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[關鍵詞] 合作性學習;護理學基礎;能力培養
[中圖分類號]G642[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210(2009)02(a)-106-03
合作性學習在20世紀70年代初興于美國,并在20世紀70年代中期至80年代中期取得了實質性進展。目前,合作性學習已經引起了世界各國的關注,并成為當代主流教學的理論與策略之一,被人們稱為近十幾年來最重要和最成功的教學改革。它不但可以提高學生學業成績,而且可以改善課堂氣氛、促進學生形成良好的非認知心理品質和社會技能。隨著職業教育課程改革的深入,多種不同的教學方式運用于課堂中,其中合作性學習在提高學生的綜合能力方面取得了不可估量的作用,獲得了滿意的效果。
1 合作性學習的特點
①強調學習以小組形式進行,通過小組成員的分工、協作來完成。②小組成員需要積極合作,通過小組、組際、師生間的合作討論,各抒己見,互相交流信息,集思廣益,取長補短,共同解決新問題、掌握新知識,共同完成個人和小組任務。③個人成績與小組成績都有相應的評價標準,并以小組成績的評價為依據。其目的是提高學習效率,培養學生良好的合作品質、學習習慣和集體主義精神[1]。
2 合作性學習應用中應注意的問題
2.1設置真實工作情境,運用工學結合的教學理念
職業教育課程的本質特征是:學習的內容是工作,通過工作實現學習。依據護理專業技能性較強的特點,以臨床真實項目為載體,設計工作任務,每項任務都是在設置的情境中完成的,以任務驅動、項目導向為切入點[2],在氛圍上營造工學結合場景,讓學生感受到實際工作情境,如:實訓室就是病區的真實場景,有護士站,站內設置與醫院設置完全一樣,設置的模擬病房與醫院病房的設置完全一致,學生著裝就是護士的著裝要求,與臨床要求完全一樣,實訓課上的護患角色扮演,真實體驗護士和患者,實訓前的物品準備、實訓后的物品整理都是按臨床要求完成,在考核上將學生的職業道德納入其中。
2.2 具備相應的知識基礎
護理學基礎學習涵蓋了3個學期,在此期間學生們學習了醫學基礎課及《護士人文修養》、《人際溝通能力訓練》、《護理禮儀訓練》、《護理倫理及法律》等社會人文課程,為學生們很好地運用合作性學習方式打好了基礎,并做到邊學習、邊運用,達到學以致用的目的,按照未來職業工作崗位對人才需求的標準來培養實用、高素質的護理人才。
2.3 合理運用考核方式
合作性學習中,小組成員間有相互依賴的心理,考核方式運用得當,可激發學生的學習動力和熱情,護理學基礎的最終成績由過程性考核和終結性考核組成,過程性考核占總成績的70%,具體分配如下。①學習態度、出勤情況(5%):采取靈活的考勤方式,并記錄于教師教學動態表(現記分冊)。②課上演示、討論情況(10%):演示踴躍,動作規范,注重語言美、動作美,發言時能積極、主動及回答問題質量較高。③吸收新知識能力(5%):從搜集信息的數量與質量角度考核。④任務完成情況(20%):在小組完成任務過程中是否積極主動地參與,在任務完成中起到了什么角色,與組內成員能否很好地合作、相互交流,教師平時檢查中也關注每人的到位情況。評出優勝小組,以團體成績等級來確定個人成績。⑤單項訓練(30%):共有16項單項考核標準,在平時訓練中采用抽查考核方式,按考核標準打分。在護理文件書寫中采用學生自評、互評、教師再評的方式。
3 合作性學習達到的能力目標
護理專業是高等職業教育領域技能型緊缺人才培養培訓工程專業,也是我院教學改革試點專業。在護理學基礎教學中,我們始終堅持基于未來職業工作崗位對人才需求的標準,采用工學結合、項目導向、任務驅動等教學模式。通過合作性學習,培養學生今后未來職業崗位所需的各種能力。①核心能力:是學生將所學的護理知識、技術在工作中運用,并不斷革新和創新的能力。②方法能力:分為學習能力和工作能力。學習能力是在完成工作任務中,能夠學習蘊含在任務中的一些知識。工作能力是除常規一般的工作外,還要鍛煉特殊的不可預知的工作能力。③社會能力:與人共處、合作、交流、相互幫助的能力。④綜合能力:獲取信息能力、交流表達能力、反應能力、理解能力、創造能力、解決問題的能力。從而達到具有扎實的、系統的專業應用知識,具有熟練的護理職業技能,具有良好的護理職業道德和護理職業素質,走上職業崗位之后,具備可持續發展的能力,為學生未來的職業發展奠定基礎。
以上能力在校內實訓、單項訓練、綜合訓練、護患角色體驗、課間見習及畢業臨床實訓中,通過小組成員共同合作的學習方式,實現人才培養規格與職業崗位需求的零距離對接。
4 合作性學習的實施
4.1課程內容的重組
將護理學基礎課程內容重組,根據未來工作崗位需求分為幾個模塊項目:①護士具備的素質;②舒適與安全的護理;③飲食與排泄的護理;④藥物治療的護理;⑤危重患者病情觀察及搶救的護理;⑥護理文件的書寫;⑦情境模擬綜合訓練。
每個模塊項目又分為若干個工作任務,如,舒適與安全的護理模塊項目中分為以下幾個任務:①正確運用平車、輪椅、擔架運送患者。②在規定時間內完成各種鋪床及臥有患者的床的整理及更換床單法,動作規范、輕快、利落、無灰塵。③按需要能安全、舒適安置臥位及更換臥位。④能正確適時地應用保護具,用關心、體貼的態度及輕柔的動作完成口腔護理、頭發及皮膚護理操作。
4.2 “項目驅動、任務引領”式教學法
在護理學基礎教學中實行了“項目驅動”、任務引領”式學習模式[3],將自主策劃、任務分解、“教-學-做”和總結有機結合。采用“教師課前將項目中的任務布置給各任務小組學生自主策劃任務完成的過程學生通過自學、討論、護理人體驗遇到困難時教師給予指導課上選取任務小組中的一名學生把任務完成情況向全班匯報其他學生評論優缺點、應具備的情感、態度、溝通技巧及需要改進的方面教師總結強調掌握的原則及注意事項,將涉及到的理論知識、應具有的素質,予以啟發、誘導、點評等形式完成合作性學習任務。
4.3在情境中各學習小組通過合作性學習方式完成護患角色體驗
在教學中,教師盡最大努力設置不同的情境,采用護患角色體驗、合作性學習的方式,按照護理程序的過程,要求各學習小組真實地完成操作。在熟練掌握操作技能的前提下,學會用肢體語言、柔和的語言與患者溝通,每次操作前“護士”必須自我介紹,合適稱呼“患者”。要求認真評估“患者”的狀況。語言要清晰,措辭要準確達意,避免使用醫學術語,然后按操作步驟進行。在操作規程中,根據不同情況完成操作前解釋、操作中指導、操作后囑咐,將美的姿態、美的語言融入到各項操作中。最后要讓“患者”對“護士”進行評價。通過合作性學習完成護患角色體驗任務,使學生在不同的情境體驗中內化知識、升華情感、積累經驗,在提高學習臨床護理實踐操作能力、提高學習能力的同時,培養了學生們的高尚醫德和“全心全意為病人服務”的道德情操。
4.4注重“綜合能力培養”教學法
教師設置情境,將模擬綜合訓練項目交給各學習小組,如:在短時間內接待“發熱待查”的患者,限定完成任務的時間。各學習小組分工合作,根據所學知識、技能及溝通技巧、收集資料的方法、護士禮儀,要求完成以下過程:①熱情接待新入院的服務對象。②完成服務對象健康資料的收集,并書寫入院評估單、護理診斷單、護理計劃單。③測量生命體征。④填寫體溫單各項內容,并按要求繪制出體溫單并完成醫囑單的處理任務。⑤遵醫囑完成藥物治療的任務,如肌內注射、皮下注射、皮內注射、靜脈注射、靜脈輸液。⑥對護理對象的心理安慰和疏導等。
合作性學習小組先設計方案[4]:主要是任務完成中的整個流程,如先后順序、相互配合、需要的知識、技能、具備的素質以演示匯報文稿的形式。首先向同學匯報講演,學生討論其方案的可行性,再進行模擬病房的護患角色扮演。這一項目的訓練從查找文獻資料開始,在學生閱讀、思維、組織能力,計算機辦公軟件的應用,口頭表達、反應能力和文稿的書寫等方面綜合培養了學生的多方面能力。經過實踐,學生對此項目都具有濃厚的興趣,均投入較大的精力進行準備,充分發揮自身潛力,取得了良好的效果。
4.5 “以考促學”和“以考促訓”教學法
在進行課外任務完成及課上實訓時,一般4~5人組成一個合作性學習小組,常會發現有些學生有依賴思想,往往被依賴者得到較大程度的鍛煉,而依賴者的鍛煉程度降低,且會惡性循環。為了改變這種狀況,也為了增強學生們的團隊意識,規范和提高學生的操作技能,督促他們在課外勤學苦練,我們設定多項技能操作標準和相關知識問題,并建立了情境模擬綜合訓練項目??己藶殡S堂抽查和期末考核兩部分,教師嚴格評分標準,對學生個人和各小組評分。起到了“以考促學”和“以考促訓”的作用,從實行技能平時抽查和期末考核后,學生明顯重視并加強了平時的個人技能訓練和小組成員間的合作,從醫院對實習生的反映來看,一致認為學生技能操作能力和合作能力強,受到用人單位和患者的一致好評。
4.6 “鼓勵創新”教學法
在教學中,鼓勵各學習小組學生根據任務完成中碰到的問題,結合所學知識和實踐操作,通過課外查找資料,并結合自己的興趣、體會,運用批判性的思維,尋找解決問題的最好方法。例如:在學習壓瘡的預防和護理中,學生認為書上的方法有些不可取,去探索一個更好的解決問題的方法,使理論與實踐相結合,學以致用,據此,對突出的創新思路給予鼓勵并加分。
5 體會
5.1合作性學習模式可行有效
合作性學習對學生認知發展、動機激發及決策技能有著積極的影響,對學生的智力與非智力因素均產生促進作用,有助于提高護理專業學生的認知水平和溝通能力、培養其合作精神和個人責任感,尤其是小組學習過程的闡述、分析、角色模擬與評價、自我完善調整,以及護生的誠實、謙虛、勇敢等情感交流,促進了護生的評判性思維訓練和人際之間的交往。
5.2小組成員相互學習,強調學習互動
學習小組成員在能力方面互補,每個小組各具特長,營造一個學生之間相互學習的氛圍,在完成學習任務中,學生經常與教師和其他學生交流,能夠相互學習及幫助,形成了很好的學習風氣和團隊精神,師生之間、學生之間教學相長,共同進步。
5.3激發學生學習興趣,強調能力的培養[5]
充分調動學生的積極性,每次小組討論學生們都全方位參與,不再出現傳統課堂上的“旁觀者”。以學生為主體,在工作任務設定時充分考慮發揮學生的主動性,提高學生的參與程度,讓學生感受到學習過程是一個動態過程,加深對護理知識的理解并提高靈活運用的能力,同時引導學生由被動到主動、由依賴到自主,由接受到創造性地體驗,極大地促進了學生學習的主動性,從而促進學生知識、態度、情感、技能技巧的發展升華,最大限度地使學生所學的知識與臨床接軌,實現無縫對接。
5.4教師是學習過程的組織者、指導者和咨詢者
教師明確學生是學習和發展的主體,根據學生已有的護理知識、技能,以及人文知識的基礎,設置臨床情境進行護理,如:在最短的時間內接待一名發熱患者和在最短的時間內搶救心臟驟停的患者。著眼于學生潛能的喚醒、挖掘與提升,教師給學生營造出一種生動活潑的教學氛圍,關心、理解、熱愛、尊重學生,給學生創造機會,使每個學生都主動參與學習過程,學習遇到困難時及時得到老師的幫助,避免學生因失敗產生消極的心理,引導學生向更高的目標努力,不斷超越自我,強化學習動機,激發學生的主體性發展。
[參考文獻]
[1]胡昕,徐靜娟,蔣玉宇,等.合作學習的實施方法與評價[J].中華護理教育,2008,5(2),141-143.
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[3]戴士弘.職業教育課程教學改革[M]. 北京:清華大學出版社,2007.11-73.
[4]郭明賢,李煩繁,崔艷,等.合作性學習模式在“健康評估”教學中的應用[J].中華護理雜志,2006,41(7):643-644.