滋病母嬰阻斷工作方面,完善了以市衛生防疫站和市直定點醫療保健機構為中心,以鄉鎮衛生院為紐帶,以村衛生所為基礎的三級艾滋病防治網絡。
衛生監督是公共衛生體系的重要組成部分,不僅關系到改善社會公共衛生狀況,提高人民群眾生活質量,而且關系著規范市場經濟秩序,優化投資環境及促進經濟發展等方面。市衛生監督所現負責對全市近5000戶食品生產經營單位及1000余家醫療機構進行衛生執法監督,查處違法案件。各鄉鎮衛生院負責對轄區內的日常衛生監督及信息上報工作。目前,全市共有衛生監督員258名,其中衛生監督所135名,各鄉鎮123名。衛生防疫站承擔著全市547家有毒有害企業、30家醫院、1084家個體醫療機構、11所高中、80所初中、572所小學、300所托幼機構以及市區256家公共場所的衛生監督任務。
二、*市公共醫療衛生服務與管理存在的問題
(一)健康教育宣傳還不夠深入。健康教育工作是一項純投入性的公益性社會系統工程,不是靠一個部門就能夠做好的工作。要把這項工作做好,無論是衛生防疫部門還是新聞、宣傳、教育等部門,都需要投入大量的人力、物力和財力,印制宣傳單、制作宣傳版面、舉辦健康教育講座、制作廣播、電視欄目等等。如:不少群眾對艾滋病、結核病防治工作認識不足,有恐懼心理,對艾滋病和結核病感染者和病人有歧視現象,病人在日常生活中遭到鄰里排斥、社會歧視,拒絕隨訪或外出失訪,給疾控部門的流調和隨訪管理工作帶來很大的困難。
(二)衛生監督服務任務艱巨,舉步維艱。衛生監督執法目前依據的《食品衛生法》、《醫療機構管理條例》、《職業病防治法》等25個行政法規,400余部衛生部門規章,多數涉及工商、質檢、藥監等部門,客觀上造成多源頭管理、重疊執法的現象,由于衛生監督機構本質上不是執法主體,且僅為股級規格,在協調處理與工商、質檢、藥監等部門的關系上,往往顯得地位不對稱,難度非常大。衛生監督所為財政差額補助事業單位,衛生監督人員工資僅發60%(600元左右),業務經費難以保障,硬件設施欠缺,辦公條件簡陋,執法車輛嚴重匱乏,日常監督全靠自行車,集中整治活動只能靠租用車輛,監測儀器等都嚴重落后和不足,在一定程度上限制了執法工作的開展。
(三)疾病預防控制投入不足。目前衛生院的經費勉強維持離退休人員,所以實質上鄉鎮防保所無經費可言;全市657個村莊的防疫醫生無任何補助,其經濟效益從行醫和接種疫苗的勞務費中獲得。隨著國家擴大免疫規劃的逐步實施,預防接種由原來的收費轉為免疫服務型,鄉鎮衛生院對預防接種門診的投入逐步減少,放松了對計劃免疫工作的管理。鄉防保所人員工資待遇低,村醫勞務報酬得不到合理解決,工作積極性不高。
(四)婦幼保健服務網絡不健全。三級婦幼保健網絡系統的完整有效是婦幼保健工作順利開展的有力保障。一級網絡:鄉村級婦幼保健員;二級網絡:鄉(鎮)衛生院;三級網絡:縣(市)級婦幼保健院。目前的情況是:一級網絡基本不存在(沒有報酬);二級網絡鄉(鎮)衛生院因為婦幼保健是公共衛生工作,沒有經濟利益,加上衛生院業務收入低養不起保健技術人員,所以婦幼保健工作沒有人愿意做,三級網絡市婦幼保健院名義上是全供單位,實際上是自收自給,由于基本建設投入大,發展空間有限,全力做好婦幼工作難度大。該市的婚檢從強制到自愿,經歷了一個衰變的過程,從20*年至今婚檢率只有1%。再加上孕期保健做的不好,從20*年到20*年出生缺陷發生率在逐年攀升,分別是39.75/萬、68.95/萬、73.65/萬、69.6/萬。出生缺陷的發生不僅給家庭帶來痛苦,而且給社會增加負擔。
三、加強*市公共醫療衛生服務與管理的對策及建議
(一)加大醫療衛生投入,改善群眾就醫條件。要解決農民看病難、就醫難的問題,政府投入是重要保證。近年來,該市盡管在一定程度上加大了對醫療衛生事業的投入,但對龐大的醫療衛生事業而言仍然是杯水車薪。財政撥款的大部分用于支付退休人員工資,少部分用于醫院基礎設施和設備,農村醫療條件差、醫療水平低的狀況依然存在。鄉鎮衛生院業務收入不景氣,職工工資待遇偏低,人才流失嚴重。長此以往,形成惡性循環,衛生院的發展步履艱難,不能很好地為當地農民群眾提供方便、快捷、高效的醫療服務,滿足不了農民群眾基本醫療和預防保健服務的需求。為此,應合理增加投入,加強財政扶持政策,集中建設鄉村兩級衛生機構,加大縮小城鄉衛生資源反差的力度,改善農村醫療衛生條件,增強供給能力。
(二)加強基層衛生隊伍建設,提高服務水平。目前村級醫療服務的一個大問題是醫生的文化素質低,技術水平低,建議政府大力開展農村衛生人員學歷教育,中醫藥人才培養和鄉村急救適宜技術人才培訓,提高農村衛生人員的素質和水平。對村級醫生實行免費培訓,提高農村醫療服務質量。各級各類醫療衛生機構,特別是鄉鎮衛生院,要結合本地實際,研究、引進、實施自己單位的衛生人才發展規劃和措施,留住衛生人才,對在鄉鎮衛生院工作的高學歷人員,給予一定的優惠政策,如在職稱晉升時給予優先考慮,使其全身心的投入基層工作。對鄉防保人員的專業素質給予明確規定,人員不能隨意調動等,保證三級網絡樞紐的良好協調性;也可把防保人員由原來的以各鄉鎮衛生院管理,變為垂直管理,這樣既能保證防保隊伍的穩定,又能提高工作人員的業務素質,增強責任感。另外,保障基層防保人員的勞動待遇,提高鄉級防保人員的工資待遇,合理解決村醫的勞務報酬,讓他們安心工作,無后顧之優。
大安市疾病預防控制中心,吉林白城 131300
[摘要] 該文主要根據2009—2014年對大安市開展碘缺乏病健康教育現狀分析調查結果報告。根據其存在的問題采用適當的方法進行健康教育,使當地人口對碘缺乏病知曉率明顯上升。提高了居民對缺碘知識的認可,完成了預期目標,實現了雙豐收。
[
關鍵詞 ] 碘缺乏病;健康教育;疾病控制
[中圖分類號] R193
[文獻標識碼] A
[文章編號] 1672-5654(2015)01(a)-0049-02
Analysis of the current situation of health education of iodine disease in 2014 in Jilin province Da´an City lack
GOU Wanjie
Da´an City disease prevention and control center,Jilin Baicheng 131300,China
[Abstract] This paper mainly based on 2009 2014 to Da An City to carry out the present status of health education of iodine deficiency disease investigation and analysis of the results report.According to the existing problems and adopt appropriate methods to carry out health education,so that the local population to iodine deficiency diseaseawareness rate increased significantly.Improve residents approved on iodine deficient knowledge,achieves the anticipated goal,achieved a double harvest.
[Key words] Iodinedeficiencydisorders;Healtheducation;Diseasecontrol
[作者簡介] 勾萬杰(1962-)男,吉林大安人,本科,副主任醫師,性病艾滋病、傳染病預防控制。
吉林省大安市地處松嫩平原腹地,位于吉林省西北部,行政區劃屬吉林省白城市。全市東西長95公里,南北寬90公里,總面積為4879平方公里,總人口42.37萬,農業人口26.57萬,下轄5個城市街道辦事處,8個鄉,10個鎮,12個場站, 234個村,610個自然屯。上世紀初境內嫩江、洮兒河、霍林河水系豐沛,自然風貌呈濕地草原景觀,百年來過度開發放牧使土地退化嚴重,三分之一土地鹽堿化,自然環境惡劣,為我省地方性碘缺乏病疫區。
為遏制碘缺乏病、宣傳普及碘缺乏病防治知識,大安市疾控中心根據2013年度《中央補助吉林省碘缺乏病健康教育項目實施方案》要求[1],積極開展2014年碘缺乏病健教項目工作,同時對病區人口掌握碘缺乏病防治知識普及程度有一個科學、詳細的認知,疾控中心在2014年開展大安市碘缺乏病健康教育同時,對居民健康教育效果進行調查分析。
1 碘缺乏病防治知識自然情況
病區大多在偏僻的牧區和農村,交通不便,經濟落后,食用當地自產糧菜[2]。隨著交通條件改善,生活水平提高,同時采取食鹽加碘和疾控中心宣傳教育等防治措施,流行情況得到遏制,病區人民對碘缺乏病的防治知識也有了一定的了解,特別是自2009年始《中央補助吉林省碘缺乏病健康教育項目實施方案》開始實施,碘缺乏病健康教育工作全面展開,至2014年碘缺乏病健康教育和居民行為干預工作已經實施6年。
2 健康教育項目實施情況
2.1 2014年健教人員培訓情況
在2014年3月該市舉辦了碘缺乏病健康教育項目專題培訓班,三個項目鄉鎮衛生院院長、防保人員,培訓人員認真學習《項目實施方案》和《碘缺乏病健康教育知識》。按方案要求,鄉級醫院完成對小學教師、村醫、村干部等相關人員的培訓。通過培訓使參訓人員提高了對碘缺乏病防治健教活動的認識[3],增強了自我防護意識,促進了此次健康教育的廣泛開展。
2.2 健康教育基線調查方式
2014年3月份在我市龍沼鎮、兩家鎮、新平安鎮中心小學,每校抽取5年級學生30名進行碘缺乏病防治知識試卷調查,知曉率(%)分別為:60、66、68;在其3所學校附近各抽取45名育齡婦女進行問卷調查,知曉率(%)分別為:67、64、71。
小學生碘缺乏病健康教育知識來源及行為測試統計,3個項目鄉共調查90名學生,知識來源于家長占14人、學校健康教育課占64人、電視占9人、其他途徑占18人、向父母講過的占45人。
家庭主婦碘缺乏病健康教育知識來源統計,3個項目鄉共調查45名家庭主婦,知識來源于孩子占10人、醫生占45人、親戚朋友占0人、電視占5人、廣播占0人、宣傳欄占20人、宣傳單占43人、報紙占0人、商店(食雜店)占10人、學校占4人、其他1占人。
2.3 學校健康教育工作開展情況
抽取龍沼鎮、兩家鎮、新平安鎮中心小學4~6年級學生開展健康教育活動,市疾控中心、鄉鎮防保人員協助學校,在4~6年級上一節碘缺乏病防治知識課,學校有教學計劃、教師有教案;向中心小學發放一張地方病防治健教知識宣傳光盤,4~6年級學生以光盤播放相應健教內容進行干預活動,并請教師引導學生學習宣傳其相關知識。
2.4 有關部門開展碘缺乏病防治健教活動情況
市廣電部門在電視臺免費播放碘缺乏病防治知識宣傳光盤,全年計6次/3天,項目鄉鎮中心小學、衛生院組織3期專題宣傳欄,利用“趕集日”開展2次健康咨詢活動。
3 健康教育項目效果評估、評價
3.1 健康教育行為干預效果評估
①2014年3月末對開展碘缺乏病健康教育的三個項目鄉鎮中心小學碘缺乏病健康教育進行了評估,開課率達100%,學校有教學計劃[4],教師有教案,學生有教材,同時對項目鄉中心小學5年級各抽取30名學生進行問卷,知曉率(%)為:92、95、94;同時對學校附近的育齡婦女抽取45名進行問卷調查,知曉率(%)為:96、91、93。
②小學生碘缺乏病健康教育知識來源及行為測試統計,3個項目鄉共調查90名學生,知識來源于家長占29人、學校健康教育課占90人、電視占25人、其他途徑占40人、向父母講過的占62人。
③家庭主婦碘缺乏病健康教育知識來源統計,3個項目鄉共調查45名家庭主婦,知識來源于孩子占21人、醫生占45人、親戚朋友占3人、電視占7人、廣播占0人、宣傳欄占29人、宣傳單占45人、報紙占0人、商店(食雜店)占11人、學校占15人、其他3占人。
3.2 健康教育行為干預效果評價
依據《2013年度中央補助吉林省碘缺乏病健康教育項目實施方案》要求[5-6],大安市疾控中心碘缺乏病健康教育工作按時保質、保量地完成了碘缺乏病病防治健康教育工作的各項項目指標。完成了既定工作目標,取得了良好的社會效益。
[
參考文獻]
[1] 王娟,李達圣,趙德運,等.貴州省碘缺乏病健康教育現況分析及對策研究[J].微量元素與健康研究,2011(1).
[2] 王曉明,王玲芳,崔茹,等.2009年山東省碘缺乏病健康教育效果評估[J].預防醫學論壇,2011(4).
[3] 周姝. 沈陽市碘缺乏病健康教育效果[J].中國初級衛生保健,2012(3).
[4] 章小花,唐慧玲.碘缺乏病健康教育干預的效果評估[J].浙江預防醫學,2010(5).
[5] 孫瑋等.甘肅省2011年碘缺乏病健康教育效果評價[J].中國地方病防治雜志,2013(5):111-113.
實施國家基本公共衛生服務項目是促進基本公共衛生服務逐步均等化的重要內容,也是我國公共衛生制度建設的重要組成部分。我鄉自2009年10月項目正式實施以來,在鄉黨委鄉政府的統一部署和領導下,在縣衛計委和縣疾控中心的指導下,公共衛生工作取得了一定的成績,但也存在一些問題,現將我鄉2018年度基本公共衛生服務項目工作進展情況報告如下:
一、基本情況
我鄉地處地處南樂縣城東北6公里,轄25個行政村,總人口3萬余人,現納入公共衛生健康管理35709人,全鄉現有鄉衛生院1家,村衛生室25家。鄉村兩級衛生服務網絡覆蓋全鄉。
二、組織管理情況
(一)加強領導,落實目標責任。成立了基本公共衛生服務項目領導小組,確立了以王國剛院長為主要責任人的領導小組,下設公共衛生服務辦公室和項目技術指導考評領導小組。各項目也成立了相應組織機構,落實了責任醫師制度,加強了項目領導和組織管理。根據上級文件印發了《谷金樓鄉2018年基本公共衛生服務項目實施方案》和《谷金樓鄉基本公共衛生服務項目考核方案》等相關文件,并將促進基本公共衛生服務均等化項目納入各村衛生室綜合目標考核內容,明確我鄉衛生院、村衛生室為基本公共衛生服務工作的執行機構,對全鄉居民免費提供十四項公共衛生服務工作,確定鄉衛生院作為基本公共衛生服務技術指導機構,負責對全鄉公共衛生服務工作進行技術指導,培訓、監督考核。初步建成了鄉、村二級項目管理機構,基本形成了基本公共衛生服務項目的工作網絡。為我鄉的基本公共衛生工作的組織、協調、管理、實施提供了強大的組織保證。
(二)搞好培訓,提高服務質量。為全面了解掌握《國家基本公共衛生服務規范》及上級相關要求,我鄉對所有參與到該項工作中的管理者、業務人員進行全面培訓,共計培訓600人次,各項目試行機構采取全方位、多層次、滾動式的輪訓,讓廣大村級衛生人員掌握了基本公共衛生服務的具體內容、目標、任務,工作規范和要求,為我鄉順利實施基本公共衛生服務項目,更好地為廣大居民的健康提供服務奠定了良好的基礎,確保項目服務保質保量得到全面落實。
(三)加強項目管理,嚴格績效考核。一是鄉衛生院充分發揮技術支撐作用,成立了項目技術指導組,認真做好對項目工作的綜合業務指導,開展了對衛生室不低于每季度1次的技術服務指導;二是建立了鄉、村兩級督查制度和評估制度。我鄉衛生院對村衛生室進行多次檢查指導。鄉衛生院每月召開項目工作推進會,實行項目責任制、督查制、追究制,加強了項目落實情況的督查監控。三是建立了資金預撥和績效考核相結合的資金管理制度。
三、資金管理情況
根據國家、省《基本公共衛生服務補助資金管理辦法》,我鄉根據上級規定印發了《谷金樓鄉基本公共衛生服務項目資金管理辦法》,及時、足額撥付項目資金到基層醫療衛生機構,并實行了嚴格地考核和管理,切實做到專款、專用、專賬管理,確保項目資金發揮最大使用效益。建立了和項目工作相匹配的資金考核分配制度,保證村級衛生機構開展基本公共衛生服務項目工作所需的各項資金。
四、項目工作執行情況
1、居民健康檔案建檔工作 按《實施方案》要求,采取整村推進或以重點人群為主建檔等形式,逐步為轄區居民建立了統一的居民健康檔案。截止2018年12月底,全鄉共建居民健康檔案35709份,建檔率90%;建立電子檔案35709份,電子檔案建檔率100%。
2、健康教育 各項目執行單位根據《方案》制定了健康教育計劃,設置健康教育宣傳專欄,定期舉辦健康知識講座,針對不同人群采取多形式、多層次、全方位地開展了宣傳咨詢活動,在醫院門診大廳和留觀室等場所擺放有供病人取閱的宣傳資料,利用電視、VCD在醫院內公共場所不間斷播放了健康教育宣傳片。截止2018年12月底,全鄉共發放宣傳資料14730份,舉辦健康知識講座及咨詢活動24余次、參加人數2770人次。
3、預防接種 為轄區所有居住滿3個月的0-6歲兒童建立預防接種證和接種卡,積極組織開展了擴大國家免疫規劃疫苗常規接種,完成百白破疫苗信息1515針次,脊灰疫苗1737人次,甲肝疫苗455針次,卡介苗14針次,A群流腦1012針次,A+C疫苗1106針次,麻風疫苗511針次,麻腮風疫苗519針次,乙肝疫苗695針次,乙腦疫苗874針次。兒童預防接種建證率、建卡率均達到了100%以上,擴大國家免疫規劃疫苗接種覆蓋率以村為單位達到了100%;各村衛生室能夠認真貫徹《疫苗流通和預防接種管理條例》,全面落實第一類疫苗的免費接種措施,不斷加強接種單位的軟、硬件建設,嚴格執行預防接種前知情同意制度,切實加強管理,不斷改進服務方式,規范服務行為,提高服務質量,各種免疫規劃疫苗報告接種率均穩定保持在90%以上;積極協助疾控機構認真做好免疫規劃針對傳染病疫情的監測和處理,規范開展應急接種工作,有效控制暴發疫情的發生;不斷加強兒童預防接種信息管理系統建設,接種門診配備了電腦、打印機等硬件設備。2018年度完成擴大國家免疫規劃疫苗接種針9025次,無預防接種事故的發生。
4、傳染病及突發公共衛生事件報告及處理 建立傳染病疫情報告管理制度,落實專人負責傳染病疫情網絡直報工作。傳染病及時報告率、審核率均達100%,無甲類傳染病、突發公共衛生事件和傳染病漏報情況發生,所有傳染病均得到了及時有效處置。各相關村衛生室配合鄉防保站較好地完成了對瘧疾病人的現場調查和處置工作,能及時將發現的疑似肺結核病人轉診到鄉防保站,并對轄區的肺結核病人進行追蹤督導管理。
5、孕產婦保健管理 我院孕產婦保健管理日趨規范,管理水平不斷提高,目前我院能做到為孕婦建立《孕產婦保健手冊》,早孕建冊率明顯提高;能嚴格按孕產婦健康服務規范要求進行管理。2018年度完成人孕產婦保健管理工作,免費發放葉酸1046瓶。
6、0-6歲兒童保健管理 項目質量和覆蓋率進一步提高,兒童保健服務覆蓋率和服務質量有了較大提升。我院兒童保健室設置規范,在本年度初把兒童保健體檢工作下放各社區及村衛生室,這樣使社區及村衛生室能結合計劃免疫對兒童進行各階段體檢,提高兒童體檢率。2018年度完成3842人次兒童保健管理工作。
7、慢性病管理 通過建立居民健康檔案開展了高血壓和2型糖尿病篩查,及時為發現的高血壓和2型糖尿病患者建立了健康檔案,并定期開展隨訪服務工作。截止2018年12月底,已登記管理高血壓患者5060人,其中規范管理人數4915人,規范管理率97.1%;登記管理2型糖尿病患者1866人,其中規范管理人數1745人,規范管理率93.5%。
8、老年人健康管理 各單位均對在建檔過程中發現的65歲及以上老年人進行了登記、體檢,建立了健康檔案,并進行了健康指導。截止2018年12月底,全鄉累計登記管理65歲及以上老年人4229人,登記管理率100 %,其中已進行健康體檢3044人,健康體檢表72%。
9、嚴重精神障礙患者管理 在繼續開展嚴重精神障礙患者線索排查基礎上,進一步加強隨訪服務工作,及時為轄區內診斷明確的嚴重精神障礙患者建立了健康檔案,并及時上傳到“國家重性精神疾病基本數據收集分析系統”。截止2018年12月底,全鄉累計管理嚴重精神障礙患者165人,現已網絡管理165人。
10、衛生監督協管 按照服務規范要求,落實了專、兼職人員,明確工作責任,及時做好了相關業務咨詢、巡查、信息收集和報告等工作。
五、社會滿意度調查
社會滿意度調查 經滿意度調查,社會群眾對全鄉基本公共衛生服務工作總體滿意率已達到98%以上,其中滿意度較高的項目是老年人健康管理和慢病健康管理,滿意度較低的項目是孕產婦健康管理;社會群眾滿意度調查結果最好的是梁方村。測評結果表明我鄉的基本公共衛生服務工作得到了社會群眾的普遍贊同,為我鄉下一步基本公共衛生服務項目工作的推進奠定了群眾基礎。
六、項目實施效果
(一)合理分配項目資金,開展項目績效考核,制定了《谷金樓鄉衛生院基本公共衛生服務項目資金管理制度》、《谷金樓鄉衛生院基本公共衛生項目資金分配計劃》、《谷金樓鄉對各村衛生室考核方案》等文件,每月對谷金樓鄉公共衛生進行考核,考核結果作為其考核周期崗位績效工資分配的主要依據和晉級、獎勵以及聘用、續聘和辭退的重要參考依據。
(二)全鄉均等化項目年度目標任務總體完成,但項目執行單位開展項目工作的進度和質量不均衡,表現在衛生室和同一單位的不同項目之間,在項目工作進度上,有少數村衛生室未能結合本地本村實際,對基本公共衛生服務工作進行深入研究,致使工作計劃性不強、工作措施落實不力、工作進展不快、服務內容不全、信息報告不實。
(三)工作質量有待進一步提高 大多數衛生室基本公共衛生服務工作總體質量在穩步提高,但仍有欠缺和不足,居民健康檔案的使用率和更新率還有待提高,電子檔與紙質檔同步還有一定的距離;高血壓、糖尿病發現率偏低,隨訪工作開展不夠細致,內容填寫較為不規范,隨訪內容不能夠準確反映管理人群的真實情況。個別衛生室在開展健康教育講座活動中缺少宣傳主題,開展健康教育工作缺少照片記錄,有些照片記錄不實,講座內容空洞,居民對應享受基本公共衛生服務了解不多;個別衛生室門診日志登記不完整,傳染病報告不及時;免疫規劃接種率需進一步提高。
(四)人員素質有待提高 從事基本公共衛生人員對公共衛生項目內容理解不透,未能按服務規范進行規范操作,對村級培訓不夠全面、細致,致使村醫對公共衛生服務流程、服務內容及規范要求掌握不準。
(五)居民對基本公共衛生服務認識有待提高 多數衛生室通過健康講座、健康咨詢、更新宣傳欄等形式只是對某種疾病的預防和治療進行宣傳,而對國家基本公共衛生政策宣傳得較少,很多村民對基本公共衛生服務了解較少、理解不透。
七、下一步工作打算
一是強化組織管理,夯實工作基礎。進一步加強基本公共衛生服務工作的組織領導,建立健全長效管理工作機制,規范開展基本公共衛生服務各項目工作,在保證質量的基礎上,切實加快基本公共衛生服務項目工作進程,確保各項任務指標的完成。扎實做好居民健康檔案、電子檔案、重點人群篩查與隨訪服務等基礎性工作,為基本公共衛生服務信息化建設奠定堅實基礎。
二是強化隊伍建設,提高服務能力 進一步加強公共衛生隊伍能力建設,合理人員配置,優化人員結構,建立完善基本公共衛生團隊服務工作機制,充分發揮村衛生室的網底作用。認真做好村衛生室基本公共衛生服務相關知識的培訓工作,打造公共衛生服務全員化,全面提升公共衛生人員綜合能力,提高服務水平和服務質量。強化公共衛生服務全局意識和責任意識,教育引導村醫轉變重醫輕防的思想觀點,提高村醫開展基本公共衛生服務工作的主動性。
三是強化宣傳教育,動員社會參與 進一步加大基本公共衛生服務項目工作的宣傳力度,從不同層面多形式持續開展基本公共衛生服務工作宣傳活動,對轄區居民重點進行服務內容、服務方式和免費政策等宣傳,以爭取廣大群眾的積極參與。
四是強化監督檢查,促進工作落實 加強對各村衛生室實施情況的督導檢查和技術指導,及時發現和解決基本公共衛生各服務項目實施過程中出現的問題,促進各項工作的落實。重視并經常性開展基本公共衛生服務工作社會滿意度調查活動,廣泛收集社會意見,認真疏理整改落實,主動接受社會監督,樹立良好衛生形象,提高社會群眾滿意度。
一、健康教育工作情況:
按照項目要求,市結控辦與各級各類醫療機構、教育部門、市婦聯合作,在全市開展第四輪、第五輪全球基金結核病控制項目有關內容的培訓,舉辦培訓班22期,培訓市轄各醫院分管院長、保健科負責人、各鄉(鎮)衛生院院長、防保醫生、各村村醫、鄉、村、組干部、婦聯主任、婦女組長、學校教師、校長共計1875人次。同時發出結核病宣傳資料十萬余份,充分利用電視、報紙等宣傳媒體進行結核病防治宣傳,利用市政府組織的科技、文化、衛生三下鄉活動,以及“3.24世界結核病日”宣傳活動發放了大量的有關結核病防治知識和艾滋病防治知識宣傳材料,全年共發出結核病防治宣傳畫及宣傳資料計10000余份,接受有關結核病咨詢100余人。
二、病人的發現及轉歸情況:
通過開展多種形勢的宣傳活動和培訓工作,今年各大醫院轉診的可疑肺結核病人有所增加。全年共免費接診可疑肺結核病人2434人,接診率達到362.38%,復診肺結核病人1754人次,免費胸透2274人,攝片2324張,其中免費攝片1189張,免費初查痰檢1036人,查出陽性400人,陽性率38.61%;復查痰檢1754人次,合計6616張痰片。查肝功1608人次,確診并免費治療肺結核病人487例,其中初治涂陽病人334例,復治涂陽病人39例,初治涂陰病人114例。確診并自費治療肺外結核和復治涂陰肺結核病人130例。簽結核病常規檢查項目知情同意書467人,并對這467人進行hiv篩查,結果hiv初篩陽性17人,經州cdc確診hiv陽性17人,hiv初篩陽性率3.64%。另外在hiv/aids病人中篩查肺結核,共篩查321人次,確診肺結核5例。目前在接受免費治療的487例肺結核患者中,有22例是tb/hiv雙重感染病人。
全年共發出免費藥品hrze961合、hre217合、hrz23合、hr1789合、sm1170支、一次性注射器1170支、注射用水1170支。
病人的歸轉:2009共確診并免費治療肺結核病人509例,其中初治涂陽病人355例、治愈330例、死亡10例、失敗11例、遷出1例、其它3例、治愈率92.96%;治療復治涂陽病人51例,治愈46例,失敗3例,其他2例,治愈率90.19%。治療ii型空洞涂陰病人和初治涂陰病人103例,完成治療98例,死亡1例,遷出2例、其它2例,完成治療率95.14%。達到國家規定的指標以上。
三、督導工作:
對各鄉(鎮)進行結核病督導6次,訪視現癥病人435
例。結果:有10%的病人無督導醫生管理,5%的病人服藥不規則、有漏服和斷藥現象,希望各鄉(鎮)加強結核病人的督導管理工作,確保病人規則服藥。
四、接受上級主管、業務部門檢查項目工作情況:
元月份接受了州項目辦組織的全州結核病交叉檢查,4月份接受了省、州項目辦聯合督導檢查,督導檢查組通過聽匯報、看現場、查看資、訪視病人后對××市開展的結控項目工作給予充分的肯定和較高的評價。一致認為××市結控項目工作,領導重視、協調到位、制度健全、結防機構和艾防機構合作好、工作人員責任心強、業務素質高、技術操作規范,達到項目要求。
五、其他:
全年完成工作簡報8期。完成了××市第一輪全球基金結核病控制項目終期評價報告(2003年4月1日——2009年3月31日),追蹤大疫情報告的肺結核病人382例,到位141例,到位率36.91%。按要求對涂陽病人密切接觸者進行檢查,共檢查1005人,發現活動性肺結核病人4例,其中傳染性肺結核3例。按時完成各月工作小結、月報、季報工作,并按要求及時上報。藥品管理規范,做到提前計劃、每月盤點、藥品不短缺、不過期、無霉變。按質按量完成了上級下達的指令性任務。
××市結核病控制項目2010年工作計劃
為進一步全面落實《全國結核病防治規劃(2001—2010年)》和《四川省結核病防治規劃(2001—2010年)》,根據四川省全球基金第四輪和第五輪結核病控制項目實施計劃要求和09年第一輪全球基金開始實施滾動為期6年的要求,結合我市實際情況,制定××市結核病控制項目2010年工作計劃。
2010年我市結核病控制項目工作,主要是按全球基金第一輪、第四輪、第五輪結核控治項目的要求來完成年度目標任務。
一、工作內容
(一)、繼續鞏固結核控治項目工作成效,加強第四輪、第五輪全球基金結核病控制項目和第一輪全球基金滾動項目在我市的實施。
(二)、圍繞項目實施,開展結核病健康教育,通過普及結核病基本防病知識和“雙免”政策來提高我市各類人群的主動就醫意識,增強和提高結核病人的發現能力。
(三)、繼續開展結防機構與綜合醫院、市婦聯等部門之間的合作,提高綜合醫療機構人員及鄉村醫生對肺結核病人的登記、報告、轉診、追蹤、督導等方面的綜合素質。
(四)、加強鄉鎮衛生院痰檢點建設。
(五)、按全球基金第五輪結核病控制項目要求,做好tb/hiv雙重感染防治工作。
二、項目實施內容和要求
1、工作目標
(1)dots覆蓋率在全市達到100%,可疑肺結核病人就診率達到300/10萬
以上。
(2)全市新涂陽病人發現率達到75%,完成初治涂陽病人任務數331例,
復治涂陽病人任務數60例,重癥涂陰病人50例,合計441例。對初治涂陽病人,發現1例,治療1例。
(3)涂陽肺結核病人治愈率達85%以上。
(4)加強“五率”工作,按國家要求力爭達到醫療機構報告率、病人轉診率、病人系統管理率達到95%以上。結防機構追蹤率、涂陽病人家屬篩查率達到85%以上。
2、工作內容
(1)加強肺結核病人的歸口管理工作。
(2)加強結防機構與綜合醫院之間的合作,提高肺結核病人的轉診率和發
現率,兌現報病獎,病人督導管理費,落實激勵機制。
(3)與當地婦聯合作,對村婦女主任和組婦女組長以及村醫生進行有關結
核病防治知識及人際交流技巧的培訓,動員其在基層開展結核病防治健康教育,提高本地人口的結核病知曉率。
(4)在加強對免費治療肺結核病人全程督導管理的同時,對鄉(鎮)衛生
院醫務人員和村醫的督導管理工作進行考核。
(5)為tb/hiv雙重感染防治工作創造支持性的環境。
(6)繼續在結核病人中監測hiv感染率。
(7)提高結核病人中艾滋病感染者的發現和艾滋病感染中結核病人的發現工作。
三、健康教育
(一)、在項目實施過程中,各鄉(鎮)要按照《重點疾病健康教育計劃》和《實施方案》的要求,進一步加大結核病健康教育力度,開展經常性和大規模的健康教育活動。
(二)、健康教育的重點人群為鄉村組基層干部、在校學生、村民。根據三個不同人群,分不同層次和深度由當地政府組織進行結核病防治知識培訓。
(三)、健康教育的核心內容為結核病基本癥狀、“雙免”政策等。
(四)、采用張貼布告、電視、廣播、報刊、專欄、發放宣傳畫、宣傳資料等多種形式,廣泛宣傳,普及提高群眾結核病防治知識知曉率。
四、保障措施
(一)、加強管理:
全市37個鄉(鎮)、6個街道辦事處繼續執行第四輪、第五輪全球基金結核病控制項目和第一輪滾動項目,市疾控中心結防科應做好免費診斷、治療管理、政策宣傳動員、人員培訓工作。由市衛生局做好政府配套經費落實工作,簽定各級目標責任書并納入衛生行政目標管理,持續不斷地開展病人發現和管理工作,加強項目督導、考核工作。
(二)、經費、藥品的落實
1、配套經費的落實:在藥品免費供應的基礎上,根據《全國結核病防治規劃(2001—2010年)》和《四川省結核病防治規劃(2001—2010年)》要求,向當地政府匯報疫情現狀及所需地方配套經費測算額度,要求政府兌現承諾,保證地方配套結核病防治專項經費全額、及時到位。
2、省項目辦根據我市上報的病人數提供結核病防治項目免費藥品。
(三)、培訓
1、教材和內容:以國家衛生部編印的《中國結核病防治健康教育材料資源庫》為材,分類進行。對鄉村醫生重點培訓健康教育、病人發現推薦、日常推薦等措施、方法、治療管理、督導訪視的意義及鄉村醫生職責;我市的工作重點是提高診斷水平、病人管理和報表質量。2010年繼續利用傳染病網絡直報系統,對疫情報告的肺結核病人進行追蹤。
2、培訓對象:各級醫療單位的門診感染科醫生、鄉村醫生,鄉、村、組婦女干部,校醫,教師、以及實施督導化療的志愿者也要進行必要的培訓。
3、培訓方法:為保證質量,采取逐級培訓的方式實施各項培訓工作。市級負責對轄區鄉(鎮)醫生、村醫生,鄉村組婦女干部和校醫進行培訓。
(四)、主要技術規范
按照《中國結核病防治規劃實施指南》開展“病人發現、治療管理、痰菌檢查、登記報告工作。”
(五)、督導
項目實施期間實行分級督導的原則,通過督導提高工作質量,并將督導后的建議和意見及時反饋給被督導單位以改進工作。
1、市級督導:對各鄉(鎮))衛生院每2月督導1次,內容:可疑肺結核病人的發現、報告、轉診或截留情況;訪視現癥涂陽病人,了解鄉督導醫生對化療病人的治療管理和督導情況。
2、鄉、村級督導:要求鄉鎮衛生院防癆醫生每月對村醫生和志愿者督導員的工作進行檢查,考評。對每1例免費治療的病人進行訪視,檢查落實藥品的領取、保管、規范服用情況,治療記錄卡的填寫情況。村醫對病人應進行經常性督導,監督病人按時服藥和復查,發現病人有毒副反應及時向鄉督導人員或市疾控中心結防科報告,以便及時處理。
(六)、痰檢質控
加強痰檢質量控制,按照痰檢質控方案要求開展工作。繼續完成鄉(鎮)痰檢點的建設及培訓。
(七)、藥品管理
1、藥品計劃:按上級要求及時將藥品需求計劃呈報××州項目辦。
2、按照藥品、設備管理要求加強管理,做好藥品領取,保管,分發和建帳等工作,做到藥品供應不間斷,防止出現過期、失效、受潮、霉變,不得變賣和丟失。
(八)、監測和評價
1、建立完整的報告、登記、報表和評價系統
一、基本概況
XX區XX鄉是一個以哈薩克族為主的農牧鄉。鄉轄四個行政村,一個國營牧場,一所民族小學,戶籍總人口2500人,由哈、漢、回、維及俄羅斯等五個民族組成,其中哈薩克族占80%以上。鄉轄總面積4800平方公里,有效可耕地1萬余畝;草場面積380萬畝。2004年,全鄉工農牧業總產值2572萬元,較上年增長了46.53%,農牧民年人均純收入4846.13元,較上年增長了6.56%,全鄉社會穩定,民族團結,人民安居樂業。
二、愛國衛生工作進展順利,效果明顯
(一)、領導重視,措施落實。幾年來,鄉黨委、政府高度重視愛國衛生工作,將其列為政府的一項重點工作,擺到了與經濟建設同等重要的位置,指派了一名副鄉長親自主抓,每年都有計劃安排,并認真組織實施。特別是2005年5月份以來,為進一步加強鄉村愛國衛生工作,確保取得更大的成效,根據上級要求,鄉黨委、政府在認真總結以往工作經驗的基礎上,結合鄉村實際,成立了鄉村級愛國衛生工作領導機構,建立健全了組織網絡,制訂了鄉愛國衛生工作三年規劃及鄉村級年度工作計劃,使鄉愛國衛生工作逐步走上了規范化的管理軌道,真正做到了責任落實,措施到位,為衛生示范鄉(鎮)的創建打好了基礎。
(二)、農村基礎設施建設不斷加強,群眾生活條件大為改觀。從96年開始,鄉黨委、政府始終堅持以人為本的宗旨,積極在全鄉開展了以“溫暖工程”為主題的愛國衛生活動,加大了農村基礎設施建設力度,努力改善農牧民群眾的生活條件,一是在上級部門的支持下,先后投資解決了全鄉生產、生活用電和村民日常生活自來水供應、群眾有線電視收看等問題,新建了鄉村柏油主干道,鋪設了村間石子路,實現了“四通”,即通水、通電、通有線電視、通路,徹底改善了XX鄉的落后面貌。99年,鄉政府又被授予自治區電話鄉鎮光榮稱號。
近幾年來,政府又先后投資,對XX團至鄉政府5公里柏油路進行了改造,對青年村、榆樹村村間道路進行了瀝青鋪設,既方便了群眾,又改善了鄉村環境衛生,減少了環境污染,受到了群眾高度贊揚。
2004年,政府又投資200余萬元,完成了XX村、榆樹村、青年村等三個行政村村民生活飲水改造工程,徹底解決了XX村村民生活飲水含氟量超標問題,確保了群眾身體健康。團結新村、牧場村間道路硬化、生活飲水改造等工作,己列入政府2005-2006年建設計劃,正在加緊落實;鄉政府至團結新村17.5公里柏油路改造項目,己通過上級政府批準,不久將全面動工。這些工程的建成,將為全鄉環境狀況、交通狀況的改善及群眾生活質量的提高起到巨大的促進作用。
二是以政府支持、農戶個人自籌的方式解決資金問題,加快村民土塊舊房的改造,并取得了很好成效。據統計,從96年至今,共新建村民磚混結構住房100余棟,占應改住房的60%以上。2003年,解決了干部危舊住房11棟;2004-2005年上半年,以政府出資40%,農戶自籌60%的途徑,為村民新建抗震房11棟,不僅使大家的家居環境、衛生條件得到了徹底改善,而且又杜絕了不安全事故的發生,保障了人民群眾的生命財產安全。
(三)、衛生設施基本健全,垃圾、糞便無害化處理率達100%。各行政村、學校、衛生院及鄉政府均建設了簡易公共廁所和垃圾集中池,并每年兩次組織人員進行清理和集中銷毀、掩埋,進行無害化處理,消除了污染,凈化了環境。尤其在區環衛局的大力支持下,于2003年,在全鄉推廣實施了衛生廁所建設,共建衛生廁所226座,普及率達80%以上,方便了群眾生活,促進了環境衛生改善。
(四)、群眾國衛生活動形成了制度。每年春秋季,鄉婦聯、共青團及各村委、學校等部門、單位都要組織群眾開展環境衛生義務大掃除活動,對柴堆、草堆、糞堆亂堆亂放現象進行清理,開展滅鼠滅蠅等除四害活動,為群眾創造了一個干凈、衛生的生活環境。
(五)、植樹造林工作納入政府規劃。從2002年開始,政府在全鄉推行實施了“綠化造林工程”,并納入村級工作目標計劃,與經濟建設指標實行同步考核,有效推動了鄉綠化工作。三年來,全鄉共植樹造林36000株,成活率達80%以上,改善了XX地區的生態環境,遏制了耕地沙化。
三、群眾健康教育工作得到重視。
(一)、小學生衛生知識、健康知識宣傳教育不斷加強。除日常的健康教育課之外,鄉中心小學又在小學生中開展了眼保健操、課間操活動,并經常組織小學生進行班級衛生、個人衛生檢查評比活動,進一步增強了他們的衛生意識和健康意識,使他們從小養成了人人講究衛生、個個注意健康的良好習慣。
(二)、農牧民健康教育取得了實質性進展。以鄉衛生院為主體,在配合上級衛生部門,積極做好群眾常見病、地方病檢查、防治的同時,與各村緊密配合,利用有線廣播、宣傳欄、印發宣傳資料等形式,經常性地對群眾進行健康知識的宣傳教育,僅2004年,開展群眾健康教育活動兩場次,翻譯印發宣傳資料1500余份,張貼宣傳標語500余幅,地方病檢查、防治人數達500余人次,使大家的健康觀念得到了較大的轉變,講究衛生、重視健康的人越來越多。
總之,由于領導的重視,各部門的共同努力,我鄉愛國衛生工作取得了長足的發展,群眾健康水平明顯提高,有效推動了農村各項工作的快速發展。但與上級要求仍有一定的差距,還存在許多不足。
今后,我們一定要不斷地總結經驗,改進不足,更加努力地搞好鄉愛國衛生工作,以實際行動爭創自治區衛生示范鄉(鎮)。