養(yǎng)老護(hù)理?xiàng)l件精選(九篇)

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第1篇：養(yǎng)老護(hù)理?xiàng)l件范文

一、充分認(rèn)識推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的重要性

我國是世界上老年人口最多的國家，老齡化速度較快。失能、部分失能老年人口大幅增加，老年人的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求和生活照料需求疊加的趨勢越來越顯著，健康養(yǎng)老服務(wù)需求日益強(qiáng)勁，目前有限的醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資源以及彼此相對獨(dú)立的服務(wù)體系遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足老年人的需要，迫切需要為老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老相結(jié)合的服務(wù)。醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，是社會各界普遍關(guān)注的重大民生問題，是積極應(yīng)對人口老齡化的長久之計，是我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展新常態(tài)下重要的經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn)。加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，有利于滿足人民群眾日益增長的多層次、多樣化健康養(yǎng)老服務(wù)需求，有利于擴(kuò)大內(nèi)需、拉動消費(fèi)、增加就業(yè)，有利于推動經(jīng)濟(jì)持續(xù)健康發(fā)展和社會和諧穩(wěn)定，對穩(wěn)增長、促改革、調(diào)結(jié)構(gòu)、惠民生和全面建成小康社會具有重要意義。

二、基本原則和發(fā)展目標(biāo)

（一）基本原則。

保障基本，統(tǒng)籌發(fā)展。把保障老年人基本健康養(yǎng)老需求放在首位，對有需求的失能、部分失能老年人，以機(jī)構(gòu)為依托，做好康復(fù)護(hù)理服務(wù)，著力保障特殊困難老年人的健康養(yǎng)老服務(wù)需求;對多數(shù)老年人，以社區(qū)和居家養(yǎng)老為主，通過醫(yī)養(yǎng)有機(jī)融合，確保人人享有基本健康養(yǎng)老服務(wù)。推動普遍和個性化服務(wù)協(xié)同發(fā)展，滿足多層次、多樣化的健康養(yǎng)老需求。

政府引導(dǎo)，市場驅(qū)動。發(fā)揮政府在制定規(guī)劃、出臺政策、引導(dǎo)投入、規(guī)范市場、營造環(huán)境等方面的引導(dǎo)作用，統(tǒng)籌各方資源，推動形成互利共贏的發(fā)展格局。充分發(fā)揮市場在資源配置中的決定性作用，營造平等參與、公平競爭的市場環(huán)境，充分調(diào)動社會力量的積極性和創(chuàng)造性。

深化改革，創(chuàng)新機(jī)制。加快政府職能轉(zhuǎn)變，創(chuàng)新服務(wù)供給和資金保障方式，積極推進(jìn)政府購買服務(wù)，激發(fā)各類服務(wù)主體潛力和活力，提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)水平和效率。加強(qiáng)部門協(xié)作，提升政策引導(dǎo)、服務(wù)監(jiān)管等工作的系統(tǒng)性和協(xié)同性，促進(jìn)行業(yè)融合發(fā)展。

（二）發(fā)展目標(biāo)。

到2017年，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策體系、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和管理制度初步建立，符合需求的專業(yè)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才培養(yǎng)制度基本形成，建成一批兼具醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資質(zhì)和能力的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（以下統(tǒng)稱醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)），逐步提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為居家老年人提供上門服務(wù)的能力，80%以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)為老年人提供掛號、就醫(yī)等便利服務(wù)的綠色通道，50%以上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，老年人健康養(yǎng)老服務(wù)可及性明顯提升。

到2020年，符合國情的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體制機(jī)制和政策法規(guī)體系基本建立，醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資源實(shí)現(xiàn)有序共享，覆蓋城鄉(xiāng)、規(guī)模適宜、功能合理、綜合連續(xù)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本形成，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為居家老年人提供上門服務(wù)的能力明顯提升。所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)為老年人提供掛號、就醫(yī)等便利服務(wù)的綠色通道，所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，基本適應(yīng)老年人健康養(yǎng)老服務(wù)需求。

三、重點(diǎn)任務(wù)

（三）建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作機(jī)制。

鼓勵養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與周邊的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展多種形式的協(xié)議合作，建立健全協(xié)作機(jī)制，本著互利互惠原則，明確雙方責(zé)任。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開通預(yù)約就診綠色通道，為入住老年人提供醫(yī)療巡診、健康管理、保健咨詢、預(yù)約就診、急診急救、中醫(yī)養(yǎng)生保健等服務(wù)，確保入住老年人能夠得到及時有效的醫(yī)療救治。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)的具備條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可作為醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院）收治老年人的后期康復(fù)護(hù)理場所。鼓勵二級以上綜合醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院，下同）與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展對口支援、合作共建。通過建設(shè)醫(yī)療養(yǎng)老聯(lián)合體等多種方式，整合醫(yī)療、康復(fù)、養(yǎng)老和護(hù)理資源，為老年人提供治療期住院、康復(fù)期護(hù)理、穩(wěn)定期生活照料以及臨終關(guān)懷一體化的健康和養(yǎng)老服務(wù)。

（四）支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可根據(jù)服務(wù)需求和自身能力，按相關(guān)規(guī)定申請開辦老年病醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院、中醫(yī)醫(yī)院、臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)等，也可內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室或護(hù)理站，提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供基本醫(yī)療服務(wù)的能力。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要符合國家法律法規(guī)和衛(wèi)生計生行政部門、中醫(yī)藥管理部門的有關(guān)規(guī)定，符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)，并按規(guī)定由相關(guān)部門實(shí)施準(zhǔn)入和管理，依法依規(guī)開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。衛(wèi)生計生行政部門和中醫(yī)藥管理部門要加大政策規(guī)劃支持和技術(shù)指導(dǎo)力度。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，符合條件的可按規(guī)定納入城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險定點(diǎn)范圍。鼓勵執(zhí)業(yè)醫(yī)師到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，支持有相關(guān)專業(yè)特長的醫(yī)師及專業(yè)人員在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)范開展疾病預(yù)防、營養(yǎng)、中醫(yī)調(diào)理養(yǎng)生等非診療行為的健康服務(wù)。

（五）推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸至社區(qū)、家庭。

充分依托社區(qū)各類服務(wù)和信息網(wǎng)絡(luò)平臺，實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的無縫對接。發(fā)揮衛(wèi)生計生系統(tǒng)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢，結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)的開展為老年人建立健康檔案，并為65歲以上老年人提供健康管理服務(wù)，到2020年65歲以上老年人健康管理率達(dá)到70%以上。鼓勵為社區(qū)高齡、重病、失能、部分失能以及計劃生育特殊家庭等行動不便或確有困難的老年人，提供定期體檢、上門巡診、家庭病床、社區(qū)護(hù)理、健康管理等基本服務(wù)。推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員與社區(qū)、居家養(yǎng)老結(jié)合，與老年人家庭建立簽約服務(wù)關(guān)系，為老年人提供連續(xù)性的健康管理服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)。提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為居家老年人提供上門服務(wù)的能力，規(guī)范為居家老年人提供的醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，將符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)保支付范圍。

（六）鼓勵社會力量興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。

鼓勵社會力量針對老年人健康養(yǎng)老需求，通過市場化運(yùn)作方式，舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)以及老年康復(fù)、老年護(hù)理等專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在制定醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老相關(guān)規(guī)劃時，要給社會力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)留出空間。按照“非禁即入”原則，凡符合規(guī)劃條件和準(zhǔn)入資質(zhì)的，不得以任何理由加以限制。整合審批環(huán)節(jié)，明確并縮短審批時限，鼓勵有條件的地方提供一站式便捷服務(wù)。通過特許經(jīng)營、公建民營、民辦公助等模式，支持社會力量舉辦非營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。支持企業(yè)圍繞老年人的預(yù)防保健、醫(yī)療衛(wèi)生、康復(fù)護(hù)理、生活照料、精神慰藉等方面需求，積極開發(fā)安全有效的食品藥品、康復(fù)輔具、日常照護(hù)、文化娛樂等老年人用品用具和服務(wù)產(chǎn)品。

（七）鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展。

鼓勵地方因地制宜，采取多種形式實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展。統(tǒng)籌醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)資源布局，重點(diǎn)加強(qiáng)老年病醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院、臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)建設(shè)，公立醫(yī)院資源豐富的地區(qū)可積極穩(wěn)妥地將部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)為康復(fù)、老年護(hù)理等接續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。提高綜合醫(yī)院為老年患者服務(wù)的能力，有條件的二級以上綜合醫(yī)院要開設(shè)老年病科，做好老年慢性病防治和康復(fù)護(hù)理相關(guān)工作。提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)康復(fù)、護(hù)理床位占比，鼓勵其根據(jù)服務(wù)需求增設(shè)老年養(yǎng)護(hù)、臨終關(guān)懷病床。全面落實(shí)老年醫(yī)療服務(wù)優(yōu)待政策，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要為老年人特別是高齡、重病、失能及部分失能老年人提供掛號、就診、轉(zhuǎn)診、取藥、收費(fèi)、綜合診療等就醫(yī)便利服務(wù)。有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以通過多種形式、依法依規(guī)開展養(yǎng)老服務(wù)。鼓勵各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)工作志愿者定期為老年人開展義診。充分發(fā)揮中醫(yī)藥（含民族醫(yī)藥，下同）的預(yù)防保健特色優(yōu)勢，大力開發(fā)中醫(yī)藥與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的系列服務(wù)產(chǎn)品。

四、保障措施

（八）完善投融資和財稅價格政策。

對符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，按規(guī)定落實(shí)好相關(guān)支持政策。拓寬市場化融資渠道，探索政府和社會資本合作（PPP）的投融資模式。鼓勵和引導(dǎo)各類金融機(jī)構(gòu)創(chuàng)新金融產(chǎn)品和服務(wù)方式，加大金融對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)域的支持力度。有條件的地方可通過由金融和產(chǎn)業(yè)資本共同籌資的健康產(chǎn)業(yè)投資基金支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展。用于社會福利事業(yè)的彩票公益金要適當(dāng)支持開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。積極推進(jìn)政府購買基本健康養(yǎng)老服務(wù)，逐步擴(kuò)大購買服務(wù)范圍，完善購買服務(wù)內(nèi)容，各類經(jīng)營主體平等參與。

（九）加強(qiáng)規(guī)劃布局和用地保障。

各級政府要在土地利用總體規(guī)劃和城鄉(xiāng)規(guī)劃中統(tǒng)籌考慮醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)發(fā)展需要，做好用地規(guī)劃布局。對非營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，可采取劃撥方式，優(yōu)先保障用地;對營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)以租賃、出讓等有償方式保障用地，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可將在項(xiàng)目中配套建設(shè)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施相關(guān)要求作為土地出讓條件，并明確不得分割轉(zhuǎn)讓。依法需招標(biāo)拍賣掛牌出讓土地的，應(yīng)當(dāng)采取招標(biāo)拍賣掛牌出讓方式。

（十）探索建立多層次長期照護(hù)保障體系。

繼續(xù)做好老年人照護(hù)服務(wù)工作。進(jìn)一步開發(fā)包括長期商業(yè)護(hù)理保險在內(nèi)的多種老年護(hù)理保險產(chǎn)品，鼓勵有條件的地方探索建立長期護(hù)理保險制度，積極探索多元化的保險籌資模式，保障老年人長期護(hù)理服務(wù)需求。鼓勵老年人投保長期護(hù)理保險產(chǎn)品。建立健全長期照護(hù)項(xiàng)目內(nèi)涵、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)以及質(zhì)量評價等行業(yè)規(guī)范和體制機(jī)制，探索建立從居家、社區(qū)到專業(yè)機(jī)構(gòu)等比較健全的專業(yè)照護(hù)服務(wù)提供體系。

落實(shí)好將偏癱肢體綜合訓(xùn)練、認(rèn)知知覺功能康復(fù)訓(xùn)練、日常生活能力評定等醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保障范圍的政策，為失能、部分失能老年人治療性康復(fù)提供相應(yīng)保障。

（十一）加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。

做好職稱評定、專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等方面的制度銜接，對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中的醫(yī)務(wù)人員同等對待。完善薪酬、職稱評定等激勵機(jī)制，鼓勵醫(yī)護(hù)人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。建立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)人員進(jìn)修輪訓(xùn)機(jī)制，促進(jìn)人才有序流動。將老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理人才作為急需緊缺人才納入衛(wèi)生計生人員培訓(xùn)規(guī)劃。加強(qiáng)專業(yè)技能培訓(xùn)，大力推進(jìn)養(yǎng)老護(hù)理員等職業(yè)技能鑒定工作。支持高等院校和中等職業(yè)學(xué)校增設(shè)相關(guān)專業(yè)課程，加快培養(yǎng)老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理、營養(yǎng)、心理和社會工作等方面專業(yè)人才。

（十二）強(qiáng)化信息支撐。

積極開展養(yǎng)老服務(wù)和社區(qū)服務(wù)信息惠民試點(diǎn)，利用老年人基本信息檔案、電子健康檔案、電子病歷等，推動社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)信息平臺與區(qū)域人口健康信息平臺對接，整合信息資源，實(shí)現(xiàn)信息共享，為開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)提供信息和技術(shù)支撐。組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展面向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。鼓勵各地探索基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)新模式，提高服務(wù)的便捷性和針對性。

五、組織實(shí)施

（十三）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和部門協(xié)同。

各地區(qū)、各有關(guān)部門要高度重視，把推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作擺在重要位置，納入深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和促進(jìn)養(yǎng)老、健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的總體部署，各地要及時制定出臺推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的政策措施、規(guī)劃制度和具體方案。各相關(guān)部門要加強(qiáng)協(xié)同配合，落實(shí)和完善相關(guān)優(yōu)惠扶持政策，共同支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展。發(fā)展改革部門要將推動醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合納入國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展規(guī)劃。衛(wèi)生計生、民政和發(fā)展改革部門要做好養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)的規(guī)劃銜接，加強(qiáng)在規(guī)劃和審批等環(huán)節(jié)的合作，制定完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)及為居家老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范并加強(qiáng)監(jiān)管。財政部門要落實(shí)相關(guān)投入政策，積極支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展。人力資源社會保障、衛(wèi)生計生部門要將符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)納入城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險定點(diǎn)范圍。國土資源部門要切實(shí)保障醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的土地供應(yīng)。城鄉(xiāng)規(guī)劃主管部門要統(tǒng)籌規(guī)劃醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的用地布局。老齡工作部門要做好入住醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)和接受居家醫(yī)養(yǎng)服務(wù)老年人的合法權(quán)益保障工作。中醫(yī)藥管理部門要研究制定中醫(yī)藥相關(guān)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范并加強(qiáng)監(jiān)管，加強(qiáng)中醫(yī)藥適宜技術(shù)和服務(wù)產(chǎn)品推廣，加強(qiáng)中醫(yī)藥健康養(yǎng)老人才培養(yǎng)，做好中醫(yī)藥健康養(yǎng)老工作。

（十四）抓好試點(diǎn)示范。

國家選擇有條件、有代表性的地區(qū)組織開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)，規(guī)劃建設(shè)一批特色鮮明、示范性強(qiáng)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)項(xiàng)目。各地要結(jié)合實(shí)際積極探索促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的有效形式，每個省（區(qū)、市）至少設(shè)1個省級試點(diǎn)地區(qū)，積累經(jīng)驗(yàn)、逐步推開。衛(wèi)生計生、民政部門要會同相關(guān)部門密切跟蹤各地進(jìn)展，幫助解決試點(diǎn)中的重大問題，及時總結(jié)推廣好的經(jīng)驗(yàn)和做法，完善相關(guān)政策措施。

第2篇：養(yǎng)老護(hù)理?xiàng)l件范文

【熱點(diǎn)背景】

來自全國老齡辦的數(shù)據(jù)顯示，我國失能和部分失能老年人超過4000萬，而全國養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量建設(shè)專項(xiàng)行動統(tǒng)計表明，我國養(yǎng)老護(hù)理員僅有30萬，遠(yuǎn)不能滿足需求。面對養(yǎng)老護(hù)理從業(yè)人員的巨大缺口，我國政府和學(xué)界積極采取措施，加快“補(bǔ)短板”。

為緩解養(yǎng)老護(hù)理人才短缺困境，國家近日出臺《養(yǎng)老護(hù)理員國家職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)(2019年版)》圍繞放寬入職條件、拓寬職業(yè)空間、縮短晉級時間等方面作出重大修改。《關(guān)于建立完善老年健康服務(wù)體系的指導(dǎo)意見》提出，擴(kuò)大老年護(hù)理服務(wù)隊(duì)伍，補(bǔ)齊服務(wù)短板，到2022年基本滿足老年人護(hù)理服務(wù)需求;完善老年健康相關(guān)職業(yè)資格認(rèn)證制度和以技術(shù)技能價值激勵為導(dǎo)向的薪酬分配體系，拓寬職業(yè)發(fā)展前景。

【模擬示例】

據(jù)統(tǒng)計，我國失能和部分失能老年人超過4000萬，但目前我國養(yǎng)老護(hù)理員僅有30萬，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足需求。養(yǎng)老護(hù)理從業(yè)人員的巨大缺口，對此，請談?wù)勀愕目捶?

【參考解讀】

一、表明自身觀點(diǎn)。

隨著我國的經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平的不斷提高，人口老齡化產(chǎn)生的社會問題正在逐步到來，導(dǎo)致當(dāng)前我國的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)需求也開始劇增，遠(yuǎn)遠(yuǎn)無法滿足其需求。國內(nèi)養(yǎng)老護(hù)理從業(yè)人員面臨巨大缺口，采取有效彌補(bǔ)護(hù)理行業(yè)缺口，促進(jìn)養(yǎng)老大業(yè)的有序發(fā)展成為了當(dāng)務(wù)之急，我們必須予以重視。

二、結(jié)合社會實(shí)際進(jìn)一步闡述分析。

養(yǎng)老事業(yè)的實(shí)現(xiàn)離不開專業(yè)的護(hù)理人員，但是當(dāng)前的巨大需求缺口，主要是以下原因造成了護(hù)理人員不足：

1.當(dāng)前我國養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)壓力過大，工作強(qiáng)度非常高，工資待遇卻偏低造成工作價值的社會認(rèn)可度較低，待遇與付出形成正比使得人員流失;

2.醫(yī)患關(guān)系產(chǎn)生了矛盾和緊張，對護(hù)理人員身體和精神的壓力造成了很大的影響，使得當(dāng)前的職業(yè)吸引力不強(qiáng)，尤其是年輕人不愿意加入;

3.培養(yǎng)的專業(yè)護(hù)理人才流失和短缺現(xiàn)象嚴(yán)重又加劇了問題，護(hù)理培訓(xùn)和相應(yīng)的監(jiān)管制度缺失，國內(nèi)醫(yī)療護(hù)理沒有形成產(chǎn)業(yè)規(guī)模。

三、提出對策

1.提高護(hù)理人員待遇吸引更多人從事護(hù)理工作，社會公眾也應(yīng)該給予護(hù)理人員應(yīng)有的尊重感，切實(shí)維護(hù)護(hù)理人員的尊嚴(yán)和權(quán)益。

2.通過建立“以機(jī)構(gòu)為支撐、居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托”的長期護(hù)理服務(wù)體系，提高對長期臥床患者、老年慢性病患者等人群提供長期護(hù)理、康復(fù)、健康教育、臨終關(guān)懷等服務(wù)的能力。

3.政府為護(hù)理人員提供綜合性的職業(yè)培訓(xùn)，鼓勵有條件的衛(wèi)生職業(yè)院校開設(shè)老年護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)高素質(zhì)專業(yè)人才，以吸引更多的優(yōu)秀青年從事老年護(hù)理工作。

4.用市場去激活養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)的發(fā)展，對民辦營利性護(hù)理院減免稅收，建立專門的護(hù)理保險基金，對老年護(hù)理服務(wù)進(jìn)行補(bǔ)助。

第3篇：養(yǎng)老護(hù)理?xiàng)l件范文

排隊(duì)老人等不起，打招呼都進(jìn)不來

從去年5月份開始，廣州市天河區(qū)的黃小姐就在為83歲高齡的母親找合適的養(yǎng)老院。她首選的是公辦養(yǎng)老院，但沒想到咨詢了一輪后，她發(fā)現(xiàn)公辦養(yǎng)老院幾乎全都滿員。“都是說先去體檢，符合條件的話，再填表排隊(duì)。”直到接近年底母親突然去世，她也沒有等來床位。

無獨(dú)有偶，為給90歲高齡、患阿爾茨海默病的父親找到一個公辦養(yǎng)老床位，李女士幾乎跑遍了大半個城區(qū)，得到的答案卻是：無論市屬、區(qū)屬都要排隊(duì)。無奈之下，李女士只好花3萬元的贊助費(fèi)把父親送進(jìn)一家民辦養(yǎng)老院。“就算我們能等，父親的身體也等不了啊?！?/p>

今年9月提交廣東省人大常委會審議的一份調(diào)研報告中指出，廣東省級財政對社會養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)投入尚小：2012年，廣東省級財政安排專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)5520萬元，用于全省敬老院和福利院建設(shè)，而江蘇、浙江和云南3個省的省級財政投入養(yǎng)老服務(wù)分別為4億元、3億元和1.25億元。

然而，即使在投入很高的江蘇省，“一床難求”也是普遍現(xiàn)象。南京市秦淮區(qū)養(yǎng)老公寓是一家公辦養(yǎng)老院，共有養(yǎng)老床位115張，實(shí)際住進(jìn)來的老人在100位左右。秦淮區(qū)老年公寓院長陳晶晶說，養(yǎng)老院入住率達(dá)到95%以上，“流動性比較小，床位比較緊張，很多老人一住就是好幾年，有兩位老人從2000年就住進(jìn)來了”。

當(dāng)問及養(yǎng)老院的排隊(duì)情況時，陳晶晶展示了一本筆記本，這是他們用于登記排隊(duì)老人情況的本子，從今年1月份到現(xiàn)在，排隊(duì)登記的名單快寫滿整個本子了。從6月初到9月中旬，已經(jīng)有53位老人在排隊(duì)等床位了，而這其中需要全護(hù)理的老人占多數(shù)。這些老人能等得起嗎？陳晶晶坦言：“目前，只能讓這些老人在家等通知，我們只有床位空了，才能安排老人住進(jìn)來。有些老人也會去其他的養(yǎng)老院排隊(duì)?！?/p>

護(hù)理型床位少，健康老人住得早

江蘇省民政廳副廳長鈕學(xué)興說：“目前，我省各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位總數(shù)和老年人口總數(shù)相比比例較低，還需大量增加養(yǎng)老床位。同時，從結(jié)構(gòu)上看，自理型床位多，護(hù)理型床位少?！?/p>

在南京一些公辦養(yǎng)老院，護(hù)理型床位明顯比民營養(yǎng)老院少，難以滿足失能老人的需求。秦淮區(qū)老年公寓院長陳晶晶表示，目前院里護(hù)理型、介助型和自理型老人床位比例各占30%左右。而在秦淮區(qū)民營養(yǎng)老院歡樂時光老年公寓里，院長解定蘭說：“我們這兒大部分都是失能老人，自理型老人比較少?！?/p>

有些失能老人因?yàn)楣k養(yǎng)老院護(hù)理型床位比較少只得轉(zhuǎn)向民辦養(yǎng)老院，對于經(jīng)濟(jì)條件較好的老人，民辦養(yǎng)老院可以為其提供相對高端的護(hù)理服務(wù)。

還有一些老人，住進(jìn)公立醫(yī)院并非因?yàn)橛衅惹械淖o(hù)理需求，而是為子女打算或怕一個人孤單。針對這種情況，鈕學(xué)興說：“我們應(yīng)該動員健康老人回家去，號召自理型老人不要過早入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，過早入住不僅會加快老人的衰老速度，對緩解養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位問題也是不利的。另一方面，政府支持社會力量建立護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，讓真正需要護(hù)理的老人住進(jìn)養(yǎng)老院?！?/p>

另外，面對公辦養(yǎng)老院“一床難求”可能導(dǎo)致的入住不公平，廣州市民政局巡視員凌妙英表示，將爭取實(shí)施全市統(tǒng)一的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住評估輪候制度，首先保障無勞動能力、無法定贍養(yǎng)人、無生活來源的“三無”老人入住，剩下三成對社會開放的床位則主要評估入住老人的身體健康狀況。

投入有保障，硬件條件好，管理規(guī)范，特別是費(fèi)用較低，是公辦養(yǎng)老院最具吸引力的地方。例如在廣州市，公辦養(yǎng)老院接收自費(fèi)老人的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)普遍在每月1000元到2000元，而民辦養(yǎng)老院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)每月多為2000元以上，有些還要數(shù)萬元贊助費(fèi)。因此，在民辦養(yǎng)老院普遍入住率不滿時，公辦養(yǎng)老院卻“一床難求”。

資金緊，人難招

許多地方正加快修建養(yǎng)老院，但大多數(shù)都面臨兩大困境。

西安市中鐵一局醫(yī)院院長王凜表示，有職工提出擴(kuò)大護(hù)理院床位規(guī)模，但護(hù)理院社會效益良好，卻沒有任何經(jīng)濟(jì)效益?！案鶕?jù)不同護(hù)理等級，老人住院每個月收費(fèi)在1600～3000元之間，然而護(hù)理成本、人力成本很高。就拿洗衣機(jī)來說，失能老人的床單衣物等清洗量很大，幾乎半個月就得換一臺洗衣機(jī)。幾年來護(hù)理院總體投入在80萬元，直到現(xiàn)在仍是負(fù)債經(jīng)營，幾乎沒有利潤。由于用的是自己醫(yī)院的樓層，所以沒有房租成本，如果加上房租肯定入不敷出?！蓖鮿C表示，前兩年曾經(jīng)考慮過撤銷護(hù)理院，“與醫(yī)院其他科室的病床根本沒法比，我們醫(yī)院自收自支、自負(fù)盈虧，拿出住院部整整一個樓層的資源，其實(shí)是在做公益?！?/p>

除了資金緊張，護(hù)工難招也是一個問題，畢竟，高強(qiáng)度的工作對應(yīng)的卻是低收入。據(jù)介紹，失能老人洗澡時，往往需要四個人同時給一個老人洗澡，有的時候老人邊洗澡邊便溺，“一個禮拜給全院老人洗一遍，到最后胳膊都快斷了?！眮碜晕寄系霓r(nóng)民工東玉琴在護(hù)理院當(dāng)護(hù)工已有6年，勞動強(qiáng)度大、待遇并不高是她們普遍的工作境遇。

第4篇：養(yǎng)老護(hù)理?xiàng)l件范文

1．1“三位一體”的養(yǎng)老服務(wù)格局已初步形成黃石市初步形成了以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為支撐的“三位一體”的養(yǎng)老服務(wù)格局，但養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展滯后于實(shí)際需求［8］。在居家養(yǎng)老方面，已經(jīng)于2013年4月開通了居家養(yǎng)老呼叫服務(wù)熱線“12349”［9］。在社區(qū)養(yǎng)老方面，在有條件的社區(qū)，為老年人提供托管照顧、午休餐飲、康復(fù)娛樂等日間照料服務(wù)，使老人在子女上班時能夠得到照料，下班后能回家享受天倫之樂［10］。截止2014年5月，黃石市民政局關(guān)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)具體情況見表2。

1．2老年人健康服務(wù)體系有待完善黃石市目前已有的老年人健康服務(wù)機(jī)構(gòu)有下面幾種：①綜合健康服務(wù)機(jī)構(gòu)。截至2013年底，全市共有各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)1126個，病床13220張，衛(wèi)生人員19719人。每千人口病床數(shù)、執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)、注冊護(hù)士數(shù)分別為5．4張、1．93人和2．82人。②老年病防治醫(yī)院。5個城區(qū)（包括開發(fā)區(qū)）各確定了一所老年病防治定點(diǎn)醫(yī)院。③老年病專科。在7家綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置了老年病科。2013年7家醫(yī)院老年病科有床位341張、醫(yī)護(hù)人員152名、住院病人6409人次。④健康體檢中心。全市一級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)均轉(zhuǎn)變健康服務(wù)模式，開展了健康體檢業(yè)務(wù)，17所二級以上綜合醫(yī)院和市疾控中心還設(shè)置了體檢中心。2012年我市第1家專事為中老年人健康體檢機(jī)構(gòu)成立。⑤老年病防治研究所。研究內(nèi)科領(lǐng)域的各種老年病，并實(shí)施老年病流行病學(xué)調(diào)查工作，做好老年病的早期發(fā)現(xiàn)、診斷和治療，開展老年心理學(xué)研究等。

1．3黃石市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)踐形式①在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)。如在市福利院設(shè)立醫(yī)務(wù)室，提供駐點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。該醫(yī)務(wù)室占地面積340m2，配備有內(nèi)科醫(yī)生4名，護(hù)理人員2名。2013年度門診治療4950人次，急診治療245人次。②養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)作。市中醫(yī)院與金山老年公寓簽訂分階段健康服務(wù)協(xié)議，華新醫(yī)院與南岳社區(qū)養(yǎng)老院簽訂自助醫(yī)療協(xié)議。③啟動試點(diǎn)托管工作。2014年4月啟動試點(diǎn)工作，確定勝陽港社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和澄月社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為試點(diǎn)單位。這些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與多家老年公寓簽約，共計管理服務(wù)300多名老年人。

1．4黃石市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的配套政策在養(yǎng)老資金投入方面，落實(shí)了貨幣化養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)助投入、高齡老人生活津貼資金、城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險機(jī)制，2011年—2013年省級財政投入城區(qū)居家養(yǎng)老和福利機(jī)構(gòu)營運(yùn)建設(shè)資金643萬元。市級財政對居家養(yǎng)老服務(wù)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位補(bǔ)貼投入250．67萬元。近年來，養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地使用新增建設(shè)用地較少，多是利用城區(qū)舊廠房、舊辦公用房等發(fā)展養(yǎng)老業(yè)。

2黃石市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系存在的不足

2．1醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)供需不平衡，現(xiàn)有機(jī)構(gòu)和服務(wù)形式無法滿足需求。

2．1．1缺乏護(hù)理院、康復(fù)醫(yī)院等醫(yī)養(yǎng)結(jié)合性質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位與老年人口的比例未達(dá)標(biāo)，全市每千名老年人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)床位21張，離國家目標(biāo)每千名老年人35張～40張有一定差距。而且從表1可以看出，黃石市老年人口數(shù)和老年人口占常住人口的比例呈上升趨勢，會逐年遞增。如果不增加養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，這種供需不平衡在未來幾年會進(jìn)一步加劇。從醫(yī)院的角度來看，符美玲等［11］研究發(fā)現(xiàn)，“長期住院”（住院時間超過30d）病人往往因疾病康復(fù)支持治療需要、暫時未找到符合繼續(xù)治療的機(jī)構(gòu)或者出院后家庭、社區(qū)無法提供后續(xù)支持性治療等種種原因，符合出院標(biāo)準(zhǔn)而不愿出院。目前黃石市也存在老年人長期滯留醫(yī)院、擠占醫(yī)院床位的現(xiàn)象。建立具有養(yǎng)老和醫(yī)療服務(wù)功能的醫(yī)養(yǎng)院，是今后養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的重點(diǎn)［12］。

2．1．2城鄉(xiāng)之間、不同性質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間發(fā)展不平衡在農(nóng)村，受傳統(tǒng)觀念的影響，一般只有部分五保老人住進(jìn)敬老院或福利院。由于農(nóng)村敬老院經(jīng)費(fèi)緊張、服務(wù)質(zhì)量較差，閑置床位較多。在城區(qū)，一邊是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率不高，一邊是不少老年人找不到地方養(yǎng)老。公家辦的一般人進(jìn)不去，私人辦的費(fèi)用又承擔(dān)不起［13］。

2．2對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的支持保障力度不夠

2．2．1醫(yī)養(yǎng)結(jié)合配套的財政、土地規(guī)劃等政策情況不少養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施雖然地處城區(qū)，但由于用地限制，缺乏擴(kuò)建或改造的余地，導(dǎo)致出現(xiàn)床位少、空間少、入駐需排隊(duì)的現(xiàn)象，不能滿足市場需求。郊區(qū)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在入住率低、效益低等問題。民辦養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目土地取得成本過高，入住門檻也相應(yīng)提高，影響了養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的供給。根據(jù)湖北省推進(jìn)服務(wù)于居家養(yǎng)老的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的要求，相關(guān)場地由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供。但目前很多基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)條件有限，無法確保符合要求的房屋和場地。

2．2．2養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療護(hù)理能力欠缺，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源缺乏為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療支持的動力養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所屬的醫(yī)務(wù)室醫(yī)療水平低，且缺乏醫(yī)保政策支持。診療水平高、信譽(yù)好的醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療資源緊張，診療任務(wù)重，加之醫(yī)患關(guān)系緊張，診療存在醫(yī)療糾紛風(fēng)險等原因，缺乏為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療支持的動力。

3完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的思考和建議

從調(diào)查結(jié)果看，黃石市人口老齡化進(jìn)程快，老年人口基數(shù)大。由于老年人患病明顯高于全人群的患病率（老年患病率是全人群的3．2倍），且患病往往多病并存，療程長、預(yù)后差，對長期生活護(hù)理需求大。由于人口壽命普遍提高、長壽老人相對增多等原因，失能老人數(shù)量增多。另一方面，計劃生育政策導(dǎo)致的家庭結(jié)構(gòu)變化及養(yǎng)老觀念的變化，獨(dú)居等老年人越來越多?？孔优畞碚疹櫴芾先?、完成失能老人的醫(yī)療和養(yǎng)老存在困難。在這種情況下，應(yīng)當(dāng)完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系，讓老年人“老有所醫(yī)”。

3．1突出養(yǎng)老事業(yè)的公益性，加大對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的支持保障力度

3．1．1合理規(guī)劃布局在規(guī)劃新建養(yǎng)老院或醫(yī)院時，應(yīng)提前布局，合理規(guī)劃，讓每所新建的養(yǎng)老院附近有一所與之相對應(yīng)的醫(yī)院。便于管理、避免重復(fù)建設(shè)和資源浪費(fèi)的角度看，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的最佳途徑是臨近醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)成合作協(xié)議，開通急救通道。

3．1．2對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)實(shí)行稅費(fèi)優(yōu)惠和金融支持適當(dāng)減免醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的相關(guān)稅費(fèi)；服務(wù)機(jī)構(gòu)用電、用水按居民生活用電、用水價格收??；向非營利機(jī)構(gòu)的捐贈，在繳納企業(yè)所得稅和個人所得稅前準(zhǔn)予扣除；在政府扶持和優(yōu)惠政策上與政府服務(wù)機(jī)構(gòu)同等對待；允許投資者提取合理收益等。鼓勵和引導(dǎo)金融機(jī)構(gòu)創(chuàng)新金融產(chǎn)品和服務(wù)方式，改進(jìn)和完善對社會養(yǎng)老服務(wù)業(yè)和健康服務(wù)服務(wù)產(chǎn)業(yè)的金融服務(wù)。

3．1．3提供必要的房屋和土地在建設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或社區(qū)老年人活動中心、規(guī)劃居民小區(qū)時，預(yù)留空間和場所，為基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作提供必要支持。

3．1．4加大對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專門機(jī)構(gòu)的政策優(yōu)惠力度養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部設(shè)置的已取得執(zhí)業(yè)許可證的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，允許其申請醫(yī)療保險定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，并在符合要求的同等條件下給予優(yōu)先審批，解決養(yǎng)老院內(nèi)看病不能納入醫(yī)保的問題。

3．1．5構(gòu)建完善的老年醫(yī)療保險制度老年人醫(yī)療需求大，基本醫(yī)療保險難以滿足老年人的醫(yī)療需求，需要通過多層次的保障方式彌補(bǔ)［16］。如建立專門的老年醫(yī)療保險制度；完善對老年弱勢群體的醫(yī)療救助制度；扶持商業(yè)健康保險的發(fā)展，通過疾病保險、護(hù)理保險等，對現(xiàn)有的醫(yī)療保險進(jìn)行補(bǔ)充。

3．2積極引導(dǎo)，整合資源，發(fā)揮不同類型機(jī)構(gòu)在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中的作用以資源整合為重點(diǎn)，推進(jìn)部分一、二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型為老年病院、護(hù)理院或康復(fù)醫(yī)院。目前大型綜合醫(yī)院床位緊張，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)忙閑不均，一些廠礦醫(yī)院和衛(wèi)生院依礦而興、因資源枯竭而服務(wù)對象減少而導(dǎo)致生存困難。將生存困難的衛(wèi)生院改造成護(hù)理院，酌情實(shí)行整體搬遷，并改造成老年病院、護(hù)理院或康復(fù)醫(yī)院。不斷完善這些新型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理。發(fā)揮大型公立醫(yī)院的示范作用，鼓勵公立醫(yī)院舉辦集醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)于一體的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合老年護(hù)理院”。實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診，在大型綜合醫(yī)院、護(hù)理醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院和護(hù)理院之間建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。派出老年專科醫(yī)生、糖尿病、高血壓等?？漆t(yī)生、護(hù)士定期到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)會診、指導(dǎo)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與附近的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心開展合作，簽訂合作協(xié)議?？h醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對周邊的老年人日間照料中心（托老所）、農(nóng)村養(yǎng)老福利院等機(jī)構(gòu)合作開展醫(yī)療服務(wù)。鼓勵、引導(dǎo)和培育社會力量興辦養(yǎng)老、康復(fù)、護(hù)理等?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)。充分發(fā)揮市場在資源配置中的作用，采用公建民營、民辦公助、政府購買醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)等方式。

第5篇：養(yǎng)老護(hù)理?xiàng)l件范文

1.1養(yǎng)老社區(qū)評價指標(biāo)的確定

在我國養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)發(fā)展進(jìn)程中，老年群體的養(yǎng)老意愿及養(yǎng)老方式的選擇日益受到國內(nèi)學(xué)者和開發(fā)商的關(guān)注。通過查閱大量關(guān)于老齡群體養(yǎng)老方式選擇影響因素的文獻(xiàn)，本文將其研究中所涉及的影響因素歸納為自身因素、健康因素、家庭情況以及社區(qū)環(huán)境，這些因素顯示出老年群體對養(yǎng)老社區(qū)的關(guān)注重點(diǎn)。此外，在養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)投資中，土地成本比重較大，嚴(yán)重影響投資回收期，進(jìn)而影響開發(fā)商對養(yǎng)老社區(qū)的運(yùn)營穩(wěn)定性。因此，養(yǎng)老社區(qū)的評價還需考慮土地成本因素。綜合考慮上述因素，建立如下養(yǎng)老社區(qū)評價指標(biāo)體系：1）居住方式指標(biāo)，細(xì)分為養(yǎng)老選址、與子女的居住方式及養(yǎng)老成本三項(xiàng)指標(biāo)；2）社區(qū)環(huán)境指標(biāo)，細(xì)分為醫(yī)療條件、養(yǎng)老服務(wù)供給（數(shù)量/質(zhì)量）、適老化設(shè)計以及社區(qū)居住人群年齡段四項(xiàng)指標(biāo)；3）宜居老人類型指標(biāo)，僅以老年人的自理能力為評判對象。養(yǎng)老社區(qū)是否符合老年人及開發(fā)商對各類因素的期望成為評價社區(qū)優(yōu)劣的標(biāo)準(zhǔn)。

1.2現(xiàn)有養(yǎng)老社區(qū)的指標(biāo)比較分析

隨著我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，國內(nèi)涌現(xiàn)出眾多養(yǎng)老社區(qū)類型，如綜合型養(yǎng)老社區(qū)、會員制養(yǎng)老社區(qū)、異地養(yǎng)老社區(qū)和混合養(yǎng)老社區(qū)等多種形式。本文主要依據(jù)社區(qū)老年人口聚集程度及選址的不同，將我國現(xiàn)有養(yǎng)老社區(qū)分為集中養(yǎng)老社區(qū)、異地養(yǎng)老社區(qū)和混合養(yǎng)老社區(qū)。集中養(yǎng)老社區(qū)是指老年人群集中供養(yǎng)的場所，其經(jīng)過適老化設(shè)計且養(yǎng)老配套設(shè)施齊全，老人的生活起居得到照顧，同時還可享受各種專業(yè)化為老服務(wù)。異地養(yǎng)老社區(qū)是指在離開老人現(xiàn)有住所所在地而在另一城市建設(shè)的配備商業(yè)化為老服務(wù)的社區(qū)，常以環(huán)境宜人，且房價、地價、生活費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)較低的城市或大城市周邊地帶作為遷入地?；旌橡B(yǎng)老社區(qū)通常包括兩種形式：其一是在建設(shè)初期充分考慮青年住宅、老年住宅及相關(guān)配套服務(wù)的規(guī)劃，以老年人居住要求為核心而設(shè)計建設(shè)的復(fù)合社區(qū)；其二是在社區(qū)投入使用后，參考居民老齡化程度，在社區(qū)內(nèi)部建設(shè)相應(yīng)規(guī)模的老年住宅或托老所以及養(yǎng)老配套的綜合社區(qū)。

1.2.1居住方式

由于老年人行動能力受限，社區(qū)成為其主要活動區(qū)域，它不僅關(guān)系到老人的居住環(huán)境、養(yǎng)老條件，也會影響?zhàn)B老成本及代際關(guān)系。集中養(yǎng)老社區(qū)和混合養(yǎng)老社區(qū)為獲取充足的周邊配套和養(yǎng)老資源，通常建設(shè)于城市繁華地段。這使得入住老人的生活、出行較為便利，但也導(dǎo)致開發(fā)商土地成本高昂。而異地養(yǎng)老社區(qū)常以房價、地價、生活費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)較低的地區(qū)作為遷入地，可減輕遷出地政府及居民的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)，也可降低開發(fā)商的土地資金投入，并能與遷入地產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)聯(lián)動。集中養(yǎng)老社區(qū)和異地養(yǎng)老社區(qū)均實(shí)行老年群體集中供養(yǎng)，這能產(chǎn)生養(yǎng)老服務(wù)的規(guī)模效益與分工效應(yīng)，有利于節(jié)約養(yǎng)老服務(wù)成本，提高經(jīng)濟(jì)效益和服務(wù)效率。但老年群體聚居使老年人與子女分開居住，親情成本升高，代際分離問題嚴(yán)重。同時，老齡群體消費(fèi)意愿及消費(fèi)能力較弱，難以為社區(qū)商業(yè)配套設(shè)施帶來足夠的利潤。而混合養(yǎng)老社區(qū)通過實(shí)行老年住宅、青年住宅、托老所等不同居住形態(tài)的混合，有效拓寬了社區(qū)的適用人群范圍，可有效提升社區(qū)的整體消費(fèi)水平。

1.2.2社區(qū)環(huán)境

對于老齡群體而言，社區(qū)能夠提供的服務(wù)水平以及養(yǎng)老配套設(shè)施的完善程度都會影響其對養(yǎng)老社區(qū)的滿意度。集中養(yǎng)老社區(qū)和混合養(yǎng)老社區(qū)在養(yǎng)老服務(wù)供給方面水平相當(dāng)，不僅擁有齊全的周邊配套設(shè)施，還在社區(qū)內(nèi)配備多樣的服務(wù)和設(shè)施。相較而言，由于混合養(yǎng)老社區(qū)注重居民的全齡化，服務(wù)人群廣泛，故社區(qū)醫(yī)療內(nèi)容更豐富、更專業(yè)。而異地養(yǎng)老社區(qū)受遷入地經(jīng)濟(jì)和資源條件的限制，開發(fā)商需投入大量資金自建醫(yī)療和為老服務(wù)，通常會因資金不足致使服務(wù)水平差，或因投入過高而繼續(xù)延長投資回收期。同時，在集中養(yǎng)老社區(qū)和異地養(yǎng)老社區(qū)中，單一老齡群體聚集極易形成“老人城”，老年人缺少多樣的社會交往，容易產(chǎn)生孤獨(dú)感和壓抑感，不利于健康養(yǎng)老。而混合養(yǎng)老社區(qū)的居民涵蓋老、少、中、青各年齡層，可有效解決養(yǎng)老社區(qū)的活力不足問題和親情化需求。2.2.3宜居老年人類型參考國際上對老年人自理?xiàng)l件所做的自理、介助、介護(hù)老人的分類，同時考慮社區(qū)中老年配套、為老服務(wù)水平及醫(yī)療護(hù)理?xiàng)l件，可以判定各類養(yǎng)老社區(qū)的宜居老人類型。異地養(yǎng)老社區(qū)由社區(qū)提供為老服務(wù)和醫(yī)療護(hù)理，但因技術(shù)水平和專業(yè)化程度較低，只適用于自理及介助老人。集中養(yǎng)老社區(qū)和混合養(yǎng)老社區(qū)有充足的周邊配套設(shè)施和資源，且社區(qū)內(nèi)部具備完善的服務(wù)和專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，自理及介助老人可獲得全方位照料。同時，部分規(guī)模較大的項(xiàng)目還配備介護(hù)老人專用床位，可為其提供全天候治療與護(hù)理，實(shí)現(xiàn)了老齡群體的全生命周期養(yǎng)老。通過現(xiàn)有養(yǎng)老社區(qū)的指標(biāo)比較分析發(fā)現(xiàn)，理想養(yǎng)老社區(qū)不僅要全方位滿足老齡群體的需求，還應(yīng)兼顧開發(fā)商的收益性?；旌橡B(yǎng)老社區(qū)相較于集中養(yǎng)老社區(qū)和異地養(yǎng)老社區(qū)具有明顯優(yōu)勢。它構(gòu)建的年齡層次混合、居住形態(tài)混合、養(yǎng)老服務(wù)類型混合的社區(qū)可滿足老齡群體生理及心理上的整體需求，且青年群體的引入提升了居民的整體消費(fèi)能力，社區(qū)資金平衡加快。然而，混合養(yǎng)老社區(qū)雖然強(qiáng)調(diào)全齡化居住，但子代與父代溝通聯(lián)系性不強(qiáng)，在住宅設(shè)計、規(guī)劃布局、功能劃分上也缺乏整體的開發(fā)思路。本文針對混合養(yǎng)老社區(qū)的上述缺陷做出改進(jìn)，提出多代分居養(yǎng)老社區(qū)。

2多代分居養(yǎng)老社區(qū)

2.1多代分居養(yǎng)老社區(qū)的功能分區(qū)及配套設(shè)施

多代分居養(yǎng)老社區(qū)以混合養(yǎng)老社區(qū)模式為基礎(chǔ)，在規(guī)劃布局上將不同居住類型分區(qū)設(shè)置，并按功能需求的不同將各年齡段人群分區(qū)布置，組成一個相互聯(lián)系、布局合理的有機(jī)整體，明確劃分建筑布局、功能配置和室外環(huán)境。多代分居養(yǎng)老社區(qū)劃分為子女公寓區(qū)（A）、老年公寓區(qū)（B）和社區(qū)服務(wù)與護(hù)理保健中心（C）三個功能區(qū)。（1）A區(qū)即子女公寓區(qū)，以中、青年子女為入住對象，并細(xì)分為兩個組團(tuán)。組團(tuán)一是建筑類型及配套設(shè)施與普通住宅類似的片區(qū)，用以滿足青年子女對住宅的剛性需求；組團(tuán)二是功能配置較高的高檔公寓，以滿足中年子女對住房的改善性需求。該區(qū)住宅的運(yùn)營實(shí)行房屋產(chǎn)權(quán)出售。（2）B區(qū)即老年公寓區(qū)，供自理老人和介助老人入住。該區(qū)住宅以配有醫(yī)用電梯的高層和小高層為主，室內(nèi)外設(shè)計均實(shí)現(xiàn)適老化和智能化，內(nèi)部設(shè)計采用走廊式，走廊及走廊側(cè)留有放大空間。同時，基于管理效率的考慮，該區(qū)采用集合式居住的形式，建筑內(nèi)部以走道連通。老年公寓區(qū)住宅的運(yùn)營采取租售結(jié)合的方式。（3）C區(qū)即社區(qū)服務(wù)與護(hù)理保健中心，重點(diǎn)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)社區(qū)與政府部門及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作，為居民提供日常生活和醫(yī)療保健服務(wù)。為規(guī)范和指導(dǎo)社區(qū)工作，做好養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)和老人管理工作，社區(qū)服務(wù)中心需要與民政部門、勞動部門和衛(wèi)生部門等政府部門協(xié)調(diào)，以獲取其政策、技術(shù)及資金上的支持。此外，為了向社區(qū)老年群體提供預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理照料一站式服務(wù)，通過與當(dāng)?shù)卮笮歪t(yī)院建立長期合作關(guān)系，為社區(qū)老人提供以下三種醫(yī)療方案：1）合作醫(yī)院建立就診綠色通道，社區(qū)老人可免掛號，優(yōu)先就診。同時，醫(yī)院與社區(qū)建立數(shù)據(jù)庫，統(tǒng)計并共享社區(qū)老人的病情、過敏史、接受過的治療、日常注意事項(xiàng)、護(hù)理辦法等信息，這樣便于醫(yī)生問診，也可保證老人出院后能在社區(qū)得到更為有效的護(hù)理治療。2）由合作醫(yī)院提供專業(yè)醫(yī)護(hù)人員和常用醫(yī)療設(shè)備，建立科室齊全的社區(qū)醫(yī)院。同時，招募并培訓(xùn)一批老年護(hù)理團(tuán)隊(duì)，向社區(qū)老人提供醫(yī)療保健、上門護(hù)理和住家護(hù)理服務(wù)。3）依托于社區(qū)醫(yī)院，社區(qū)與合作醫(yī)院合資開設(shè)介護(hù)老人床位，實(shí)現(xiàn)床位制醫(yī)院養(yǎng)老，允許介護(hù)老人長期入住該區(qū)，由專人對其進(jìn)行照料和康復(fù)訓(xùn)練。介護(hù)老人床位的運(yùn)營實(shí)行只租不售。規(guī)劃布局上，多代分居養(yǎng)老社區(qū)將A、B、C三區(qū)按“品”字形布置，A區(qū)與B區(qū)毗鄰而立，這樣既方便子女探望老人，又可以保證各自獨(dú)立的生活空間，實(shí)現(xiàn)子女陪伴養(yǎng)老，降低親情成本。C區(qū)是病人、醫(yī)護(hù)人員、探訪者的聚集地，人流量、車流量較大，為方便交通，同時保證A、B區(qū)安靜的居住環(huán)境，因此規(guī)劃在“品”字形布局的前端。為加強(qiáng)各功能分區(qū)間聯(lián)系，在A、B、C三個功能區(qū)間布設(shè)視頻呼叫系統(tǒng)，子女與老人家庭一對一，C區(qū)與老人家庭一對多，以保證在老人遇到突發(fā)狀況時及時聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員或子女，避免因搶救不及時而造成事故，也便于子女和醫(yī)護(hù)人員觀察老人身體狀況。多代分居養(yǎng)老社區(qū)的人群結(jié)構(gòu)多樣化，配套設(shè)施必須符合各類人群的需求，如為孫子女一代配備幼兒園、游樂設(shè)施、親子樂園，為中青年子女設(shè)立健身俱樂部、酒吧，以及面向大眾的餐飲、農(nóng)貿(mào)市場、商業(yè)街、超市、休閑娛樂、美容美發(fā)、教育機(jī)構(gòu)（包含老年大學(xué)專項(xiàng)）等配套設(shè)施。社區(qū)持有經(jīng)營餐飲、商業(yè)、醫(yī)療護(hù)理、管理服務(wù)、物業(yè)增值等配套設(shè)施，運(yùn)營方式主要采用“家庭會員制”，即以家庭為單位辦理會員卡，按會員級別的不同，家庭成員可共享規(guī)定范圍內(nèi)的配套設(shè)施和服務(wù)。

2.2多代分居養(yǎng)老社區(qū)的主要優(yōu)勢

2.2.1加速資金平衡，降低管理成本

多代分居養(yǎng)老社區(qū)通過出售房屋產(chǎn)權(quán)或使用權(quán)收回前期投入，快速實(shí)現(xiàn)資金回籠，縮短了投資回收期。同時，社區(qū)持有經(jīng)營餐飲、商業(yè)、醫(yī)療護(hù)理、管理服務(wù)、物業(yè)增值等配套設(shè)施，并通過引入非老齡群體提升整體消費(fèi)水平，為社區(qū)正常運(yùn)營注入動力。多代分居養(yǎng)老社區(qū)以功能分區(qū)的方式將功能需求相近的人群集中安置，從而產(chǎn)生服務(wù)和管理上的規(guī)模效益和分工效應(yīng)，可降低管理成本。

2.2.2社區(qū)溝通性強(qiáng)，規(guī)劃合理

多代分居養(yǎng)老社區(qū)將不同居住形態(tài)分區(qū)設(shè)置，并明確劃分公共設(shè)施和室外環(huán)境，在規(guī)劃布局上形成一定的專屬性和獨(dú)立性，可有效避免管理和使用時出現(xiàn)糾紛，且便于社區(qū)資源與服務(wù)的支配，避免造成資源浪費(fèi)。同時，社區(qū)運(yùn)用視頻呼叫系統(tǒng)將三個功能區(qū)緊密聯(lián)系，不僅方便子女與老人的溝通，也有效提高了社區(qū)養(yǎng)老的安全性和便捷性。

2.2.3社區(qū)內(nèi)部形成自循環(huán)體系

多代分居養(yǎng)老社區(qū)實(shí)行老少共同入住，適用于各年齡層次以及不同家庭結(jié)構(gòu)和身體狀況的人群，并通過提供多樣的居住形態(tài)、配套設(shè)施和為老服務(wù)構(gòu)成了社區(qū)內(nèi)部的自循環(huán)體系。一方面，若老人對住房的要求隨著身體狀況或家庭變化而產(chǎn)生差異，社區(qū)可協(xié)助其轉(zhuǎn)入符合其需求的其他功能區(qū)繼續(xù)養(yǎng)老，老人無需脫離社區(qū)，從而實(shí)現(xiàn)“一站式”養(yǎng)老。另一方面，家庭中的幾代人共居于多代分居養(yǎng)老社區(qū)，并按功能需求的差異分住于不同功能區(qū)，各代人可隨身體狀況或家庭結(jié)構(gòu)的變化在不同功能區(qū)間轉(zhuǎn)換，享受相應(yīng)的服務(wù)，家庭內(nèi)部也可實(shí)現(xiàn)自循環(huán)。

3結(jié)語

第6篇：養(yǎng)老護(hù)理?xiàng)l件范文

【關(guān)鍵詞】人口老齡化 機(jī)構(gòu)養(yǎng)老 發(fā)展模式

老齡化的趨勢，是經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會進(jìn)步、科技發(fā)達(dá)（尤其是醫(yī)療技術(shù)水平的進(jìn)步和醫(yī)療條件的改善）等諸多條件綜合作用下的產(chǎn)物。我國人口老齡化將帶來一些新的矛盾和壓力，對經(jīng)濟(jì)和社會的發(fā)展提出新的挑戰(zhàn)：在建立適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)要求的社會保障制度方面，養(yǎng)老、醫(yī)療等社會保障的壓力巨大；在建立滿足龐大老年人群需求的養(yǎng)老社會服務(wù)體系方面，加快社會資源合理配置，增加養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，健全養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的壓力巨大。

我國機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式面臨的困境

家庭規(guī)模日趨小型化，結(jié)構(gòu)趨于核心化的“4-2-1”模式，使得機(jī)構(gòu)養(yǎng)老成為一種不可缺少的養(yǎng)老模式選擇。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老有別于傳統(tǒng)意義上的居家養(yǎng)老，但是，從現(xiàn)實(shí)發(fā)展的狀況來看，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式并沒有完全超越傳統(tǒng)的“居家養(yǎng)老”和“社會養(yǎng)老”模式，而僅僅是體現(xiàn)在養(yǎng)老地點(diǎn)的不同以及看護(hù)人員的區(qū)分。①而且，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老作為一種補(bǔ)充性的養(yǎng)老模式，它的發(fā)展起步較晚，基礎(chǔ)較為薄弱，相關(guān)的法律法規(guī)不盡完善。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的經(jīng)營能力較弱，常年處于虧損的邊緣。在實(shí)際運(yùn)行過程中，由于財政投入力度有限，在機(jī)構(gòu)設(shè)施上的配置較差，缺少相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)條件，而且國家對于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的稅收優(yōu)惠力度有限，導(dǎo)致養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的收費(fèi)較高，養(yǎng)老服務(wù)水平較低，加上養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所處的地理位置偏僻，老年人的入住率常年在較低水平徘徊，機(jī)構(gòu)的生存壓力巨大。所以，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)往往通過壓低看護(hù)人員工資福利，降低服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，減少服務(wù)數(shù)量的辦法來縮減巨大的營業(yè)開支，這在很大程度上制約了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展，形成了一個“營業(yè)能力差―降低服務(wù)質(zhì)量―入不敷出―虧損―退出養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)”的惡性循環(huán)。

專業(yè)養(yǎng)老看護(hù)人員的職業(yè)地位較低，護(hù)理人才十分短缺。首先，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員所享受的工資較低，大多處于2000元左右的水平；其次，工作十分辛苦，工作量很大，而且工作環(huán)境較差；第三，由于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的工作屬于服務(wù)業(yè)屬性，是一項(xiàng)“伺候人”的工作，往往會對護(hù)工的心理產(chǎn)生一定負(fù)面影響，導(dǎo)致產(chǎn)生一定的隱形“職業(yè)心理傷害”。這些因素導(dǎo)致了我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的專業(yè)護(hù)理人才十分短缺，難以滿足日益增長的養(yǎng)老服務(wù)需求。主要的問題有如下幾點(diǎn)：第一，護(hù)理人員的絕對數(shù)量嚴(yán)重不足，不能應(yīng)付巨大的養(yǎng)老需求；第二，現(xiàn)有的護(hù)理人員的專業(yè)護(hù)理水平較低，缺少熟練的專業(yè)護(hù)理人才；第三，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對于護(hù)理人員的培訓(xùn)處于空白狀況，對于護(hù)理人員人力資本的開發(fā)產(chǎn)生制約作用。

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的功能過于單一，不能滿足老年人多元化的養(yǎng)老服務(wù)需求。廣義上的養(yǎng)老服務(wù)是指一切為滿足老年人特殊需要而提品和服務(wù)的行業(yè)總稱，包括家政服務(wù)、醫(yī)療護(hù)理、保險、老年理財、老年休閑、老年用品、旅游、教育、文化、心理咨詢和體育等行業(yè)。此外，湖南省第三產(chǎn)業(yè)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室在專題報告《養(yǎng)老服務(wù)與產(chǎn)業(yè)發(fā)展》中提出：養(yǎng)老服務(wù)要包括老年食品、產(chǎn)品、醫(yī)療保健、保險、旅游和文化教育業(yè)等服務(wù)。但是由于我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展起步較晚，基礎(chǔ)薄弱，加之財政投入力度有限，導(dǎo)致了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的功能單一，難以滿足老年人多元化的服務(wù)需求，特別是心理、精神的服務(wù)需求，導(dǎo)致老年人缺少歸屬感。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的資源利用效率低下。在現(xiàn)實(shí)情況中存在一個值得思考的現(xiàn)象：一方面我國的養(yǎng)老需求和養(yǎng)老缺口都較大；但是另一方面，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的入住率卻很低，往往只有50%左右，閑置狀況較為嚴(yán)重。究其原因，主要有以下幾點(diǎn)：一是服務(wù)品質(zhì)較低。老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求不單單存在于衣食住行這幾個方面，而是有很大的外延性，要涵蓋精神需要、心理健康、身心康復(fù)和社交活動等方面的需要。但是，現(xiàn)實(shí)中的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)往往在服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)水平和服務(wù)設(shè)施等方面的能力十分有限，在服務(wù)項(xiàng)目供給上表現(xiàn)為服務(wù)內(nèi)容單一，服務(wù)方式簡單，服務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)低，養(yǎng)老設(shè)施陳舊等現(xiàn)象。二是老年人對于傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老觀念根深蒂固，難以適應(yīng)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，80%的老年人更加傾向于和家人住在一起，而且自評健康和養(yǎng)老滿意度要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式。老年人對于家具有極強(qiáng)的留戀感，加上養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對于老年人的心理需要關(guān)注不足和幫助有限，而且在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)里生活會讓老年人覺得缺少必要的親情。三是由于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)處于虧本邊緣，其住院收費(fèi)較高，迫使有意愿入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人選擇其他養(yǎng)老方式。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療配置低下，缺少疾病治療功能模塊。依據(jù)2011年中國老齡科研中心的《全國城鄉(xiāng)失能老年人狀況研究》的專題報告中數(shù)據(jù)顯示：現(xiàn)有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)擁有醫(yī)療衛(wèi)生室的比例小于60%，擁有疾病康復(fù)理療功能的比例低于20%；而且有超過50%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)沒有醫(yī)生的配置，擁有護(hù)理專業(yè)的人員以及接受過專業(yè)訓(xùn)練的護(hù)士的機(jī)構(gòu)比例低于30%。學(xué)者何文炯對浙江省內(nèi)杭州市、溫州市等地進(jìn)行調(diào)研分析，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無法提供老年人最需要的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的比例在浙江省低于20%。②

我國機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式加快發(fā)展的政策建議

針對目前日趨增長的養(yǎng)老服務(wù)需求和面臨困境的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式，我們需要在全社會樹立起積極的養(yǎng)老觀，體現(xiàn)古代社會的“老吾老，以及人之老”的社會理念，要通過實(shí)踐，通過規(guī)范化、科學(xué)化和專業(yè)化的模式，充分調(diào)動福利三角模式中的各方力量，解決老年人多元化的養(yǎng)老服務(wù)需求，探索出一條符合我國特殊國情的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展路徑。筆者認(rèn)為，要加快我國機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式發(fā)展，必須要做好以下幾點(diǎn)：

政府要加大對機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式的宣傳，引導(dǎo)老年人合理選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)。針對目前老年人對機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式的認(rèn)同度較低的現(xiàn)狀，政府需要加大對機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式的宣傳力度，在全社會創(chuàng)造一種支持機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式的氛圍，加強(qiáng)對機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式的認(rèn)可度，弱化傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念，進(jìn)一步消除對機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的誤解和偏見，引導(dǎo)老年人合理地選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式。

進(jìn)一步鼓勵社會資本投資，調(diào)動市場力量推動力機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式發(fā)展。政府要進(jìn)一步放寬準(zhǔn)入門檻，鼓勵社會資本參與到機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的活動中來，充分調(diào)動民間力量，壯大機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的規(guī)模。政府要借助民間資本和社會資本的元素，通過政策法規(guī)的杠桿作用，進(jìn)行行政監(jiān)督，來協(xié)調(diào)各方力量參與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的發(fā)展。比如，上海市積極調(diào)動社會力量參與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老事業(yè)，全市共有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)615家，其中有321家是由社會資本經(jīng)營辦理，對于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的發(fā)展起到了重要的作用。③

強(qiáng)化養(yǎng)老護(hù)理人才隊(duì)伍建設(shè)，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)化和規(guī)范化。首先，政府要加大力度進(jìn)行養(yǎng)老護(hù)理的職業(yè)化和專業(yè)化，即在衛(wèi)生、醫(yī)學(xué)、職業(yè)院校開設(shè)養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)，強(qiáng)化其職業(yè)化屬性，加大力度推進(jìn)老年護(hù)理專業(yè)的教學(xué)和研究工作，為機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式的發(fā)展提供優(yōu)秀的人才。其次，針對現(xiàn)有養(yǎng)老護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)低、缺少正式護(hù)理培訓(xùn)的現(xiàn)狀，政府要聯(lián)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社會教育培訓(xùn)部門，加大對現(xiàn)有工作人員的培訓(xùn)力度，提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)和服務(wù)理念，完善機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的服務(wù)體系。最后，要加大財政投入力度，改善現(xiàn)有護(hù)理人員的工作待遇和工作環(huán)境，在全社會樹立起尊敬養(yǎng)老護(hù)理人員的社會氛圍，提升其職業(yè)形象和社會地位，使得護(hù)理人員的工作得到社會的尊重和認(rèn)可，使其“體面”地工作。

政府要對有機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)需求的老年人提供一定的補(bǔ)助。針對目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的入住收費(fèi)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于普通老年人的收入水平的現(xiàn)狀，可以考慮根據(jù)各地財政能力、物價指數(shù)、人均收入水平等指標(biāo)的變動情況，適當(dāng)給予老年人一定的補(bǔ)助，為老年人選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式提供必要的經(jīng)濟(jì)支持和物質(zhì)基礎(chǔ)，進(jìn)一步緩解社會養(yǎng)老壓力。

家庭養(yǎng)老也要配合機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，一起履行養(yǎng)老的責(zé)任。從嚴(yán)格意義上說，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是家庭養(yǎng)老社會化的體現(xiàn)，是家庭養(yǎng)老的進(jìn)一步延伸，并不意味著家庭作為養(yǎng)老的主體之一就不再承擔(dān)養(yǎng)老的責(zé)任了。而且，家庭的某些養(yǎng)老功能是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所無法取代的，也是無法超越的。家人的關(guān)懷和精神鼓勵，對于提高老年人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的生活質(zhì)量具有明顯的相關(guān)性，可以在很大程度上降低老年人的死亡率和發(fā)病率，提高老年人的養(yǎng)老滿意度。

【作者為呼倫貝爾學(xué)院副研究員；本文系內(nèi)蒙古教育廳人文社會科學(xué)研究項(xiàng)目“呼倫貝爾學(xué)院大學(xué)生思想政治教育隊(duì)伍建設(shè)研究”的階段性成果，項(xiàng)目編號：njsz1111】

【注釋】

①翟德華，陶立群：“居家養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老選擇決策模型理論研究”，《市場與人口分析》，2005年第1期。

②何文炯，楊翠迎，劉曉婷：“優(yōu)化配置加快發(fā)展―浙江省機(jī)構(gòu)養(yǎng)老資源配置狀況調(diào)查分析”，《當(dāng)代社科視野》，2008年第1期。

第7篇：養(yǎng)老護(hù)理?xiàng)l件范文

關(guān)鍵詞：人口老齡化社區(qū)照顧探析

Agedpopulationandcitycommunitycarepatternanalyse

XuZu-rong

（HangzhouAcademyofSocialSciencesHangzhouZhejiang310006）

Abstract：Underagedpopulationoftheglobalagedbackground,communitycarebecomesakindofmainstreamgraduallyliveinretirementpattern.Theagedpopulationofourcountryandold,familycareweakfunctionmelttomakethedailylifeaccommodationproblemofoldpeopleprotrudingshow，developingcitycommunitycarehavebecomecommonrecongnition.Thispapersuggeststhroughcaretheanalysisofdemandforthedailylifeofoldpeopleonthebrieffoundationofelaboratingcommunitycaretheoryandoriginthatnow,ourcountryhashadthebasicconditionthatdevelopscitycommunitycare,preliminaryexplorethegoalpatternofcitycommunitycaredevelopment.

Keywords：theagedpopulationcommunitycareanalyse

隨著我國人口老齡化速度的加快以及老年人口規(guī)模的日益膨脹，尤其是高齡老年人口的快速增長，全社會對老齡問題更為關(guān)注，其中老年人口的養(yǎng)老護(hù)理問題更是所有老齡問題的熱點(diǎn)與焦點(diǎn)之一。

一、問題的提出

1.人口老齡化與高齡化使老年人的日常生活照顧需求凸顯

由于生育率的快速下降和平均預(yù)期壽命的不斷提高，我國人口老齡化的步伐極為迅猛。據(jù)2000年第五次全國人口普查的最新數(shù)據(jù)顯示，65歲及以上的人口為8811萬人，占總?cè)丝诘?.96%，比1990年第四次全國人口普查時的6299萬增加了2512萬，比重比1990年的5.57%上升了1.39個百分點(diǎn)，我國人口已從成年型步入了老年型。[2]杭州市“四普”時，60歲及其以上老年人口總量為61.88萬人，占全市總?cè)丝诘?0.61%，“五普”時，60歲及以上老年人口達(dá)到84.33萬人，占全市總?cè)丝诘?2.26%，預(yù)計到2010年將達(dá)總?cè)丝诘?6.90%，到2020年將增長到24.99%，即每四個人中就有一個老年人。根據(jù)預(yù)測，在2030年左右，杭州市人口老齡化程度將達(dá)到高峰。[3]

人口老齡化會增加老年人對日常生活照顧的需求程度：就個體老化而言，隨著年齡的增長，老年人身體、心理功能會逐漸衰退，甚至?xí)加懈鞣N慢性疾病，從而降低獨(dú)立生活的能力，對他人的依賴程度就會提高。與人口老齡化如影隨形的人口高齡化會使老年人的日常生活照顧需求越發(fā)凸顯出來，一般而言，隨著年齡的增長（特別是在老年人超過75歲以后），老年人的健康狀況會有所惡化，患病率、傷殘率會上升，日常生活自理能力往往就會下降，從而自然而然地生發(fā)出對日常照顧、生活護(hù)理等各種服務(wù)的需求。

2.家庭照顧功能的弱化

在整個老年人的照顧系統(tǒng)中，雖然家庭是滿足老年人日常生活照顧需求的主體，但受社會變遷的影響，家庭照顧能力已經(jīng)受到嚴(yán)重削弱。

（1）從家庭的結(jié)構(gòu)和規(guī)模來看，傳統(tǒng)的幾代同堂的大家庭正在日益減少，而由兩代人組成的核心家庭正在逐漸成為現(xiàn)代社會家庭結(jié)構(gòu)的主體模式。從全國“五普”數(shù)據(jù)來看，有80.23%的家庭戶為四人及四人以下戶。[4]杭州市家庭戶均人口由“四普”時的3.35人下降到“五普”時的2.98人，減少了0.37人，比全省平均數(shù)2.99人、全國平均數(shù)3.44人分別少0.01人和0.46人；一人戶和二人戶的比重分別由“四普”時的8.29%、14.59%提高到“五普”時的13.13%、22.33%。[5]

（2）由于家庭結(jié)構(gòu)日趨小型化，家庭養(yǎng)老護(hù)理功能日益削弱。龐大的老年人口加上在21世紀(jì)必須面對的由于獨(dú)生子女政策帶來的家庭結(jié)構(gòu)的變化（“四二一”的家庭人口模式），以及仍在完善之中的社會保障制度，打破了固有的家庭養(yǎng)老模式。這意味著越來越多的老年父母可能不再與他們的成年子女住在一起。居住上的代際分離傾向雖然并不一定妨礙成年子女照顧父母，但地理上的隔離在客觀上會給成年子女照顧老人帶來一定的困難。同時家庭規(guī)模小型化致使家庭內(nèi)能夠照顧老人的人手減少，每個家庭成員照顧老人的負(fù)擔(dān)將會加重。

（3）從家庭照顧者的狀況來看，許多調(diào)查發(fā)現(xiàn)老年人日常生活的照顧者主要是配偶和子女，但提供主要照顧的老年配偶本人的健康狀況也十分令人憂慮。[6]隨著工業(yè)化和城市化的發(fā)展，傳統(tǒng)上作為照顧老人日常生活主力的女性已大規(guī)模地加入了勞動市場，這使女性為老人提供的照顧越來越少。此外，工作的流動性和激烈的社會競爭使不少子女陷入了“事業(yè)人士”的社會角色和“孝順子女”的家庭角色的沖突，許多子女在繁忙的工作之余根本無暇照顧老年的父母。

3.養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)的社會化水平滯后

社會養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)在現(xiàn)實(shí)中并不受老年人的青睞。究其原因主要是兩個：—是大多數(shù)老年人希望在家養(yǎng)老護(hù)理；二是社會養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平參差不齊——養(yǎng)老護(hù)理?xiàng)l件好的收費(fèi)就高，而條件差的服務(wù)質(zhì)量又不好。許多調(diào)查顯示，老人一般只會在生活完全不能自理而身邊又無人照顧的情況下才會選擇去養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)，只要不是迫不得已，首選的還是家人照顧和社區(qū)上門照顧。[7]

二、社區(qū)照顧的概念與起源

1.社區(qū)照顧的概念

“社區(qū)照顧”在西方國家是一個被廣泛運(yùn)用的概念。蘇珊·特斯特認(rèn)為：最廣泛的社區(qū)照顧，包括室內(nèi)保健、居住地保健和福利機(jī)構(gòu)服務(wù)、家庭外醫(yī)療服務(wù)、日間照管服務(wù)，以及有助于保證老人生活質(zhì)量的社交的、休閑的和教育的設(shè)施等等，換句話說，社區(qū)照顧包括了對居家老人的所有照顧。[8]

在完整的意義上，社區(qū)照顧是“社區(qū)內(nèi)的照顧”(careinthecommunity)和“由社區(qū)來照顧”(carebythecommunity)兩方面的結(jié)合。它既包括由政府、社區(qū)甚至市場化的企業(yè)等各種非營利和營利的社會服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的專業(yè)服務(wù)，也包括由社區(qū)內(nèi)的居民提供的非正式服務(wù)。我們可以將“社區(qū)內(nèi)接受照顧”看作是動用外來的專業(yè)人士提供的正規(guī)照顧，而“由社區(qū)負(fù)責(zé)照顧”則是依賴家人、朋友、鄰居及社區(qū)內(nèi)支援者提供的非正規(guī)照顧。理想的“社區(qū)照顧”應(yīng)該能夠同時融合“社區(qū)內(nèi)接受照顧”及“由社區(qū)負(fù)責(zé)照顧”兩種概念及策略。[9]

本文將城市老年人的“社區(qū)照顧”界定為：在國家宏觀指導(dǎo)和政策扶持下，以社區(qū)為依托，為滿足日常生活自理有困難的城市老年人的日常生活照顧需求而提供的養(yǎng)老服務(wù)，包括建立和發(fā)展老年福利設(shè)施、開展居家照顧、日間托老服務(wù)等一系列的照顧項(xiàng)目。包含兩層涵義：①不使受助者脫離他所生活所熟悉的社區(qū)，在本社區(qū)內(nèi)進(jìn)行服務(wù)；②動員社區(qū)力量，運(yùn)用社會人際資源（包括正規(guī)照顧資源與非正規(guī)照顧資源）即社區(qū)支持體系開展服務(wù)，終極目標(biāo)是協(xié)力讓受助者盡量維持在社區(qū)內(nèi)，過最大程度的獨(dú)立自主的生活。

2.社區(qū)照顧起源

社區(qū)照顧起始于20世紀(jì)50年代的英國。最初是針對無依無靠的老年人和殘疾人實(shí)施住院式集中照顧，較好地解決了被照顧者的日常生活需要，但是政府的財政負(fù)擔(dān)越來越重，同時由于使他們脫離了長期生活的社區(qū)，精神生活難以得到滿足。在這種情況下，英國開始逐漸改變住院式照顧，推行社區(qū)照顧。社區(qū)照顧使被照顧者能夠像正常人那樣在自己熟悉的社區(qū)環(huán)境里生活，而不再產(chǎn)生被拋棄感，從而受到了普遍歡迎，成為當(dāng)代西方發(fā)達(dá)國家社區(qū)保障的一個范例。

英國社區(qū)照顧模式的變化與發(fā)展，與西方福利國家在20世紀(jì)70年代普遍反思福利國家的社會福利政策基本一致。隨著福利國家政府對福利給付系統(tǒng)與服務(wù)系統(tǒng)龐大開支的不堪重負(fù)，以及來自意識形態(tài)觀點(diǎn)對福利國家的批判，越來越多的私人的、以營利為目的的組織參與提供社會福利產(chǎn)品和服務(wù)的行列，政府提供社會福利的給付與服務(wù)方式開始采取與私人的、營利性組織合作。由此我們也可以看到：隨著老年人口比例的不斷提高，有服務(wù)需求的人群越來越多，服務(wù)體系運(yùn)轉(zhuǎn)的資源就成為重要的問題；而節(jié)約資源的最好方式就是正規(guī)與非正規(guī)的服務(wù)的結(jié)合，市場與非市場的運(yùn)做的結(jié)合，這就是“混合福利經(jīng)濟(jì)”（mixedeconomyofwelfare）的核心內(nèi)容。[10]“混合福利經(jīng)濟(jì)”意義上的社區(qū)照顧是“由社區(qū)負(fù)責(zé)照顧”，提倡志愿、非正式與商業(yè)部門共同負(fù)起照顧的責(zé)任，主張志愿部門與地方政府應(yīng)扮演主要角色，特別在許多地方政府沒有責(zé)任提供的方面，志愿服務(wù)部門是最主要的提供者。1980年以來，英國社區(qū)照顧政策日益完善，建立了一整套新的服務(wù)框架，其基本精神是經(jīng)濟(jì)效益與管理，主張福利產(chǎn)品的供應(yīng)可以來自四方面：國家、家庭、商營部門和志愿機(jī)構(gòu)。

三、發(fā)展城市社區(qū)照顧模式的可行性分析

1.社區(qū)照顧模式的現(xiàn)實(shí)意義

強(qiáng)化社區(qū)照顧服務(wù)功能，建設(shè)和發(fā)展社區(qū)照顧，對于我們“未富先老”的國家來說具有特別重大的意義。

（1）適應(yīng)人口老齡化發(fā)展的客觀要求

社區(qū)是老年人的聚居地，是老年人的主要活動場所和生活空間。隨著年齡的增長和身體的衰老，老年人對社區(qū)服務(wù)的需求逐漸增加，對社區(qū)的依附性越來越強(qiáng)。依托社區(qū)構(gòu)筑養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)體系不僅具有方便易行、針對性強(qiáng)、參與面廣等特點(diǎn)，而且還能給老人帶來認(rèn)同感和歸宿感。因此，社區(qū)照顧適應(yīng)老人及其家庭需求的客觀要求，是解決老年人養(yǎng)老護(hù)理問題的最佳途徑，是社會發(fā)展的必然。

（2）完善社會養(yǎng)老護(hù)理保障體系的必要補(bǔ)充

社會保障事業(yè)近年來雖有長足的發(fā)展，但相對于人口老齡化加速過程中大量增加的照顧需求，其養(yǎng)老護(hù)理規(guī)模和能力又顯得嚴(yán)重不足。目前我國尚處于社會主義初級階段，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平還不高，老年服務(wù)業(yè)總體發(fā)展水平滯后，老年福利設(shè)施在數(shù)量和質(zhì)量上都與現(xiàn)實(shí)需要有很大差距，現(xiàn)有社會養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)照料老人的能力遠(yuǎn)不能滿足要求。同時，隨著國有企業(yè)深化改革、轉(zhuǎn)換經(jīng)營機(jī)制和政府機(jī)構(gòu)改革、轉(zhuǎn)變職能，企業(yè)剝離的社會職能和政府轉(zhuǎn)移出來的服務(wù)職能，大部分也要由社區(qū)來承接。因此，社區(qū)照顧是我國社會養(yǎng)老護(hù)理保障體系的必要補(bǔ)充。

（3）提高老年人生活品質(zhì)，加強(qiáng)精神文明建設(shè)的現(xiàn)實(shí)需要

完善的社區(qū)照顧服務(wù)應(yīng)該包括衣食住行、醫(yī)療保健、學(xué)習(xí)教育、健身娛樂、心理疏導(dǎo)、法律咨詢、生活援助、參與社會等職能，而不是單一的養(yǎng)老護(hù)理。要滿足和改善老年人對物質(zhì)生活的特殊要求，更要不斷滿足和豐富老年人對精神文化生活的特殊需要，為老年人提供全方位的服務(wù)。在養(yǎng)老護(hù)理過程中體現(xiàn)出鮮明的人文性和道義性，是社會文明進(jìn)步的重要標(biāo)志。這不僅有利于社會養(yǎng)老護(hù)理事業(yè)的發(fā)展和完善，還有利于形成積極的社會風(fēng)尚，使社區(qū)老人在一種積極、活躍的精神狀態(tài)中安度晚年。

（4）緩解政府財政負(fù)擔(dān)，維護(hù)社會穩(wěn)定的有力措施

我國是在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的情況下進(jìn)入老鈴化社會的，如此低的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，要承受如此高程度的人口老齡化，決定了我國不能象西方國家那樣由政府包辦養(yǎng)老護(hù)理福利事業(yè)。即使在屬于較發(fā)達(dá)地區(qū)的杭州市，近年來養(yǎng)老保險基金也出現(xiàn)了收支結(jié)構(gòu)失衡與有效支付能力下降的現(xiàn)象。養(yǎng)老保險基金的儲備期越來越短，社會養(yǎng)老金的支付面臨“空洞”的危險。產(chǎn)生這種現(xiàn)象的深層原因就是在設(shè)計“統(tǒng)帳結(jié)合”的養(yǎng)老保險制度時，沒有考慮到巨額的轉(zhuǎn)制成本。目前是由“統(tǒng)帳”制度中社會統(tǒng)籌部分的保費(fèi)收入來消化，用現(xiàn)階段的資金去完成原來現(xiàn)收現(xiàn)付的目標(biāo)，去支付已經(jīng)離退休人員的養(yǎng)老金，實(shí)際造成了“空帳運(yùn)行”的現(xiàn)象，即轉(zhuǎn)制成本的填補(bǔ)實(shí)際上還是來自于代際之間的轉(zhuǎn)移。這無疑損害了就業(yè)者的利益，產(chǎn)生雙重負(fù)擔(dān)，顯然與“統(tǒng)帳結(jié)合”的養(yǎng)老模式設(shè)計的合理性相違背，也無法來應(yīng)對杭州市人口老齡化發(fā)展對社會保險制度的需要。[11]強(qiáng)化社區(qū)為老服務(wù)功能，正是適應(yīng)了這一要求，同時也為體制轉(zhuǎn)軌和結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型營造了一個更加寬松的環(huán)境，為維護(hù)社會穩(wěn)定、緩解社會矛盾提供了有效的保障。

2.社區(qū)照顧模式的優(yōu)勢

社區(qū)照顧模式的優(yōu)勢體現(xiàn)為功能的全方位性、資源的多元性及體系的多層次性、開放性和優(yōu)勢互補(bǔ)性。

（1）社區(qū)照顧功能的全方位性

社區(qū)照顧功能的全方位性，就是滿足老年人在養(yǎng)老護(hù)理過程中的各方面需要:一是物質(zhì)經(jīng)濟(jì)上的供養(yǎng)需要；二是生活照料和護(hù)理上的需要；三是精神支持的需要，包括情感上的慰藉、充實(shí)精神生活的娛樂和教育、老年生活調(diào)適的心理輔導(dǎo)、應(yīng)激——應(yīng)對社會支持等；四是保護(hù)生命的需要，包括醫(yī)療服務(wù)和治病藥物的使用。

（2）社區(qū)照顧資源的多元性

在傳統(tǒng)家庭照顧模式中，對老年人的經(jīng)濟(jì)奉養(yǎng)、生活照料和精神關(guān)懷由家庭提供，家庭是完成養(yǎng)老護(hù)理功能的資源所在，而社會化照顧模式的特點(diǎn)是社會提供養(yǎng)老護(hù)理資源。此兩種模式的養(yǎng)老護(hù)理資源均是單元性的。與我國現(xiàn)今社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展形態(tài)相適應(yīng)的社區(qū)照顧模式，其完成各方面養(yǎng)老護(hù)理功能的資源既來自個人、家庭，也來自社區(qū)、政府，因而是多元性的。社區(qū)照顧資源包括社會保障、社會保險、家庭供養(yǎng)、個人儲蓄、自我供養(yǎng)，涉及國家、社區(qū)、家庭和個人等多方面。

（3）社區(qū)照顧體系的多層次性、開放性和優(yōu)勢互補(bǔ)性

社區(qū)照顧根據(jù)老年人的具體生活狀態(tài)、條件和需求，合理分配資源，規(guī)劃設(shè)施，擇取方式。

社區(qū)照顧的“家”概念，不再是僅由親緣關(guān)系成員所組成的狹義的家庭概念，而是在生活功能上，擴(kuò)展到其所處社區(qū)的廣義的家庭概念，在這樣的“社區(qū)——家庭”環(huán)境中，社會人際關(guān)系層次更多，人際交往互動方式更為多樣，更能滿足人際互助與溝通的多元需要。居住條件好、子女照料較周到的老人在家中養(yǎng)老護(hù)理是居家養(yǎng)老護(hù)理；居住條件差、子女照顧不好或是失去親人的老人，由社區(qū)向他(她)提供具有家庭氛圍的養(yǎng)老護(hù)理也應(yīng)歸屬于居家養(yǎng)老護(hù)理的方式；另有一些自主性較強(qiáng)的老人，不愿麻煩或“連累”子女、親人，而在經(jīng)濟(jì)條件較好的前提下愿意住在設(shè)施良好的社區(qū)照顧場所中擺脫家務(wù)牽累、休閑養(yǎng)性、安度晚年，也不失為一種合適的居家養(yǎng)老護(hù)理方式。本著以老人為中心的原則，養(yǎng)老護(hù)理方式的擇取不必固守不變，應(yīng)該是動態(tài)發(fā)展的。從根本意義上應(yīng)該確定的是，社區(qū)照顧模式的“家”不是一個物理空間概念，而是具備人際關(guān)懷、情感交流，同時具備物質(zhì)養(yǎng)老護(hù)理和精神養(yǎng)老護(hù)理?xiàng)l件的社會環(huán)境。

3.基本健全的城市社區(qū)服務(wù)體系

20世紀(jì)90年代以來，西方的社區(qū)照顧理念逐漸演繹為我國政府對老年人社區(qū)養(yǎng)老護(hù)理導(dǎo)向的一些前瞻性思考和計劃。1993年8月，民政部等14個政府部委聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于加快發(fā)展社區(qū)服務(wù)業(yè)的意見》。該文件提出：到本世紀(jì)末，基本建成多種經(jīng)濟(jì)成分并存、服務(wù)門類齊全、服務(wù)質(zhì)量和管理水平較高的社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；85%以上的街道興辦一所社區(qū)服務(wù)中心、一所老年公寓（托老所）、一所殘疾人收托所和一所以上托幼機(jī)構(gòu)。目前，全國城市街道一級建立社區(qū)服務(wù)中心和托老機(jī)構(gòu)的計劃基本實(shí)現(xiàn)。2001年6月，經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)，民政部啟動制定并下發(fā)了“全國社區(qū)老年福利服務(wù)星光計劃”。該計劃提出的主要任務(wù)是：在3年時間內(nèi)，從中央到地方，民政部門發(fā)行福利彩票籌集的福利金（約40—50億）和地方配套資金、社會力量投入的資金、以及街道——居委會自酬資金，總額將達(dá)到100億元。在全國10萬個社區(qū)居委會和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)新建或改擴(kuò)建一批供老年人娛樂、健身、學(xué)習(xí)的福利服務(wù)設(shè)施、活動場所，以建立老年人福利服務(wù)體系。屆時全國將有1.32億老年人受益。以杭州市為例。近年來，堅(jiān)持“以民為本、服務(wù)居民”的原則，杭州市基本形成了覆蓋社區(qū)居民衣食住行醫(yī)等切身利益的社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。至2006年末，全市36.31萬企業(yè)退休人員中移交社區(qū)管理的人數(shù)為32.89萬人，社區(qū)管理率在90%以上；主城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)用房和預(yù)防保健經(jīng)費(fèi)得到進(jìn)一步保證；社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全科醫(yī)師培訓(xùn)率達(dá)到81.37%，護(hù)士崗位培訓(xùn)率達(dá)到82.27%，落實(shí)了984名社區(qū)責(zé)任醫(yī)師，組建了367支社區(qū)責(zé)任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)；主城區(qū)共有為老服務(wù)設(shè)施11681個，其中養(yǎng)(托)老院55所；社區(qū)志愿服務(wù)站已建成423個，組建各類社區(qū)志愿者服務(wù)隊(duì)1800余支；各類社區(qū)的服務(wù)設(shè)施與服務(wù)實(shí)體的專職服務(wù)人員已達(dá)2251人，由社區(qū)干部、居民組長和各類服務(wù)組織組成的兼職服務(wù)人員已發(fā)展到15396人。[12]

四、城市社區(qū)照顧模式的主要內(nèi)容

在我國建立多層次、多形式、多渠道的社區(qū)照顧模式，既是解決城市老年人日常生活照顧困難的主要出路，也是我國社會養(yǎng)老保障事業(yè)蓬勃發(fā)展的生動體現(xiàn)，是我國人口老齡化形勢發(fā)展的必然產(chǎn)物。

1.發(fā)展社區(qū)照顧模式的基本原則

（1）以人為本

社區(qū)照顧要從老年人日常生活中的困難及他們的切身需要出發(fā)提供養(yǎng)老服務(wù)，所提供的服務(wù)要具有針對性和敏感度，以便回應(yīng)有需求的老年人的不同需要；同時所提供的服務(wù)要具有彈性，讓老年人有從中選擇的余地；所提供的服務(wù)不應(yīng)多過老人的所需，以免產(chǎn)生過分依賴社區(qū)照顧的負(fù)面后果。

（2）依托社區(qū)

社區(qū)照顧的基本思路是以社區(qū)作依托，立足社區(qū)，依靠社區(qū)。一方面要將各種養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建在社區(qū)中，盡量與社區(qū)居民的生活融合；另一方面社區(qū)要充分利用正規(guī)與非正規(guī)的照顧資源為老年人提供養(yǎng)老支持。

（3）互助而助

社區(qū)要積極動員年輕人和年輕型老年人自愿參與社區(qū)助老服務(wù)，進(jìn)行自我養(yǎng)老的積累。

2.社區(qū)照顧模式的基本框架

從老年人的健康狀況出發(fā)，借鑒國外的成熟經(jīng)驗(yàn)，社區(qū)照顧模式宜分成兩個子系統(tǒng)：一是社區(qū)居家照顧體系，二是社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照顧體系。

（1）社區(qū)居家照顧體系

社區(qū)居家照顧體系是由老年人生活的社區(qū)向老年人提供各種形式的入戶的或者說上門的照顧服務(wù)，使老年人盡可能延長留在家中養(yǎng)老的時間和在社區(qū)生活的機(jī)會，同時也是對家庭養(yǎng)老護(hù)理功能弱化的有力補(bǔ)充。社區(qū)居家照顧的對象主要是那些日常生活部分能夠自理的老年人。當(dāng)然日常生活能夠自理的老年人也可以利用社區(qū)照顧來滿足他們的某些需求，比如文體保健、休閑娛樂等方面的需求。居家照顧的提供者主要是社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)(包括政府主辦的、非政府主辦的、企業(yè)性質(zhì)的)、志愿者隊(duì)伍以及其他形式的慈善、互助組織。

社區(qū)居家照顧體系的功能體現(xiàn)：①老人醫(yī)療保健中心。為老人提供送醫(yī)送藥、體檢、康復(fù)護(hù)理、心理疏導(dǎo)、健康跟蹤及保健教育等方面的服務(wù)。②老人家務(wù)助理服務(wù)中心。到老人家中提供各種服務(wù)，諸如給老人做(送)飯、個人清潔、料理家務(wù)、幫助購物、維修等。③老人日間護(hù)理中心。為白天缺乏家人照顧的體弱及行動不便的老人提供護(hù)理、生活照顧及社群活動，服務(wù)包括膳食、個人衛(wèi)生、健康護(hù)理、護(hù)送看病等。④老人綜合性社區(qū)服務(wù)中心。這是集文體、教育、社交與日常生活輔助于一體的服務(wù)場所。中心除了為老人提供各種娛樂運(yùn)動設(shè)施和開展一般性的文體活動外，還提供多樣化的輔助服務(wù)比如老人食堂、浴室、洗衣等。此外，還提供個人輔導(dǎo)及老年教育，如舉辦老人退休講座、養(yǎng)生保健講座、養(yǎng)老權(quán)益的法律維權(quán)咨詢，設(shè)立護(hù)老者組織及義工小組等。⑤應(yīng)急支援中心。主要是開通24小時老人服務(wù)熱線，建立事故預(yù)警系統(tǒng)，以便及時發(fā)現(xiàn)并緊急處理老人遭遇的各種意外生活事故，有效地進(jìn)行危機(jī)的干預(yù)。

（2）社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照顧體系

社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照顧體系，是指老年人隨著年齡的增高、健康狀況的惡化終會陷入日常生活完全不能自理的困境，無論是單獨(dú)生活還是與子女生活在一起，其晚年生活的照顧都不是子女可以完全承擔(dān)的。在這種情況下，應(yīng)當(dāng)通過設(shè)在社區(qū)內(nèi)的養(yǎng)老院等專業(yè)化的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老設(shè)施為他們提供全方位的照顧。與社區(qū)居家照順體系相比，社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收住的對象主要是日常生活嚴(yán)重不能自理或完全不能自理而家庭又無力照顧的老年人。服務(wù)的提供者是專門的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

需要強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)是，社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照顧雖然也屬于“住院式照顧”，但與傳統(tǒng)的大型福利院舍照顧不同，它是分散在社區(qū)中的小型養(yǎng)老院，而且是開放型的，住院的老年人可以走出院舍進(jìn)入他們生活的社區(qū)，這一點(diǎn)是顯著區(qū)別于將院舍與老年人生活的社區(qū)隔離開來的傳統(tǒng)院舍式照顧的。之所以要將養(yǎng)老院等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)在社區(qū)內(nèi)，是因?yàn)榇罅垦芯勘砻?，老年人生活在自己所熟悉的環(huán)境中，生活在親人的照顧與關(guān)懷中，是最利于身心健康的一種生活方式；而且社區(qū)是老年人最主要的活動場所和交往空間，一般而言老年人的地緣人緣觀念很強(qiáng)，他們一般不愿意離開自己所熟悉的生活環(huán)境和人際關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，設(shè)在社區(qū)內(nèi)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)既保持了老年人與社會接觸、進(jìn)行正常社會牛活的條件，又可以使老年人經(jīng)常與親人、朋友、熟人見面，同時也方便家人探望。

五、發(fā)展城市社區(qū)照顧模式的具體策略

社區(qū)照顧模式是老年人養(yǎng)老的服務(wù)“安全網(wǎng)”，是保證老年人晚年生活質(zhì)量的重要保障，因此它在整個城市老年社會保障體系中占有十分重要的地位，是應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)發(fā)展的一個保障體系。為使其更好地為老年人服務(wù)，還需要從以下幾個方面加以規(guī)范和發(fā)展：

1.明確服務(wù)重點(diǎn)

城市老年人社區(qū)照顧應(yīng)以居家照顧為主，以社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照顧為輔；在為居家老人提供照顧服務(wù)的方式上，又應(yīng)以上門照顧為主，日間照顧為輔；在服務(wù)的內(nèi)容上應(yīng)包括家務(wù)型服務(wù)和護(hù)理型服務(wù)兩大類。不論是居家照顧還是機(jī)構(gòu)照顧，其主要作用都是為了彌補(bǔ)家庭照顧的不足，支持和減輕家人照顧的壓力。

2.重視并做好健康預(yù)防，維持和保護(hù)老年人的生活自理能力

社區(qū)照顧模式的職能，不能再像目前一樣基本上局限在補(bǔ)救方面，而應(yīng)當(dāng)同時開展預(yù)防保健方面的服務(wù)。這不僅有利于提高老年人的生活質(zhì)量和生命質(zhì)量，而且有利于節(jié)省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的開支，減輕家庭和社會的照顧壓力。因此社區(qū)照顧的一個重要功能就是要有針對性地對老年人進(jìn)行相關(guān)保健知識的教育宣傳，指導(dǎo)其開展有助于機(jī)體功能改善和增強(qiáng)其日常生活自理能力的康復(fù)訓(xùn)練。

3.制定一套衡量社區(qū)照顧服務(wù)水平的指標(biāo)體系

要使社區(qū)照顧走上科學(xué)規(guī)范的發(fā)展道路，制定相應(yīng)的評估指標(biāo)是必要的工具和手段。只有有了可供測量服務(wù)水平的指標(biāo)，社區(qū)照顧工作的開展才有對照的標(biāo)準(zhǔn)，才能更加客觀地評價社區(qū)照顧的水平，了解社區(qū)照顧的現(xiàn)狀，從而制定進(jìn)一步的完善措施、確定下一步的工作目標(biāo)，不斷提高社區(qū)照顧的質(zhì)量和老年人對社區(qū)照顧的滿意度。

4.確保社區(qū)照顧的專業(yè)化

在社區(qū)照顧和其他社會化養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)同時進(jìn)入市場經(jīng)濟(jì)體制的情況下，對社區(qū)照顧作出一些規(guī)定，使其具有專業(yè)特征是社區(qū)照顧得以生存發(fā)展的保障性措施和自勵性措施。因?yàn)樵谧杂筛偁幍纳唐方?jīng)濟(jì)條件下，專業(yè)化就是服務(wù)業(yè)的“護(hù)身符”，只有專業(yè)化才能提高社區(qū)照顧的服務(wù)水平和競爭力。因此對社區(qū)照顧人員尤其是專職人員進(jìn)行老人護(hù)理知識和照顧技能的專門培訓(xùn)，將有利于提高社區(qū)照顧的專業(yè)化品質(zhì)。

5.加強(qiáng)部門協(xié)調(diào)，整合照顧資源

社區(qū)照顧的開展不能只局限于社區(qū)內(nèi)部的服務(wù)資源，而應(yīng)同時加強(qiáng)與民政部門、衛(wèi)生部門的溝通協(xié)作，在社區(qū)層面搞好與民政福利服務(wù)資源和國有衛(wèi)生保健服務(wù)資源的整合。比如，可以充分發(fā)揮市級、區(qū)級養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與綜合性醫(yī)院對社區(qū)居家照顧、日間托管照顧、社區(qū)機(jī)構(gòu)照顧的指導(dǎo)和輻射作用，促進(jìn)社區(qū)生活服務(wù)中心、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心、養(yǎng)老院與托老所之間的密切合作，促進(jìn)上門護(hù)理服務(wù)與設(shè)置家庭病床服務(wù)的緊密結(jié)合，全方位地搞好在家老人和入院老人的照顧工作，使有限的照顧資源發(fā)揮最大的社會效益。參考文獻(xiàn)：

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第8篇：養(yǎng)老護(hù)理?xiàng)l件范文

一是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老 機(jī)構(gòu)養(yǎng)老包括養(yǎng)老院、護(hù)理院、臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老公寓等多種形式。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老將是未來養(yǎng)老的一大主體方式。其優(yōu)勢在于，有專業(yè)機(jī)構(gòu)、專業(yè)護(hù)理、專門的服務(wù)人員，具有專業(yè)手段和專業(yè)技能。使老人能夠得到專人照料，突況能夠得到及時處置。

二是居家養(yǎng)老 居家養(yǎng)老是傳統(tǒng)養(yǎng)老方式。據(jù)抽樣調(diào)查，我市空巢老人占老人的一多半以上。這些老人絕大多數(shù)不愿意脫離熟悉的環(huán)境，且子女有經(jīng)濟(jì)能力、閑暇時間、照顧精力和照顧的意愿。由于受傳統(tǒng)文化的影響，這些老人選擇在家頤養(yǎng)天年。也有很多高齡老人對到養(yǎng)老院和護(hù)理院養(yǎng)老存在著一定的偏見和顧慮。另外，居家養(yǎng)老在舒適度、成本、隱私保護(hù)方面都較有優(yōu)勢。由于這種養(yǎng)老模式占的比重非常大，應(yīng)該引起政府和社會的高度重視。

三是社區(qū)養(yǎng)老 它既區(qū)別于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，又不同于居家養(yǎng)老，是家庭居住與社會化上門服務(wù)相結(jié)合的一種新型養(yǎng)老模式。這種模式可以確保老人、子女、養(yǎng)老服務(wù)人員、政府各取所需，促使資源得到充分利用。隨著家庭核心化、小型化的發(fā)展，家庭成員照顧老人勢必力不從心，于是社區(qū)服務(wù)進(jìn)入養(yǎng)老領(lǐng)域便順理成章。養(yǎng)老的現(xiàn)代化進(jìn)程并不會削弱家庭對老年人的照顧功能，社區(qū)的一些服務(wù)機(jī)構(gòu)是對其功能的補(bǔ)充和完善。

養(yǎng)老模式的選擇和應(yīng)考慮的因素

老人的心愿和子女的意愿相結(jié)合 將老人的需求與子女現(xiàn)實(shí)負(fù)擔(dān)相平衡。有些老人比較“戀家”，不愿意搬到養(yǎng)老院去住。但是很可能他們家已經(jīng)三代同堂，5口人擠在一套老房子里，兒子媳婦希望老人能搬到養(yǎng)老院去，把家里的空間留給下一代。特別是一些家庭“添丁”后，老人和子女的矛盾會隨之升級，在這種情況下，總有一方要做出讓步。

還有一些家庭，所謂“久病床前無孝子”，因?yàn)橐L期照顧身體不太好的老人，子女的壓力可想而知。如果子女各方面壓力的確過重，老年人可以考慮搬到養(yǎng)老院等機(jī)構(gòu)住，既安撫了子女的情緒，減輕了尚在打拼期的子女的精神負(fù)擔(dān)，也是讓社會幫助子女一起承擔(dān)一部分的養(yǎng)老責(zé)任。無論老年朋友選擇怎樣的養(yǎng)老模式，要真正做到身心愉悅、舒適養(yǎng)老，都離不開子女的細(xì)心體貼。尤其“?？赐先恕币呀?jīng)入法，這一點(diǎn)就更為重要。老人精神舒暢了，身體也會好很多，子女的實(shí)際負(fù)擔(dān)也會減輕。

身體條件和經(jīng)濟(jì)條件相結(jié)合 將經(jīng)濟(jì)因素與現(xiàn)實(shí)問題結(jié)合考慮。家庭經(jīng)濟(jì)條件如何？退休工資有多少？在做出養(yǎng)老方式選擇之前，先要算算經(jīng)濟(jì)賬。如果要住到3000元一個月的高檔養(yǎng)老院里，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)是否會過重？另外，很多老年人，身心健康狀況并不理想。他們或者肌體衰老嚴(yán)重，身患多種疾病，或者在感知、記憶、思維等心理能力的衰退方面非常明顯。這樣的老人，一般都需要特殊的照顧。

第9篇：養(yǎng)老護(hù)理?xiàng)l件范文

模式1

專門建設(shè)綜合型養(yǎng)老社區(qū)

綜合型養(yǎng)老社區(qū)是指專為老年人提供各項(xiàng)服務(wù)的場所，包括養(yǎng)老住宅、養(yǎng)老公寓、養(yǎng)老設(shè)施等多種居住類型的居住社區(qū)。它不僅為老年人提供居住建筑，還設(shè)有老年活動中心、康體中心、醫(yī)療服務(wù)中心、老年大學(xué)等各類配套設(shè)施。

通常來講，由于城市土地資源緊張，一些較大規(guī)模的養(yǎng)老社區(qū)會選在城市近郊或郊外，通過選擇低密度開發(fā)形式來實(shí)現(xiàn)與郊外環(huán)境的相互協(xié)調(diào)。在規(guī)劃設(shè)計時，應(yīng)注意將不同類型的居住產(chǎn)品合理分區(qū)，保證各自獨(dú)立性，避免相互干擾。開發(fā)大規(guī)模綜合型養(yǎng)老社區(qū)，完全可以考慮分期建設(shè)，例如先建自理型養(yǎng)老住宅和部分服務(wù)設(shè)施，并且預(yù)留出一定發(fā)展用地，等整體條件成熟后再建護(hù)理型養(yǎng)老公寓及相應(yīng)配套設(shè)施。

模式2

在新建大型社區(qū)中開發(fā)養(yǎng)老組團(tuán)

一些房地產(chǎn)開發(fā)企業(yè)在開發(fā)大型居住樓盤時，會考慮劃分出一部分區(qū)域?qū)ｉT建設(shè)養(yǎng)老組團(tuán)，這種開發(fā)模式有助于帶動企業(yè)轉(zhuǎn)向新客戶群，順利走產(chǎn)品差異化路線。由此，養(yǎng)老組團(tuán)與社區(qū)其他組團(tuán)能夠共享配套服務(wù)資源，降低配套設(shè)施的建設(shè)量。

具體開發(fā)時，一方面應(yīng)注意將老年人的比例控制在適當(dāng)范圍內(nèi)，不宜過少也不宜過多；另一方面要控制養(yǎng)老組團(tuán)規(guī)模，盡量劃分為多個小型居住組團(tuán)，以營造社區(qū)歸屬感。

模式3

普通社區(qū)中配建各類養(yǎng)老產(chǎn)品

普通社區(qū)中可配建的老年住宅類型，主要有老少戶住宅、老人專用住宅、養(yǎng)老公寓等。老少戶住宅，是同一樓層中相鄰或相近的兩套住宅，或者同一單元內(nèi)上下層相鄰的兩套住宅，其中一套為老人居住、另一套為子女家庭居住。老人專用住宅套型，是將普通住宅樓棟中的一部分套型進(jìn)行適老化設(shè)計，例如增加扶手、滿足輪椅通行需求、考慮護(hù)理人員陪住等。養(yǎng)老公寓，則通常為社區(qū)中專門的樓棟，其居住對象既可以是自理老人也可以是需要護(hù)理的老人。在規(guī)劃設(shè)計時，建議將養(yǎng)老公寓靠近小區(qū)出入口或社區(qū)邊沿布置，一方面人員、車輛（例如救護(hù)車）出入方便；另一方面養(yǎng)老公寓底層可以設(shè)置商業(yè)或公共設(shè)施，兼顧房地產(chǎn)投資與對外經(jīng)營，同時便于對養(yǎng)老公寓單獨(dú)管理。

模式4

成熟社區(qū)建多功能老年服務(wù)設(shè)施

據(jù)資料顯示，目前大部分城市都存在城區(qū)老人就近入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)困難情況。以北京市為例，城六區(qū)老年人口總量和比例均高于遠(yuǎn)郊區(qū)縣，老齡化程度嚴(yán)重，但城六區(qū)的養(yǎng)老床位數(shù)量卻低于遠(yuǎn)郊區(qū)縣，可見城區(qū)養(yǎng)老設(shè)施的需求迫切。城市社區(qū)往往年代久遠(yuǎn)，周邊配套設(shè)施成熟，具有良好的區(qū)位條件，但是社區(qū)周邊用地資源緊張，尤其一、二線城市可謂寸土寸金。因此，有效的開發(fā)模式是在幾個社區(qū)之間插建養(yǎng)老設(shè)施，既可以利用零散地塊新建，也可以通過對既有建筑（如舊診療所、賓館）改建等方式建設(shè)。在成熟社區(qū)周邊插建多功能老年服務(wù)設(shè)施，這種開發(fā)模式投資相對較少，同時易于復(fù)制和實(shí)現(xiàn)連鎖經(jīng)營。

模式5

與醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合設(shè)置養(yǎng)老設(shè)施

當(dāng)下，國內(nèi)一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)希望與醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立合作關(guān)系，讓養(yǎng)老設(shè)施或養(yǎng)老社區(qū)與醫(yī)院就近設(shè)置、共同聯(lián)手。這種“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式的特色在于將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源引入養(yǎng)老項(xiàng)目，從而提升項(xiàng)目的核心競爭力，令老人感覺居住其中非常有安全保障。

另外，還有一些醫(yī)院直接劃分部分閑置床位，用于開辦醫(yī)院內(nèi)部的養(yǎng)老院，這樣既能提高醫(yī)療資源使用效率，又能滿足一些需要護(hù)理程度較高、普通養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無法收容或服務(wù)的重病老人。

模式6

養(yǎng)老設(shè)施與幼兒園并設(shè)

養(yǎng)老設(shè)施與幼兒園共同設(shè)置是一種創(chuàng)新模式，這在日本十分常見。它不僅能滿足老人渴望與兒童相處的親子心理，還可以將養(yǎng)老設(shè)施和幼兒園統(tǒng)一建設(shè)、規(guī)劃、管理，節(jié)約建筑與和管理成本。幼兒園在居住區(qū)中的配置密度與老年日托設(shè)施類似，若將這類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與幼兒園完美結(jié)合，則可以更好實(shí)現(xiàn)社區(qū)內(nèi)部的和諧緊湊，同時圓滿完成單一的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求。

模式7

與教育設(shè)施結(jié)合建養(yǎng)老公寓

與大學(xué)等教育設(shè)施結(jié)合的養(yǎng)老社區(qū)，也是受時代風(fēng)靡的產(chǎn)物。很多“高知老人”在退休后希望繼續(xù)學(xué)習(xí)、發(fā)揮余熱，養(yǎng)老社區(qū)、老年公寓若能鄰近大學(xué)周圍，并讓老人免費(fèi)享受部分教育資源，將與他們的心理需求更吻合。養(yǎng)老地產(chǎn)項(xiàng)目開發(fā)，除了硬件設(shè)施等物質(zhì)條件的營造，還應(yīng)從老人精神和價值需求方面考慮，讓老人能夠“老有所學(xué)”、“老有所為”，追求知識活到老學(xué)到老，真正實(shí)現(xiàn)自我上進(jìn)的價值。

模式8

在旅游風(fēng)景區(qū)開發(fā)養(yǎng)老居住產(chǎn)業(yè)

養(yǎng)老地產(chǎn)與旅游、休閑、養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)相結(jié)合，也不失為一種新型創(chuàng)意模式。目前，市場上有開發(fā)商正嘗試在開發(fā)旅游地產(chǎn)同時，加入老年養(yǎng)生、康復(fù)保健、長壽文化理念。這類養(yǎng)老項(xiàng)目，多會選址在具有優(yōu)美風(fēng)景資源及特色文化風(fēng)俗地區(qū)，例如海南、廣西、云南等地。此類項(xiàng)目用地規(guī)模較大，各類居住產(chǎn)品、服務(wù)設(shè)施容易形成分散，規(guī)劃時要將養(yǎng)老居住產(chǎn)品集中布置，就近搭建配套服務(wù)設(shè)施、節(jié)省服務(wù)管理成本，避免出現(xiàn)交通路線過長、服務(wù)不到位或老人出行障礙等困難。

模式9

與商業(yè)地產(chǎn)結(jié)合開發(fā)老年公寓

在城市中心區(qū)等繁華地段投資商業(yè)地產(chǎn)，并搭配建設(shè)老年公寓。對于居住在北京、上海、香港等大城市的老年人而言，他們希望享受城區(qū)中便利的商業(yè)、休閑配套資源，同時更需要優(yōu)質(zhì)醫(yī)療與護(hù)理資源。特別是高端養(yǎng)老客戶群，他們具備相應(yīng)經(jīng)濟(jì)實(shí)力，能夠在城市中心區(qū)養(yǎng)老、消費(fèi)。此時，在繁華地段建設(shè)高端養(yǎng)老公寓，則能滿足這些老年人的居住訴求。由于城區(qū)內(nèi)的土地價格昂貴，開發(fā)商通常選擇較為集約的開發(fā)模式，例如將老年公寓與普通住宅共建于一棟高層建筑中，只需設(shè)計時專門為不同人群規(guī)劃獨(dú)立出入口，以便集中分配、單獨(dú)管理。

模式10

引入外資建世界型連鎖老年設(shè)施

當(dāng)今某些國際養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或投資企業(yè)試圖開拓中國市場，建設(shè)連鎖型老年設(shè)施以緩解其國內(nèi)養(yǎng)老壓力。例如歐洲國家，其養(yǎng)老服務(wù)成本很高，因此希望在勞動力相對低廉國家拓展市場，選擇地域和氣候條件較好的地區(qū)建立養(yǎng)老設(shè)施，令老人在健康年齡段來這養(yǎng)老。對我國而言，能夠借此機(jī)會引入外資并學(xué)習(xí)國外先進(jìn)護(hù)理技術(shù)與管理經(jīng)驗(yàn)，可謂有百利而無一害，某種程度上還能促進(jìn)就業(yè)、拉動消費(fèi)。

模式11

聯(lián)手國際知名養(yǎng)老品牌共同開發(fā)

引進(jìn)國外老年運(yùn)營管理團(tuán)隊(duì)，或者與國外知名養(yǎng)老品牌共同開發(fā)模式也非?？尚?，但要注意將其適合中國國情的“本土化”與“中國特色化”。雖然發(fā)達(dá)國家的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展成熟，但完全移植到中國卻不完全相宜，中國老人的生活習(xí)慣、經(jīng)濟(jì)條件和思維方式與外國老人差別較大，必須適當(dāng)轉(zhuǎn)化方可運(yùn)行。例如我國老年人居住習(xí)慣重視房間朝向與節(jié)能，喜歡南向、陽光和自然通風(fēng)，不習(xí)慣長時間使用空調(diào)。這些因素都會對養(yǎng)老項(xiàng)目的規(guī)劃、設(shè)計、運(yùn)營模式產(chǎn)生影響，如果直接生搬硬套，容易產(chǎn)生難以逾越的文化鴻溝。

模式12

與保險業(yè)結(jié)合投資養(yǎng)老地產(chǎn)

保險資金介入養(yǎng)老地產(chǎn)的情況已不再新鮮，從險資特征來看其資金規(guī)模大、回報低、周期長，比較適合投資養(yǎng)老地產(chǎn)，也有利于養(yǎng)老地產(chǎn)的靈活經(jīng)營。未來，保險業(yè)可能成為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的重要投資主體之一。

模式13

將護(hù)理優(yōu)勢注入養(yǎng)老地產(chǎn)

在對日本養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的研究中發(fā)現(xiàn)，一些企業(yè)從為老年人提供上門洗浴、上門護(hù)理等服務(wù)開始，逐步向養(yǎng)老地產(chǎn)方向轉(zhuǎn)型，并最終獲得全盤成功。可以說，這些企業(yè)在最初護(hù)理服務(wù)方面積累的豐富經(jīng)驗(yàn)和客戶人脈，才是項(xiàng)目運(yùn)營成功的關(guān)鍵因素。

模式14

利用獨(dú)特資源轉(zhuǎn)型開發(fā)養(yǎng)老地產(chǎn)

如今最為新銳的養(yǎng)老地產(chǎn)模式，是個別酒店管理公司希望轉(zhuǎn)向投資養(yǎng)老地產(chǎn)項(xiàng)目。這類公司具有自身獨(dú)特資源優(yōu)勢，一方面酒店的服務(wù)管理形式與養(yǎng)老設(shè)施有異曲同工之處，很多經(jīng)驗(yàn)都能直接運(yùn)用到養(yǎng)老設(shè)施的服務(wù)管理中；另一方面也嘗試?yán)门f酒店改造，將其變身為新型養(yǎng)老公寓，并打造在酒店中提供養(yǎng)老服務(wù)的分支項(xiàng)目。

模式15