化療患者的護理計劃精選(九篇)

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第1篇：化療患者的護理計劃范文

1資料與方法

1.1一般資料2004年5月至2006年5月對25例胃癌術后化療患者進行觀察護理。本組患者男14例， 女11例， 年齡43～72歲。其中43～52歲5例，52～60歲9例，60歲以上11例。用藥期間均有不同程度的不良反應，均對其采取相應的護理措施。

1.2常見的不良反應①栓塞性靜脈炎：對血管內膜刺激性較大的藥物，可引起栓塞性靜脈炎，皮膚顏色變黑，靜脈變硬呈條索性;②組織壞死：對強刺激性藥物，不慎注入皮下可引起組織壞死;③胃腸道的不良反應常見的有惡心、嘔吐，也可發生腹痛、腹瀉、便秘，甚至黏膜壞死脫落，穿孔；口腔炎及口腔潰瘍。嚴重的嘔吐可導致脫水、電解質失調，甚至因之使病人拒絕有效的化療;④造血系統反應；化療最嚴重的不良反應是造血功能障礙，主要表現為白細胞及血小板減少，作為機體重要防御功能的粒細胞減少是患者并發感染、發熱的最主要因素［1］;⑤肝腎毒性反應：多數抗癌藥在肝代謝、經腎排出體外，所以肝腎功能容易受損;⑥脫發：化療藥物使毛發根部細胞群的有絲分裂受到抑制，細胞不能重新發生、萎縮引起脫發;⑦皮膚反應：化療可引起程度不同的皮膚反應：如皮膚干燥、色素沉著、全身搔癢、甚至剝脫性皮炎等。

1.3護理方法

1.3.1靜脈炎的護理方法①注射前必須將藥物稀釋到規定濃度，注完抗癌藥后，再注入生理鹽水5~10 ml,可減輕藥物對血管的刺激，并采取左右肢體靜脈交替注藥；②應有計劃地從遠端小靜脈開始穿刺，選擇最佳的穿刺部位，防止藥物外滲，注射前應告知患者，注藥時如有不適或疼痛，應立即報告醫護人員，如果懷疑有藥物外滲，應立即停止藥物的注射并給予及時的處理。

1.3.2組織壞死的護理方法①如發現藥物溢出血管外，應立即停止注藥或輸液，用生理鹽水或0.5%普魯卡因5 ml注射于外溢血管周圍的皮下組織，劇痛者局部可冰敷，外涂氫化考的松軟膏；②如氮芥、絲裂霉素和更生霉素溢出時可用5%~10%硫代硫酸鈉注射于局部；③注射強刺激性抗癌藥物時穿刺點應避開關節部位，選用前臂靜脈，以防藥物溢出損傷手背、腕部肌腱和韌帶而致殘。

1.3.3胃腸道的護理方法①護理人員應關心病人，耐心解釋，并指導病人作放松療法；②化療前應選用有效的止吐劑及各種干預手段，預防惡心、嘔吐的發生；③對已有嘔吐的患者合理安排進食時間，可采用少食多餐和助消化食物；④保持口腔清潔，飲食前可用溫鹽水含漱，睡前及晨起用軟牙刷清潔口腔，用力要輕；⑤對于癥狀較輕的腹瀉，便秘等，可對癥治療，酌情進食少渣食物或增加纖維含量，多飲白開水。

1.3.4骨髓抑制的護理方法①化療前檢查血象及骨髓情況；②化療期間注意觀察患者的血象變化；③血小板降低時應注意觀察患者有無出血傾向，囑患者少活動，協助其做好生活護理，減少磕碰；④預防感染，遵醫囑正確使用抗生素。

1.3.5肝腎毒性的護理：①化療前后進行肝功能檢查；②遵醫囑使用保肝藥物；③鼓勵患者多飲水，保持病人水化和堿化尿液。以減輕藥物對腎功的損害。

1.3.6脫發的護理：①化療前應告知患者可能出現脫發，但脫發是可逆性的，停藥后1~2個月頭發開始再長，使患者心理有所準備，消除顧慮；②幫助患者準備假發或帽子、頭巾遮擋，改善患者自我形象；③夜間睡眠可帶發網或帽子，防止頭發掉在床上，減少脫發而致心理不適，每天晨、晚間應注意，將床上脫發掃干凈，減少對患者不良刺激；④給藥前10 h用冰帽，10 h后頭皮溫度降至23℃~24℃，持續至停藥后30 h止，有一定的預防作用［2］ 。

2結果

通過醫護人員的密切觀察及及時的預防、處理，有3例患者發生靜脈炎。其他的不良反應，如惡心、嘔吐、脫發患者能夠忍受，并表示理解，總之患者的滿意率較高。

3討論

第2篇：化療患者的護理計劃范文

【關鍵詞】人文關懷；心理護理；乳腺癌化療

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455（2012）01-0260-02

乳腺癌為我國女性發病率最高的惡性腫瘤，化療可殺死生長期腫瘤細胞，減少或防止術后腫瘤復發或轉移，提高療效，使晚期乳腺癌有治愈可能[1]。由于化療藥物會產生許多毒副作用，多數患者在接受化療時常常產生抑郁、焦慮、抗拒化療甚至絕望等心理，為保證化療的順利進行，臨床護理顯得尤為重要。2010年1月至2010年12月我們對48例乳腺癌術后化療患者給予充分的人文關懷及有效的心理護理，取得了滿意的效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 48例患者均為我院腫瘤科2010年1月至2010年12月收治的乳腺癌根治術術后患者，均為女性，年齡32～68歲，均已婚；文化程度：高中以上5例，初中以上26例，初中以下15例，文盲2例；右乳腺癌18例，左乳腺癌30例（伴腋下淋巴轉移10例），均經病理證實。

1.2 方法 護理人員詳細、全面了解患者信息，如年齡、婚姻狀況、家庭狀況、病情等，根據患者不同情況分別進行疏導。住院期間每月病區發放一次護理服務滿意度調查表，內容包括住院環境、服務態度、主動服務、健康宣教、技術水平五個方面，由患者對我們的護理服務作出評價，出院后由護理部及回訪辦通過電話或信函方式進行護理服務滿意度調查。

2 影響乳腺癌患者心理的重要因素

2.1 憂慮、恐懼及悲觀失望心理 由于對惡性腫瘤的認識程度不同，患者往往害怕死亡而寢食難安，反復向醫護人員和患同種疾病的患者打聽與自己疾病相關的信息，一旦得知所患癌癥無疑時，常表現為極度悲觀和失望，情緒低落，優柔寡斷，對治療措施抱以淡漠態度，常拒絕進一步治療甚至出現絕望輕生的念頭。

2.2 自卑心理 患乳腺癌的患者多為女性，她們擔心切除后，工作生活不被他人及社會接受，擔心女性性征的破壞而影響夫妻感情或遭丈夫的嫌棄，從而產生強烈的自卑感，情緒低落，拒絕見人，或無端地發脾氣。

2.3 抗藥心理 患者經過不同心理過程之后歸于平靜，對于乳腺癌的治療持以積極的態度，但在接受一段時間的化療后，常有嚴重的化療反應，表現為惡心、嘔吐、食欲不振，毛發脫落、血管損傷等，使患者再次喪失戰勝疾病的信心，從而意志消沉，情緒低落，產生抗藥心理，嚴重影響了化療的正常進行。

3 護理措施

3.1 給予充分的人文關懷

3.1.1 營造人文氛圍 給患者營造一個溫馨、舒適、安全、整齊的住院環境，患者入院后熱情介紹住院環境、管床醫生及責任護士，使患者消除陌生感及恐懼感。

建立開放式的護士站，便于護患之間面對面的溝通[2]。所有醫護人員應象對待親人一樣給患者多方面的幫助和愛護，理解患者的處境，尊重她們的人格[3]。

3.1.2 開展溫馨護理，進行有效溝通 護理人員在患者入院后積極主動與患者溝通，建立良好的護患關系，關心體貼患者，充分理解患者，耐心傾聽患者傾訴她們的恐懼及憂慮，并給予可能的幫助。以和藹的態度、溫柔的語言消除患者恐懼及陌生感，獲得安全感、親切感。

3.1.3 檢查治療中的人文關懷 在檢查、治療和護理過程中，護士的行為和語言要規范，動作要輕柔，減少不必要的暴露，及時采取措施，隨時維護患者的隱私，關心患者、尊重患者，處處“以病人為中心”，以患者的利益和需要為中心。

3.1.4 加強健康教育及康復指導 堅持以人為本，做好人文關懷性溝通，提高患者對人生意義的認識、提高自我尊重、自我愛護、自我關心意識，讓其充分認識到心胸寬闊，情緒樂觀對疾病恢復的積極作用[4]。對不同的患者耐心講解與疾病相關的知識，幫助患者正確對待疾病，并通過適當的方式向患者介紹有關乳腺癌的治療進展及成活率方面的信息，同時指導她們做好健側的保健，經常自查或定期體檢。

3.1.5 加強業務學習，提高護士綜合素質 一個合格的護理人員，不僅要有嫻熟的護理技能，還要具備良好的人文關懷素質，要注重醫學心理學、倫理學、人文科學的學習，在臨床護理中，將專業知識、技能與人文關懷融為一體，使患者真正感受到護士的關愛和尊重，相信護士，配合護士。

3.2 進行有效的心理護理

3.2.1 解除患者恐懼及悲觀失望心理 多數患者由于缺乏對腫瘤知識及對化療知識的了解，都會有一種對癌癥的焦慮感和恐懼感，責任護士應主動加強與患者的交流、溝通，幫助患者正視現實，鼓勵患者只要堅持治療的信心，乳腺癌是有治愈的可能的，并向她們介紹化療成功的病例，使她們看到治療的希望，正確認識和對待化療。

3.2.2 解除患者自卑心理 失去一側對于婦女的自我行象方面無疑是一種損傷，使患者產生強烈的自卑感，護理人員要及時給予心理疏導，指導患者樹立正確的人生觀和審美觀，糾正患者對缺乳的不正確態度，使患者認識到失去一側與失去生命相比，失去一側的代價要相對小得多[5]。 鼓勵患者勇于面對現實，接受疾病挑戰，保持健康的人格。同時，根據患者的個人需求、經濟狀況，提供彌補缺陷方面的信息，如佩戴特制乳罩、重建等等，用我們醫護人員的鼓勵支持扭轉患者的自卑心理，使患者保持信心，以開朗、樂觀的心態，積極面對和配合治療。

3.2.3 化療過程中的心理護理 化療過程中設相對固定的責任護士，熟悉患者病情、治療經過等，評估其心理、生理狀況，給予誠摯的安慰和鼓勵，耐心、細致地向患者及家屬講解化療的必要性、如何配合及可能出現的不良反應、注意事項等，讓其有心理準備[6]。告知患者化療過程中的脫發是可逆的，化療結束后頭發可再生長，可通過戴帽子、假發改變現有的形象，以消除其焦慮恐懼感。密切觀察患者的化療反應及主訴，鼓勵患者在身體狀態允許的情況下多喝水，促進藥物排泄，減輕毒副作用；指導患者放松的技巧，如深呼吸、聽輕音樂等，加強患者的生理心理舒適感，以消除病人的恐懼心理，使其堅持完成化療。

3.2.4 病人家屬的心理支持和指導 癌癥不僅給患者本人造成痛苦，而且也影響到家庭成員的正常生活，因此其家庭也需要經歷一個適應階段。忽視與家屬的溝通，會直接影響家屬的身心健康，而家屬作為癌癥病人主要的支持系統對病人的身心健康有著至關重要的作用[7]。因此護理人員要加強與患者家屬的溝通，解除其心理障礙問題，讓家屬知道任何事情并非十全十美，應接受妻子患病的事實，主動教導家屬有關乳腺癌的一些日常護理知識，鼓勵她們積極參與患者的護理，指導丈夫體貼、關心、妻子，幫助患者贏得親屬的關愛和支持，增強患者的自尊和被愛的感覺，使患者經常處于一個良好的心理狀態之中。實踐證明，親屬的鼓勵支持是患者戰勝疾病的支柱。

4 結果

通過對乳腺癌化療患者的人文關懷及心理護理，充分體現了以人為本的服務理念，使患者充分感受到護理人員的關愛，48例行乳腺癌術后化療的患者，均能正確對待疾病，能積極主動參與醫療護理活動，能樂觀地面對生活和工作，均恢復良好，重返社會。

5 結論

隨著人們生活水平、文化素質和對健康認識的提高，人文關懷及心理護理已成為護理過程中不可缺少的重要內容。癌癥作為危害生命的負性生活事件，對個體會造成心理應激反應[8]。人文關懷就是充分體現關心人、愛護人、尊重人、以人為本，在護理工作中應用，實質就是讓病人感受到被關懷、被尊重，通過人文護理，可消除患者的心理障礙，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，有利于身心健康，提高患者的生活質量。心理護理在乳腺癌患者的護理中至關重要，心理護理的質量直接影響到乳腺癌患者的康復狀況和生存質量，通過有效的心理護理，能夠改善患者焦慮、抑郁、對抗治療心理，確實緩解心理壓力，積極應對疾病，促進機體和心理的康復，提高生活質量。實踐證明，良好的人文關懷及有效的心理護理是保證乳腺癌患者順利完成化療、延長生命并提高生活質量的重要措施[9]。 同時也使護士自身價值得到更好的體現，護士素質不斷提高，護理質量及治療效果也得到提高，并提高了患者對護理服務的滿意度。

參考文獻：

[1] 嚴明珠. 舒適護理在乳腺癌術后化療患者中的應用[J]. 中國實用醫刊，2010，37（11）：90-91.

[2] 胡小艷. 人文關懷護理在乳腺癌患者中的實施及效果[J].醫學信息，2011， 24（7）：4741-4742.

[3] 盧克瑛. 心理護理在乳腺癌根治術患者的應用[J].中外醫學研究，2011，9（23）：88-89.

[4] 馬韶霞，張紅霞. 人文關懷護理對乳癌患者療效的影響[J].中國實用神經疾 病雜志，2009，12（8）：86-87.

[5] 楊水仙. 乳腺癌根治術患者圍手術期護理干預研究[J]. 中國現代醫生， 2010，48（34）：77-79.

[6] 張穎. 舒適護理在乳腺癌術后化療中的應用[J].中國實用醫刊，2011，38（10）：109-110.

[7] Mohr wk．parthering with families[J].J psychosoc Nurs,2000,38(1):15.

第3篇：化療患者的護理計劃范文

肺癌作為一種常見的呼吸系統惡性疾病，近年來其發病率及死亡率明顯上升。據資料顯示[1]，肺癌發生率、致死率極高，居男性惡性腫瘤發病率和死亡率之首，在女性中也占據第二位。化療是肺癌術后的重要治療手段，但是藥物的毒副反應強，容易導致患者癌因性疲乏（cancer-related fatigue，CRF）的產生。研究表明，有75%的肺癌患者存在CRF，嚴重影響患者的身心健康[2]。隨著化療的深入，患者的睡眠質量也會下降，睡眠質量的下降將嚴重影響患者免疫及內分泌功能，降低患者的認知能力，導致病情恢復緩慢，不能達到預期效果[3]。同時睡眠質量下降必然會導致患者白天精神狀態不佳，而反復出現的疲乏會增加患者白天除午睡外的不必要的睡眠時間，進而影響患者晚上的睡眠質量。可見，癌因性疲乏與睡眠質量下降是兩個較為重要的，且易被忽視的肺癌相關癥狀，兩者相互關聯，嚴重影響患者日后的生活質量。本研究對肺癌術后化療患者采取整體護理干預，評價整體護理干預對于肺癌術后化療患者疲乏程度及睡眠情況的干預作用。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年7月～2015年7月在沈陽市某三級甲等醫院入住的肺癌術后化療患者90例為研究對象。納入標準：①病理證實為原發性肺癌；②年齡在18～75歲；③患者知情同意。排除標準：①合并較嚴重的認知及精神障礙； ②合并癲癇、心肌梗死、心力衰竭等其他嚴重的疾病。對納入的90例患者用簡單隨機抽樣法分為實驗組45例和對照組45例，兩組患者在年齡、性別、文化程度、病理分型等方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性，見表 1。本研究獲得醫院倫理委員會批準。

1.2方法 對照組患者給予常規各項護理，實驗組患者在常規護理基礎上實施整體護理，具體包括五個方面：

1.2.1運動干預 根據患者體力狀態評分，采取室內慢步行走方法，3～5次/w，20～30min/次，使患者運動后心率在目標心率的55%～65%，在運動過程中，對患者進行適當的言語鼓勵，如患者自覺體力情況不能耐受，可通過調整運動時間及運動量使患者逐漸適應。本方法有助于顯著改善患者的疲乏狀態，最終提高患者的生存質量。美國護理學會的循證醫學研究小組也指出，活動鍛煉對減少患者癌因性疲乏的發生具有確定的Ⅰ級證據，指南特別推薦如散步、慢跑等有氧運動[4]。

1.2.2睡眠干預 減少日間床上休息時間，限制午睡時間，患者休息時盡量減少室內及室外的干擾，保證患者睡眠質量。中午小睡20～40min，晚間睡前可飲100～200ml熱牛奶或用熱水泡腳，以助入眠。同時每日評價患者的睡眠情況， 幫助患者制定合理的作息時間表和睡眠計劃，睡前告誡患者不服用含咖啡因飲料，避免情緒激動。根據中醫學理論，行穴位按摩及埋籽治療，必要時為患者提供助眠的藥物如艾司唑侖片或安神補腦液等。

1.2.3飲食干預 患者在化療期間時常出現食欲低下及消化功能紊亂，對預后有較大影響。指導患者少食多餐，戒煙忌酒，忌食辛辣刺激、油膩不易消化的食物，多進食一些補氣養血、營養豐富的食物或藥品如紅棗、阿膠、動物血、菠菜、黃芪等；嘔吐反應重的患者可選擇在睡前服藥，避免影響進食。

1.2.4藥物干預 實驗組患者在化療基礎上，外加康艾注射液（商品名：康艾注射液，生產批號：國藥準字Z20026868，規格：10ml/支）治療，將50ml康艾注射液加入5%葡萄糖注射液500ml中靜脈注射，連用2w。康艾注射液是一種以人參、黃芪、苦參素為主要成分的處方藥，其主要有益氣扶正、增強免疫的功效。有研究發現[5]，康艾注射液增強免疫功效可對癌因性疲乏有很好的治療效果，不僅可以降低患者化療后嘔吐、 腹瀉等不良反應，還可以改善因化療而導致的白細胞減少癥狀，具有良好的抗疲乏效果。

1.2.5不良反應干預 患者在化療過程中易出現疲乏、惡心、嘔吐、脫發、骨髓抑制等并發癥，觀察患者是否出現了以上不良反應，了解不良反應的嚴重程度，避免不良反應加重患者的疲乏。告知脫發的患者避免使用堿性洗發水，平時增加頭部按摩，促進頭皮血液循環，保持清潔衛生。疲乏患者可給予艾灸足三里、涌泉穴，或以中藥泡腳并按摩涌泉穴、足三里。

1.2.6心理干預 在護理過程中注意與患者及家屬的溝通，堅持每天觀察評估患者情緒變化、心理狀態。患者化療后出現不良反應，情緒低，護士應及時進行心理疏導，講解不良反應發生的原因、預防和治療方法，選擇舒緩的音樂來幫助患者放松心情，緩解壓力[6]。定期召開座談會，將患者集中在一起座談，鼓勵病友間相互交流，身體狀態好、疲乏程度輕的老患者講經驗，狀態不好、疲乏程度重的患者談感受，分析討論造成癌因性疲乏的原因；向患者介紹成功病例，樹立患者信心，給予患者親情的溫暖，緩解患者焦慮、恐懼、不安情緒。

1.3評價標準 分別在干預前及干預后第4w對兩組患者進行問卷調查，評估其疲乏、睡眠情況，獲得干預效果。①中文版Piper疲乏評估量表[7]。量表分為認知、行為、感覺、情緒4個維度，包括22個條目、4個開放性問題及1個疲乏持續時間評估條目，共27項。10級評分，0～10分表示從無疲乏到最嚴重情況。總分/22為平均分。得分為4個等級：0分無疲乏；1～3分輕度疲乏；4～6分中等度疲乏；>6分重度疲乏。該量表的Cronbach'a系數為0.91，具有較好的信度。②睡眠情況評價：采用匹茲堡睡眠質量指數量表（Pittsburgh sleep quality index， PSQI）[8]，該量表分為7個維度，每個維度得分范圍 0～3分，PSQI總分0～21分。總分≤7分表示睡眠情況尚可，>7分表示患者睡眠情況存在問題。

1.4統計學方法 采用SPSS18.0軟件進行統計學分析。計量數據以（x±s）表示，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗，干預前后組內比較采用配對t檢驗；計數資料用χ2檢驗，P

2 結果

2.1兩組患者干預后癌因性疲乏得分比較 干預后，對照組量表各維度得分及疲乏總分明顯高于實驗組，差異有統計學意義（P

2.2兩組患者干預前后疲乏程度比較 干預前兩組患者疲乏程度比較差異無統計學意義（χ2=-0.988，P>0.05）。經過4w護理干預后，兩組患者疲乏情況均有改善，實驗組疲乏改善程度優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（χ2=1.908，P

2.3兩組患者干預前后睡眠情況比較 干預前兩組患者睡眠情況比較，差異無統計學意義（P>0.05），干預后實驗組患者睡眠質量優于對照組，差異有統計學意義（P

3 討論

第4篇：化療患者的護理計劃范文

[關鍵詞] 綜合護理干預；三維適形放療；非小細胞肺癌；療效及預后

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2017）11-0135-04

The impact analysis of comprehensive nursing intervention on the efficacy and prognosis of patients with non-small cell lung cancer treated by three-dimensional conformal radiotherapy

HONG Qijun1 XU Yuanyuan1 YANG Haihua2 GUO Yingdan1

1.Department of Radiotherapy， Taizhou Central Hospital in Zhejiang Province， Affiliated Hospital of Taizhou University， Taizhou 318000， China； 2.Department of Radiotherapy， Taizhou Hospital in Zhejiang Province， Linhai 317000， China

[Abstract] Objective To research the influence of comprehensive nursing intervention on the clinical curative effect and prognosis of patients with non small cell lung cancer treated by three-dimensional conformal radiotherapy. Methods A total of 59 patients with non-small cell lung cancer who treated with three-dimensional conformal radiotherapy in our hospital were included into this study. According to the order of hospitalization， the patients were divided into the comprehensive nursing group （31 cases） and the control group （28 cases）. During the period of three-dimensional conformal radiotherapy， the patients were given comprehensive nursing intervention and routine nursing intervention， respectively. Compared the clinical efficacy and prognosis in two groups. Results After radiotherapy for 2 months， the total effective rate of the comprehensive nursing group and the control group were 51.61% and 46.43%， respectively， and there was significant difference between the two groups（P

[Key words] Comprehensive nursing intervention； Three-dimensional conformal radiotherapy； Non-small cell lung cancer； Efficacy and prognosis

肺癌作為臨床上常見的惡性腫瘤疾病，其中非小細胞肺癌約占肺癌患者的90%左右[1-2]，而多數非小細胞肺癌患者在確診后無法進行手術切除。三維適形放療作為臨床上治療非小細胞肺癌的常見方案，主要是通過多個非共面照射野對患者病灶進行照射[3-4]，在不增加周圍組織照射劑量的基礎上增加對病灶的照射劑量，使腫瘤的局部控制率達到有效提升，避免對周圍正常組織和器官的損傷[5]。而進行放療的同時不可避免地會出F放療不良反應，對患者的臨床治療及預后造成一定影響。科學、合理、高效的護理對策往往能夠有效減少三維適形放療在治療非小細胞肺癌上的相關不良反應[6]，從而提高其臨床療效。本研究在非小細胞肺癌患者三維適形放療同步化療期間給予部分患者綜合護理干預，旨在探討綜合護理干預對其臨床療效及預后的影響。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院于2013年3月～2015年1月收治的59例非小細胞肺癌患者作為研究對象，所有患者均經過臨床病理學或細胞學證實為非小細胞肺癌，且均在我院接受三維適形放射治療。納入本研究前，兩組患者均未接受過任何靶向藥物治療，均為初次治療。其中鱗癌31例、腺癌22例、鱗腺癌6例；TNM分期：Ⅱ期8例、Ⅲa期14例、Ⅲb期25例、Ⅳ期12例。在取得我院倫理委員會批準并征得所有患者同意后，按入院先后順序將上述患者分為觀察組和對照組，其中綜合護理組31例，男、女患者分別為17例、14例，年齡43～74歲，平均（57.24±5.47）歲；對照組28例，男、女患者分別為15例、13例，年齡45～72歲，平均（56.83±5.16）歲。兩組患者的一般臨床資料對比無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1 治療方法 兩組患者均接受三維適形放療同步化療方案進行治療。（1）放療方案：采用三維適形放療技術，西門子直線加速器（內置多葉光柵）6MV-X射線進行照射，每次劑量為2 Gy，每日1次，每周進行5次，照射劑量達到40 Gy時進行復查，根據腫瘤縮小程度進行改野，適當調整治療計劃，總劑量控制在60 Gy，放療次數控制在30次，于6周完成。對于病灶轉移至頸部、鎖骨上淋巴結的患者加照鎖骨上野，總劑量60 Gy，分30次完成。（2）化療方案：采用蓋諾聯合卡鉑方案進行每周1次同步化療，蓋諾（江蘇豪森藥業集團有限公司，國藥準字H19990278，規格：1 mL∶10 mg），通過靜脈滴注的方式進行給藥，用藥劑量15 mg/m2 qw；卡鉑（齊魯制藥有限公司，國藥準字H20020180，規格：10 mL∶100 mg），用藥劑量（AUC=2-3）qw，共3～5個周期。

1.2.2 護理干預方法 對照組患者在三維適形放療期間給予常規性護理干預，做好健康知識宣教、飲食護理及情緒安撫等工作。

綜合護理組患者則在三維適形放療期間給予綜合性護理干預，具體為：（1）心理護理：根據患者的實際情況給予個性化安撫工作，聽取患者主訴，鼓勵患者說出內心感受，及時幫助患者排解其不良情緒，減輕其心理負擔，消除焦慮、抑郁等情緒，增強患者對臨床治療的信心，保證在放療期間患者的情緒保持穩定，提高治療依從性。（2）放射性不良反應針對性護理：放療前就三維適形放療的相關知識、放療期間可能出現的相關不良反應以及注意事項向患者及其家屬進行告知。并就放射性肺炎、放射性食管炎以及放射性皮膚反應的臨床癥狀特點進行詳細告知和解釋，一旦出現上述癥狀，立即給予對癥治療。做好預防放射性不良反應的相關工作：放射性肺炎通常出現在放療1個月后，護理期間叮囑患者做好保暖和感冒預防工作，定時更換衣服、床單被褥，做好個人清潔工作，密切觀察患者的呼吸情況、體溫變化及相關癥狀，對于出現放射性肺炎的患者及時給予腎上腺皮質激素及相關抗生素。放射性食管炎通常發生在放療2～3周，護理期間密切觀察其食道狹窄、潰瘍、穿孔等食道反應，飲食上以清淡、溫和的半流食為主，進食后以溫開水沖洗食管。對于放射后出現的組織水腫，耐心向患者解釋，對于癥狀較重的患者，及時報告主治醫師，給予相應的藥物進行對癥治療。放射性皮膚反應通常發生在治療中后期，臨床上叮囑患者保持局部皮膚干燥、清潔，穿著寬松、柔軟的衣物并做到定期更換，同時在放療期間服用適量維生素A或富含維生素A的食物以促使皮膚修復。（3）化療不良反應護理：化療常見不良反應可表現為消化道反應，骨髓抑制以及腎功能損害等。針對消化道反應出現的惡心、嘔吐以及食欲不振等，鼓勵患者進食優質蛋白、高維生素、低脂肪等清淡易消化食物，多飲開水，每日大于2000 mL。對于骨髓抑制患者，要及時監測血象情況，做好基礎護理，預防并發癥的發生。（4）出院指導性護理：對于有抽煙和酗酒等不良嗜好的患者，叮囑家人必須勒令其戒煙戒酒，并注意口腔衛生，每次餐后立即飲水以沖洗食管。飲食上注意膳食搭配，注意休息，季節變化注意做好感冒等疾病的預防工作，并定期來院進行復查。

1.3觀察指標

于放療后2個月對兩組患者的近期臨床治療效果進行對比，療效標準依據WHO統一標準[7，8]進行評價，分為CR（完全緩解）、PR（部分緩解）、NC（無變化）和PD（病變進展），以CR+PR為總有效率。對兩組患者在放療期間出現的放射性肺炎、放射性食管炎、放射性皮膚反應、骨髓抑制等不良反應情況進行比較分析。并對兩組患者的中位生存期、1年生存率和2年生存率進行對比。

1.4統計學方法

采用SPSS18.0對本研究中涉及的糖脂代謝指標以及治療情況進行分析對比，計量資料以均數±標準差（x±s）的形式表示，組間比較采用t檢驗；計數及等級資料采用百分數表示，比較分別采用χ2檢驗和秩和檢驗，P

[11] 王惠，劉歡歡，陳建輝，等. 全程綜合護理對肺癌術后輔助放療患者生活質量的影響[J].廣東醫學，2015，36（21）：3418-3420.

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第5篇：化療患者的護理計劃范文

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料 本組84例鼻咽癌患者，年齡20-68歲，中位年齡44歲，男性58例，女性26例。病理分析證實，低分鱗癌78例，中分化鱗癌4例，高分化鱗癌2例。

1.2 治療方法

1.2.1誘導化療 方法采用方案：紫杉醇210mg qd 順鉑40mg q3d 用藥日起開始予水化，連續3天。

1.2.2放射治療 調強適形放射治療84例。總劑量鼻咽腫瘤68-72Gy，頸部陽性淋巴結64-70Gy，頸部淋巴引流區50Gy。

1.3 營養狀況觀察指標 治療開始前一天監測患者的體重、血紅蛋白、血清白蛋白，放化療期間每周監測，出院前監測。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0軟件包進行t檢驗，P小于0.05為差異有統計學意義。

2 結果

鼻咽癌患者在治療前后營養相關指標的變化（見表1），差異有統計學意義。

表1鼻煙癌患者在治療前后營養相關指標的變化（n=84， s）

時間 體重（kg） 血紅蛋白（g/L） 白蛋白（g/L）

治療前 62.39±10.83 140.62±14.9 43.50±3.55

治療后 55.43±9.93 114.03±16.22 39.36±3.42

t值 3.82 9.73 6.78

P值 0.00 0.00 0.00

3討論

3.1 營養不良的原因分析

3.1.1 腫瘤本身對營養的影響 腫瘤確診后患者往往出現悲觀絕望情緒，精神壓力大，引起胃腸功能紊亂，影響患者的食欲，攝取營養減少。 鼻咽癌局部侵犯可造成局部疼痛、吞咽困難等癥狀，可不同程度影響患者的食欲。同時腫瘤會引起機體能量消耗增加和低效能的能量利用。 腫瘤代謝產生的毒性代謝物質也引起腫瘤患者有厭食癥狀。有研究證實，惡性腫瘤患者營養不良的發生率高達到目的40%-80%，許多頭頸部腫瘤患者在治療前即出現體重減輕。

3.1.2 誘導化療加同步放化療對營養的影響 化療藥物在殺死腫瘤細胞的同時可導致患者食欲下降、惡心、嘔吐等胃腸道反應，同時鼻咽癌患者放療造成口腔粘膜損傷、嚴重口干、味覺改變、吞咽困難，均影響營養攝入。本組84例鼻咽癌患者在接受放化療期間68例患者出現胃腸道反應； 64例患者出現I-II度的口腔粘膜反應；12 例出現III度的口腔粘膜反應。 從本研究的結果看

患者經放化療后均出現體重、血紅蛋白下降，血清白蛋白指標與放療前比較差異有統計學意義（P=0.00）

3.2 護理干預措施

3.2.1 心理護理：心理護理在腫瘤患者中占有重要地位，從患者入院開始就啟動心理護理程序， 相當一部分患者除了臨床放化療等治療因素所導致的營養不良外，還由于患者對于惡性腫瘤的恐懼與絕望，這樣的負面心理直接導致患者悲觀厭食或者拒食的情況，對此護理人員應一對一地對患者進行心理幫扶。告知其按機體所需補充能量才是正確的選擇，幫助患者與家屬樹立治療成功的信心，重新回到配合治療恢復病情的軌道上來。此外對于患者在首次接受化療后惡心嘔吐等情況應予以耐心開導，避免加重患者心理負擔。密切觀察患者的情緒變化，與患者建立良好的護患關系，營造一個和諧的護理環境，消除患者的緊張情緒，幫助患者樹立信心，使其了解飲食與樂觀情緒在治療中的重要意義。 耐心講解治療方法、治療效果，介紹治療鼻咽癌成功的病例，請治愈患者現身說法，跟患者家屬溝通，指導家屬如何配合醫務人員幫助患者，包括食物營養的補充、休息、身體鍛煉等。

3.2.2 營養監測及飲食護理 每周監測血常規、肝腎功能及生化指標。指導患者少量多餐營養飲食，飲食宜新鮮、細軟，避免過熱食物刺激口腔粘膜，注重色、香、味以促進患者食欲。囑多飲水，促進毒素排泄。

第6篇：化療患者的護理計劃范文

關鍵詞：PICC；腫瘤化療；護理；應用

近年來，世界范圍內惡性腫瘤的發病率有呈逐年上升的趨勢[1]。作為治療腫瘤、延長腫瘤患者生存期的有效方法，化療在治療過程中需要采用鎖骨下靜脈穿刺或者外周靜脈穿刺等方式來進行藥物的靜脈注射，但是，腫瘤的化療是一個長期、持續的、間隔時間較短的過程，化療藥物的毒性強，常常會造成血管損傷[2]，而且傳統的靜脈輸液方式會導致患者的血管彈性下降，變細、變硬，穿刺難度加大甚至是化療藥物泄露，一旦藥物泄露，又會引起局部組織壞死，導致各種靜脈炎的發生。調查數據顯示，因化療藥物外泄引起靜脈炎的幾率達到2/3以上[3]。同時，傳統的穿刺部位：鎖骨下靜脈、股靜脈、頸內靜脈等位置特殊、解剖結構復雜，不僅操作困難大，操作中一旦出現失誤，還可能引起嚴重的并發癥，因而傳統的穿刺方式一直都是化療的一大障礙[4]。

PICC，是經外周靜脈置入的中心靜脈導管的縮寫，是一種新型的靜脈輸注方法，PICC能在人體中長期滯留，有效防止了反復穿刺給腫瘤患者造成的負面影響。值得注意的是在進行靜脈插管的時候如果處理不得當，也會引起并發癥的發生，使得治療效果受到影響，因而合理的操作，圍置管期對患者的護理是避免相關并發癥的發生，促進治療順利進行的保證[5]。本文就PICC的穿刺原理、過程、可能出現的并發癥以及圍置管期的護理內容進行簡單的闡述，探討其在腫瘤化療患者中的應用及護理現狀。

1 置入中心靜脈插管（PICC）簡述

1.1 PICC導管的概念及發展歷史 PICC導管的全稱是置入中心靜脈插管，其是一種新型的導管植入技術。PICC導管的材料以硅膠為主，也有一部分采用聚氯乙烯，調查數據顯示，采用聚氯乙烯制作的PICC導管在應用中導致患者發生血栓性靜脈炎的幾率是硅膠材料制作的PICC導管的3～4倍。PICC導管上標有刻度，能放射顯影，其工作方式是由引導針將其從外周靜脈置入，使得頂端位于上腔靜脈內或鎖骨下[6]。

PICC導管自20世紀80年代應用在臨床治療之后，現在已成為大靜脈輸液的首選方法。目前國內應用的PICC導管主要來自于有美國和德國的醫療器械公司[7]。PICC導管按照管腔數目分類，可分為單腔、雙腔和三腔，通過導管的管腔分隔，可以在防止藥物配伍禁忌的基礎上，實現不同藥品的同時輸注，但值得注意的是，多腔的靜脈導管使用可能增加接頭污染的幾率[8]。總的來說，PICC導管置入是一種有操作方便快捷、有效率高、安全性好、創傷小、滯留時間長的輸注手段，長期穩定，在臨床中應用廣泛[9]。

1.2 PICC導管的應用及其優點 PICC導管的應用范圍：P1CC導管的使用沒有性別、年齡以及疾病類型的限制，除了患者的穿刺位置有損傷或者感染情況的，或者是肘部靜脈血管條件比較差的患者，無論是腫瘤患者還是需要進行中長期輸液的患者均可使用[10]。

PICC導管的優點：①置管操作直觀，定位清晰，成功率高，穿刺之后固定容易，滯留時間長，能達到一年甚至一年以上[11]。②置管經由專業訓練的醫護人員按照操作規程完成，且導管柔軟性好、彈性高、親水性佳，置管時的穿刺點小，對周圍組織損傷小，置管之后，患者的痛苦小，并發癥發生率低[12]。③PICC導管能有效降低高濃度藥物對血管的損傷，保護外周靜脈。

1.3 PICC導管穿刺時的與血管選擇

1.3.1穿刺。PICC導管在置管的過程中要考慮患者的血管條件，避免部分患者血管條件差造成的置管失敗或者引起并發癥的可能性[13]。常見的血管條件差的情況包括：血管瓣膜多、血管痙攣、血管畸形、迂曲等，多采用平臥位進行穿刺，平臥位穿刺的優點是局部出血少；先臥后坐也是一種比較有利的，在保留平臥位穿刺優勢的基礎上，還可以利用血液循環的力學因素最大程度降低不良血管條件的影響[14]。

1.3.2血管選擇。PICC導管在進行穿刺血管選擇的時候需要避免以下幾種情況，分別是：血管過細，穿刺部位有靜脈瓣；穿刺部位的靜脈血管經多次刺激之后管腔狹窄，管壁增厚的情況；穿刺部位有疤痕或者其他畸形的情況；穿刺點存在損傷或者有感染、潛在感染可能的情況[15]。因此，選擇穿刺血管要遵循以下幾點：血管明顯，肉眼可見；血管管壁的彈性好；穿刺期間不易滑動；血管管腔直、管徑粗。

2 PICC導管的護理與并發癥的預防

常見的PICC導管置管并發癥包括：靜脈炎、導管堵塞、感染以及導管破裂、異位或者拔管困難等。

2.1靜脈炎 ①機械性靜脈炎：PICC導管的選擇不當是導致機械性靜脈炎的主要原因，導管的型號過粗，會導致對血管刺激性增強。尤其是腫瘤患者的免疫力低下，是靜脈炎的高發人群[16]。醫護人員要對其進行特別關注，穿刺時，動作要緩慢輕柔，提高技巧，操作準確，保證PICC導管插入過深或過淺，避免導管尖移位。②化學性靜脈炎：當輸注高濃度藥物的時候，患者血液如不能及時有效的稀釋，就可能引起化學性靜脈炎。針對靜脈炎發生的高危人群，要注意以下幾點：換藥時做好消毒工作；選擇增強型或者高通透性的敷料；置管后做熱敷理療；涂抹外用軟膏等。

第7篇：化療患者的護理計劃范文

[關鍵詞] 消化性潰瘍；心理護理；心理狀態；治療依從性

[中圖分類號] R473.5[文獻標識碼] B[文章編號] 1673-9701（2012）12-0113-02

消化性潰瘍（PU）是一種典型的心身疾病，與患者的情緒密切相關，患者常伴有不同程度的焦慮、抑郁等負性不良情緒，影響了患者治療的依從性，降低了治療的療效，因此，心理護理就顯得尤為重要[1]。近年來我們對消化性潰瘍患者在單純藥物治療的基礎上予以心理護理，探討心理護理對患者心理狀態、潰瘍愈合率、Hp清除率和復發率的影響，現報道如下。

1資料與方法

1.1病例選擇

選擇2008年1月～2011年3月在我院消化科治療的PU患者80例，所有患者均有典型的臨床癥狀，并經胃鏡及活檢病理確診為Hp陽性PU患者，無明顯心、肝、腎等重要臟器疾病，排除胃炎、消化道腫瘤和精神病患者。隨機分為觀察組和對照組。觀察組38例，其中男21例，女17例，年齡18～79歲，平均（38.6±5.7）歲；病程6個月～20年，平均（4.9±1.7）年；病變類型：胃潰瘍13例、十二指腸潰瘍22例、復合性潰瘍3例。對照組42例，其中男23例，女19例，年齡17～81歲，平均（39.1±5.4）歲，病程4個月～22年，平均（5.1±1.8）年；病變類型：胃潰瘍12例、十二指腸潰瘍25例、復合性潰瘍5例。兩組患者的上述一般資料比較差異均無統計學意義（P ＞ 0.05），具有可比性。

1.2治療方法

兩組患者予單純藥物治療（奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素的三聯療法），觀察組在此基礎上予綜合性心理護理干預，療程8周。具體內容如下：①心理干預：采用支持性心理護理干預，耐心傾聽患者的不適主訴，對患者內心的困惑做出科學解釋，幫助其克服焦慮、抑郁、恐懼等心理。②認知干預：向患者介紹PU的病因、發病機制、臨床表現、治療及預防方法，提高患者對PU的認知。③飲食干預：養成良好的飲食習慣，定時定量、規律，少量多餐，細嚼慢咽，不宜過快、過飽，勿進過熱、過冷以及刺激性食物，嚴禁煙、酒和飲料。④用藥干預：指導患者正確服藥，詳細講解藥物的藥理作用、用法、注意事項及服用時間，并指導家屬協助患者服藥，以免漏服。告知患者慎用或禁用PU的藥物。觀察兩組患者治療后心理狀態、治療依從性、潰瘍愈合率、Hp清除率及隨訪6個月內的復發率。

1.3觀察指標

1.3.1心理狀態的評估應用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進行焦慮和抑郁評分。

1.3.2治療依從性的評定[2]①完全依從：嚴格遵照醫生的醫囑執行，堅持規范規律治療者。②基本依從：基本能遵照醫生醫囑執行，偶爾會有不規范者。③不能依從：常不能遵照醫生的醫囑執行，不能堅持規律治療或中斷治療者。總依從包括完全依從和基本依從。

1.3.3潰瘍愈合、Hp清除和潰瘍復發的判斷行胃鏡檢查觀察Hp患者的潰瘍是否愈合；取胃竇部小彎側組織，采用快速尿素酶法測定Hp是否陽性。對潰瘍愈合者隨訪6個月后或臨床復發3 d內（出現上腹痛、嘔血和黑便等）行胃鏡檢查，發現原已愈合的潰瘍再次發生潰瘍，視為潰瘍復發。

1.4統計學處理

應用SPSS 13.0統計學軟件進行數據分析。計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P ＜ 0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療前后心理狀態的變化

兩組患者治療前SAS和SDS評分比較差異均無統計學意義（P ＞ 0.05）。治療8周后，兩組患者SAS和SDS評分均較治療前明顯下降（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01），且觀察組下降的幅度較對照組更明顯（P ＜ 0.05）。見表1。

2.2兩組患者治療8周后治療依從性的比較

治療8周后，觀察組的治療依從性明顯高于對照組（χ2=10.46，P ＜ 0.01）。見表2。

治療8周后，觀察組的潰瘍愈合率和Hp清除率均明顯高于對照組（χ2=11.73、9.96，P ＜ 0.01）。隨訪6個月，對照組的復發率明顯高于觀察組（χ2=6.92，P ＜ 0.01）。見表3。

3討論

近年來研究認為PU是心理、生理和社會三方面共同作用的結果。其中心理因素在PU中起重要的作用，PU與焦慮、抑郁等負性情緒有關，焦慮、抑郁等負性情緒在PU的發生、發展有重要的地位。同時長期精神緊張、焦慮、抑郁等心理狀態可使胃、十二指腸黏膜發生缺血、缺氧，消化液的分泌減少，局部前列腺素合成明顯不足，導致消化道黏膜屏障破壞，是導致PU形成或復發的重要原因。因此，心理狀態和PU相互影響，互為因果，形成惡性循環[3]。對PU患者予以單純藥物治療不調節患者的心理情緒，往往治療療效不佳，容易復發[4]。因此，心理干預在PU的治療與預防復發中顯得尤為重要。

近年來許多研究發現，心理護理能減輕PU患者的焦慮、抑郁等負性情緒，改善患者的心理狀態，增強患者主動治療的信心，提高患者治療的依從性，從而提高了治療的療效，減少潰瘍的復發[5，6]。馮華揚等[6]研究發現護理干預能改善PU患者的焦慮、抑郁癥狀，提高患者的治療依從性，減少PU的復發從而提高療效，對控制PU的進展和惡化有重要意義。劉紹菊[7]研究發現對PU患者進行認知教育、生活指導、心理護理和用藥指導等護理干預，有助于提高治療依從性，減少PU的復發，提高患者的生活質量。本組結果發現治療8周后，觀察組的SAS和SDS評分改善的幅度明顯優于對照組，治療依從性、潰瘍愈合率和Hp清除率明顯高于對照組，隨訪6個月，對照組的復發率明顯高于觀察組。表明心理護理能明顯改善PU患者的心理狀態，提高患者治療依從性，促進消化性潰瘍的愈合，降低Hp的感染率，減少復發，從而提高療效。心理護理能給予患者積極的心理支持，提高患者對疾病的認識，改變患者以往不正確的認識，提高治療依從性，飲食與用藥干預促使患者保持生活起居與飲食規律，避免服用傷胃飲食與藥物，學會預防性服用抗PU藥物，促使患者能正規、綜合和長期維持治療，提高潰瘍愈合率和Hp清除率，減少潰瘍的復發，增強療效[8]。

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第8篇：化療患者的護理計劃范文

1 方法

1.1 鎮靜 、鎮痛方法 ①制定鎮靜、鎮痛目標 。ICU患者理想的鎮靜水平是既能保證其安靜入睡又容易被喚醒，RASS評分達一2 3分 即可。②采用丙泊酚或咪達唑侖鎮靜、芬太 尼鎮痛。咪達唑侖 2～ 5 mg靜脈推注誘導鎮靜，再用 0.9 氯化鈉注射液 3O mL加咪達唑侖50 mg加芬太 尼 0.5 mg微泵泵人 ，2～ 5 mL/h；或丙泊酚50 mL微泵泵入 ，1～4 rag/（kg·h）。

1.2 每日喚醒計劃的實施及護理

1.2. 1 每日喚醒計劃的實施每天 6：00根據醫囑停用鎮靜 、鎮痛藥物 ，由夜班護士輕輕喚醒患者，以鎮靜效果好 又容易被喚醒 、能回答簡單的問題或 完成簡單的指令性動作，能維持正常的睡眠蘇醒周期為目標 ；對無法達到意識完全清醒的患者，以生命體征有明顯變化，如出現血壓升高 、脈搏加快或不自主運動增加為每 日喚 醒 目標 ；同進進 行 RASS評分達 …2 3分 。達到以上目標 ，立即停藥 ，并繼續觀察 4 h。在此期 間，患者無 躁動 、呼吸窘迫等不適癥狀出現 ，即認為每日的喚醒計劃實施成功。如患者仍有躁動 、譫妄或人機對抗等不適癥狀時 ，遵醫囑按原劑量的 50重新輸注鎮靜 、鎮痛藥物 ，并逐漸調整以獲得滿意的 RASS評分 ，持續至患者病情穩定后停用 。

1.2.2 病情及生命體征觀察鎮靜劑的使用使患者痛覺降低，掩蓋了疾病的癥狀。因此要加強原發病及基礎疾病的觀察 ，定時檢查局部和全身情況 ，評估精神與神經功能 ，發現異常及時報告醫生處理 。24 h 監測心率 、血壓、呼吸及經皮血氧飽和度，鎮痛、鎮靜治療對循環功能的影響主要表現為血壓變化 ，尤其給予負荷劑量時 ，嚴密監測血流動力學變化 ，并依據其變化調整給藥速度和量 。鎮痛 、鎮靜不足時，患者可表現為血壓高、心率快 ，此 時勿盲 目給予藥物降低血壓或減慢心率 ，應結合臨床綜合評估 ，充分鎮痛 、適 當鎮靜 ，并酌情采取進一步的治療措施 。本組 5例患者出現血流動力學 不穩定，重新 調整鎮靜鎮痛 藥物用量 ，適當補液后好轉 。

1.2.3 呼吸道管理 咪達唑侖 、異丙酚 、芬太尼均可引起呼吸抑制 ，表現為潮氣量降低、呼吸頻率加快。當深度鎮靜時，還可使患者呼吸道纖毛運動減弱甚至消失 ，呼吸道 自潔的能力下降 ，從而增加肺部感染和呼吸道阻塞的概率。在喚醒期間患者纖毛運動和咳嗽反射增強 ，鼓勵患者進行主動的咳嗽 ，加強翻身、拍背，聽診痰鳴音根據痰鳴音吸痰， 預防肺部感染 。機械通氣患者在喚醒期 間嚴密監測呼吸潮氣量 、每分鐘通氣量等 ；發現患者呼吸改變及時通知醫生 ，調整呼吸機輔助參數或輔助模式 ，避免發生不良事件。本組 4例由于氣管插管時問超過3 d行氣管切開 ，經對癥治療和護理，未發生嚴重的肺部感染 。

1.2.4 安全護理 多發傷患者因損傷或氣管插管易發生躁動 ；長時間置身于ICU環境并且不適當地應用鎮靜鎮痛藥物也會加重譫妄的發生，需及時發現患者躁動及譫妄 的原 因，營造舒適的人性化環境 ，將RASS評分控制在合理水平（一2～一3分），必要時使用床欄 、約束帶 ，并注意約束松緊適宜 。同時加強巡視，并妥善固定各管道 。每2小時翻身 1次 ，給予下肢按摩或氣壓泵治療 以預防壓瘡及下肢靜脈血栓形成 ；患者清醒期須嚴密監護 ，防止自行拔除氣管插管或其他引流管 。

第9篇：化療患者的護理計劃范文

【關鍵詞】急性重癥胰腺炎 血液凈化 護理

中圖分類號：R473.5文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）11-202-02

急性重癥胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)屬于危重癥之一，病死率高達50%[1]。血液凈化可清除過多炎癥因子,阻斷炎性反應,從而治療SAP,近年來逐漸成為SAP的治療熱點[2]。我們對50例行血液凈化治療的SAP患者進行研究,總結了護理體會。現將研究報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2007年至2010年間50例SAP患者,其中男28例,女22例,年齡從25～68歲,平均年齡42.6歲。其中暴飲暴食21例、酗酒17例,慢性胰腺炎復4發例,不明原因8例。所有患者均符合急性重癥胰腺炎的診斷標準[3]。

1.2 治療方法

1.2.1 常規治療

患者入院后常規給予禁食水、持續胃腸減壓、補充血容量抗休克治療，并予生長抑素抑制胰酶、奧美拉唑抑制胃酸分泌、抗生素抗感染等藥物治療，以及維持水電解質平衡和糾正酸堿代謝紊亂、全腸外營養等支持治療。

1.2.2 血液凈化治療

采用德國金寶公司PRISMA血液凈化機，珠海麗珠公司生產的HA230型樹脂灌流器進行治療。選擇股靜脈或頸內靜脈，使用雙腔管建立通路,使用低分子肝素鈉抗凝。根據病情治療，24h/次,1～5次不等。當滿足以下條件時，停止治療：心率≤90 次/min，呼吸≤20次/min，血壓平穩；腹痛、腹脹、呼吸困難等癥狀緩解；腹部體征消失；生化指標恢復。

1.3 觀察指標

監測治療前后體重、體溫、心率、呼吸、血壓、血淀粉酶及腹部體征陽性率的變化。神志變化包含于APACHEⅡ評分中進行統計比較。

1.4 統計學方法

采用SPSS 13.0統計軟件對數據進行統計。計量資料以x±s表示,采用t檢驗。以P

2 結果

2.1 50例患者中7例出現低血壓，經處理后平穩,5例死亡,2例放棄治療，其它痊愈出院,治愈率86.0%。43例患者治療前后體重、體溫比較差異無統計學意義(P>0.05)；心率、呼吸、平均動脈壓、血淀粉酶以及腹部體征陽性率等比較差異均有統計學意義(均P

2.2 治療后43例患者APCHEⅡ評分明顯降低，治療后（7.6±2.4）與治療前（15.5±3.7）相比較，差異有統計學意義（P

3 護理要素研究

3.1 心理及基礎護理

SAP患者病情危重，易產生恐懼感,甚至會干擾治療。因此，要以親切耐心的態度鼓勵患者參與治療，疏導患者的恐懼情緒。做好基礎護理可以有效預防口腔炎、褥瘡等。

3.2 血液凈化治療的護理

針對SAP患者設立專人護理, 每15min~30min觀察并記錄各項指標。及時記錄出入量,尤其是每小時的尿量。觀察穿刺部位有無滲血及血腫。檢查靜脈插管的外露長度并記錄。觀察血液凈化機運轉情況及廢液的顏色。防止濾器凝血，管道堵塞等。治療結束拔管后至少壓迫30分鐘,防止血腫發生。本研究27例患者經股靜脈插管、23例經頸內靜脈插管,均無以上情況發生。

3.3 健康指導

從入院到出院，健康教育貫穿始終。出院前告知患者和家屬，本病易復發，要重視預防，嚴格戒煙限酒，避免暴飲暴食，注意勞逸結合，定期門診復查。有膽管疾病患者應積極治療原發病。

4 討論

急性重癥胰腺炎(SAP)在急性期有大量炎性因子釋放，連鎖反應導致全身炎癥反應綜合征(SIRS)，繼而引起多器官功能不全綜合征(M0DS)[4]。血液凈化可清除過多的炎性因子，穩定血流動力學，控制氮質血癥和液體平衡，維持內環境穩定，預防并發癥的發生。本研究發現，血液凈化能有效的縮短患者神志，腹部癥狀體征的恢復時間，改善SAP的預后，提高存活率和治愈率[5]，并且縮短治療時間，減少治療費，并使患者免除手術痛苦。血液凈化過程嚴密繁雜，所以護士要密切觀察，及時記錄，報告,同時要爭取患者和家屬的配合,做好患者的心理護理，基礎護理和健康教育,從而保證治療的順利安全進行。

參考文獻

[1] 谷麗冬,杜宏娟.重癥胰腺炎并發癥的處理[J].中華醫學研究雜志,2007,7(9):824～824.

[2] 劉允怡,賴俊雄,劉曉欣.急性壞死性胰腺炎治療的發展[J].中國微創外科雜志,2009,9(4):290-293.

[3] 中華醫學會消化病學會胰腺病學組.中國急性胰腺炎診治指南(草案)．中華消化雜志，2004，24(8)：190.