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[關鍵詞]教育 獨立人格 全面發展
[中圖分類號]G650 [文獻標識碼]A [文章編號]1009-5349(2014)11-0076-01
教育的根本目的是育人。國學大師梁啟超說得好:”教育是教人學做人――學做‘現代’的人。”馬克思也持這種觀點,教育的目的是人的全面發展。廣義的教育是指能夠增進人的知識與技能,影響人們思想和體質的活動。狹義的教育即學校教育。《中庸》上說:“天命之謂性,率性之謂道,修道之謂教。”孟子說:“得天下英才而教之,三樂也。”
我國改革開放以來,教育事業尤其是高等教育事業發展迅猛,但是,問題很多,積弊已久。最突出的問題是,高校發展過快、太濫,教學質量難以保證。從思想觀念上,“唯文憑論”“教育產業化”猖獗,貽害無窮。據報載,我國目前擁有大學本科以上學歷的人口超過兩億人,每年招收的博士生數量世界第一,堪稱文憑。高校盲目擴張,“合并風”“改名風”“升格風”(學院升大學、專升本)日盛,幾股風吹走了高校應有的學術空氣、嚴謹風氣、求實風氣,本該幽靜、典雅、樸實的校園變成了喧囂、浮躁、熱鬧的名利場。教師學術造假、道德失范,學生投毒殺人、抑郁跳樓等有悖大學稱謂的現象屢見不鮮。教育家朱家新先生認為:“教師是一個冒險甚至是危險的職業,偉人和罪人都可能在他的手中形成,因此,教師必須如履薄冰,盡最大努力讓自己和自己的學生走向崇高。”高等教育主要有兩大弊端:
首先,高校行政化、官本位十分嚴重,行政機構過多、過濫,機構重疊,職責不清,行政人員過多,人浮于事、扯皮推諉、效率低下,浪費了大量教育經費,行政成本過高。有著名高校竟有十幾位校長助理。有人調侃:校長一走廊,處長一禮堂,科長一操場。還有人戲言:社會上有的,大學都有,除了監獄和火葬場。
其次,教師基本上不流動,死水一潭。沒有建立科學合理的競爭激勵機制,教好教差一個樣的“大鍋飯”現象非常嚴重,有些教師混日子、沒有危機感、進取心不足。有些教師轉行干行政,走上仕途。評職、晉級只看科研,忽視教學,科研造假、學術腐敗嚴重,出版、發表了職稱專著、職稱論文,制造了大量學術垃圾,我國每年發表的學術論文數量非常可觀,在世界上也名列前茅,但是真正有實用價值的論文微乎其微。大學教授甚至不上課,說來滑稽,不上課算什么教授?在這個社會轉型時期,無論哪個領域,只要權力和市場聯手,就必然產生腐敗。教育腐敗是最可怕的,也是最可恨的,教育直接關系到人的頭腦和靈魂,原本是最需要人文精神的領域,現在竟然成了最沒有人文精神的領域。人民群眾最痛恨的腐敗,一個是醫療腐敗,一個就是教育腐敗。在一切文明的國家和時代,大學是抵御社會腐敗的堡壘,如果大學也腐敗了,就真的沒有希望了。文化學者鮑鵬山認為:“簡單地說,大學就是大人之學,就是君子之學。它不是培養人的專業技能,甚至也不是灌輸一些靜態知識,它立足于培養人的價值觀和判斷力,讓人學會對世界上紛繁復雜的事物做判斷,同時培養人的高貴品格和氣質,養成人的大眼光、大境界、襟、大志向;不是為了就業,而是為了成人;不是為了一己謀生,而是要為天下人謀生,謀天下太平,爭人類福祉。可見,大學的內涵,至少不是我們今天講的對于技術的學習,而是提高德行,是養成人格,然后改造社會。”
摘要:我們在數學教學實踐中發現,創設教學情景有利于學習活動的生機與活力,因而提高數學的教學效率。這種學習模式的出現,使得學生們能夠自主快樂的學習,并探索數學中有趣的東西,所以巧設情景資源對于提高數學學習效率是非常重要的。
關鍵詞:情景資源;數學教學
新課程,注重生成。這就需要教師在課堂教學中,學會巧妙設置情景資源,提高教學效率。筆者在數學教學實踐中發現創設教學情景,有助于讓數學學習活動充滿生機與活力。這種情景教學模式在數學課堂上的實施讓學生自主、快樂地學習數學、應用數學、探索數學,有助于教學效果的改善。文中通過結合生活素材創設問題情景、學生動手實踐的活動性情景、利用多媒體技術、數學故事創造生動的情景等三種方式在數學課堂上實施情景教學進行了闡述。
一、現狀
學生一進入高中,在數學上投入的時間、精力、金錢就會很多。這從學生周末、節假日的課外輔導以數學為主就可看出,然而效果卻不盡如人意。投入和產出的落差導致學生學習數學時情緒低落、勞時傷神,尤其發表職稱論文以女生的表現特別明顯。而數學教師也感覺壓力大、負擔重,甚至會有“恨鐵不成鋼”的焦灼感。產生這些尷尬現象的原因與高考壓力有著密切的關系,這是無須諱言的。然而,教育觀念、教學理念上的誤差也有一定的關系。在考試壓力下的題海戰術很大程度上忽略了學生與數學環境之間的互動。學生與數學之間缺乏情感,只是被動地在使用背過的、學過的公式、定理解答出一個答案。而數學學習的實質需要學生與數學環境相互作用的過程。
二、含義
所謂情景教學指的是在課堂上設計適宜的學習環境,使教學在積極的情感和優化的環境中開展,學習者的情感活動參與認知活動,以便激活學習者的情景思維,從而在情景思維中獲得知識、培養能力、發展智力的一種教學活動,它是實現愉快教學的基本教學模式。它包括“情”與“境”兩個不可分割的部分。“情”指的是情感,師生之間、學生和學習對象之間有著充分的情緒互動,帶有感情的積極投入學習過程中。“境”指的是以學生的生活實際為基礎,創設相應具體的教學情景,能激發學生情緒的優化環境。這種環境中的教學活動處于真實的生活背景之中。
三、方式
如何結合數學課程的特點在教學過程中實施情景教學模式?本文結合具體教學案例概括如下:
1.利用現實生活創設問題情景。
實際教學過程中學生覺得枯燥無味、神秘難懂,很重要的原因之一就是數學教學脫離實際生活,原本充滿趣味性、應用性的數學內容演變成與學生生活情景無關的、干巴巴的數字組合。學生在學習數學中形成了一種模仿和套用課本上的公理、定理、公式的狀態,缺乏主動的思考與探索。而在教學中引入問題情景,利用生產、生活中的實際問題為素材創設學習情景,設置具有思考價值的問題或懸念,使學生感受到問題的真實存在,并進入解決問題的思考狀態。結合生活素材設置的問題具有情感性、探究性。
比如,在學習一次函數時,教師聯系學生春游的經歷,創設了如下情景。班級春游時找旅行社買票,每個旅行社給出的優惠都是不同的。A旅行社的規定是:10張以下的票都打8折;10張以上的票,其中10張是全價,剩下的票打5折;B旅行社的規定是:全部打7.5折,問我們班應該選擇A旅行社還是B旅行禮去買票?一下子出現這么多數字,有些同學沒能反應過來。在這種情況下,教師引導學生,假設一張票原價是20元,我們班同學(50個人)全部都參加,那么按照A、B旅行社的規定,我們班該各付多少錢?將問題分解成兩個具體的小問題,同學很快列出式子,并得出答案。A:20×10+0.5×20×(50一10)=600;B:20×0.75×50=750。在有了具體例子后,教師拋出問題“這幾個數據中,什么是未知的”,進一步引導學生將式子中的20與50替換成未知數和y,列出式子。A:l0x+0.5x(Y一10);B:0.75xy。通過這種聯系的方式,將抽象的式子變為具體的例子,然后再置換成抽象的式子。問題還未結束,學生很容易忽略這兩個式子是針對10以上的團體,那么10人以下呢?此時教師用問句的方式提醒同學是否解答已經結束。在引導下,學生對問題的參與性就大大提高。
2.利用數學活動創設活動性情景。
數學教師可根據學生心理特點,創設活動情景,為學生提供操作實踐的機會,使學生通過動手、動腦、動嘴,把抽象的知識轉化為可感知的內容。比如:學習排列組合時,可引入排隊的小游戲或者摸球的活動,讓學生更清楚地體會到分順序排列和不分順序排列兩種算法。在學習圓、橢圓形狀時,可教學生動手用簡單工具畫橢圓,通過手動,引導學生對橢圓給出自己的定義。實踐是建立主體和客體之間情感的有效手段。通過小制作、小游戲不但能加深學生對數學的情感,放松學生的學習壓力,而且會使學生主動參與對抽象知識的加工。
摘要:認識生物-心理-社會醫學模式在當代醫學發展中的重要作用。分析臨床多學科協作的客觀必然性和現實性。用哲學辯證思維方法看待多學科協作的重要性,提出多學科協作的思路和途徑,注重患者的人文關懷,實現臨床疾病綜合治療和臨床工作“以人為本”的服務目標,提高臨床診療水平和醫療服務質量。
關鍵詞:多學科協作,綜合治療,醫學模式
Abstract:Tounderstandtheimportantroleofthebiological,psychologicalandsocialmedicineinthedevelopmentofmod2ernmedicine.Toanalyzetheobjectivenecessityandrealityofclinicalmultidisciplinarycollaboration.Toregardtheimpor2tanceofclinicalmultidisciplinarycollaborationwiththemethodofphilosophyanddialecticalthinkingandputforwardthei2deasofinterdisciplinaryapproach.Payattentiontothehumanisticcaretopatients.Inordertoachievethecomprehensivetreatmentofclinicaldiseases,realizethe“people-oriented”clinicalserviceobjectives,improvethestandardofclinicaltreatmentandmedicalservicequality.
KeyWords:multidisciplinarycollaboration,comprehensivetreatment,medicinepattern
隨著醫學水平不斷提高,人類對疾病的認識更深入透徹,診療手段也更先進豐富,但目前很多疾病仍未得到較好的治療和控制。一些疾病多是社會、環境、心理和遺傳等多因素共同作用的結果,并成為人類的主要死亡原因,如惡性腫瘤、心腦血管疾病、糖尿病等。用對單因素致病的疾病的傳統研究方法已經無法滿足目前的診療和預防。對此,需要在生物-心理-社會醫學模式基礎上,多學科協作實現臨床疾病綜合治療,注入更多的人文關懷。
1現實需要多學科協作的綜合診療
目前診療現狀中普遍存在的問題有:對患者的心理、精神、社會等因素關注較少;以經濟利益為中心,強調病人診療數量,忽視治療中最佳時機和最佳手段選擇的問題;專科治療為主,綜合治療較少;醫生業務知識和技能狹窄,缺乏綜合治療和團隊協作的意識;患者對醫療水平和服務質量滿意度不高;各臨床科室或亞專業水平普遍發展較高,仍無法滿足醫患雙方對高效率醫療流程和高質量整體療效的需要;醫療糾紛較多等。筆者認為,如果在多學科協作的基礎上,從整體和全局把握患者的診療方案,關注患者心理和社會因素等其他問題,進行充分溝通和交流,可以使上述問題得到較好解決。
面對新的醫學問題,多學科協作應運而生,整體趨勢日趨明顯。多學科協作在臨床工作中的應用就是疾病診療過程中實現多學科的交叉協作,使傳統的個體經驗性醫療模式轉變為現代的團隊協作規范化模式,并將對患者的關愛和人性的尊重融入到診療過程中,實現專業化、規范化及合理化的診療活動,提升醫療整體水平和服務質量。可以應用哲學思維中部分和整體的原理來看待多學科協作。各臨床科室如同臨床醫學整體中的一部分,部分的功能小于整體。在疾病診療過程中各相關學科協同工作形成多學科綜合治療團隊,這就成為一個整體,整體具有部分沒有的功能,當各部分以合理的結構形成整體時,整體就具有全新的功能,其功能大于各部分功能之和。多學科協作綜合治療團隊的建立,會使醫務人員在診療疾病及處理醫患關系時,從整體著眼尋求最優目標和方法,同時也會注意搞好局部抓住重點,集中精力處理好最關鍵的局部問題。所以,多學科協作后醫院診療實力勢必會大大提升。為更好地融入生物-心理-社會醫學模式,為更好地適應多學科協作這一趨勢,第一,要改變醫學觀念,摒棄單純生物醫學模式中只重視疾病而忽視人本身的理念,把“人”放在首位;第二,醫生要在學科專業頂尖化基礎上主動去適應新的醫學模式和多學科協作團隊模式,拓寬醫學知識廣度,加強對醫學相關知識的學習,提高自身綜合能力;第三,要在臨床工作中根據患者和疾病的不同情況合理地開展多學科協作診療,醫院要有計劃性和制度性地加快多學科協作綜合治療團隊的建設。
2在專業頂尖基礎上實現醫院中心化
我們的觀點是:在學科專業頂尖化基礎上實現醫院中心化,切實開展多學科綜合治療團隊的工作,以專業頂尖化為基礎,以個體化多學科綜合治療為特色,以醫患互動和加強溝通為保障,以醫療資源優化配置和合理利用為指導,以快速、高效、高質量的醫療服務為目標。
學科專業化和醫院中心化這兩者互不矛盾,密切相關,相輔相成。首先,學科專業化越來越精細,會使得醫學在縱向發展上更加深入,對疾病的本質認識更加透徹,專科技術水平也會大幅度提高,診療也更加專業化,我們認為,這是醫院中心化應以專科為基礎的理由。其次,實際工作中存在學科專業化不易解決的問題。例如,隨著醫學科學技術的發展,診療手段更加豐富,如何選擇最好的治療方案是較為棘手的問題;臨床中急、危重癥和疑難雜癥往往是某一專科無法單獨處理的;一些常見病或專科疾病也常常存在系統性問題;醫生的專業范疇越來越狹窄,許多醫生的業務知識和技能僅局限于自己的專業,在處理一些涉及到其他學科的疾病時就顯得捉襟見肘,有時甚至沒有整體大局觀,只顧處理自己專業的問題,而忽略了其他專業更重要的問題,導致治療上的失敗。為解決上述問題,就需要實行醫院中心化管理,醫院中心化中最重要的一點就是多學科協作,各臨床科室不再單獨行事而是緊密配合,以病人為中心,為了達到最好的治療效果并實現患者的利益最大化,及時、合理地開展多學科交叉協作。多學科協作可使醫生在診療中具有整體觀和大局觀,可以統籌兼顧,將各學科的治療方案進行融匯貫通,避免錯誤治療、片面性治療、治療力度不足及過度治療,從而提煉出最科學、合理、有效的綜合治療方案。學科專業頂尖化和醫院中心化的模式建立是符合當代醫學專業化和整體化相互交融共同發展的大體趨勢和醫院工作的實際情況,在該模式指導下臨床診療工作會獲得事半功倍的效果,醫療資源會得到更合理的配置和應用,醫療活動會變地更加一體化、高效化及人性化,醫院的整體醫療實力會得到較大提高。
對于存在多學科問題或急危重癥的患者,診療上需要多學科協作。例如,一個車禍外傷的患者急診入院,診斷為骨盆骨折、失血性休克、后尿道斷裂、重度會撕裂傷、左下肢股骨干骨折,這就需要急診科、普外科、泌尿外科、骨科、麻醉科及ICU等相關科室通力協作。搶救病人生命為當務之急,補充血容量糾正休克,若有盆腔活動性出血,治療休克同時急診手術止血,生命體征穩定后,可急診行會清創縫合、尿道會師復位術、結腸造瘺術及骨盆左下肢外固定術,待病人情況恢復后擇期再行左下肢股骨干內固定術和結腸關瘺術。整個治療過程中,醫生的診療方案得當與否直接關系到患者的生死,如果泌尿外科醫生忽視了會撕裂傷術后感染的嚴重性,而未行結腸造瘺,術后患者可能出現會傷口嚴重感染,敗血癥甚至感染性休克,最終死亡。如果是在多學科綜合治療團隊模式下去診治,可以避免此類失誤發生。對于一位有多種合并癥的患者,哪些疾病需緊急治療搶救生命,哪些疾病需長期治療維持功能,是需要多個科室規劃籌措。比如,一位乙肝肝硬化、消化道大出血、糖尿病合并糖尿病腎病的患者急診入院,消化道大出血危及生命應首先積極搶救,補充血容量抗休克,止血抑酸,止血措施的選擇至關重要,可針對病情合理選擇藥物止血、氣囊壓迫止血、內鏡治療或外科手術等,當病情穩定后,就需長期調控血糖的穩定,保護肝腎功能,預防再出血,延長患者生存時間,提高其生活質量。這個治療工程就需要消化內科、內分泌科、腎病科、普外科、ICU等多科室協作。
3組建多學科協作團隊
為了形成長期的、穩定的、規范化的多學科協作,需要組建多學科協作綜合治療團隊。多學科團隊協作模式被引入臨床醫學領域有大約10年的歷史,在國外研究較多,應用范圍較廣泛。國際上多學科協作團隊這種嶄新的臨床醫學模式的建立為醫療模式和醫院管理帶來了新思路。四川大學華西醫院結直腸外科率先在國內建立了結直腸腫瘤多學科交叉協作診治團隊。近年來,國內外很多醫療中心也都針對多種臨床疾病積極開展了多學科交叉綜合治療,并均取得良好的治療效果。多學科協作團隊的人員構成主要包括團隊帶頭人,團隊聯絡人,起主要診療作用的科室團隊,相關科室專家團隊,專業護理團隊,術后隨訪和康復指導團隊,數據處理團隊等。下面列舉我院開展的多學科協作的工作實踐作一闡述:
(1)心腦血管疾病和惡性腫瘤是威脅人類健康和導致死亡的主要疾病,這兩大類疾病的診療數量也占我院住院總人數的一個不小比例。為了更好地診療心血管疾病,我院組建了以心內科藥物治療和心外科手術治療為基礎,血管介入治療為特色的實力強勁的心血管疾病多學科診療團隊,團隊中有多名國內外知名的心血管專家和教授。在心內科專家主要負責及相關的多學科專家共同參與下制定心血管常見病、多發病及危重病的正規診療流程和多種綜合治療方案。在既定的診療流程和治療方案的基礎上,再結合每位患者的具體病情制定出個體化的綜合治療方案,滿足不同患者的診療需要。根據患者的病情和經濟因素等為其選擇恰當合理的心內科藥物治療、介入治療、心外科手術等,力爭選取最佳治療時機和最佳治療手段為患者服務。如一位主動脈夾層的患者,根據病情可應用降血壓和控制心率等藥物保守治療,可行介入治療放置覆膜置架,也可進行外科手術。定期或根據需要隨時組織開展全院多學科專家會診,制定和修改診療方案、監測診療過程、評估診療效果及預后。針對于病情危重或復雜的重癥患者,我院制定了“時間第一,生命無價”的急會診制度,規定接到急會診通知后必須15分鐘內至患者床前并開始診療工作。治愈出院后由我們的術后隨訪和康復指導團隊制定并開展長期的隨訪和康復指導工作,組建了病友之家,由我們團隊的工作人員定期開展病友見面會,關心和指導患者的康復、生活、保健等問題,并注重心理指導工作,幫助患者及家屬緩解壓力、認識疾病、樹立戰勝疾病的信心、建立良好樂觀的生活態度。團隊聯絡人主要由醫務處的內科負責人和心血管病區多名高素質的主治醫師和住院醫師組成,負責全院多學科會診和多學科學術研討會的聯系和組織,擔任會議記錄等多種職能。術后隨訪和康復指導團隊及數據處理團隊主要是在科主任指導下,由心血管病區主治、住院醫師及部分研究生分工協作,共同開展工作。
(2)對于腦血管疾病,我院神經外科聯合急救中心、介入科、神經內科、手術室、麻醉科、ICU、影像科、神經康復科等科室開展多學科協作診療,并構建院前急救、院內搶救、重癥監護一體化急救模式,實現綠色生命通道,提高了對危重腦血管疾病患者的救治成功率。診療中根據患者具體病情選擇個體化的內科藥物保守治療、腦血管介入治療、腦外科微創手術或開顱手術等,提高了對腦血管疾病患者的救治成功率,降低了致殘率和病死率,并提高了腦血管疾病患者愈后的生活質量。
(3)對于惡性腫瘤疾病,我院更是提倡多學科綜合治療的理念也開展了多年的臨床和科研工作,不斷總結經驗和提高治療效果。腎母細胞瘤是兒童最常見的腎臟惡性腫瘤,我院組建了腎母細胞瘤多學科診療團隊,以小兒外科腫瘤組和兒內血液腫瘤組為骨干,并密切聯合病理科、放療科、放射科和檢驗科等相關科室,共同討論制定規范化的診療流程和綜合治療方案,以外科手術治療為主,并結合術前或術后的正規化療、放射治療、栓塞腫瘤血管的介入治療、生物治療等多種方法,實現了對小兒腎母細胞瘤的綜合治療,提高了救治成功率,一定程度上降低了復發率及病死率。同時我院組建了腎母細胞瘤科研小組,開展了系列科研工作,應用表面增強激光解析電離飛行時間質譜技術結合支持向量機等先進技術建立了腎母細胞瘤血清蛋白質指紋圖譜模型,臨床分期模型和預測腎母細胞瘤的預后模型并初步完成了腎母細胞瘤特異性蛋白質的鑒定工作,這些科研成果為腎母細胞瘤的早期發現、早期診斷、早期正規治療及預后監測提供了新的方法,實現科研最終服務于臨床的目標。
我們應當順應當代醫學綜合整體化和學科專業化共同發展的趨勢,以專業頂尖化為基礎,從實際出發開展多學科協作,加快醫院多學科協作團隊的建設,努力實現臨床疾病的綜合治療,臨床工作要以患者為中心,注重人文關懷,提高臨床診療水平和服務質量。
參考文獻
[1]桂永浩.轉化醫學:用多學科交叉策略推動醫學發展[J].復旦教育論壇,2007,5(6):86-91.
[2]BlazebyJM,WilsonL,MetcalfeC,eta1.Analysisofclinicaldec本論文由整理提供
ision-makinginmulti-disciplinarycancerteams[J].AnnOncol,2006,17(3):457.
[3]汪曉東,李立.結直腸腫瘤多學科協作診治模式下整體構建理念及基本組織構架[J].中國普外基礎與臨床雜志.2007,14(3):339-342.
[4]PetersonED,AlbertNM,AminA,etal.Implementingcriticalpathwaysandamultidisciplinaryteamapproachtocardiovasculardiseasemanagement[J].TheAmericanJournalofCardiology,2008,102(5A):47-56.