死亡病例護士長總結精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的死亡病例護士長總結主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：死亡病例護士長總結范文

[關鍵詞] 臨床護士;分層次;培訓;探討

[中圖分類號] R47[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210(2010)02(c)-117-02

隨著醫(yī)學的迅速發(fā)展,給臨床護理工作者提出了更高的要求。面臨護理工作的壓力和醫(yī)學迅速發(fā)展的挑戰(zhàn),護士不但要有扎實的理論基礎,還要有熟練的護理技能,敏捷的觀察能力、急診急救的應急能力、與患者交流的溝通能力,更重要的是掌握護理前沿理論與技術,帶動醫(yī)院護理學科的發(fā)展。我院是擁有700張床位的三級醫(yī)院,護理人員526人,副主任護師12人,主管護師163人,大專以上學歷238人。因此如何做好臨床護士的培訓工作,已經(jīng)成為護理發(fā)展中的一個重要課題,我院于2000年建立了臨床護理培訓基地,配備專職護士長,各種模擬操作設備,結合臨床實際工作及護士的理論與技能水平制訂行之有效的培訓計劃,取得了良好的效果?，F(xiàn)報道如下:

1實施方法

1.1基本理論、技能培訓

重點放在新畢業(yè)護士的培訓。

1.1.1基本理論培訓

每月組織全院護士業(yè)務學習一次,每半年進行全院護士理論考試一次,每年開展護理技術大賽一次。

1.1.2基本技能培訓

1.1.2.1 模擬培訓。示教室護士長根據(jù)21項基本技能操作的難易程度及護士的掌握情況制訂行之有效的培訓計劃,每月培訓1~2項。護理培訓示教室每日下午對全院護士開放,示教室護士長對培訓項目作示范,護士利用模擬人反復操作。

1.1.2.2現(xiàn)場指導。示教、模擬培訓后,病區(qū)護士長結合患者實際操作情況對護士進行現(xiàn)場指導,將理論與實踐相結合。

1.1.2.3 考核。通過系統(tǒng)的培訓,護理部將對培訓過的護士進行實際操作考核,不合格者將重新培訓。

1.2 專業(yè)理論、技能培訓

重點培訓對象為臨床帶教老師。

1.2.1?？评碚撆嘤?/p>

1.2.1.1業(yè)務學習。病區(qū)護士長每周組織業(yè)務學習一次,如常見危重癥的護理及監(jiān)護知識、護患溝通技能及心理護理。

1.2.1.2護理查房。護士長每兩周針對病區(qū)危重患者護理查房一次,講解專科護理知識及本專業(yè)護理前沿知識,解決疑難護理問題;科護士長每月查房一次;護理部每季度查房一次。

1.2.1.3死亡病例討論。死亡病例進行護理質量分析,制訂改進措施。

1.2.1.4護理會診。針對病情復雜、涉及本科室(如內(nèi)科)其他專業(yè)護理問題,科護士長組織科室(如內(nèi)科)護理會診,涉及跨科室的護理問題,科護士長向護理部提出全院護理會診。

1.2.1.5進修學習。每年各專業(yè)派一名護理骨干到全國護理專業(yè)著名的醫(yī)院進修學習半年,回來將先進的護理理論向全院護士講解。

1.2.2專業(yè)技能培訓

由科護士長、護士長對本專業(yè)重癥監(jiān)護常見的臨床監(jiān)護技術和護理操作技能、危重癥患者的搶救配合技術等進行培訓、考核。

1.3素質培養(yǎng)

護理部加強護士素質培養(yǎng),把護士素質培養(yǎng)訓練列為護理管理工作的重要組成部分,通過外請教授講課、派護士到上級醫(yī)院觀摩學習,多媒體教育和形體語言教育教學等多種方式對護士進行培訓,2009年護理部外請專家講課3次,內(nèi)容包括護理禮儀[1]、護士形象設計、交流溝通技巧、護理人員工作壓力分析與對策等。

1.4管理層培訓

適用于中級管理、護士長等人員的培訓。

1.4.1護理缺陷分析

每年召開護理質量缺陷分析會,講述案例,分析存在的問題,完善管理機制、各項制度及有待于提高的護理問題。

1.4.2護理科研、論文

鼓勵主管護師、護士長了解新知識、引進新技術、總結經(jīng)驗,撰寫論文、科研,年終對情況及科研項目應用情況等內(nèi)容進行綜合評分并給予獎勵[2]。

1.4.3學歷培養(yǎng)

激勵護士參加繼續(xù)教育,我院護理隊伍?？茖W歷達75.2%。

1.4.4參加護理管理培訓班

每年派護理管理人員參加國內(nèi)護理管理研討班,將先進的護理管理經(jīng)驗引入醫(yī)院。

1.4.5出國深造

2009年派護理部副主任去加拿大麥吉爾大學學習護理管理。

2實施效果

2.1建成培訓基地

建立了一批機制完善、適應學科發(fā)展的培訓基地,形成了初步的護士培訓網(wǎng)絡。

2.2 護理質量提高

通過對護理隊伍分層次、系統(tǒng)化培訓,護士的理論知識都有不同層次的提高、臨床操作技能、急救能力、觀察能力更加過硬。全院護士“三基”考核合格率從2000年的90.7%提高到2009年的100%。護理差錯發(fā)生率為0。

2.3服務質量提高

通過護理禮儀、溝通交流技巧等培訓,護士接待患者、接聽電話、交接班、各項護理操作都按護理標準去做,護理工作規(guī)范化,患者對護理服務滿意度從2000年的95.5%上升至2009年的98.9%

2.4護理管理質量提升

通過參加國內(nèi)外護理管理培訓,護理管理者及時掌握前沿管理方式,帶動醫(yī)院護理學科的發(fā)展,我院護理部在全市率先開展了無縫隙護理、護理會診等護理工作。

[參考文獻]

[1]吳清華.禮儀培訓對提高護士綜合素質的影響[J].中國當代醫(yī)藥,2009,16(17):91.

[2]馬麗和,劉曉英.當代護理研究生素質教育的思考[J].護理研究,2006,20(2):97.

[3]姜安麗.護理教育學[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:5.

第2篇：死亡病例護士長總結范文

安全是人的最基本需求之一，護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[1], 是保障患者生命安全的必備件，是提高護理水平的關鍵所在，是反應護理質量高低的重要標志。安全管理是指為保證患者的健康，對各種不安全因素進行有效地控制，是護理工作的重點。

1 護理安全主要問題

1.1 護士的法律意識淡薄

個別護士在工作中因責任心不強 ，粗心大意未嚴格執(zhí)行查對制度、交接班制度 、分級護理制度，未細致觀察病情，違反護理技術操作常規(guī)。

1.2 思想不穩(wěn)定

長期以來由于護士的社會地位低，工作量大，長期超負荷工作，工資待遇偏低 ，使護士身心疲憊，少數(shù)護士心理壓力大,思想不穩(wěn)定，造成上班積極性不高，精力不集中。

1.3 業(yè)務不熟練

護士對護理專業(yè)知識掌握不牢，知識面不廣?，F(xiàn)代西藥品種繁多 ，新藥層出不窮，對藥物作用不了解。年輕護士操作不熟練，搶救危重患者時應急能力差，靜脈輸液時不能一針見血，對呼吸機、簡易呼吸器、除顫儀、監(jiān)護儀等搶救儀器使用不熟練，給患者和家屬帶來不安全感。

1.4 患者因素

因老年患者的生理和臨床特點，容易發(fā)生意外：如摔傷、跌傷、墜床、外出走失、燙傷、壓瘡、誤吸、管道脫落等。

1.5 管理力度不夠

護理質量管理制度職責落實不到位：護士長對質量檢查不嚴格 ，監(jiān)督力量不強，部分管理人員缺乏細節(jié)管理理念，安全意識不強 ，制度不健全、不完善，對潛在的不安全因素缺乏預見性，沒有很好地落實“護理質量三級管理體系”。

1.6 藥品管理不規(guī)范

處置醫(yī)囑不及時，靜脈給藥時出現(xiàn)劑量錯誤、打錯針、拔錯針現(xiàn)象。口服藥未做到服藥到口、錯服、漏服。醫(yī)囑執(zhí)行未簽字，漏寫執(zhí)行時間。特殊藥品未按規(guī)定放置、標示不清。

1.7 護理病歷書寫不規(guī)范

護理記錄單有涂改、刮痕，護理內(nèi)容記錄描述不客觀，內(nèi)容記錄不連續(xù)，醫(yī)護記錄不相符，未正確使用醫(yī)學術語，體溫單填寫不完整，生命體征與病情不符，體溫單與護理記錄單不一致，體溫、血壓缺項。

2 護理安全管理措施

2.1 強化法律意識，加強自我保護意識

組織護士進行法律法規(guī)的宣傳教育，加強每位護士學法、用法、守法的意識和能力;用法律來約束自己的行為，嚴格依法執(zhí)業(yè)，嚴格執(zhí)行規(guī)章制度，以保障護理安全制訂和健全各項護理制度，使其認識到遵守各項規(guī)章制度也是一種自我保護。

2.2 合理配置人力資源，改善工作狀態(tài)

首先護士長要真正關心愛護自己的護士，了解每位護理人員的生活，做到人性化管理;護士長對科室的具體情況，對護理人員的實際工作能力、性格、職稱高低、臨床經(jīng)驗等全面掌握，充分發(fā)揮護士的積極性，增加責任感;對排班模式進行改革，既要滿足臨床工作的需要，又不能忽略護理人員的需求。確保基礎護理 、危重患者護理計劃的落實，避免因人力不足而造成差錯或投訴事件的發(fā)生，避免因人力安排不當出現(xiàn)護理薄弱環(huán)節(jié)或超負荷工作狀態(tài)，應保證各班護理質量。

2.3 提高護士的專業(yè)素質

2.3.1 每位新來院的護士必須進行崗前培訓

培訓內(nèi)容包括：規(guī)章制度、護理基本技術操作、醫(yī)院文化、職業(yè)道德等考核合格后方可上崗，每位在院護士每年需參加崗位培訓，培訓內(nèi)容包括基礎理論、基本技能、專科技能以及新技術、新業(yè)務和新進展，定期進行考核。

2.3.2 護理部和科室每月有重點的進行業(yè)務查房

護理部每半年1次選擇典型病例，科室每季度進行1次，病員死亡1周內(nèi)及時召開護理討論會，及時總結護理過程中的經(jīng)驗教訓，提高搶救能力、護理質量。凡遇疑難病例及不能解決的護理問題，及時申請護理會診，請其他科室進行專業(yè)指導，以提高護理質量。

2.4 住院病人護理安全管理

病人入院即佩戴腕部識別帶，作為各種護理活動中辨識病員的一種有效手段;對昏迷、躁動不安、精神癥狀、無自主能力的重癥患者，要加床欄或使用約束帶約束，防止發(fā)生墜床、摔傷和誤傷等意外;有墜床危險的患者在床尾以綠色布條標識。精神異常及有自殺傾向的患者在床尾以灰色布條標識，有自殺傾向的患者值班期間加強巡視，掌握思想情況，提供心理支持，取走危險物品，安排家屬陪護，防止病員自傷自殺;對行動不便、生活不能自理的患者生活上給予協(xié)助;危重患者轉送要有醫(yī)護人員護送。

2.5 制訂和健全各項護理制度

2.5.1 護理制度

我院制訂10項護理行政制度和35項護理工作制度，修改完善了 33項護理質量檢查標準，制訂完成了常用 39項護理技術操作考核標準，使全院護理質量檢查達到規(guī)范與統(tǒng)一。

2.5.2 建立護理安全管理質控小組

我科以總護士長為組長、科護士長與科內(nèi)4名高年資護士組成護理安全管理質控小組，按質量控制標準不定時檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正?？谱o士長深入病房，跟班檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時指導處理。負責病區(qū)安全管理，督促檢查各班護理人員貫徹崗位職責各項規(guī)章制度，每月召開護理質量與護理安全分析會，針對護理缺陷、差錯，分析原因、制訂整改措施并督促落實，提高護理質量。

2.6 規(guī)范藥品管理

加強用藥的安全管理是護理安全管理的重點之一，對保證醫(yī)療護理安全，最大限度地降低護理差錯、醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生起著至關重要的作用[2]。遵醫(yī)囑及時準確用藥，嚴格執(zhí)行“三查七對”及無菌技術原則，用藥應現(xiàn)配現(xiàn)用，掌握配伍禁忌，口服要做到看服到口，對本科常用藥物做到“五了解”：了解藥物性質、主要作用、常用劑量、不良反應、中毒癥狀及中毒解救方法。藥品應按內(nèi)服、注射、外用、滴劑等不同劑型及濃度分類放置，并按先領先用的原則排放;發(fā)現(xiàn)藥品變色、發(fā)霉、過期或標識不清等不得使用，貴重藥品加鎖保管，班班交接。精神麻醉藥品按基數(shù)放入保險柜內(nèi)保管，做到“五專”：專柜存放、專柜專鎖、專人保管、專冊登記、專用處方，班班交接，鑰匙當班護士隨身攜帶，使用后24h內(nèi)補齊基數(shù)。對生物制品、生化制品、化學藥品等分類，按其性質和對儲藏條件的要求放置與保存，高濃度電解質制劑、肌肉松弛劑與細胞毒化等高危藥品，必須單獨存放，并要使用灰色標識并注明“高危藥品” 。

2.7 醫(yī)療護理文書的安全管理

護理記錄是護理服務過程的文字反映，也是在發(fā)生糾紛時重要的法律文件。因此要求護理記錄應有科學性、真實性、準確性和完整性。目前護理記錄中存在許多缺陷，如記錄字跡不清，隨意涂改，護理措施及過程記錄不全面，記錄內(nèi)容與醫(yī)囑醫(yī)療記錄不一致。所以每份出院病歷，應由責任組長、文書聯(lián)絡員護士長三級檢查護理病歷是否規(guī)范書寫，是否符合要求，有無遺漏，醫(yī)療檢查是否缺頁。

3 效果

通過以上措施的落實，提高了主動為患者服務的意識，提高自我保護意識，改善服務態(tài)度，認真執(zhí)行各項規(guī)章制度，提高了護理質量，應用科學現(xiàn)代質量管理的方法，使護理安全管理制度化、標準化、規(guī)范化，切實為患者提供安全、放心、滿意的優(yōu)質服務。

【參考文獻】

 

第3篇：死亡病例護士長總結范文

一、主要工作和存在的問題

(一)、完善和修改了管理體系、制度職責、考核標準、護理常規(guī)和安全措施。

1、修改了xxxx年醫(yī)院護理管理體系動態(tài)示意圖。根據(jù)職稱，年齡、科室分別制定了三個護理人員動態(tài)表。

2、修改了全院各科綜合質量檢查評分標準并已實施。加強了考核力度，綜合考核與效益工資掛鉤。計劃實行單項考核與綜合考核結合，但是單項考核未能執(zhí)行。

3、完善了婦產(chǎn)科專科護理常規(guī)。

4、擬定了護患溝通制度和患者對護理工作滿意度調(diào)查表，并已經(jīng)例入考核內(nèi)容。

5、制定了臨床護理人員職業(yè)防護措施，已經(jīng)發(fā)放到各臨床科室并要求護士長組織科室醫(yī)護人員認真學習。

6、制定了臨床護理人員穿刺傷登記表，只要領導批準，隨時可以用于臨床。

7、根據(jù)各科室無菌包種類制定了相應的無菌包交換登記本。

8、理出了護理技術操作訓練托盤的物資購買計劃未能購買，但要求各科室護士長定期組織年輕護士進行護理操作技能的訓練和考核。

9、完成了護理人員的三基理論1次和護理技術操作考試4次，業(yè)務講座10次，業(yè)務查房、教學查房各2次，定期綜合考核12次，質量分析會議4次。

(二)、在工作中愛崗敬業(yè)，認真負責、大膽管理、時時把護理安全放在首位，重視護理細節(jié)管理，定期與不定期查房結合。不管是平時上班還是行政值班都堅守崗位，巡視科室，發(fā)現(xiàn)安全隱患能及時消除，有糾紛苗頭能及時與病人或者家屬溝通，取得他們的信任，平息不滿情緒，防止了糾紛發(fā)生數(shù)起。質量考核和質量分析以例會通報和書面反饋給各科室，并進行復查和效果評價，及時發(fā)現(xiàn)、消除了安全隱患。比如：

1、救護車和每個科室搶救車上的搶救物資及搶救藥品是否齊全，放置位置是否固定，是否是最佳的放置位置，失效期標示是否顯眼，氧氣袋導管接頭有沒有、接頭是否暴露，看起來很不起眼的一副輸液膠線或者一張輸液貼是否準備都要一一檢查。

2、下病房發(fā)現(xiàn)有讓病人或家屬自己放液體的現(xiàn)象時，馬上把這安全隱患反饋給了護士長和護理人員，立即檢查其他科室有沒有類似現(xiàn)象發(fā)生。

3、查到搶救記錄不真實，措辭不準確，記錄時間不準確時立即給護士長和年輕護士講解怎么書寫危重病人搶救記錄，親自參加科室教學查房，在每次查房前都要充分準備，翻閱大量的相關資料，受到臨床科室護理人員的認可，也擴大了自己的知識面。進行現(xiàn)場拍照，以充實護理部留軟件資料。

4、發(fā)現(xiàn)無菌包丟失和臨床失效期無菌包時，找不了原因或者互相有推脫現(xiàn)象時，立即根據(jù)各科室無軍包種類制定了相應的無菌包交換登記本，防止類似現(xiàn)象再次發(fā)生。

5、才不久周末行政值班上午接到電話后立即下科室，把一個有不滿情緒，沒給醫(yī)護人員打招呼就要上三輪車的病人留了下來，經(jīng)過溝通病人馬上繳納住院費，并愿意繼續(xù)住院治療，晚飯后轉病房時發(fā)現(xiàn)包括此病人在內(nèi)有三個一級病人安排在離醫(yī)護辦公室比較遠的病房里，沒有陪伴床和陪伴椅，這個一級病人的陪伴是個老太婆，如果在病房里守夜，她自己也會感冒。和這三個病人的家屬溝通了近2個小時，耐心回答了病人的不解，取得了病人家屬信任后，叫其他床年輕的家屬互相照應這個病人，要求當班護士加強下半夜巡視，把辦公室電話留給了家屬，確保了我行政值班晚上的安全，消除了糾紛苗頭。

6、給臨床護士長交流了與病人建立良好關系的重要性和必要性。 一個發(fā)自內(nèi)心的微笑、一句關心的話、一個幾分錢的紙杯的準備對建立良好的醫(yī)患關系，防范醫(yī)療糾紛起著非常重要的作用。

7、為了防止醫(yī)院感染，在平時的工作中經(jīng)常監(jiān)督檢查，并責令整改。比如：一個科室用一般的膠布替代輸液敷貼，沒有進行針眼保護的現(xiàn)象后，馬上責令停止使用或者必須進行針眼保護。有的科室做皮試的注射器，用后針頭裸露，彎曲，放在治療抽里，毀形一次性用品的剪刀放在治療桌上，他們沒有意識到這樣間接污染了我們護理人員的手和其他物品。手術室緩沖地帶有污染，不管給多少個病人給氧都用一個用了很久，很舊，縫縫補補的一次性面罩，個別科室的氧氣濕化瓶、消毒瓶不定期消毒，應付檢查。經(jīng)過檢查整改，現(xiàn)在沒有發(fā)生類似現(xiàn)象。

(三)、臨時性任務：

1、在規(guī)定時間內(nèi)完成了全區(qū)護士健康體檢、全院護士資料收集、信息錄入等護士聯(lián)網(wǎng)管理的注冊和換發(fā)證工作。

2、流感疫苗注射，乙肝疫苗接種準備工作，部分健康體檢工作，婦女篩查工作。

3、完成了發(fā)熱門診啟動的物資準備工作，并對發(fā)熱門診工作人員進行了洗手技術、穿脫隔離衣術訓練，甲流感防治知識的講解，要求他們熟練掌握。

4、協(xié)助醫(yī)教科、質空科、感染科做自己力所能及的事，院辦公室在鄭主任病休和外出辦事時，只要需要從未推辭。協(xié)助崗位設置表格設置和職工信息錄入工作

二、建議(工作打算)

1、修訂綜合質量考核標準。加大護理質量考核力度：實行單項考核扣款，綜合質量考核實行扣分制，90分以下與當月效益工資掛鉤。

2、新制定婦產(chǎn)科?？圃u價標準、及供應室滿意度調(diào)查表。

3、督導各科護理會診，護理疑難病例，死亡病例討論制度的執(zhí)行情況。

4、科室護士長月底把第二個月的工作計劃上報護理部。護理部根據(jù)各科工作計劃檢查各科室業(yè)務學習制度、業(yè)務查房制度執(zhí)行情況。

5、護理缺陷、差錯、事故上報管理制度認真落實執(zhí)行。每個月護理部組織各科護士長針對出現(xiàn)的差錯進行分析原因，總結教訓，進行整改，避免再次發(fā)生類似差錯。

6、購買護理技術操作托盤，加強護理技術操作的培訓與考核。

7、實行地方政策，為了防止應付檢查，防止發(fā)生醫(yī)院感染，除了打包一次性使用外，將消毒瓶失效期7天改為3天和4天，平鑷罐的失效期7天改為1天，希望得到領導的支持。

第4篇：死亡病例護士長總結范文

【關鍵詞】基層醫(yī)院；護理人才；培養(yǎng)；策略

【中圖分類號】R564 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0515(2011)07-0316-02

護理人才是指具有系統(tǒng)的現(xiàn)代化護理學知識、較強的專業(yè)才能，并對護理事業(yè)作出貢獻的護理人員。由于基層醫(yī)院低學歷、低年資、低職稱護士較多，基礎較差，綜合素質不高，給護士的培養(yǎng)帶來一定的難度，所以作為護理管理者應該注重對護理人員進行長期的不間斷的綜合培養(yǎng)。我院骨科自2007年1月以來對護士采取整體培養(yǎng)與分層次培養(yǎng)相結合的方法，取得了較好的效果，現(xiàn)將實施方法報告如下。

1 培養(yǎng)的模式

一直以來，很多醫(yī)院對護士培訓不到位，造成了護士敬業(yè)精神和職業(yè)信念衰退，專業(yè)思想動搖和職業(yè)倦怠[1]，所以，護理管理者應高度重視護士系統(tǒng)、規(guī)范、可行的培訓，它是促進護士早日成才的關鍵?？剖业淖o理人員數(shù)量少，易于集中，但入科時間不一，學歷層次不一，個人領悟能力不同，因此，在護理部護理人員培養(yǎng)計劃的指導下，我們科室采取整體培養(yǎng)和分層次培養(yǎng)相結合的模式，既和普通科室一樣注重“三基”培訓，又根據(jù)科室特點對護士進行分層次、分個人的培養(yǎng)。

2培養(yǎng)的內(nèi)容

2.1整體培養(yǎng)l

2.1.1思想品德的培養(yǎng):

基層醫(yī)院的護士普遍存在學歷低、文化底子薄，服務意識落后的現(xiàn)象，科室定期組織護士學習醫(yī)院及科室的管理規(guī)定；學習先進理論及先進醫(yī)護人員的光榮事跡。以先進帶動后進，形成你追我趕的勢頭。以管理規(guī)定約束言行，以模范先進為榜樣，以全心全意為人民服務為宗旨，樹立“患者至上，安全第一”的服務思想，倡導“感動服務”的先進服務理念，對患者做到“五心”服務，即對待患者充滿仁愛之心、精細之心、忍耐之心、真誠之心以及高度的責任心。嚴格執(zhí)行首接負責制，積極開展臨床路徑，優(yōu)化流程、降低藥品比例及次均住院費用，進一步落實“五常法”管理，積極開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動，真正做到讓病人滿意、讓政府滿意。

2.1.2心理素質的培養(yǎng):骨創(chuàng)傷外科具有急診多、創(chuàng)傷重、病情急的特點,這就要求骨科護士具有良好的心理素質以處理各種應急事件。在平時，定期進行緊急情況發(fā)生的模擬演練。如模擬各種危急情況發(fā)生的情形，要求護士根據(jù)現(xiàn)場的提示進行相應處理，以培養(yǎng)護士的應急能力。搶救病員或處理批量傷員時，要求低年資護理人員盡量參加，感受處理危急情況時的氣氛，學習處理危急情況的方法以及救治批量傷員的規(guī)范處理流程。加強各種應急預案和心理素質的培訓及演練，尤其是1～2年護士應急能力差、缺乏經(jīng)驗，更應加強應急預案和心理素質的培訓和考核。

2.1.3儀態(tài)素質的培養(yǎng):護士必須儀表文雅大方，舉止端莊穩(wěn)重、待人熱情真誠、語言表達恰當、用語準確、有親和力。因此，在平時就注重護士日常禮儀的培養(yǎng)，并在此基礎上，進一步規(guī)范護理操作用語，護患溝通技能，培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象，讓病人感到親切，對護士充分信任，減少或杜絕護患糾紛。

2.1.4 專業(yè)素質的培養(yǎng):

2.1.4.1注重護理理論的學習：督促1～5年的護士通過上網(wǎng)、看書自學和聽講座等方式進行基本理論的學習，學習講究效果，每天利用早交班時間，由護士長或責任組長進行十分鐘以內(nèi)的晨間提問，并在病床前根據(jù)患者的病情進行現(xiàn)場提問，以督促個人的學習?？剖页闪蓚€理論學習互助組，以責任組為單位劃分，責任組長兼理論學習組組長，每月組織該組護士集中學習、考試1～2次，內(nèi)容由護士長指定章節(jié)即考核內(nèi)容，責任組長抽其中的知識點共同指導學習考核。同時院里組織的考評及科室提問的結果均作為作為個人考評的客觀依據(jù)，納入當月績效考核。對于5年以上的護士采取自學，護士長抽查的方式督促學習。對表現(xiàn)較好又樂意扎根護理事業(yè)的護士派上級醫(yī)院進修或短訓，以迅速提高其專業(yè)素質。

2.1.4.2護理技能的培養(yǎng)：護理技術操作貫穿在每天的工作中，要做到規(guī)范化，就要加強訓練，根據(jù)護理部年度訓練、考核計劃，安排好每個月的訓練內(nèi)容。科室成立兩個操作學習互助組，以責任組為單位劃分，每組抽一人擔任操作能手，負責示范正規(guī)操作、帶領練習，由操作能手監(jiān)考，兩組互相交叉考試，每月在護理部考核前由護士長抽查考試。同時院里組織的考評及科室考核的結果均作為個人考評的客觀依據(jù)，納入當月績效考核。對于1～2內(nèi)的護士，每月培訓操作并進行考核，3年以上的護士每半年集中抽查考試。積極組織護士參加各種技能競賽，只有通過競賽才能促使護士快速提高，快速成才。

2.1.4.3 重視護理查房和業(yè)務學習：每個月進行護理查房和業(yè)務學習，組織護士輪流授課，進行專業(yè)技能的培訓。通過學習，不但對所查的某一疾病的護理有了更細致的掌握，而且可以提高護士的表達能力和參與學習的積極性。責任組長每周組織該責任組護士進行周查訪一次，并在《護士長手冊》上做好記錄，參加人員簽名。只有通過業(yè)務學習和各種形式的查房，護士才能更好地關注病人，才能更快地提高理論知識水平。

2.1.4.4護理文書寫作能力的培養(yǎng)：尤其是對1~2年內(nèi)的護士，要強化法律意識，注重護理文書的書寫能力培養(yǎng)，嚴格規(guī)范護理文書書寫，強調(diào)專業(yè)術語的使用，從細節(jié)上抓起，加強對每份護理文書的考評，定期進行護理記錄缺陷分析與改進。我科對護理病歷質量實行三級質量控制模式：即責任護士對自己所管床位病歷（分在架病歷和出科病歷）按《重慶市護理文書書寫規(guī)范》和我院護理文書書寫要求進行自查、整改，杜絕平時因粗心大意或筆誤等造成的記錄差錯；然后交責任組長檢查簽字，重點在于檢查責任護士的記錄是否符合?？铺攸c、邏輯是否合理等；最后交護士長全面檢查、審核后交病案室存檔。在此過程中，責任組長和護士長在該過程中發(fā)現(xiàn)的問題根據(jù)具體情況請當事人及時修改錯誤，并將三次重復出現(xiàn)的問題納入當月績效考核。

2.1.4.5注重護理理論知識的更新：組織護士通過網(wǎng)絡、護理雜志、參加講座等渠道進行學習，了解國際、國內(nèi)護理工作發(fā)展的現(xiàn)狀，不斷學習先進的護理理論，更新護理知識。如條件允許可以不定期組織護士到上級醫(yī)院參觀學習，學習他們的先進經(jīng)驗及技術?？剖曳謨蓚€責任組，每組抽一位理論知識較好的護士擔任負責人，分組培訓、考核本責任組護士。

2.1.4.6注重新課題、新技術的學習和護理科研能力的培養(yǎng)：針對我們科室危重大手術多的特點，科室積極開展新技術及新課題，組織護士重點學習，積極參加院內(nèi)、院外組織的關于骨科及護理的學術講座。對低年資護士要求他們了解護理科研課題立項和護理論文書寫的基礎知識；要求責任組長、5年以上的護士、本科學歷的護士和護師積極撰寫護理論文及開展護理科研項目。

2.1.4.7積極參加科內(nèi)及院內(nèi)護理會診、大手術術前討論、積極參加疑難、危重、死亡、特殊病例討論?？剖页闪⒁呻y、危重病例討論小組和護理會診小組，成員主要由護士長及5年以上護士擔任，負責組織低年資護士對自己所管床位的疑難、危重病例進行討論、會診，并做好記錄，積極解決護理難題，更好地為患者服務。

2.1.4.8注重護士帶教能力的培養(yǎng):重視護士護理教育能力的培養(yǎng)。護理教學對護士本身是一種促進，對知識是一個鞏固過程，更能促進護士主動獲取新知識，拓寬知識面。科室指定高年資護士負責實習生的帶教工作，定期召開評學評教會，聽取帶教教師及實習生的意見。

2.1.4.9重相關能力的培養(yǎng):科室注意培養(yǎng)護士與護理工作相關的一些能力。比如培養(yǎng)護士操作計算機的能力，培養(yǎng)護士利用網(wǎng)絡查找醫(yī)學文獻的能力，培養(yǎng)護士利用科室即醫(yī)院的網(wǎng)站進行自我宣傳的能力。

2 .2護士分層次培養(yǎng)工作要求及目標[2]:

2.2.1畢業(yè)第1年護士（包括見習護士） 提供病人有效的基礎護理，掌握基本技能，通過護士注冊考試，各項基礎護理技術操作達標，在上級護士指導下完成臨床班及夜班工作，了解護理程序的理論知識。

2.2.2低年資護士（2~3年） 以臨床基礎護理工作為主，熟練掌握各項基礎護理技術操作，能夠獨立完成臨床及夜班工作，掌握護理程序的理論知識，輔助完成本科危、重病人的搶救及觀察。

2.2.3高年資護士（4年以上） 具備運用護理程序的能力，提供病人整體護理，較熟練掌握本?？谱o理技術操作，掌握重癥病房常見儀器使用和保養(yǎng)，協(xié)助完成中專護生的帶教工 作，護理專業(yè)能力達到大專水平。

2.2.4高年資護師 能夠承擔臨床負責護士工作，具有較強的帶教能力，能夠組織督導各組護理工作，能夠總結臨床護理工作，并具有撰寫護理論文的能力，具有較強的組織及管理能力。

2.2.5主管護師 掌握國內(nèi)外醫(yī)學及護理學基礎理論的新知識，了解護理邊緣學科的知識及發(fā)展，具有解決本?？谱o理工作疑難問題的能力，具有較 高的護理管理及科研能力，具備帶教大專以上護生的能力，能夠承擔臨床班組長工作，能夠 指導下級護士完成護理病歷并組織實施，成為本?？谱o理技術骨干和學科帶頭人。

2.2.6副主任護師 全面了解并掌握國內(nèi)外醫(yī)學及護理學理論的新知識，能夠綜合運用護理邊緣學科的知識和理論指導臨床工作，具備護理科研設計、醫(yī)學文獻檢索，醫(yī)學統(tǒng)計知識，并能組織指導下級護士共同完成護理科研工作，培養(yǎng)?？谱o理技術骨干和學科帶頭人。

2.2.7護士長具有較強的組織管理、協(xié)調(diào)能力，掌握并運用科學護理管理方法，能夠妥善地處理疑難問題及病人的投訴，善于激勵下屬，運用護理新概念，新技術，新業(yè)務，不斷提高護士的業(yè)務能力及?？谱o理水平。

3討論

要提高基層醫(yī)院的綜合實力和較強的競爭能力，護士綜合素質的提高和服務能力增強是比較重要的問題之一，而要提高護士的綜合素質和高水平的護理服務，護士的繼續(xù)教育培訓迫在眉睫。護士的在職培養(yǎng)是一項艱巨而長遠的任務，護理管理者必須注重護士的全面培養(yǎng)，只有綜合素質過硬的護士才能成為真正合格的護士；加強專業(yè)化培訓，才能培養(yǎng)出更多的護理人才，才能更好地為患者身心健康服務。

參考文獻

[1] 徐麗華，護士分層級使用和專業(yè)能力進階【J】.中國護理管理雜志，2008，9（6）：1013

第5篇：死亡病例護士長總結范文

Peng Jingbo

（湖北醫(yī)藥學院附屬人民醫(yī)院，十堰 442000）

（Hubei University of Medicine Affiliated People's Hospital，Shiyan 442000，China）

摘要： 探討提高護士書寫護理記錄水平的方法，是提高我院整體護理水平的有效途徑之一。通過規(guī)范化的培訓，加強臨床思維訓練，加強自控、科控、院控三級質控，加強醫(yī)護溝通，可最大限度地減少護理記錄缺陷。

Abstract: Discssing the method of improving level of nursing records is one of the effective ways of promoting the whole level of nursing care. Through standardized training, strengthening the training of clinical thinking, enhancing three-class quality control, namely self-control, department control and hospital control, increasing the communication between doctor and nurse can furthest reduce defects of nursing records.

關鍵詞： 提高護理記錄水平 思維訓練 醫(yī)護溝通

Key words: improving level of nursing records；thinking training；communication between doctor and nurse

中圖分類號：R47文獻標識碼：A文章編號：1006-4311（2011）32-0327-01

0引言

護理記錄是患者病歷的重要組成部分，如何書寫符合要求的護理文件已成為護理管理人員的重點和難點，護理記錄實行質控院科兩級管理，是護士根據(jù)醫(yī)囑和病情變化對患者在住院期間護理過程進行客觀記錄，我院在護理記錄書寫方面給予高度重視，護理部定期抽查，對于一些存在的問題及時予以糾正，在病房設立病歷質控護士，對每份病歷先進行自查，病例是醫(yī)生觀察診療效果和調(diào)整治療方案的重要依據(jù)之一，書寫一份合理規(guī)范的護理記錄可以使醫(yī)護工作質量得到很大的提高，在具體實踐中，有一些具體的規(guī)范法則，總結如下：

1措施

1.1 科學合理的培訓方法

①科學合理的護理記錄是護士“舉證責任倒置”重要的法律判定依據(jù)，醫(yī)院不定期組織法律法規(guī)培訓，加強護士的法律意識，重點分析護理記錄中易出現(xiàn)的法律問題，實行實際病歷教育引導，保證護理記錄的真實、準確、公正，起到一定的法律監(jiān)督作用。②定期興辦學習班，對年輕護士狠抓基本功訓練，采取全院大講課和科室小講課相結合的形式，督促她們、正確及時書寫各項護理文書。鼓勵老護士做好傳、幫、帶工作，讓她們自身做好指導年輕的護士的工作，對目前存在的一些問題如何整改，以及怎樣進行病歷質控等都進行具體闡述，從根本上提高年輕護士的護理病例寫作水平。

1.2 臨床思維訓練觀察有人認為，臨床護士絕大多數(shù)多數(shù)的時間都是在觀察，護理記錄反映患者病情變化，所以護理記錄水平的高低，體現(xiàn)著護士的基本功底是否扎實，護理記錄觀察是護士在臨床工作中有計劃、有目的一項感知活動。在實踐工作中，根據(jù)?？萍膊∽o理觀察項目及內(nèi)容，確定護理要點，強化專科疾病護理常規(guī)的掌握，并將中級職稱以上護士視為業(yè)務骨干，發(fā)揮其專業(yè)指導作用，對低年資護士在病情觀察方面予以重點指導。對一些重點病例進行認真的審核，審查危重患者的護理計劃和護理措施的落實。

1.3 加強自控、科控、院控等三級質控要求每位護士對自己所管床位患者的病歷，每天進行自控，科控員及護士長把好病歷出科關，經(jīng)常檢查督促在院病歷完成情況，護理部及質控科每周對病歷進行抽查，質量控制科對CD型及死亡病歷進行終末質控。

1.4 為了確保記錄的一致性，我們可以加強醫(yī)護溝通多加強護患溝通，以保證病歷的真實性，在一份病歷中，患者的出入院時間、殘廢時間、病情變化時間都應該詳細明確的記錄，醫(yī)護或護理之間發(fā)現(xiàn)記錄中有不相符內(nèi)容，應該及時地予以修改，遇到分歧時應相互溝通過成一致，執(zhí)行醫(yī)囑后或查對醫(yī)囑后應及時簽名，皮試結果及時記錄的策略，防止差錯的發(fā)生，護士長應加強檢查督促，在下班前應回顧本班工作完成情況。對存在的不足情況，及時地予以糾正。

2討論

強化護士法制觀念，努力保持護理記錄的真實性、公平性、準確性，提高護理人員文件書寫質量，增強其法律意識和質量意識，在“舉證倒置”的醫(yī)療環(huán)境下，護理人員應不斷加強法律意識，樹立自我保護意識，規(guī)范自己的行為，對病情及治療的及時交流，及時核對醫(yī)護記錄，以能在法庭上提供有效、真實的證據(jù)，保護護患雙方的權益。

針對護理記錄書寫人員班次不固定，臨床監(jiān)控難度大，參與書寫人員多等問題，我們可以實行自控、科控、院控三級質控制度，采用科學化管理手段，護士對護理記錄進行檢查把關和審查，最大限度地保證護理記錄的真實準確性，病歷質量管理趨身扁平化。

參考文獻：

[1]周榮慧.規(guī)范護理記錄書寫標準完善護理病案質量.護理管理雜志，2002，11（6）：19.

[2]鄒立志，譚壽萊.臨床護理觀察學.西安：西安交通大學出版社，1990，1-12.

[3]鄒立志，譚壽萊，劉鏡屏.臨床護理觀察學.廣州：華南理工大學出版社，1997，67-287.

[4]蘇蘭若，謝淑娟.1028份護理記錄中相關法律性問題的分析與對策.中華護理雜志，2004，39（9）.

第6篇：死亡病例護士長總結范文

【關鍵詞】

環(huán)節(jié)質控;院前急救;應用

作者單位:163316黑龍江省大慶市人民醫(yī)院急診科

2008年開始本科把環(huán)節(jié)質控應用于院前急救護理中,取得滿意效果,總結如下。

1 資料和方法

1.1 調(diào)查對象 調(diào)查2008年1~12月院前急救病例327例,其中男180例,女147例,年齡最大89歲,最小4個月。需要一般救治的患者106例,需要緊急搶救的患者201例,現(xiàn)場心肺復蘇18例,其中經(jīng)積極搶救無效死亡的患者2例。

1.2 調(diào)查方法 隨機抽查全年出診記錄中的327例患者進行滿意度問卷調(diào)查,結合每月質控護士填報護理缺陷登記表的匯總統(tǒng)計情況,進行回顧性總結分析。

2 結果

2.1經(jīng)過有效的環(huán)節(jié)控質,出診及時搶救率達100%,患者滿意度98.6%。

2.2 護理隱患分析

2.2.1 急救地址不詳;出診速度偏慢。

2.2.2 院前救護設施缺陷:急救器材檢查維修不良,使其處于非應急狀態(tài);出診攜帶急救用品不全;急救后物品、器材不能及時補充、復位;出診物品不齊全(主要指特殊物品如頸托、支具等)。

2.3 現(xiàn)場救護過程中應用特殊藥物器械不及時與家屬簽知情同意書,急救護理記錄的完整性、準確性差。留下了護理糾紛的隱患。

2.4 轉運途中監(jiān)護不力使患者意外受傷或傷情加重。

3 討論

3.1 為確?；颊吣軌虻玫郊皶r救治,防止護理隱患的發(fā)生。本科在急救物品管理環(huán)節(jié)實行嚴格質控,嚴格遵守急救管理制度,任何人不能以任何理由挪用、外借急救物品、器材,時刻保證其品種齊全、功能良好,并定期進行各種搶救器材的操作考核和維護保養(yǎng)。認真做好交接班,上班提前10 min到崗進行物品交接,做到班班交接、賬物相符,及時發(fā)現(xiàn)短缺物品及時補充,上一班為下一班備好物品,白班為夜班準備物品,護士長隨時抽查物品情況。

3.2 重視通訊質控環(huán)節(jié),120電話24 h保持通暢,專線專用。分診護士在120電話鈴響3聲后必須接通電話,仔細詢問患者人數(shù)、主要病情、聯(lián)系電話、詳細地址并準確記錄接警時間、出診時間。若遇重大傷害立即通知相關領導,啟動應急預案。護士長不定期抽查120電話錄音,核對出診登記本,對分診護士的語音、語態(tài)、病情詢問技巧、派車時間等進行質量控制。急救人員在3 min內(nèi)出診,強調(diào)急救意識,上下車前后要奔跑。爭取盡快到達現(xiàn)場,在黃金時間對患者進行救治。出診途中與報警電話聯(lián)系,確認詳細地址,了解疾病發(fā)展情況,必要時指導患者及家屬現(xiàn)場緊急自救。

3.3 現(xiàn)場急救的目的是挽救生命和減少傷殘,因此,急救人員到達現(xiàn)場后應遵守“先救命后治病,先重傷后輕傷,先救治后轉送”的原則[3]。護士積極配合醫(yī)生認真做好必要的急救處理,如有效的止血,保持呼吸道通暢,骨折固定,建立暢通的靜脈通道。由于現(xiàn)場急救環(huán)節(jié)中所有用藥和治療均執(zhí)行口頭醫(yī)囑,要求護士必須執(zhí)行三清一復核的用藥原則。

3.4 知情同意環(huán)節(jié) 以患者為中心,關心患者及家屬的心理反應,穩(wěn)定患者情緒,及時與家屬和患者進行溝通,爭取信任、理解與配合。提倡人性化服務,知情同意是患者的權利。搶救過程中,病情、搶救措施要及時告知家屬,與家屬溝通并簽字。措辭嚴謹,避免產(chǎn)生不必要的醫(yī)療糾紛。

3.5 轉運途中加強監(jiān)護,做到“搶運結合”。并隨時向患者或家屬交代病情危重情況。避免因對患者觀察不夠、處理不及時造成醫(yī)療糾紛。

3.6 大多數(shù)護士在出診過程中忙于搶救而疏于記錄,但急救護理記錄是重要的醫(yī)療文件,所以護理文書書寫的環(huán)節(jié)質控必不可少。強調(diào)護士必須在搶救后及時記錄和補記,規(guī)定在6 h之內(nèi)完成,做到及時、準確、詳細、完整、不遺漏、不涂改、簽全名。

3.7 院前急救是急診醫(yī)學的首要環(huán)節(jié)和基礎,打破了傳統(tǒng)的急診醫(yī)學模式,將“流動的急診室”搬到了發(fā)病現(xiàn)場,最大限度地減少了患者的“無治療期”(自患者發(fā)病至獲得治療為止的時間稱為無治療期)。在救護過程中本院在各個環(huán)節(jié)中實行了質量控制,強化了急診急救意識,使護理人員對出診過程中的護理隱患有了充分的預見,減少了護理缺陷的發(fā)生,同時嚴格遵守質控程序進行院前急救護理,打造了急救一體化護理模式,提高了院前急救的護理質量,減少了護理糾紛的發(fā)生,值得推廣應用。

參 考 文 獻

[1] 周秀華,張靜.急危重癥護理學.人民衛(wèi)生出版社,2007:5.

[2] 邢麗珍,溫國云.影響院前急救護理質量的原因及對策.護理研究,2007,21(6):1667.

[3] 黃小蘭.護理程序在院前急救的應用.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2006,22(24):3818.

第7篇：死亡病例護士長總結范文

【關鍵詞】婦產(chǎn)科；護理查房；質量

婦產(chǎn)科的患者的特殊性決定了患者不僅生理上面臨著一些健康問題，還會存在一定的心理消極情緒，這種情況下在對待婦產(chǎn)科護理查房工作的過程中，有關工作人員應該制定有針對性的解決措施，組織周期性的查房，并及時的對查房的結果進行分析，對于發(fā)現(xiàn)和存在的問題進行及時的改進，避免以此影響護理工作開展的水平。1方法

1.1有計劃地組織護理查房護理查房工作是一項日常業(yè)務，因此要制定較為嚴格的查房落實制度，組織和安排好每一次的查房。一般說，婦產(chǎn)科的查房頻率為每周一次較為科學合理，在這項查房過程中，婦產(chǎn)科科室的護士長要進行主持，并且要選取此次查房中遇到的一個疑難的問題進行分析和提問，以此來檢測工作人員也就是護士在日常工作中的行為和表現(xiàn)，并對其基本的專業(yè)知識做出一個考察。通過這種查房行為，不僅可以及時的反饋患者的治療情況，還可以檢查護士的工作狀態(tài)，更有利于督促相關工作人員的工作要全面認真。

1.2選擇適宜的護理查房對象在查房的過程中，不僅要對各個患者的治療情況進行觀察和維護，還應該針對重點患者或者是疑難患者進行相關的資料收集，要在查房的過程中通過這些資料的收集和選取，來引發(fā)相關的護理人員的醫(yī)務工作者的發(fā)言和探討，可以在不同的發(fā)言和分析的過程中，考察相關的專業(yè)知識，也可以及時的發(fā)現(xiàn)病情的變化走向，更能夠使新加入工作崗位的護理人員通過這一步驟，學習到相關的專業(yè)知識和經(jīng)驗。

1.3定期整理相關資料并上報查房的意義不僅僅在于查房的過程，還應該留下充分的查房相關資料，不僅可以供每次的查房進行管理和參考，還能夠及時的留下相關的患者數(shù)據(jù)，為患者的醫(yī)治提供更加全面和詳實的資料。因此，在查房的過程中，護士長還應該指派專門的工作人員進行整個過程中的記錄，并在查房完成后，將該資料上報有關部門予以檢查。2婦產(chǎn)科查房的基本形式與內(nèi)容

婦產(chǎn)科查房活動的具體形式可以根據(jù)所處醫(yī)院的環(huán)境的不同進行選擇，也可以根據(jù)患者的情況進行組合使用，不同的查房的形式所包括的具體內(nèi)容也是有所區(qū)別的。

2.1整體護理所謂整體查房，就是指在婦產(chǎn)科的查房過程中，能夠將查房所包含的全部內(nèi)容，貫穿于查房的過程。一般來說，婦產(chǎn)科的查房主要包括對現(xiàn)在的護理情況的評價，發(fā)現(xiàn)的護理中存在的問題以及想要達到的護理目標和為此制定的一些護理措施和改進方法，另外，為了使查房的意義更加全面，還要在查房的過程中對患者選擇相關的護理知識以及保健知識。

2.2個案查房所謂個案查房，就是指在查房的過程中，針對某一個較為典型的案例和病例進行的專門性的查房，這種查房的最大的特點是對先下患者的病情的詳細的分析，不僅包括對患者的病因的產(chǎn)生的分析，還包括對患者的就診情況，以及生理心理情況的分析，還包括對患者的治療狀況以及效果的分析，最后要通過現(xiàn)階段掌握的所有的資料，制定一個較為全面的治療和護理措施，在這個過程中，護理人員和醫(yī)務工作者都對相關的知識進行了一個全面的復習和鞏固，對新近工作者的工作也有著非常重要的指導意義。

2.3特殊病例所謂特殊查房，就是指在婦產(chǎn)科的日常巡檢過程中，對一些具有特殊需要和特殊情況的患者進行的查房，也可能是處于某種特殊需要組織的臨時的查房。這種查房的最主要的特點在于可以對現(xiàn)有的工作人員的工作狀態(tài)進行一個突擊式的監(jiān)察，也可以檢測護理人員的應急水平。在特殊查房的過程中，同樣也需要組織大家對相關問題的討論，并最后由護士長做出相關總結和點評。對于特殊查房，我院有這樣一個實例，就是成功的搶救了一名羊水栓塞的產(chǎn)婦后，組織的特殊查房，在這個查房過程中不僅可以及時的檢測產(chǎn)婦的恢復和治療情況，還可以對護士進行相關知識的教育，也就是說羊水栓塞這種病癥的發(fā)病是非常突然的，危險性也是非常高的，如果不能及時有效的就診，就會導致孕婦的死亡。因此，要在日常的巡檢和查房的過程中，認真的觀察孕婦的基本情況，一旦發(fā)現(xiàn)孕婦具有寒戰(zhàn)、發(fā)紺、呼吸不暢等問題就要及時的做出相關的檢查，避免由于羊水栓塞導致病發(fā)，威脅產(chǎn)婦的生命安全。通過這種特殊查房，可以有效的提高護士的警惕性。

2.4護理缺陷查房所謂護理缺陷查房，就是指在查房的過程中，沒有專門的護士長組織相關的查房工作，而是由實習護士單獨操作的查房行動，并且在查房的過程中導致的患者治療的疏忽和貽誤。對于這種行為一旦發(fā)現(xiàn)，要進行嚴厲的批評和處分，要真正樹立正確的查房觀念，使參與人員認識到查房的重要性，并增強自身的責任心，避免此類缺陷查房的事件的發(fā)生。

2.5評價查房的目的在于能夠有效的督促工作人員的工作，及時的檢查患者的狀態(tài)，使護理人員復習和鞏固甚至是學習相關的治水。因此，在查房完成后，有關部門應該針對查房上交的材料以及相關的措施的提出，進行一個查房效果的評價，并且在三日內(nèi)給出答復。

3討論

3.1有利于整體護理的深入開展對婦產(chǎn)科查房進行嚴格的監(jiān)督和檢查，可以將查房的目的和意義真正的落實到實處，可以真正的解決患者在住院期間遇到的各種問題，也可以及時的發(fā)現(xiàn)護理工作者在工作中存在的問題，有利于提高整體的工作水平。在整體護理模式下，以護理程序為框架，不僅為患者作出了護理診斷，而且提出了護理措施，還督促護士認真實施，同時重視護理效果的評價，著實為患者解決了身、心、健康知識等方面的實際問題，也促進了護士對婦產(chǎn)科?？浦R和工作技能的同步提高。對整體護理的深入開展起到積極的推動作用。

3.2有利于提高護士的綜合素質查房的過程中可以積極的對先下患者的狀況進行分析和發(fā)言，能夠有效的激發(fā)護士的學習熱情和求知欲，也可以培養(yǎng)他們正確的責任意識，然后將學習到的各種知識和經(jīng)驗應用到日常護理當中。

3.3有利于提高護士的溝通技巧護理人員直接面對的是患者，能否做到有效的溝通是十分重要的，在查房的過程中，也可以加強護士與患者的溝通與交流，為患者解決了護理問題，使患者對護士更加信任，更有利于融洽護患關系，從而提高了護士的溝通技巧，提高了護理質量，并提高了病人的滿意度。

3.4適當把握護理業(yè)務查房時間通過科內(nèi)護士長、主管護士主持組織的護理業(yè)務查房，選擇適當?shù)牟v，利用晨交班或每月定時查房，按照查房流程進行，可建立合理的護理工作流程，加強了護士對護理程序的應用能力，促使護士抽時間查看相關的書籍和資料，加強了業(yè)務學習，形成了良好的學習氛圍，同時工作責任心得到了升華，激發(fā)了護士對護理工作研究、思考和探索的熱情，提高了護理質量和服務質量，對護士的護理工作起到了指導和督促作用。同時也能及時了解危重患者病情，起到了規(guī)范護理的作用。此外，堅持護理查房，對手術科室護理人員自身也是一個良好的學習和提高過程。通過護理查房，進一步完善了各項操作規(guī)程和護理措施，使全科護士不斷探索，不斷總結經(jīng)驗，使各項護理程序和護理措施得到了完善，減少和避免了護理缺陷的發(fā)生，大大提高了本科室的護理質量。4總結

綜上所述，婦產(chǎn)科的查房工作對于患者以及護理人員都有著非常重要的意義，因此在日常的工作過程中，護理人員應該端正態(tài)度，積極的參與到查房工作中，并認真的分析和總結每一次查房的情況，復習和鞏固自己的專業(yè)知識，為患者提供更加優(yōu)質的服務。

參考文獻

[1]陳淑琴，李淑平.護理查房在婦科臨床教學中的作用探析[J].實用醫(yī)技雜志，2007（32）.

[2]秦菲.護理查房在臨床實踐中的應用和體會[J].中國誤診學雜志，2009（23）.

第8篇：死亡病例護士長總結范文

關鍵詞:成批量車禍 救護 院內(nèi) 組織 管理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.18.264

臨床資料

2008年以來6起道路交通事故患者96例,男59例,女37例,年齡11個月～72歲,2歲以下的4例,2～14歲19例,15～30歲38例,31～59歲26例,>60歲9例。最多一起傷員26例,最少一起9例,均在10～30分鐘內(nèi)抵達急診科。其中顱腦損傷21例,復合傷9例,多處骨折28例,面部損傷5例,軟組織挫裂傷31例,死亡2例。

搶救結果:本組均在抵達急診科15～60分鐘內(nèi)完成初步的搶救或處理。7例送進重癥監(jiān)護病房繼續(xù)搶救,4例直接送入手術室行急診手術治療,51例入住?？撇》孔≡褐委?25例留急診觀察室觀察,于24～72小時陸續(xù)出院;9例門診隨診。本組死亡2例,其中1例為重型顱腦外傷,另1例來診時已死亡。死亡率2.08%。

實施救護的組織與管理

盡快掌握車禍動態(tài),成立搶救指揮小組:接到120急救電話后,短時間內(nèi)盡量確定具置、總人數(shù)、受傷情況。然后通知急診科及分管院長或總值班。盡快安排急救人員到達車禍現(xiàn)場,保證受傷人員盡快得到及時的救治,按病情危重程度先后進行現(xiàn)場搶救和緊急處理后護送到院內(nèi)。必要時,再次將具體的情況通知急診科和分管院長[1]。由分管院長和急診科主任擔任組長,是院內(nèi)急救的總指揮,護士長和醫(yī)護人員,協(xié)調(diào)各搶救區(qū)的工作。

開設綠色通道,急救用物及相關部門準備:盡快做好急救藥品、物品儀器的準備、必要時準備氣管插管用物。通知藥房、檢驗科、放射科、CT室、B超室、手術室做好應急準備。通知后勤服務中心準備擔架、衛(wèi)生員及安全保衛(wèi)人員,以保證搶救環(huán)境、維持好秩序。

工作人員分組分工搶救:嚴格遵守先急后緩,先重后輕,優(yōu)先搶救致命傷的原則實施救護。①預檢分診組:由年資較高的分診護士組成。在急診科前沿待命,傷員一送到,立即根據(jù)院前檢傷,再次進行快速評估傷情,運用一聽、二看、三摸、四問、五測的快速檢診程序[2],對每個患者進行傷情評估:耳聽呼吸,了解有無通氣不良;眼看口唇有無蒼白或發(fā)紺,頸靜脈有無怒張,胸部運動是否對稱;手摸橈動脈及頸動脈搏動是否快速細弱;詢問傷情,以評估神志;對神志不清、脈搏細速者加測血壓以判斷休克程度。按病情給予紅、黃、綠、黑色不同顏色的腕帶,統(tǒng)一系于患者右手腕部[3]。按腕帶將患者送至不同的處置區(qū)。患者分區(qū)后,應相對固定,防止誤診、漏診。檢測生命體征,告知醫(yī)生并做好記錄。協(xié)助醫(yī)生處理綠色病區(qū)患者。搶救完后負責用物清理、衛(wèi)生,及時補充一次性物品,備查。②搶救護理組:由中上班、中下班、治療班、助晚班、二線班及加班人員組成。對急危重癥傷者實施3人配合搶救,以甲乙丙各代表3名護士,具體站位分工[4]如下。甲位于患者頭部左側。為高年資護士,主要負責呼吸道管理。具體內(nèi)容為幫助傷員取合適的,加強安全防范措施;吸痰、輸氧,協(xié)助氣管插管或氣管切開,保持有效呼吸;嚴密監(jiān)測病情變化,發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生行緊急處理;負責該患者的全程指揮。乙位于患者頭部右側,主要負責循環(huán)支持。具體內(nèi)容為必要時接診傷員后協(xié)助丙在5分鐘內(nèi)建立2～3條外周靜脈通路,對穿刺困難者協(xié)助行深靜脈穿刺置管術;心搏驟停者,行胸外心臟按壓,協(xié)助電除顫,連接多功能心電監(jiān)護儀;留置導尿管,觀察尿量、顏色等;配合醫(yī)生做各種診斷性穿刺檢查。丙位于患者兩側腰部,主要負責治療、記錄工作。具體內(nèi)容為盡快建立靜脈通路,采血,定血型,備血;遵醫(yī)囑給予藥物治療,注意復述口頭醫(yī)囑,與乙核對藥物,注意藥物配伍禁忌,觀察藥效及不良反應;及時記錄,病情穩(wěn)定后護送患者檢查、住院,做好交接班。③觀察巡回組:由主班、護士長、晚班、夜班組成。具體內(nèi)容為組織協(xié)調(diào)全面工作,安排加班人員工作任務,必要時協(xié)助搶救組工作;聯(lián)系?？漆t(yī)生會診、接收病房、手術室;為患者更衣或寬衣解帶,除去受傷部位的飾物并妥善處理。必要時參加壓迫止血、傷口的清潔、術前備皮等;協(xié)助安撫傷員和家屬;搶救完后登記各種記錄本,檢查預檢分診組的各種藥品、用物、儀器是否處于備用狀態(tài)。

討 論

領導重視,指揮得力:醫(yī)院建立了多支救護梯隊,分管院長掛帥,各專科醫(yī)生坐陣,急診科人員為主,集全院各科室精英組成。工作流程合理,各級人員接到通知后,能在第一時間內(nèi)趕赴急診科待命。

工作制度規(guī)范完善:健全的各項規(guī)章制度,常備不懈的急救預案使一切均處于應急狀態(tài)下,提高了應對突發(fā)事件快速反應的能力,為傷員贏得了搶救的黃金時間。

注重高效救護團隊的培養(yǎng):強化急救意識,嚴格時間概念和整體觀念,緊密銜接就診,檢查、治療、搶救、觀察各個環(huán)節(jié),配合救護做到“急”“嚴”“穩(wěn)”“準”“靈”。重視急診救護人員的選拔,為醫(yī)院樹立良好的第一印象。兼顧素質的全面要求,如身體條件、應變能力、性格儀表等方面選拔合適的人才。定期進行搶救定位工作訓練,突出抓好五個環(huán)節(jié):一是理論基礎環(huán)節(jié),掌握最新急救動態(tài);二是專業(yè)技能的環(huán)節(jié);熟練掌握各種搶救儀器的使用,完成急救狀態(tài)下的各種處置;三是檢查考評的環(huán)節(jié),推動護士的業(yè)務學習;四是培養(yǎng)進修的環(huán)節(jié),擬定培養(yǎng)、進修計劃;五是綜合管理的環(huán)節(jié),抓全員素質的提高?？偨Y經(jīng)驗,吸取教訓,搶救工作結束后,及時組織全體成員進行討論、分析、肯定成績,尋找急救管理中計劃、協(xié)調(diào)、指揮工作方面的薄弱環(huán)節(jié),為下一個急救計劃的編制和執(zhí)行提供依據(jù)。

本組在我院急診科成功救護,取得較好的社會效益,除了醫(yī)護人員具有較高的思想素質和業(yè)務素質外,院前急救現(xiàn)場反饋回來的信息為急診科的救護奠定了基礎。監(jiān)護病房和?？撇》康膮f(xié)助、接收傷員又為急診科的搶救提供了堅強的后盾,后勤各部門的參與又為急診救護提供了重要的物質保障。一所醫(yī)院或急救單位,綜合搶救的能力,不只在于救活了具體哪一個患者、一種癥狀上,還在于急救時總體協(xié)調(diào)能力的體現(xiàn)上,后者是檢驗急救工作管理體系與組織形式是否完善、嚴謹,是否符合科學規(guī)律的基本指標。

參考文獻

1 劉選英.大型車禍的急救與護理.護理研究,2003,17(4):457.

2 袁素芳.大型車禍的院前急救護理.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2005,21(4):471-472.

第9篇：死亡病例護士長總結范文

1護理風險分析

1.1社會因素所致的風險 隨著社會的進步，人們對健康的要求普遍提高，保健意識也明顯增強。患者要求有良好的醫(yī)療環(huán)境、先進的醫(yī)療設備和優(yōu)質的服務態(tài)度；對搶救和治療效果期望值過高，對醫(yī)療護理的高風險和不穩(wěn)定性缺乏了解；基本醫(yī)療保險政策的細化程度不夠；社會輿論與媒體對醫(yī)療機構服務的特殊性宣傳不夠，個別不良事件影響了衛(wèi)生系統(tǒng)的形象，致使部分患者在看病時持懷疑態(tài)度，不信任醫(yī)護人員，故意制造糾紛。

1.2醫(yī)院條件欠缺所致的風險 急診科患者多且流動性大；護士缺編，長期超負荷工作，護理人員常處于疲勞狀態(tài)使工作效率下降；醫(yī)療條件有限，現(xiàn)有搶救儀器、設備與急救物品、藥品不能適應有些急診患者需要；護理隊伍不穩(wěn)定、近年來地方醫(yī)院招聘了大量編制外護理人員、急診護理隊伍的年輕化、技術力量薄弱、處理問題的綜合能力差等這些都是導致糾紛的隱患。

1.3科室管理因素所致的風險

1.3.1各項規(guī)章制度落實不到位 各級護理人員的職責、搶救工作制度、三查七對制度、交接班制度、危重患者的管理制度、急救設備的管理維護制度等等落實不到位。醫(yī)務人員醫(yī)療行為有章不循，對危重患者搶救不及時，極易導致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

1.3.2搶救儀器沒有處于備用狀態(tài) 搶救儀器在危重患者的搶救中提高了急救護理水平，同時也增加了許多潛在的不安全因素。由于基層醫(yī)院缺乏規(guī)范化、科學化管理理念，可能會存在搶救儀器管理不善，沒有嚴格按管理程序要求進行責任落實，擺放凌亂、違反操作規(guī)程、設備故障等都是導致護理糾紛的隱患。

1.3.3搶救記錄不規(guī)范，缺少自我保護意識 主要表現(xiàn)在搶救危重患者時，只注重搶救措施、速度、效果，忽視了搶救記錄，有的搶救記錄不全面、過于簡單、搶救時間與記錄有錯誤、病情變化時未及時記錄甚至涂改等，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，搶救記錄不能提供有效的法律依據(jù)。

1.4護理人員因素所致的風險

1.4.1急救經(jīng)驗不足引發(fā)的風險 近年來急診科護士趨于年輕化，素質參差不齊，低年資的護士急救經(jīng)驗不足、病情觀察不細致、操作技術不熟練、對患者病情缺乏正確的判斷力，容易出現(xiàn)工作上的失誤；態(tài)度不好也會導致護患糾紛。

1.4.2違反操作規(guī)程引發(fā)的風險 在臨床上有很大一部分操作是由護士獨立操作來完成的，如預檢分診、危重患者轉送、輸液、輸血、給藥、使用搶救儀器等等，這些都是醫(yī)療護理過程中必須采取的措施，但是由于違反操作規(guī)程，會給患者造成不良的后果。

1.4.3護理職業(yè)損害引發(fā)的風險 急診患者病情急且危重，需要馬上救治。不能確定患者是否患有傳染病，如：病毒性肝炎、艾滋病等，在急救過程中接觸患者具有傳染性的血液、分泌物、排泄物時不注意個人防護，沒有做好標準預防不僅造成自身感染，還會成為傳播的主要媒介。

1.4.4護士心理損傷引發(fā)的風險 急診科護士長期處于喧嘩緊張的工作環(huán)境，面對各種急救患者，精神高度緊張，工作中易產(chǎn)生厭倦情緒；面對不同病種、不同文化層次、不同素質的人群，護士是暴力發(fā)生的最危險人群。這些會對護士的心理、身體、工作質量造成影響。

1.5患者因素所致的風險 急診患者起病急，病情重，具有突發(fā)性、不可預見性，且普通存在急躁、憂慮、恐懼心理；患者和醫(yī)務人員接觸時間短，無法全面了解病情，相同疾病的不同癥狀、不同疾病的相同癥狀都會影響疾病的診斷和治療；護理工作的正常進行有賴于患者的密切配合和支持，患者有冒險行為、不健康的生活方式、不合作的態(tài)度和消極的求生欲望，都會使護理風險上升。

2對策

2.1醫(yī)院要加強急診科建設 急診科是醫(yī)院的窗口科室，是一個醫(yī)院技術水平與服務水平的綜合體現(xiàn)，從人員配備至設施建設均要滿足臨床需要。采取24 h值班，隨時處于應急狀態(tài)。行政部門應建立各種醫(yī)療應急預案，當大批患者就診或突發(fā)傳染病流行時，迅速啟動醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案，各就各位進行搶救治療。在搶救患者時各部門工作要做到協(xié)調(diào)、聯(lián)動，充分發(fā)揮應急領導小組的作用，從而提高搶救成功率，降低死亡率。

2.2加強法律知識學習，提高自我保護意識 護理人員要增強法律意識，謹言慎行，做到知法、懂法，用法律來約束自己的行為，特別是對《醫(yī)療事故處理條例》、《護士管理辦法》等與護士有關的法律知識有所掌握，并結合自己的臨床實踐經(jīng)驗，強化法制觀念和證據(jù)意識，加強工作責任心。

2.3健全落實各項規(guī)章制度

2.3.1健全規(guī)章制度 嚴格執(zhí)行規(guī)章制度是預防差錯事故的必要條件，是正常護理操作的保障。護士必須紀律嚴明，堅守崗位，隨時處于應急待命狀態(tài)，具有團隊精神，在護理操作中循章守制做好搶救工作。

2.3.2及時總結經(jīng)驗 護士長和護理業(yè)務骨干要隨時對工作中的成績與存在不足加以分析，不斷總結工作經(jīng)驗，評估工作中的失誤，以警示護理差錯與不良事件的發(fā)生。

2.3.3制定可行措施 根據(jù)科室特點制定具體措施，使護理安全工作制度化、程序化、規(guī)范化。對于護理操作中高風險的項目，如吸痰、洗胃、氣管插管等要履行告知義務；要將進行的每項護理操作的目的、風險因素告知患者及家屬以達到配合的目的，同時也滿足了患者及家屬知情的需要，最終目的是降低糾紛和投訴的發(fā)生。

2.4強化科室管理意識

2.4.1搶救儀器的管理 急診科搶救儀器多，全部由護士使用操作，每臺儀器要有專人管理，檢查1次/w，發(fā)現(xiàn)故障立即通知護士長和設備科。要求全科護士都能熟練使用各種搶救儀器，掌握除顫儀、呼吸機、心電監(jiān)護儀、吸痰器、洗胃機、頭部降溫儀的性能及操作規(guī)程，并將這些儀器在使用過程中存在的風險提供給護士學習。

2.4.2護理文書的管理 急診護理文書是護理人員為患者進行搶救治療、實施護理及病情動態(tài)變化的記錄，是護士執(zhí)行醫(yī)囑實施搶救治療的主要依據(jù)。護士在記錄過程中一定要體現(xiàn)出及時、客觀、清楚、完整，不得涂改，護理文書要妥善保管，漏記、錯記等都會造成日后爭議的法律問題。

2.5加強業(yè)務培訓，確保護理工作質量